临床管理制度-34：急诊手术绿色通道管理制度

1 目的

为了规范急症危重患者手术管理流程，提高抢救成功率，减少医疗风险。

2 管理范畴

需要进入急诊手术绿色通道的患者是指符合《急诊绿色通道管理制度》所规定的范畴且需要紧急施行抢救手术的患者。包括但不限于：

2.1 特殊病种：

a 急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破

裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、

急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。

b 急性心肌梗死、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、

休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血

管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。

c 宫外孕大出血、产科大出血。

2.2 群体性（3 人以上）伤、病、中毒等情况。

2.3 特殊人群：

“三无”人员、可疑急性呼吸道传染病隔离者等。

3 急诊手术绿色通道流程

3.1 院外急救：

a “120”出诊人员：

1）现场对患者进行必要的处理；

2）尽快转运回医院；

3）在转运过程中告知急诊值班人员。

b 急诊值班人员：

1）通知会诊医师（如需会诊）；

2）准备抢救所需的仪器设备、药物等。

3.2 院内抢救：

a 分诊护士：

1）将患者送入抢救室；

2） 5 分钟内完成患者合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、

P、R、Bp）；

3）建立静脉通道；

4）采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用；

5）建立患者抢救病历。

b 首诊医师：

1）询问病史、查体；

2）迅速判断影响生命的主要因素；

3）下达抢救、会诊、检查、手术医嘱所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医师确认后执

行。抢救后6小时内由抢救医师完成急诊抢救病

历和补记口头医嘱。

c 单科室手术治疗方案：

1）急诊科外科医师：

①评估病情（如患者需紧急施行抢救手术）；

②快速做好术前准备；

③通知专科医师直接到手术室；

④将患者送到手术室；

⑤在专科医师到达手术室之前与麻醉师共同抢救患者。

2）专科医师：

①到达手术室后与急诊科医师交接患者；

②术前填写书面的手术通知单，写明术前诊断、

手术名称及患者基本信息；

③完成治疗和手术。

d 多科室联合治疗方案：

1）使用范围：

多发性损伤或多脏器病变的患者。

2）急诊科医师：

①进行初步抢救处理；

②通知急诊科主任或在场的最高医疗技术职称人员；

③书写相关病历文书（可抢救后补记）。

3）在场的最高职称人员：

①召集相关专业科室人员会诊；

②根据会诊意见，安排有可能威胁到患者生命最

主要的疾病所属专业科室接收患者。

4）接收患者科室：

①与急诊科交接患者；

②制定继续抢救、治疗及手术方案；

③与急诊科共同转运患者至病房或手术室；

④制定进一步手术治疗方案。

3.3 所有急症危重患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医师的监护下进行。

4 门诊急诊手术绿色通道流程

4.1 门诊护士：

a 通知医师急救；

b 配合医师实施现场抢救；

c 准备抢救所需的仪器设备、药物等。

4.2 接诊医师：

a 负责现场抢救；

b 组织专科医师进行会诊；

c 如不能快速明确诊断，将患者送急诊科，参照上述“急

诊手术绿色通道流程”执行救治；

d 接诊医师在没有其他医师接收时，要对患者负责，在

交接患者时要完成门诊抢救病历，与接收医师进行交

接。

4.3 接收科室医师：

a 评估患者病情；

b 决定进一步手术治疗方案；

c 做好术前准备、通知手术；

d 护送患者至手术室。

5 手术室绿色通道流程

5.1 手术室人员在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品；

5.2 立即通知手术相关人员到场，在手术室门口接患者；

5.3 患者到达后，接入手术区；

5.4 麻醉医师：

a 进行麻醉评估和选择麻醉方案；

b 麻醉前告知；

c 与急诊科或专科医师实施抢救。

5.5 急诊抢救手术要求在患者到达急诊科后1小时内开始。

6 相关部门工作要求

对于进入急诊手术绿色通道的患者，各相关部门要责任明确，各司其职，确保患者能够获得连贯、及时、有效的救治。具体工作职责及工作要求见《急诊绿色通道管理制度》。

获经批准

院长日期