解剖生理--牙列与颌位_图文
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(精)口腔解剖生理学—牙列、(牙合)与颌位
口腔解剖生理学——第四章牙列、（牙合）与颌位（牙合）牙列（牙合）颌位牙列---分类（6个前牙）方圆型：从尖牙远中转后椭圆型：从侧切牙远中转后尖圆型：从侧切牙切缘转后牙列---排列特点（牙体长轴的倾斜情况）近远中向倾斜（牙冠的）2＞3＞1，4＞5＞6＜7＜83＞2＞1侧向观---纵（牙合）曲线凸向下前段：切牙--上6近颊--平直后段：上6近颊--上8--向上弯（补偿曲线）凹向上1-2-3-4-5-6远颊-7-8（Spee曲线）颊舌向倾斜唇侧---上下颌切牙上颌＞下颌较正---上下颌尖牙及第一磨牙，上颌前磨牙颊侧倾斜----上颌其他磨牙舌侧倾斜----下颌前磨牙及其他磨牙额面观---横（牙合）曲线（Wilson曲线）（我很strong）上颌磨牙颊倾下颌舌倾同名磨牙颊舌尖连线上颌凸向下下颌凹向上（牙合）平面（垂直向）上1近中接触点--双侧上6的近颊尖下1近中切角--双侧7远中颊尖1.假想平面，2.平面与鼻翼耳屏线平行，3.基本上平分颌间距离。
牙列---生理意义1.互相支持2.避免嵌塞3.衬托面型4.容纳舌体5.发音言语（牙合）---建立开始---6个月结束---2.5岁动力：前后--- （前）咀嚼肌力+舌肌---（后）唇颊肌内外---舌肌+唇颊肌上下---咬合关系乳牙（牙合）2.5～62.5～4岁4～6岁牙排列紧密无间隙牙排列不紧密有间隙无显著磨耗显著磨耗乳牙位置较正覆（牙合）较深覆盖较小深覆（牙合）减小上、下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的稍前方（近中）混牙（牙合）/（替牙（牙合））特征（6～12）替牙期暂时性错（牙合）（1）上唇系带位置过低（2）中切牙间间隙（3）中切牙、侧切牙牙冠偏远中（4）暂时性前牙拥挤（5）暂时性远中（牙合）（6）暂时性深覆（牙合）（牙合）---基本（牙合）关系ICO（牙尖交错（牙合））---上、下颌牙牙尖相互交错咬合，达到最广泛、最紧密的接触关系---正中（牙合）：下颌相对于颅骨位于正中---特点1.尖窝相对，一对二2.（牙合）关键—上下6关系3.尖牙关系---上3近中对下3远中4.覆（牙合）覆盖覆（牙合）覆盖覆（牙合）---垂直距离--中1/3-颈1/3-超颈1/3覆盖---水平距离--3/5/7意义---提高咀嚼效率---保护软组织---影响下颌运动切道和切道斜度切道---对刃返回ICO，下颌切缘所走的路径切道斜度---切道与（牙合）平面的交角影响因素---与覆盖反比，与覆（牙合）正比---ICO生理意义1.接触面积最大化---提高咀嚼效率2.分散牙合力---避免创伤3.延缓牙齿移位---稳定咬合前伸侧方（牙合）前伸（牙合）---ICO---沿切导---前下运动—咬合关系---对刃（牙合）功能最大---切缘相对，后牙无接触—磨耗—平衡牙合侧方（牙合）（尖牙保护）---ICO---沿尖牙导---侧向运动—咬合关系---工作侧尖牙接触，非工作侧不接触---尖牙支撑，保护余牙侧方（牙合）（组牙功能）---ICO---沿后牙导---侧向运动—咬合关系---工作侧后牙或和尖牙接触，非工作侧不接触---分散（牙合）力，减少创伤颌位---牙尖交错位（ICP）定义：ICO时下颌的位置正中（牙合）位：ICO时，下颌处于颅骨正中位置特征：1.可重复，相对稳定，非永恒不变2.咀嚼肌肌力闭合道的终点3.咀嚼肌---协调有力4.关节----髁突位于中央窝，功能面与中间带密切接触颌位---后退接触位（RCP）和正中关系正中关系（CR）—下颌居中，髁突在关节窝最上最中位---下颌对上颌的位置，CR是1个范围，不是一个下颌位正中关系位（CRP）---髁突对上颌的位置正中关系（牙合）（CRO）---CR时后牙区最初咬合接触关系后退接触位（RCP）---CR的最上位下颌后退接触位（下颌的铰链位）---下颌可以做侧向运动---下颌的生理性最后位---髁突功能最后位，铰链运动，18～25mm开口范围---前牙不接触，只有后牙牙尖斜面部分接触---吞咽时下颌经常达到的位置，咀嚼硬物时下颌也常到此位颌位---下颌姿势位（MPP）定义：端坐，头直立，不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌休息状态上下牙弓自然分开不接触，下颌骨的位置特征：1.相对稳定，可变2.升颌肌处于最小的收缩状态克服重力3.息止牙合间隙—前大后下的楔状间隙---间隙宽度1～3mm---此间隙基本恒定颌位---ICP、RCP、MPP、MCP相互关系肌接触位（MCP）---下颌提升到初始的（牙合）接触—下颌位置---通常与牙尖交错位一致协调关系--同一个位置，或者前后自如滑动。
解剖生理--牙列与颌位(共46张PPT)
从12岁第 二恒磨牙 萌出到18
岁第三恒磨 牙萌出，恒 牙列基本形 成，建立恒 牙牙合。
牙合的建立
牙合的建立
前后向动力平衡 向前的动力 颞肌、咬肌、翼内肌、
舌肌、颌骨生长
向后的动力
来自于唇颊肌
牙合的建立
牙列的完整， 牙与牙之间 的相互支持， 在维持咬合 前后动力平 衡方面起重 要作用。
下颌髁状突中心 和下颌中切牙近 中接触点的连线 与牙合平面的交 角(约26°)。
意义：表明了关节 与牙合之间的关系。
面部标志及面部协调关系
下颌骨的双侧髁状突中 心与下颌中切牙近中切 角相连，构成了一个边 长为的等边或等腰三角 形。
意义：从解剖学上阐明 了口颌系统的左右两侧 的对称性，它是下颌在 张闭口运动中正中不偏 的解剖基础。等边三角 形者颌骨较宽，等腰三 角形者颌骨较窄。
牙合的建立
内侧：舌体肌肉 的作用，使牙弓 外扩。
外侧：唇颊肌的 作用，使牙弓向 内而限制 外扩。
牙弓在两种肌肉的 作用下，保持一定 的宽度和大小。
牙合的建立
上下颌牙弓 的密切稳定 的咬合接触 关系，闭口 肌与开口肌 之间的动力 平衡，维持 了牙槽骨和 牙萌出的高 度。
长正中（long centric):RCP直向前滑动1mm到ICP
替牙期（6~12岁）
暂时性错合的表现：
1.上唇系带位置过低：面部颌骨发育不完善
2.上中切牙出现间隙：侧切牙牙胚挤压牙根 3.上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根
4.暂时性远中牙合：I+II+III<1+2+3 4+5<IV+V
5.暂时性拥挤：4+5<IV+V
6.暂时性深覆合：增加咬合高度，自行消失
口腔解剖学牙列、牙合与颌位 PPT
定义：
当人直立或坐正，两眼平视前方，
口腔无功能活动，
升颌肌群保持轻微的电位活动，
以对抗地心引力施与下颌骨的重量。
姿势位MPP
姿势位又称息止颌位 但是升颌肌群保持轻微的电位活动 息止牙合间隙：在姿势位时，正常情况下，
牙自然分开，保持前大后小的楔状隙， 2-4mm，此间隙成为息止牙合间隙。
肌电图显示：升颌肌群在张 口约8.6mm时，电位最低。
第三章 牙列、牙合与颌位 （颌位）
第三节 颌位(mandibular position)
颌位：上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触 下颌骨对上颌骨乃至颅骨的位置关系
颞下颌关节 髁状突
颌位
下颌骨的三种基本位置：
牙尖交错位
（正中牙合位，牙位）
后退接触位
（正中关系？，后退位）
姿势位
重复性
（息止颌位，休息位，肌位）牙合型
下颌后退接触位RCP
RCP与ICP的关系
1mm
二位，一位
1）一致性：RCP=ICP
2）协调性：长正中(90%)
长正中（long centric):RCP直向前滑动1mm到ICP
此距离为长正中。
3）不协调性：RCP到ICP有牙合障碍，偏滑。
三、姿势位
姿势位(mandibular postural position,MPP)
四、下颌三个基本颌位的关系
（一）ICP与RCP
（二）ICP与MPP
CR
（三）下颌肌力闭合道的终点
RCP ICP MPP
与牙尖交错牙合下颌Fra bibliotek力闭合道髁状突位置 临床意义
咀嚼系统(masticatory system) 功能整体： 牙合 咀嚼肌
牙列、牙合与颌位(口腔解剖生理学)
面接触：由发育沟、牙窝等凹形
结构和牙尖、边缘嵴、横嵴、斜
嵴等凸形结构组成，目前认为其
主要的牙合接触特征：
①上颌前磨牙舌尖与下颌同
名牙远中边缘嵴接触，下颌
前磨牙颊尖与上颌同名牙近
中边缘嵴接触或者与上颌同
名牙近中边缘嵴和上颌同名
牙近中邻牙的远中边缘嵴接
触②上颌磨牙近中颊尖正对
着下颌同名牙的近中颊沟：
③上颌磨牙近中舌尖与下颌
上颌第一磨牙牙冠平直
下颌第一、二前磨牙和第一磨牙牙冠较正
上下颌第二、三磨牙倾斜程度依次变大
（二）牙体唇（颊）舌向的倾斜情况
从牙弓（断面）的近中或远中方向观察，
前后有不同的倾斜情况，这种倾斜称为唇
（颊）舌侧倾斜
（二）牙体唇（颊）舌向的倾斜情况
➢ 上下切牙的切端均
向唇侧，与颌骨前
端牙槽突的倾斜度
牙列长度
宽度
三、正常牙排列的倾斜规律
正常牙排列的倾斜意义
使咀嚼运动中牙合力沿牙体长轴传导
牙列中牙之间接触广泛紧密，防止食物嵌塞，保
护和维持牙周组织健康。
增大上下牙接触面积，提高咀嚼效率
保护唇、颊、舌组织健康，便于舌运动
衬托唇、颊，保持面下三分之一的形态
（一）牙体近远中向的倾斜情况
从牙弓的唇侧或颊侧方向观察，前后具有不同的倾
ห้องสมุดไป่ตู้
牙尖交错牙合
牙尖交错牙合（intercuspal occlusion,ICO）
上下颌牙牙尖交错，牙合面最广泛、最密切的咬合
接触关系。
牙尖交错牙合（正面观）
牙尖交错牙合（侧面观）
（一）ICO的唇（颊）舌向关系
❖覆牙合：ICO时，上颌牙盖过下颌牙唇（颊）面的
结构和牙尖、边缘嵴、横嵴、斜
嵴等凸形结构组成，目前认为其
主要的牙合接触特征：
①上颌前磨牙舌尖与下颌同
名牙远中边缘嵴接触，下颌
前磨牙颊尖与上颌同名牙近
中边缘嵴接触或者与上颌同
名牙近中边缘嵴和上颌同名
牙近中邻牙的远中边缘嵴接
触②上颌磨牙近中颊尖正对
着下颌同名牙的近中颊沟：
③上颌磨牙近中舌尖与下颌
上颌第一磨牙牙冠平直
下颌第一、二前磨牙和第一磨牙牙冠较正
上下颌第二、三磨牙倾斜程度依次变大
（二）牙体唇（颊）舌向的倾斜情况
从牙弓（断面）的近中或远中方向观察，
前后有不同的倾斜情况，这种倾斜称为唇
（颊）舌侧倾斜
（二）牙体唇（颊）舌向的倾斜情况
➢ 上下切牙的切端均
向唇侧，与颌骨前
端牙槽突的倾斜度
牙列长度
宽度
三、正常牙排列的倾斜规律
正常牙排列的倾斜意义
使咀嚼运动中牙合力沿牙体长轴传导
牙列中牙之间接触广泛紧密，防止食物嵌塞，保
护和维持牙周组织健康。
增大上下牙接触面积，提高咀嚼效率
保护唇、颊、舌组织健康，便于舌运动
衬托唇、颊，保持面下三分之一的形态
（一）牙体近远中向的倾斜情况
从牙弓的唇侧或颊侧方向观察，前后具有不同的倾
ห้องสมุดไป่ตู้
牙尖交错牙合
牙尖交错牙合（intercuspal occlusion,ICO）
上下颌牙牙尖交错，牙合面最广泛、最密切的咬合
接触关系。
牙尖交错牙合（正面观）
牙尖交错牙合（侧面观）
（一）ICO的唇（颊）舌向关系
❖覆牙合：ICO时，上颌牙盖过下颌牙唇（颊）面的
牙列、牙合与颌位 牙合 牙合
一牙对二牙(除外下颌中切牙、上
颌最后一个磨牙)
上下颌尖牙的对位关系
上颌尖牙的牙尖与下颌尖牙的远中唇斜面及唇侧远
中缘对应，下颌尖牙的牙尖与上颌尖牙的近中舌斜
面及舌侧近中缘对应。
上下颌第一磨牙的对位关系
❖中性牙合：上颌第一磨牙的
近中颊尖对着下颌第一磨牙
的颊沟。
❖远中牙合：上颌第一磨牙的
近中颊尖位于下颌第一磨牙
❖覆盖（超牙合）ICO时，上颌牙盖过下颌牙的
水平距离。
❖正常覆盖：上颌切牙切缘超过下颌切牙切缘
的水平距离2-4mm（3mm）
❖深覆盖的分度：
Ⅰ度 3~5mm Ⅱ度 5~7mm Ⅲ度 >7mm
正常覆牙合覆盖的生理意义
➢提高咀嚼效率
➢避免咬伤唇、颊、舌
➢维持面部容貌、美观、发音和呼吸
等口腔功能有关
前牙的覆牙合覆盖类型
❖2、上下颌第一磨牙的对位关系
3、理想的牙尖交错牙合的基本特征
❖4、4岁以前与4~6岁乳牙期ICO特征
头脑风暴
❖ 1.不属于替牙期间牙合特点的是
❖ A.上颌切牙牙根向远中倾斜 B.前牙轻度深覆 关系
❖ C.可能显示前牙拥挤
❖ D.磨牙轻度远中关系
E.中切牙间有间隙
❖ 2.覆牙合的定义是
❖ A.牙尖交错牙合时，上下前牙发生重叠关系
牙合
上、下颌牙发生接触的现象，牙与牙的接触关系
静止状态时牙接触现象
前伸
侧方
运动状态时牙接触现象
牙尖交错牙合
牙尖交错牙合（intercuspal occlusion,ICO）
上下颌牙牙尖交错，牙合面最广泛、最密切的咬合
接触关系。
牙尖交错牙合（正面观）
颌最后一个磨牙)
上下颌尖牙的对位关系
上颌尖牙的牙尖与下颌尖牙的远中唇斜面及唇侧远
中缘对应，下颌尖牙的牙尖与上颌尖牙的近中舌斜
面及舌侧近中缘对应。
上下颌第一磨牙的对位关系
❖中性牙合：上颌第一磨牙的
近中颊尖对着下颌第一磨牙
的颊沟。
❖远中牙合：上颌第一磨牙的
近中颊尖位于下颌第一磨牙
❖覆盖（超牙合）ICO时，上颌牙盖过下颌牙的
水平距离。
❖正常覆盖：上颌切牙切缘超过下颌切牙切缘
的水平距离2-4mm（3mm）
❖深覆盖的分度：
Ⅰ度 3~5mm Ⅱ度 5~7mm Ⅲ度 >7mm
正常覆牙合覆盖的生理意义
➢提高咀嚼效率
➢避免咬伤唇、颊、舌
➢维持面部容貌、美观、发音和呼吸
等口腔功能有关
前牙的覆牙合覆盖类型
❖2、上下颌第一磨牙的对位关系
3、理想的牙尖交错牙合的基本特征
❖4、4岁以前与4~6岁乳牙期ICO特征
头脑风暴
❖ 1.不属于替牙期间牙合特点的是
❖ A.上颌切牙牙根向远中倾斜 B.前牙轻度深覆 关系
❖ C.可能显示前牙拥挤
❖ D.磨牙轻度远中关系
E.中切牙间有间隙
❖ 2.覆牙合的定义是
❖ A.牙尖交错牙合时，上下前牙发生重叠关系
牙合
上、下颌牙发生接触的现象，牙与牙的接触关系
静止状态时牙接触现象
前伸
侧方
运动状态时牙接触现象
牙尖交错牙合
牙尖交错牙合（intercuspal occlusion,ICO）
上下颌牙牙尖交错，牙合面最广泛、最密切的咬合
接触关系。
牙尖交错牙合（正面观）
牙列、牙合与颌位((牙合学))课件
第三章 牙列、牙合与颌位 （牙合学）
前言
牙列 (dentition，牙弓 dental arch)
牙排列形成弓形
前言
牙合 (occlusion)
牙与牙的接触关系，包括运动及静止的
前言
颌位 (mandibular position)
上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触
前言
咀嚼系统(masticatory system) 口颌系统(stomatognathic system) 是口腔颌面部的各种组织结构，包括 牙、牙周组织、颌骨、颞下颌关节，附于 下颌骨的肌肉及其神经、血管等，它们是 由中枢神经及周围神经控制的一个功能整 体。
向近中倾斜
向唇侧倾斜
三、纵、横牙合曲线及牙合平面
牙列假想的曲线及平面 （一）牙合曲线 （二）牙合平面 （三）牙的上下位置 （四）牙尖高度 （五）牙列与颌骨的关系 （六）牙列与面部标志
前言
口颌系统：功能整体 ┌─→ CNS ←─┐
│
│ 肌肉
│
│
│
│
牙合←──→ TMJ
第一节 牙列（dentition)
牙列（即牙弓dental arch ） 牙根排列有序 牙冠形成弓形的整体
牙列
内容：
牙列的外形及生理意义 牙排列的倾斜情况 纵、横牙合曲线及牙合平面
一、牙列的外形及生理意义
（一）牙列的外形
（二）牙列的生理意义
（二）牙列的生理意义 1.分散牙合力 2.防止食嵌
3.排列的倾斜情况
牙排列的倾斜情况以牙体长轴冠方来描述 （二）唇颊舌向 （一）近远中向 Labialingual inclination Mesiodistal inclination Buccolingual inclination
前言
牙列 (dentition，牙弓 dental arch)
牙排列形成弓形
前言
牙合 (occlusion)
牙与牙的接触关系，包括运动及静止的
前言
颌位 (mandibular position)
上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触
前言
咀嚼系统(masticatory system) 口颌系统(stomatognathic system) 是口腔颌面部的各种组织结构，包括 牙、牙周组织、颌骨、颞下颌关节，附于 下颌骨的肌肉及其神经、血管等，它们是 由中枢神经及周围神经控制的一个功能整 体。
向近中倾斜
向唇侧倾斜
三、纵、横牙合曲线及牙合平面
牙列假想的曲线及平面 （一）牙合曲线 （二）牙合平面 （三）牙的上下位置 （四）牙尖高度 （五）牙列与颌骨的关系 （六）牙列与面部标志
前言
口颌系统：功能整体 ┌─→ CNS ←─┐
│
│ 肌肉
│
│
│
│
牙合←──→ TMJ
第一节 牙列（dentition)
牙列（即牙弓dental arch ） 牙根排列有序 牙冠形成弓形的整体
牙列
内容：
牙列的外形及生理意义 牙排列的倾斜情况 纵、横牙合曲线及牙合平面
一、牙列的外形及生理意义
（一）牙列的外形
（二）牙列的生理意义
（二）牙列的生理意义 1.分散牙合力 2.防止食嵌
3.排列的倾斜情况
牙排列的倾斜情况以牙体长轴冠方来描述 （二）唇颊舌向 （一）近远中向 Labialingual inclination Mesiodistal inclination Buccolingual inclination
口腔解剖生理学---牙列、牙合与颌位
口腔修复工艺教研室 王红梅
18
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
牙合关系描述
牙合的建立
不同阶段牙合特征
口腔修复工艺教研室 王红梅
19
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
怎么对牙尖交错牙合 进行描述呢
近远中向关系 唇颊舌向关系 垂直向关系
口腔修复工艺教研室 王红梅
20
封面
封底
目录页
前牙区
上下颌前磨牙及第一磨牙较正
后牙区
第二三磨牙近中倾斜度增大
口腔修复工艺教研室 王红梅
8
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
唇舌向倾斜：以牙冠方向来表示
上下切牙唇倾，下颌＜上颌 上下尖牙、上颌前磨牙、上下第一磨牙较正 下颌前磨牙舌倾 上颌二三磨牙颊倾，下颌二、三磨牙舌倾
口腔修复工艺教研室 王红梅
口腔修复工艺教研室 王红梅
11
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
牙列牙合面特征如何描 述呢？
口腔修复工艺教研室 王红梅
12
封面
封底
目录页
过渡页
标题栏
牙列 牙合 颌位
牙合曲线 (curve of occlusion)
纵牙合曲线
横牙合曲线
Spee 曲线
补偿曲线
Wilson曲线
口腔修复工艺教研室 王红梅
主动法 主动法
• 卷舌后舔法 • 吞咽法 • 后仰法
口腔修复工艺教研室 王红梅
45
封面
封底
牙列牙合与颌位 PPT
安ຫໍສະໝຸດ 分类ICO的解剖标志及生理意义
（第一磨牙）
中性牙合
I类关系
上颌第一磨牙近中颊尖正对下颌第一磨牙颊面沟
上颌第一磨牙近中舌尖位于下颌第一磨牙中央窝内
下颌第一磨牙远中颊尖位于上颌第一磨牙中央窝内
异 常 牙 尖 交 错 合
安氏错牙合分类
牙尖交错牙合ICO
3.乳牙期牙尖交错牙合的特征 （1）牙轴无倾斜 （2）无牙合曲线 （3）覆牙合较深
②覆牙合的定义
牙尖交错合时，上颌牙 盖过下颌牙垂直方向 距离
②覆牙合的分类
正常覆牙合为下前牙切缘咬在上前 牙舌面切1/3内，超过者为深覆牙合 Ⅰ°深覆合咬在切1/3-中1/3间 Ⅱ°深覆合咬在中1/3-颈1/3间 Ⅲ°深覆合超过颈1/3达牙龈部位
覆牙合、覆盖的意义
1 提高咀嚼食物的效能 2 上牙列切缘与颊尖覆盖着下，唇颊组织受保护不致咬伤 3 下后牙舌尖覆盖着上，保护舌缘，咀嚼食物不被咬伤
⑵第一磨牙关系反应了后牙的近远中向接触关系
上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟 下颌第一磨牙近颊尖对上颌第一磨牙与第二前磨牙间合 (侧)楔状隙
第一磨牙关系对咬合关系重要，称为牙合关键
最早萌出、尖窝多，稳定，是其它牙牙合关系正常前提 根多，粗、长大，于致密颧弓根，位置固定-引导因素 牙列中段，近咀嚼肌附丽部位，肌作用与此牙接近 承受牙合力最大，且该牙的形态特征（牙合面大尖窝及 斜面较多、牙根粗壮） 是牙列中承受咀嚼负荷最重要牙
特点：
从切牙至第一磨牙近颊尖段较平直 从第一磨牙近颊尖至最后磨牙的远颊尖段逐渐向上弯曲-补偿曲线
2、下颌牙列的纵牙合曲线
定义：
连接下颌切牙切缘、 尖牙牙尖，前磨牙颊 尖及磨牙近远中颊尖 从前向后一条凹向上 曲线-Spee曲线。
（第一磨牙）
中性牙合
I类关系
上颌第一磨牙近中颊尖正对下颌第一磨牙颊面沟
上颌第一磨牙近中舌尖位于下颌第一磨牙中央窝内
下颌第一磨牙远中颊尖位于上颌第一磨牙中央窝内
异 常 牙 尖 交 错 合
安氏错牙合分类
牙尖交错牙合ICO
3.乳牙期牙尖交错牙合的特征 （1）牙轴无倾斜 （2）无牙合曲线 （3）覆牙合较深
②覆牙合的定义
牙尖交错合时，上颌牙 盖过下颌牙垂直方向 距离
②覆牙合的分类
正常覆牙合为下前牙切缘咬在上前 牙舌面切1/3内，超过者为深覆牙合 Ⅰ°深覆合咬在切1/3-中1/3间 Ⅱ°深覆合咬在中1/3-颈1/3间 Ⅲ°深覆合超过颈1/3达牙龈部位
覆牙合、覆盖的意义
1 提高咀嚼食物的效能 2 上牙列切缘与颊尖覆盖着下，唇颊组织受保护不致咬伤 3 下后牙舌尖覆盖着上，保护舌缘，咀嚼食物不被咬伤
⑵第一磨牙关系反应了后牙的近远中向接触关系
上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟 下颌第一磨牙近颊尖对上颌第一磨牙与第二前磨牙间合 (侧)楔状隙
第一磨牙关系对咬合关系重要，称为牙合关键
最早萌出、尖窝多，稳定，是其它牙牙合关系正常前提 根多，粗、长大，于致密颧弓根，位置固定-引导因素 牙列中段，近咀嚼肌附丽部位，肌作用与此牙接近 承受牙合力最大，且该牙的形态特征（牙合面大尖窝及 斜面较多、牙根粗壮） 是牙列中承受咀嚼负荷最重要牙
特点：
从切牙至第一磨牙近颊尖段较平直 从第一磨牙近颊尖至最后磨牙的远颊尖段逐渐向上弯曲-补偿曲线
2、下颌牙列的纵牙合曲线
定义：
连接下颌切牙切缘、 尖牙牙尖，前磨牙颊 尖及磨牙近远中颊尖 从前向后一条凹向上 曲线-Spee曲线。
牙列颌位实用PPT课件PPT课件
过下颌牙唇（颊）面垂直距 离，对前牙指上切牙与下切 牙切缘之间距离 （2~4mm）；对后牙指上 下后牙颊尖之间距离。临床
2) 类型：
I. 浅覆牙合（正常）：上切 牙盖在下切牙切1/3内。
II. 中覆牙合：上切牙盖在下 切牙切1/3~2/3；
III. 深覆牙合：上切牙盖在下 切牙切2/3以上；重度者
第13页/共55页
（一）纵牙合曲线 1. 下颌牙列的纵牙合曲线（Spee曲线）：连接
下颌切牙的切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖及 磨牙近、远中颊尖的连线。为一凹向上的曲 线，切牙段较平直，向后至第一磨牙远颊尖 渐低，第二、三磨牙又渐高。
第8页/共55页
2. 上颌牙列的纵牙合曲（补偿曲线）： 为连接上颌切牙的切缘、尖牙牙尖、 前磨牙颊尖及磨牙近、远中颊尖的 连线。为一凸向下的曲线，切牙段 较平直，向后至第一磨牙近颊尖较 平直，而后至最00%
第4页/共55页
三、牙正常排列的倾斜规 律
（一）近远中向倾斜 ❖ 前牙：上颌中切牙较正或略向近中，尖牙略向近中倾
斜，侧切牙是上前牙近倾斜最大者；下颌前牙的近远 中倾斜较小。 ❖ 后牙：上下颌前磨牙及第一磨牙倾斜度相对较小，第 二、三磨牙依次增大。
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✓ 牙切缘及牙合面产生显 著磨耗
✓ 下颌第二乳磨牙移至上 第37页/共55页
2. 替牙期间牙合特征 （6~12岁）
1) 第一恒磨牙牙合关系建 立成为牙合关键；
2) 常有暂时性错牙合，类 型有，
➢ 上唇系带过低；
➢ 上中切牙间隙：因侧切 牙未萌出且挤压其牙根 所致；
➢ 上切牙牙冠偏远中；
➢
➢ 暂时性拥挤：
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1）唇齿关系：下颌姿势位， 上切牙切缘在上唇下缘下约 1mm，下颌前牙与下唇上缘 平齐
2) 类型：
I. 浅覆牙合（正常）：上切 牙盖在下切牙切1/3内。
II. 中覆牙合：上切牙盖在下 切牙切1/3~2/3；
III. 深覆牙合：上切牙盖在下 切牙切2/3以上；重度者
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（一）纵牙合曲线 1. 下颌牙列的纵牙合曲线（Spee曲线）：连接
下颌切牙的切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖及 磨牙近、远中颊尖的连线。为一凹向上的曲 线，切牙段较平直，向后至第一磨牙远颊尖 渐低，第二、三磨牙又渐高。
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2. 上颌牙列的纵牙合曲（补偿曲线）： 为连接上颌切牙的切缘、尖牙牙尖、 前磨牙颊尖及磨牙近、远中颊尖的 连线。为一凸向下的曲线，切牙段 较平直，向后至第一磨牙近颊尖较 平直，而后至最00%
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三、牙正常排列的倾斜规 律
（一）近远中向倾斜 ❖ 前牙：上颌中切牙较正或略向近中，尖牙略向近中倾
斜，侧切牙是上前牙近倾斜最大者；下颌前牙的近远 中倾斜较小。 ❖ 后牙：上下颌前磨牙及第一磨牙倾斜度相对较小，第 二、三磨牙依次增大。
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✓ 牙切缘及牙合面产生显 著磨耗
✓ 下颌第二乳磨牙移至上 第37页/共55页
2. 替牙期间牙合特征 （6~12岁）
1) 第一恒磨牙牙合关系建 立成为牙合关键；
2) 常有暂时性错牙合，类 型有，
➢ 上唇系带过低；
➢ 上中切牙间隙：因侧切 牙未萌出且挤压其牙根 所致；
➢ 上切牙牙冠偏远中；
➢
➢ 暂时性拥挤：
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1）唇齿关系：下颌姿势位， 上切牙切缘在上唇下缘下约 1mm，下颌前牙与下唇上缘 平齐
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意义：在一定程度上说 明了TMJ、牙列、咬合 与下颌运动的关系。即 整个牙列的牙合面呈曲 面，其后端受到TMJ的 制约，在下颌运动中能 保持牙齿的较广泛的接 触。
面部标志及面部协调关系
颌位
一. 牙尖交错位
牙尖交错位(intercuspal position,ICP) 牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。
1.乳牙牙间间隙 2.替牙间隙 3.颌骨生长发育 4.恒牙倾斜 5.尖牙之间牙弓宽度增加
从12岁第
二恒磨牙 萌出到18
岁第三恒 磨牙萌出 ，恒牙列 基本形成 ，建立恒 牙牙合。
牙合的建立
前后向动力平衡 向前的动力
颞肌、咬肌、翼内肌 、舌肌、颌骨生长
向后的动力 来自于唇颊肌
牙合的建立
牙列倾斜规律
近远中向：牙长轴与垂线的交角 唇颊舌向：牙长轴相对水平面的倾斜角度 垂直向：（上颌牙合平面为参考）
牙合平面 解剖学牙合平面
牙合面形态
纵牙合曲线 上颌：补偿曲线 凸向下 下颌：司匹曲线 凹向上
恒牙合曲线（Wilson曲线） 上颌：凸向下 下颌：凹向上
定义（ICO）：上下颌牙牙尖交错，达到最 广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。
肌力闭合道 1-3mm
MPP
RCP ICP MPP
CR
下颌肌力闭合道
定义：下颌在保持上下牙接触的同时向前运动，运 动过程中下颌所有的位置均称为前伸牙合颌位
前伸牙合干扰：对刃颌时，后牙接触。 义齿固位需要，可制作成前伸颌平衡
正中颌
“理想颌”
近远中向关系： 1.上下牙中线对称，正对上唇细带 2.1对2的关系 3.上下牙的对应关系
尖牙关系 第一磨牙关系
咬合接触特征：
近远中向标志：尖牙 第一磨牙（牙合关键）
垂直向：新兴学科牙合学
唇（颊）舌向关系 覆合（over bite） 上牙盖过下牙的垂直距离 覆盖（over jet ） 上牙盖过下牙的水平距离
鼻翼耳屏线：鼻翼中点至耳屏中 点的连线，与合平面平行。
上颌中切牙的牙体 长轴与眶耳平面的 唇向交角为70 ° 。
上颌中切牙与下颌 中切牙牙体长轴的 交角为140 °。
上颌中切牙的牙体 长轴与牙合平面的 舌向交角为 60~65 °。
面部标志及面部协调关系
1.面部等分关系 2.唇齿关系 3.牙型、牙弓型与面型的关系 4.Balkwill角 5.Bonwill三角 6.Monson球面
姿势位又称息止颌位 息止牙合间隙：在姿势位时，牙自然分开，保持前大 后小的楔状隙，2-4mm，此间隙成为息止牙合间隙。
肌电图显示：升颌肌群在张 口约8.6mm时，电位最低。
四. 下颌三个基本颌位的关系
（牙尖交错牙合
1mm RCP 长正中 ICP
意义：从解剖学上阐 明了口颌系统的左右 两侧的对称性，它是 下颌在张闭口运动中 正中不偏的解剖基础 。等边三角形者颌骨 较宽，等腰三角形者 颌骨较窄。
面部标志及面部协调关系
以眉间点为中心，以 10.16cm为半径做一球 面，下颌牙列牙合面与此 球面的一部分相吻合， 上颌牙列补偿曲线也是 此球面的一部分。
牙合的建立
牙列的完整 ，牙与牙之 间的相互支 持，在维持 咬合前后动 力平衡方面 起重要作用
。
牙合的建立
上下颌牙弓 的密切稳定 的咬合接触 关系，闭口 肌与开口肌 之间的动力 平衡，维持 了牙槽骨和 牙萌出的高 度。
眶耳平面：眶下缘最低点与外耳 道上缘连成的平面，称为眶耳平 面。与牙合平面成150与地面平行 。
二. 下颌后退接触位
下颌后退接触位(retruded contact position,RCP) 定义：后牙牙尖斜面部分接触，髁状突位于关节窝的 最后位，从该位置开始，下颌可以做侧向运动。
三. 下颌姿势位
下颌姿势位(mandibular postural position,MPP)
定义：当人直立或坐正，两眼平视前方，口腔无 功能活动，下颌处于休息状态，上下牙不接触时 ，下颌位置。
安式III类错牙合
面型 下颌前伸 第一磨牙为近中牙合关系
牙合的建立
乳牙期（2.5岁~6岁）
早期（2.5岁~4岁）特征： 1.牙冠直立，无明显的尽远中向及颊舌向的倾斜 2.覆牙合较深，覆盖较小 3.牙合曲线不明显 4.上下颌第二乳磨牙的远中面成垂直平面（平齐末端）
晚期（4岁~6岁）特征 1.牙齿出现间隙（灵长类间隙） 2.切端和牙合面出现明显磨耗 3.下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中 4.暂时性深覆合减小
替牙期（6~12岁）
暂时性错合的表现： 1.上唇系带位置过低：面部颌骨发育不完善 2.上中切牙出现间隙：侧切牙牙胚挤压牙根 3.上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根 4.暂时性远中牙合：I+II+III<1+2+3
4+5<IV+V 5.暂时性拥挤：4+5<IV+V 6.暂时性深覆合：增加咬合高度，自行消失
上颌切牙切缘在上唇下缘下1mm，下颌前牙与下 唇上缘平齐
口角对着上颌尖牙的远中
下颌髁状突中 心和下颌中切 牙近中接触点 的连线与牙合 平面的交角(约 26°)。
意义：表明了 关节与牙合之 间的关系。
面部标志及面部协调关系
下颌骨的双侧髁状突 中心与下颌中切牙近 中切角相连，构成了 一个边长为10.16cm的 等边或等腰三角形。
解剖生理--牙列与颌位_图文.ppt
牙列分类
按照牙的类别：恒牙裂 乳牙列 混合牙列 按照牙排列情况：正常牙列 异常牙列 按照牙列形态：尖圆形 椭圆形 方圆型
牙列大小
上颌 长50mm 宽55mm 下颌 长41mm 宽52mm
描述上下牙列大小关系
Terra牙列指数=牙列宽度/牙列长度×100 ％
前止接触
后止接触
颊止接触
舌止接触
牙尖交错牙合正常标志： 上颌唇系带 尖牙关系正常 第一磨牙中性关系 前后牙覆牙合覆盖关系 每牙对应对颌两牙（上颌8及下颌1除外）
错牙合安氏分类
安式I类错合 ---- 面型正常 第一磨牙关系正常
安式II类错牙合
面型 下颌后缩 上下颌第一磨牙为远中牙合关系 II类I分类： 上颌切牙唇向倾斜 II类II分类：上颌切牙舌向倾斜
前牙覆合 覆盖分类
后牙覆合 覆盖分类
正常合 后牙锁合
后牙反合
1.切牙接触特征 2.尖牙接触特征 3.后牙接触特征
支持尖：上后牙舌尖，下后牙颊尖
引导尖：上后牙颊尖，下后牙舌尖 一般来说，支持尖较引导尖大，有利于咬合力通过牙
体长轴。
正中止接触：对于咬合高度具有决定意义的接触，通 常为三点式。
面部标志及面部协调关系
颌位
一. 牙尖交错位
牙尖交错位(intercuspal position,ICP) 牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。
1.乳牙牙间间隙 2.替牙间隙 3.颌骨生长发育 4.恒牙倾斜 5.尖牙之间牙弓宽度增加
从12岁第
二恒磨牙 萌出到18
岁第三恒 磨牙萌出 ，恒牙列 基本形成 ，建立恒 牙牙合。
牙合的建立
前后向动力平衡 向前的动力
颞肌、咬肌、翼内肌 、舌肌、颌骨生长
向后的动力 来自于唇颊肌
牙合的建立
牙列倾斜规律
近远中向：牙长轴与垂线的交角 唇颊舌向：牙长轴相对水平面的倾斜角度 垂直向：（上颌牙合平面为参考）
牙合平面 解剖学牙合平面
牙合面形态
纵牙合曲线 上颌：补偿曲线 凸向下 下颌：司匹曲线 凹向上
恒牙合曲线（Wilson曲线） 上颌：凸向下 下颌：凹向上
定义（ICO）：上下颌牙牙尖交错，达到最 广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。
肌力闭合道 1-3mm
MPP
RCP ICP MPP
CR
下颌肌力闭合道
定义：下颌在保持上下牙接触的同时向前运动，运 动过程中下颌所有的位置均称为前伸牙合颌位
前伸牙合干扰：对刃颌时，后牙接触。 义齿固位需要，可制作成前伸颌平衡
正中颌
“理想颌”
近远中向关系： 1.上下牙中线对称，正对上唇细带 2.1对2的关系 3.上下牙的对应关系
尖牙关系 第一磨牙关系
咬合接触特征：
近远中向标志：尖牙 第一磨牙（牙合关键）
垂直向：新兴学科牙合学
唇（颊）舌向关系 覆合（over bite） 上牙盖过下牙的垂直距离 覆盖（over jet ） 上牙盖过下牙的水平距离
鼻翼耳屏线：鼻翼中点至耳屏中 点的连线，与合平面平行。
上颌中切牙的牙体 长轴与眶耳平面的 唇向交角为70 ° 。
上颌中切牙与下颌 中切牙牙体长轴的 交角为140 °。
上颌中切牙的牙体 长轴与牙合平面的 舌向交角为 60~65 °。
面部标志及面部协调关系
1.面部等分关系 2.唇齿关系 3.牙型、牙弓型与面型的关系 4.Balkwill角 5.Bonwill三角 6.Monson球面
姿势位又称息止颌位 息止牙合间隙：在姿势位时，牙自然分开，保持前大 后小的楔状隙，2-4mm，此间隙成为息止牙合间隙。
肌电图显示：升颌肌群在张 口约8.6mm时，电位最低。
四. 下颌三个基本颌位的关系
（牙尖交错牙合
1mm RCP 长正中 ICP
意义：从解剖学上阐 明了口颌系统的左右 两侧的对称性，它是 下颌在张闭口运动中 正中不偏的解剖基础 。等边三角形者颌骨 较宽，等腰三角形者 颌骨较窄。
面部标志及面部协调关系
以眉间点为中心，以 10.16cm为半径做一球 面，下颌牙列牙合面与此 球面的一部分相吻合， 上颌牙列补偿曲线也是 此球面的一部分。
牙合的建立
牙列的完整 ，牙与牙之 间的相互支 持，在维持 咬合前后动 力平衡方面 起重要作用
。
牙合的建立
上下颌牙弓 的密切稳定 的咬合接触 关系，闭口 肌与开口肌 之间的动力 平衡，维持 了牙槽骨和 牙萌出的高 度。
眶耳平面：眶下缘最低点与外耳 道上缘连成的平面，称为眶耳平 面。与牙合平面成150与地面平行 。
二. 下颌后退接触位
下颌后退接触位(retruded contact position,RCP) 定义：后牙牙尖斜面部分接触，髁状突位于关节窝的 最后位，从该位置开始，下颌可以做侧向运动。
三. 下颌姿势位
下颌姿势位(mandibular postural position,MPP)
定义：当人直立或坐正，两眼平视前方，口腔无 功能活动，下颌处于休息状态，上下牙不接触时 ，下颌位置。
安式III类错牙合
面型 下颌前伸 第一磨牙为近中牙合关系
牙合的建立
乳牙期（2.5岁~6岁）
早期（2.5岁~4岁）特征： 1.牙冠直立，无明显的尽远中向及颊舌向的倾斜 2.覆牙合较深，覆盖较小 3.牙合曲线不明显 4.上下颌第二乳磨牙的远中面成垂直平面（平齐末端）
晚期（4岁~6岁）特征 1.牙齿出现间隙（灵长类间隙） 2.切端和牙合面出现明显磨耗 3.下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中 4.暂时性深覆合减小
替牙期（6~12岁）
暂时性错合的表现： 1.上唇系带位置过低：面部颌骨发育不完善 2.上中切牙出现间隙：侧切牙牙胚挤压牙根 3.上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根 4.暂时性远中牙合：I+II+III<1+2+3
4+5<IV+V 5.暂时性拥挤：4+5<IV+V 6.暂时性深覆合：增加咬合高度，自行消失
上颌切牙切缘在上唇下缘下1mm，下颌前牙与下 唇上缘平齐
口角对着上颌尖牙的远中
下颌髁状突中 心和下颌中切 牙近中接触点 的连线与牙合 平面的交角(约 26°)。
意义：表明了 关节与牙合之 间的关系。
面部标志及面部协调关系
下颌骨的双侧髁状突 中心与下颌中切牙近 中切角相连，构成了 一个边长为10.16cm的 等边或等腰三角形。
解剖生理--牙列与颌位_图文.ppt
牙列分类
按照牙的类别：恒牙裂 乳牙列 混合牙列 按照牙排列情况：正常牙列 异常牙列 按照牙列形态：尖圆形 椭圆形 方圆型
牙列大小
上颌 长50mm 宽55mm 下颌 长41mm 宽52mm
描述上下牙列大小关系
Terra牙列指数=牙列宽度/牙列长度×100 ％
前止接触
后止接触
颊止接触
舌止接触
牙尖交错牙合正常标志： 上颌唇系带 尖牙关系正常 第一磨牙中性关系 前后牙覆牙合覆盖关系 每牙对应对颌两牙（上颌8及下颌1除外）
错牙合安氏分类
安式I类错合 ---- 面型正常 第一磨牙关系正常
安式II类错牙合
面型 下颌后缩 上下颌第一磨牙为远中牙合关系 II类I分类： 上颌切牙唇向倾斜 II类II分类：上颌切牙舌向倾斜
前牙覆合 覆盖分类
后牙覆合 覆盖分类
正常合 后牙锁合
后牙反合
1.切牙接触特征 2.尖牙接触特征 3.后牙接触特征
支持尖：上后牙舌尖，下后牙颊尖
引导尖：上后牙颊尖，下后牙舌尖 一般来说，支持尖较引导尖大，有利于咬合力通过牙
体长轴。
正中止接触：对于咬合高度具有决定意义的接触，通 常为三点式。