(75020212)妊娠合并心脏病孕妇的健康教育及出院指导

xx人民医院

南京医科大学第一附属医院

妊娠合并心脏病孕妇的健康教育及出院指导

编号：

妇产科·产科·疾病

（750212）组稿人：

xx审稿人：

xx批准者：

院护理质量管理委员会执行时间：

2013.07.01

1.【疾病知识】

妊娠期心血管系统有所改变，以适应妊娠期代谢增加，以及胎儿生长发育、代谢物质的排泄需要。正常孕妇妊娠期及产时血液循环的改变，其心脏完全可以代偿。但对于有器质性病变心脏病的孕妇来说，是一个不小的负担。

2.【饮食】

应少量多餐，避免过饱，以免因胃部膨胀腹压增加而加重心脏负担。饮食应高蛋白、高维生素、高热量、富含钙铁等矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、豆制品等，多喝骨头汤、鱼汤，多吃水果和蔬菜，减少脂肪的摄入，控制体重增加，整个妊娠期体重增加不应超过10kg。避免吃刺激性的食物如辣椒、酒等，妊娠四个月起限制食盐摄入量，一日不超过4~5g。产后出血期间禁食人参、鹿茸等活血物质。

3.【休息和活动】

休息可减轻心脏的负荷量，孕妇应每天至少卧床10h以上，饭后应有三十分钟的休息及一定的午休时间，避免劳累、精神刺激及情绪波动。自然分娩的产妇产后根据心功能分级绝对卧床休息24～48小时。剖宫产产妇产后根据心功能分级绝对卧床休息3～4天。卧床休息期间做好翻身和踝泵运动指导和落实。产褥期24h内应绝对卧床休息，病情轻一切顺利的产妇，产后24h先坐起，无不适再逐渐增加活动量。心功能II级以下者可允许哺乳，但要避免过劳。

病情较重者，根据心脏功能情况逐渐增加活动量。

4.【出院指导】

1)饮食和活动同前。

2)避免诱发心衰：

给孕妇提供安静、清洁的环境，以免呼吸道感染诱发心衰；注意个人卫生，每日清洗外阴、更换内裤，防止尿路感染诱发心衰。

3)嘱孕妇每天保持大便通畅，必要时遵医嘱使用缓泻剂。

4)孕产妇卧床时间久，护理上指导并协助产妇家属2-3小时给其拍背、按摩四肢以防肺炎及微小血栓形成。

5)孕妇自妊娠28周开始，每天早、中、晚饭后各数1h胎动，正常情况下，每小时约动3~5次，以了解胎儿在宫内的情况。如有异常，及时就诊。

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