慢阻肺中医健康教育
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(2)肺气虚,忌寒凉之品,多进食有温补肺气的食物,如羊肉,猪肺等。
(2)阴虚肺燥者,以资滋阴生津润肺之品如百合、莲子、山药、荸荠等。
(3)肺热痰黄者应禁食辛辣,油腻等助火生痰之品,如萝卜,梨,枇杷等。
(4) 痰浊阻肺者,忌生冷,肥腻厚味及甜食。
5、给药护理:
(1) 遵医嘱正确使用抗感染,止咳化痰平喘等药物,观察用药后效果和反应。
3、情志护理:鼓励患者积极防治,配合治疗,树立战胜疾病的信心。应根据患者的个性特征,指导其多听音乐,看戏(相声,小品),或欣赏书法,盆景等,保持乐观开朗的情绪,避免忧思恼怒对人体的不利影响。
4、饮食护理:
(1)饮食以高蛋白、高热量、高维生素、低盐、易消化的食物为宜,注意增加补益肺阴及健脾之品,忌食辛辣、烟酒等温燥动火之品。
二、临床证候
1、外寒里饮:咳逆喘满不得卧,气短气急,咳痰白稀量多,呈泡沫状,口干不欲饮,面色清暗,头痛,恶寒,无汗,舌体胖大,舌质暗淡,苔白滑,脉浮紧
【护治法则】温肺散寒,涤痰降逆
2、痰浊阻肺:胸满,咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫,短气喘息,憋闷如塞,面色灰白而暗,唇甲紫绀,舌质暗红或暗紫,苔腻或浊腻,脉弦滑
5、呼吸功能检查:第一秒用力呼气两占用力肺活量的比值(FEV/FVC%)<60%,最大通气量低于预计值的80%。残气量增加,残气量/肺总量超过40%,对阻塞性肺气肿的诊断有重大意义。
6、血常规:红细胞计数和血红蛋白增多。
7、动脉血气分析:早期无异常。随着病情进展可出现动脉血氧分压降低,二氧化碳分压正常或升高,出现代偿性呼吸性酸中毒,pH降低。
(4)合理饮食,改善病人的营养状况,提高机体抵抗力,补充足够的水分。
(5)选择空气清新,安静的环境,进行步行,慢跑,气功,体操等体育锻炼。在潮湿,大风,严寒气候时,避免室外活动。持之以恒地进行有效地腹式呼吸,缩唇呼气等呼吸肌运动锻炼。
(6)预防感冒与慢支急性发作,遵医嘱合理用药,避免滥用药物。如呼吸困难,咳嗽,咳痰,发热等症状明显,或出现并发症,应及时就诊。
(2)服用补肺益肾中药时,宜早、晚空腹温服,咳嗽喘息时,少量多次服。
(3)出现失眠或烦躁时,非经医生许可,不能擅自使用镇静安眠药或吗啡,以免抑制呼吸,发生昏迷或呼吸衰竭。
6、观察病情:观察神志,面色,生命体征的变化,观察患者咳嗽,咳痰,呼吸困难进行性加重的程度,全身症状,体征和并发症情况。监测动脉血气分析,水、电解质、酸碱平衡状况。
【护治法则】温肾健脾,化饮利水
三、护理要点
1、按内科一般护理常规。
2、生活起居护理:在寒冷季节或气候骤变时,要注意防寒保暖,积极防治感冒,慢性支气管炎,支气管哮喘原发病的反复发作,避免感受外邪,以免诱发或加重肺气肿。注意劳逸结合,起居有常,勿太过劳累。坚持耐寒锻炼,可提高患者抵抗风寒的能力。戒烟,避免烟尘,防止有害气体及不良因素对呼吸道的刺激。慢性支气管患者经常翻身拍背,鼓励排痰。
路桥区中医院-内科
中医诊断:肺胀
西医诊断:慢性阻塞性肺疾病
持有部门:护理部,内科
制订者:陈敏丹
审核者:余海珠
核准者:杨蓉
制订日期:Fra Baidu bibliotek010年6月10日
审核日期:2010年6月15日
核准日期:2010年6月20日
执行日期:2010年7月 1日
版次:01
页数:共3页
肺胀常继发于肺咳,哮病等之后。因肺气长期壅滞,肺叶恒久膨胀,不能敛降,而涨廓充胸。
【护治法则】涤痰,开窍,熄风
5、肺肾阴虚:呼吸浅短难续,甚则张口抬肩,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,胸满闷窒,声低气怯,心慌,形寒汗出,或腰膝酸软,小便清长,舌淡或暗紫,苔白润,脉沉细虚数无力
【护治法则】补肺纳肾,降气平喘
6、咳喘不能卧,咯痰清稀,胸满气憋,面浮,下肢肿,甚则一身悉肿,腹部胀满,尿少,纳差,心悸,怕冷,面唇青紫,舌胖质暗,苔白滑,脉沉细滑或结代
一、护理评估:
1、以胸中胀闷,咳嗽咯痰,气短而喘等为主要表现。
2、有慢性咳嗽,咳痰病史及吸烟史。
3、可见桶状胸,肋间隙增宽,呼吸活动减弱,叩诊音清,呼吸音增粗,可闻及干性和或湿性罗音
4、胸廓扩张,肋骨平行,肋间隙增宽,活动度降低,膈降低且变平,两肺透亮度增加,肺血管纹理外带纤细,稀疏和变直,而肺门和内带肺血管纹理增粗。心脏狭长呈滴状,心影缩小
7、并发症护理
(1)若突然出现烦躁,大汗,面色苍白,极度呼吸困难,咳痰不畅,可能是痰阻引起窒息,应立即报告医生,协助抢救。
(2)神志恍惚或昏迷致进食困难者,可暂停饮食,遵医嘱由静脉补充营养及水分,三天后仍不能进食者,可进行鼻饲,诸如无渣的米汤,肉汤。
8、临证施护:
(1)痰热郁肺,质瞅黏腻,咯吐不利者,遵医嘱给予雾化吸入。
【护治法则】涤痰祛瘀,泻肺平喘
3、痰热郁肺:可逆喘息气粗,胸满烦躁,咯痰黄或白,粘稠难咯,身热,溲黄,便干,口渴欲饮,舌质红或边尖红,舌苔黄或黄腻,脉滑数或浮滑数
【护治法则】清肺化痰,降逆平喘
4、痰蒙神窍:意识朦胧,表情淡漠,嗜睡,或烦躁不安,或昏迷,谵妄,咳逆喘促,咳痰粘稠,或黄黏不爽,或伴痰鸣,唇甲青紫,舌质暗红或淡紫,或紫绛,苔白腻或黄腻,脉细滑数
(2)老年人久病体虚者,可每日清晨嚼服红参1-2克,有益肺固表之效。
9、健康指导
(1)了解,适应慢性病,熟悉疾病及其治疗知识,正确对待疾病,坚持康复治疗。在病人能力范围内,鼓励病人自我护理。
(2)避免诱发因素,避免吸烟和烟尘,刺激性其他的吸入,注意保暖,改变不良的生活方式,有条件改善生活环境。
(3)严重低氧血症者坚持长期家庭氧疗,每天吸氧10-15分钟,氧流量1-2L/min(氧浓度25%-29%),维持PaO2在60mmHg以上为宜。讲解用氧目的,方法,注意事项,用氧安全(防热,防震,防热,防油)。氧疗装置定期更换,清洁,消毒。导管每天更换。
(2)阴虚肺燥者,以资滋阴生津润肺之品如百合、莲子、山药、荸荠等。
(3)肺热痰黄者应禁食辛辣,油腻等助火生痰之品,如萝卜,梨,枇杷等。
(4) 痰浊阻肺者,忌生冷,肥腻厚味及甜食。
5、给药护理:
(1) 遵医嘱正确使用抗感染,止咳化痰平喘等药物,观察用药后效果和反应。
3、情志护理:鼓励患者积极防治,配合治疗,树立战胜疾病的信心。应根据患者的个性特征,指导其多听音乐,看戏(相声,小品),或欣赏书法,盆景等,保持乐观开朗的情绪,避免忧思恼怒对人体的不利影响。
4、饮食护理:
(1)饮食以高蛋白、高热量、高维生素、低盐、易消化的食物为宜,注意增加补益肺阴及健脾之品,忌食辛辣、烟酒等温燥动火之品。
二、临床证候
1、外寒里饮:咳逆喘满不得卧,气短气急,咳痰白稀量多,呈泡沫状,口干不欲饮,面色清暗,头痛,恶寒,无汗,舌体胖大,舌质暗淡,苔白滑,脉浮紧
【护治法则】温肺散寒,涤痰降逆
2、痰浊阻肺:胸满,咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫,短气喘息,憋闷如塞,面色灰白而暗,唇甲紫绀,舌质暗红或暗紫,苔腻或浊腻,脉弦滑
5、呼吸功能检查:第一秒用力呼气两占用力肺活量的比值(FEV/FVC%)<60%,最大通气量低于预计值的80%。残气量增加,残气量/肺总量超过40%,对阻塞性肺气肿的诊断有重大意义。
6、血常规:红细胞计数和血红蛋白增多。
7、动脉血气分析:早期无异常。随着病情进展可出现动脉血氧分压降低,二氧化碳分压正常或升高,出现代偿性呼吸性酸中毒,pH降低。
(4)合理饮食,改善病人的营养状况,提高机体抵抗力,补充足够的水分。
(5)选择空气清新,安静的环境,进行步行,慢跑,气功,体操等体育锻炼。在潮湿,大风,严寒气候时,避免室外活动。持之以恒地进行有效地腹式呼吸,缩唇呼气等呼吸肌运动锻炼。
(6)预防感冒与慢支急性发作,遵医嘱合理用药,避免滥用药物。如呼吸困难,咳嗽,咳痰,发热等症状明显,或出现并发症,应及时就诊。
(2)服用补肺益肾中药时,宜早、晚空腹温服,咳嗽喘息时,少量多次服。
(3)出现失眠或烦躁时,非经医生许可,不能擅自使用镇静安眠药或吗啡,以免抑制呼吸,发生昏迷或呼吸衰竭。
6、观察病情:观察神志,面色,生命体征的变化,观察患者咳嗽,咳痰,呼吸困难进行性加重的程度,全身症状,体征和并发症情况。监测动脉血气分析,水、电解质、酸碱平衡状况。
【护治法则】温肾健脾,化饮利水
三、护理要点
1、按内科一般护理常规。
2、生活起居护理:在寒冷季节或气候骤变时,要注意防寒保暖,积极防治感冒,慢性支气管炎,支气管哮喘原发病的反复发作,避免感受外邪,以免诱发或加重肺气肿。注意劳逸结合,起居有常,勿太过劳累。坚持耐寒锻炼,可提高患者抵抗风寒的能力。戒烟,避免烟尘,防止有害气体及不良因素对呼吸道的刺激。慢性支气管患者经常翻身拍背,鼓励排痰。
路桥区中医院-内科
中医诊断:肺胀
西医诊断:慢性阻塞性肺疾病
持有部门:护理部,内科
制订者:陈敏丹
审核者:余海珠
核准者:杨蓉
制订日期:Fra Baidu bibliotek010年6月10日
审核日期:2010年6月15日
核准日期:2010年6月20日
执行日期:2010年7月 1日
版次:01
页数:共3页
肺胀常继发于肺咳,哮病等之后。因肺气长期壅滞,肺叶恒久膨胀,不能敛降,而涨廓充胸。
【护治法则】涤痰,开窍,熄风
5、肺肾阴虚:呼吸浅短难续,甚则张口抬肩,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,胸满闷窒,声低气怯,心慌,形寒汗出,或腰膝酸软,小便清长,舌淡或暗紫,苔白润,脉沉细虚数无力
【护治法则】补肺纳肾,降气平喘
6、咳喘不能卧,咯痰清稀,胸满气憋,面浮,下肢肿,甚则一身悉肿,腹部胀满,尿少,纳差,心悸,怕冷,面唇青紫,舌胖质暗,苔白滑,脉沉细滑或结代
一、护理评估:
1、以胸中胀闷,咳嗽咯痰,气短而喘等为主要表现。
2、有慢性咳嗽,咳痰病史及吸烟史。
3、可见桶状胸,肋间隙增宽,呼吸活动减弱,叩诊音清,呼吸音增粗,可闻及干性和或湿性罗音
4、胸廓扩张,肋骨平行,肋间隙增宽,活动度降低,膈降低且变平,两肺透亮度增加,肺血管纹理外带纤细,稀疏和变直,而肺门和内带肺血管纹理增粗。心脏狭长呈滴状,心影缩小
7、并发症护理
(1)若突然出现烦躁,大汗,面色苍白,极度呼吸困难,咳痰不畅,可能是痰阻引起窒息,应立即报告医生,协助抢救。
(2)神志恍惚或昏迷致进食困难者,可暂停饮食,遵医嘱由静脉补充营养及水分,三天后仍不能进食者,可进行鼻饲,诸如无渣的米汤,肉汤。
8、临证施护:
(1)痰热郁肺,质瞅黏腻,咯吐不利者,遵医嘱给予雾化吸入。
【护治法则】涤痰祛瘀,泻肺平喘
3、痰热郁肺:可逆喘息气粗,胸满烦躁,咯痰黄或白,粘稠难咯,身热,溲黄,便干,口渴欲饮,舌质红或边尖红,舌苔黄或黄腻,脉滑数或浮滑数
【护治法则】清肺化痰,降逆平喘
4、痰蒙神窍:意识朦胧,表情淡漠,嗜睡,或烦躁不安,或昏迷,谵妄,咳逆喘促,咳痰粘稠,或黄黏不爽,或伴痰鸣,唇甲青紫,舌质暗红或淡紫,或紫绛,苔白腻或黄腻,脉细滑数
(2)老年人久病体虚者,可每日清晨嚼服红参1-2克,有益肺固表之效。
9、健康指导
(1)了解,适应慢性病,熟悉疾病及其治疗知识,正确对待疾病,坚持康复治疗。在病人能力范围内,鼓励病人自我护理。
(2)避免诱发因素,避免吸烟和烟尘,刺激性其他的吸入,注意保暖,改变不良的生活方式,有条件改善生活环境。
(3)严重低氧血症者坚持长期家庭氧疗,每天吸氧10-15分钟,氧流量1-2L/min(氧浓度25%-29%),维持PaO2在60mmHg以上为宜。讲解用氧目的,方法,注意事项,用氧安全(防热,防震,防热,防油)。氧疗装置定期更换,清洁,消毒。导管每天更换。