乡村医生与农村居民签约服务协议书

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家庭医生签约服务协议书(精简版)

家庭医生签约服务协议书乡（镇）卫生院家庭医生签约服务协议甲方（户主姓名）：联系电话：家庭住址：县乡（镇）村注：重点人群类别：1.0-6岁儿童 2.孕产妇 3.老年人 4.残疾人5.高血压6.2型糖尿病7.癌症8.重性精神病9.脑血管病10.冠心病 11.结核病 12.其他（填写病名） 13.健康乙方：家庭医生团队乡村医生姓名：联系电话：乡镇卫生院医生姓名：联系电话：县级医院医生姓名：联系电话：其他团队成员姓名：联系电话：为提高签约居民的医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平，充分发挥家庭医生健康守门人作用，本着平等、自愿原则，经甲乙双方协商，签订本协议。

一、乙方权利和义务（一）基本医疗服务。

为签约居民提供一般常见病、多发病的诊疗和慢性病的规范治疗指导。

（二）基本公共卫生服务。

按照《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）及有关免费项目的政策规定，为签约居民提供规范的基本公共卫生服务。

（三）上门服务。

为长期卧床病人、行动不便的老年人及其他需要上门服务的签约居民提上门医疗服务，应在告知家诊疗有医疗风险的前提下，经双方同意，开展家庭式治疗，其收费按照国家有关文件标准执行。

（四）预约服务。

为签约居民提供预约诊疗，优先就诊等优惠政策。

（五）转诊服务。

签约居民病情如超出基层医疗机构诊疗能力，立即通过转诊绿色通道，优先提供转诊服务，履行转诊手续。

二、甲方权利和义务（一）甲方所有家庭成员应主动配合乙方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。

（二）需乙方上门服务时，甲方应提前与乙方预约。

（三）积极参与、配合乙方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行乙方为其制定的防病治病相关措施。

（四）甲方如对乙方服务不满意，可向上级部门申请更换签约医生团队。

本协议一式两份，甲乙双方各持一份，经甲方户主签字，乙方签字盖章后生效，有效期1年，期满双方未提出解约视为自动续约。

乡村医生与农村居民签约服务协议书

乡村医生与农村居民签约服务协议书
甲方：
村卫生室服务人（乡村医生）：
联系电话
乙方（家庭代表）：
联系电话：
服务对象住址：
村组：
家庭人数：人，65岁以上人数：人，0-6岁儿童数：人，孕产妇数：人，慢性病人数：人。

本着平等、自愿的原则，在甲乙双方及指导单位协商下签订此协议。

一、甲方作为服务的提供者，在基本医疗和基本公共卫生服务方面，向乙方及其家庭成员提供以下服务：
1、为签约居民进行基本公共卫生服务及指导。

2、接受签约家庭成员24小时的电话健康咨询。

3、按需求提供基本医疗服务，开展门诊预约服务和双向转诊服务。

4、对空巢老人或行动不便的老年人提供上门健康咨询和指导服务。

5、对辖区签约居民的特需服务，通过双方约定提供有偿服务。

二、乙方及其家庭成员自愿接受以上服务，将自己的身体健康状况及变化情况首先及时告知甲方，并保证沟通畅通，积极配合甲方的服务。

三、以上服务为基本服务项目，原则上不收取费用（第5项除外）。

协议双方可通过协商，增加和细化服务项目，如涉及收费项目，则按照有关文件标准执行。

本协议书一式三份，甲、乙、指导单位各执一份，自双方签字之日起生效，有效期为壹年。

甲方（盖章）：
乙方（签字）：
签约时间：年月日。

23年家庭医生签约服务协议书(范本文)

23年家庭医生签约服务协议书范本一、背景与目的本协议是由医生和签约患者之间签订的，用于约定双方的权利和义务，明确服务内容和方式，提供家庭医生签约服务的相关事宜。

二、服务内容1.定期随访：医生将根据患者的健康状况和需求，定期上门或方式随访，进行病情评估、生活指导等工作，帮助患者及时了解自身健康状况，提供相应的医疗建议和健康管理方案。

2.慢性病管理：针对签约患者的慢性疾病，医生将根据患者的病情，制定个性化的慢病管理方案，进行定期随访、评估病情，调整治疗方案。

3.紧急救援：签约患者遇到紧急情况或突发事件时，可随时联系家庭医生进行咨询或请求救援，医生将及时提供相应的援助和指导。

4.健康档案管理：医生将负责签约患者的健康档案管理，包括患者的个人基本信息、病历资料、药物处方等，确保健康档案的及时、准确和完整。

三、双方权利与义务1.医生的权利与义务：–按照国家相关法律法规和医疗卫生服务标准，为签约患者提供优质的医疗卫生服务；–保护签约患者的隐私信息，对患者的个人信息和病历资料进行保密；–提供健康教育和生活指导，帮助签约患者建立健康的生活习惯和行为；–定期开展健康体检和评估工作，了解签约患者的健康状况；–及时调整治疗方案，提供整体、连续和综合的医疗卫生服务。

2.签约患者的权利与义务：–配合医生的工作，提供真实、准确的健康信息和病历资料；–积极参与个性化的健康管理方案，主动进行生活方式的调整和健康行为的改进；–遵守医生的诊疗建议和治疗方案，按时进行随访、复查和药物调整；–维护医生的合法权益，尊重医生的专业意见和医疗决策；–患者有权主动解除签约关系，但应提前通知医生，以便医生做出合理的安排。

四、服务费用与支付方式签约患者享受的家庭医生签约服务属于基本公共卫生服务，在一定范围内免费提供。

对于部分特殊服务项目，医生有权向患者收取合理的服务费用，并在协议签订时告知患者。

支付方式可以选择现金支付、银行转账等方式，具体支付时间和方式由双方自行协商确定。

乡村医生签约服务协议书(家庭签约)

乡村医生签约服务协议书 (家庭签约)1. 协议背景和目的本协议是为了规范乡村医生与居民之间的签约服务关系，提高基层医疗卫生服务质量，保障农村居民的基本医疗卫生权益，加强医患沟通与互动，促进健康管理和疾病预防控制工作。

本协议旨在通过签约服务，建立稳定的乡村医生与居民之间的长期合作关系，为农村居民提供连续、综合和个体化的健康管理服务。

2. 乡村医生签约服务内容1.提供全科医疗服务，包括常见病、多发病的诊疗和治疗，合理用药指导等；2.提供健康管理服务，包括健康档案管理、健康评估、健康咨询和健康指导等；3.提供健康教育和健康促进活动，包括疾病预防知识宣传、合理膳食指导、生活方式干预等；4.提供基本公共卫生服务，包括传染病防控、疫苗接种和突发公共卫生事件应急救援等；5.进行定期健康体检和慢性病管理，包括糖尿病、高血压、冠心病等慢性病管理；6.提供家庭医生签约服务，实施家庭医生团队管理。

3. 居民的权利和义务1.获取诊断、治疗、护理和健康管理等医疗服务；2.获取有关疾病预防、健康教育和健康促进等服务；3.参与个人医疗档案管理，获得相关健康信息；4.提出对医生服务质量和服务态度的意见和建议；5.其他根据法律法规规定的权利。

1.遵守乡村医生的医疗指导和管理措施；2.提供个人健康信息和病史，以便医生进行个体化服务；3.配合医生的治疗和健康管理工作，按时服药、定期复诊等；4.文明就诊，尊重医生和护士的劳动成果；5.保护医疗机构的财产，不损坏医疗设备和器械；6.其他根据法律法规规定的义务。

4. 乡村医生的权利和义务1.依法行使医疗执业权利，提供合格的医疗服务；2.合理调整服务时间和服务内容，根据居民的需求进行个性化服务；3.合理收取公开透明的医疗服务费用；4.掌握和使用居民的个人健康信息，保护居民隐私；5.其他根据法律法规规定的权利。

1.提供优质、安全、连续的医疗服务；2.遵循医学伦理和职业道德，尊重居民的意愿和选择；3.合理安排门诊时间和值班轮换，确保服务的连续性；4.定期参加继续医学教育，提高医疗服务质量和水平；5.保护居民的健康信息，不泄露个人隐私；6.其他根据法律法规规定的义务。

乡村医服务协议书

乡村医服务协议书一、定义与背景1.1 定义1.2 背景乡村医服务是针对农村地区居民提供的基本医疗服务，主要包括常见病、多发病的诊断、治疗、预防等。

本协议旨在明确服务机构与用户之间的权益与责任，保障乡村医服务的可持续发展。

二、服务内容2.1 医疗服务•诊断和治疗常见病、多发病；•开具必要的医疗处方；•提供基本的卫生和健康教育；•开展基础的健康体检。

2.2 其他服务•提供健康管理咨询；•开展健康讲座和培训活动；•组织常见病、多发病的防治活动；•医疗器械租借及维修。

三、用户权益与责任3.1 用户权益•获得服务机构提供的医疗和其他服务；•对服务机构提供的服务提出意见和建议；•获得身体隐私的保护；•获得医疗信息的知情权。

3.2 用户责任•提供准确、真实的个人信息，以便服务机构提供准确的医疗服务；•遵守服务机构的规章制度和医疗行为准则；•按照医疗要求进行诊疗和使用药物；•尊重医务人员的劳动成果，不得侮辱、殴打医务人员。

四、服务机构权益与责任4.1 服务机构权益•收取合理的医疗费用；•基于医疗需要制定服务计划；•维护医院秩序和正常运营；•合理分配医疗资源。

4.2 服务机构责任•提供高质量的医疗和其他服务；•尊重用户的权益和隐私；•加强医务人员的职业道德和继续教育；•加强与相关部门的合作，提升服务质量和水平。

五、费用支付与结算5.1 费用支付用户应根据服务机构制定的收费标准支付医疗费用。

5.2 结算方式费用结算方式由服务机构制定，并通知用户。

六、解决争议协议双方如发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可向相关部门申请调解或提起诉讼。

七、协议变更与终止7.1 变更协议的变更需经协议双方书面同意，并签订协议变更协议书。

7.2 终止协议双方可根据实际情况自愿终止协议，终止协议需提前通知对方。

八、其他8.1 协议生效本协议自双方签署之日起生效，有效期为协议履行完毕之日止。

8.2 协议备份本协议一式两份，服务机构和用户各持一份，具有同等效力。

乡村医生签约服务协议书

乡村医生签约服务协议书近几年，乡村医生签约服务在我国得到了广泛推广和普及。

这是一项非常有益的健康管理措施，旨在提高农村居民的医疗保健水平，加强基层医疗服务。

签约服务协议书是乡村医生和居民之间的一份合作文件，双方通过签署协议书，明确各自的权利和责任，建立稳定的医患关系。

签约服务协议书的目的是为了确保乡村医生能够提供高质量、连续性的医疗服务，同时增加居民的就医便利性和满意度。

首先，在签约服务协议书中，乡村医生和居民会对医疗服务范围进行明确规定。

乡村医生将根据自己的专业知识和技能，提供常见疾病的诊断、治疗和预防工作。

同时，居民也有责任在疾病初期就主动寻求医生的帮助，以便及时得到诊断和治疗。

其次，在签约服务协议书中，乡村医生和居民会约定定期的健康管理服务。

乡村医生将根据居民的年龄、性别、健康状况等因素，制定个性化的健康管理计划，包括定期体检、疫苗接种、慢性病管理等。

这些健康管理措施旨在提高居民的健康素养和预防疾病的能力，使乡村居民能够享受到更好的医疗和健康服务。

第三，在签约服务协议书中，乡村医生和居民会就医疗费用进行明确规定。

乡村医生在提供基本医疗服务的同时，还会根据居民的经济状况，为他们提供相应的优惠政策。

这样一来，居民能够以更低的费用享受到高质量的医疗服务，减轻了他们的经济负担。

最后，在签约服务协议书中，乡村医生和居民会约定双方的权利和义务。

乡村医生将尽力提供优质的医疗服务，保证居民的医疗安全和满意度。

而居民则有责任按照医生的诊疗指导接受治疗并服从各项健康管理措施，同时要尊重医生的专业意见和决策。

总之，乡村医生签约服务协议书是乡村医疗改革的一项重要举措，通过明确医患权益，规范医疗服务行为，使乡村医生能够提供更好的医疗服务，提高居民的医疗保障水平。

随着这一制度的不断完善和推广，相信乡村医疗环境将变得更加优秀，农村居民的医疗体验也将得到极大改善。

乡村医生签约服务协议书(家庭签约)

乡村医生签约服务协议书(家庭签约)乡村医生签约服务协议书(家庭签约)甲方：乡村医生（以下简称甲方）乙方：家庭（以下简称乙方）签订日期：____年____月____日鉴于甲方具有相关医疗资质和技术能力，乙方有意愿委托甲方提供家庭医疗服务，双方经友好协商，达成如下协议：一、协议或合同的目的和背景本协议旨在规范乙方委托甲方提供家庭医疗服务的具体内容、责任和义务，保障乙方的健康权益。

二、具体的条款和条件1. 甲方将定期为乙方提供家庭医疗服务，包括但不限于健康咨询、疾病诊断、治疗方案制定等。

2. 乙方应按照甲方的医疗建议和处方进行治疗，如有特殊情况需提前告知甲方。

3. 甲方有义务对乙方的个人隐私信息进行保密，不得擅自泄露。

4. 甲方应尽力避免不可抗力因素对服务的影响，并在可能的情况下提前通知乙方。

三、保密事项双方应严格遵守保密协议，不得将涉及乙方个人隐私的信息透露给第三方，如有违反将承担相应的法律责任。

四、不可抗力因素的处理如因不可抗力因素（如自然灾害、战争等）导致服务无法继续，双方可协商解除合同，不承担违约责任。

五、协议终止的条件1. 双方协商一致解除合同。

2. 乙方未按约定支付服务费用的，甲方有权终止合同。

3. 乙方擅自解除合同的，需提前通知甲方并支付相应违约金。

六、违约和争议解决方式如一方违反协议规定，应向对方支付违约金。

若发生争议，双方应友好协商解决，协商不成可向当地有关部门申请调解或仲裁。

七、其他附加条款1. 本协议自签订之日起生效，有效期为____年。

2. 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________ 乙方（签字）：_________以上为乡村医生签约服务协议书内容，双方应严格遵守协议内容，共同维护乙方的健康权益。

愿双方合作愉快，共同促进家庭医疗服务的发展。

村医协议书

村医协议书一、背景和目的为了提高农村地区的医疗服务质量，满足农村居民医疗保健需求，我们制定了本协议书，旨在建立稳定的村医队伍，提供全面、连续的医疗服务，推动农村卫生事业的发展。

二、协议内容2.1 村医队伍组建根据农村人口情况和医疗需求，各村设立村医队，队伍人数和配置视人口数量、就诊需求量等因素确定。

每支村医队应包括以下人员：•村医：具备相应医学专业背景，持有合法执业证书，负责村内常见病、多发病的基本诊断和治疗，提供基本的卫生保健指导和健康教育。

•护士：协助村医进行诊断和治疗工作，负责居民健康档案管理、协助健康宣教等。

•行政人员：负责接待患者、打理医疗设备和药品管理等事务。

2.2 村医队工作职责2.2.1 诊疗服务1.提供常见病、多发病的基本诊断和治疗服务。

2.根据需要为居民提供预防接种和健康体检等服务。

3.组织并参与公共卫生防控工作，如传染病防控和疫苗接种等。

4.提供妇幼保健服务，如妇女儿童健康体检和孕产妇保健等。

2.2.2 卫生保健指导1.对患者进行健康教育，宣传卫生保健知识，提高居民的健康水平。

2.协助居民建立健康档案，跟踪关注并提供个性化的健康管理计划。

3.推广家庭医生签约服务，帮助居民享受连续、一体化的基本医疗服务。

2.2.3 药品管理1.根据居民需求合理开展药品配送工作，确保药品的合理供给和及时更新。

2.负责村级药房的管理和药品库存的管理，保证药品的安全有效。

2.3 村医队队长和村医队管理2.3.1 村医队队长的职责1.监督并协调村医队的工作，确保工作的顺利开展。

2.组织村医队成员参加继续教育和培训，提高村医队的专业水平。

3.就医纠纷和突发公共卫生事件等进行协调和处置。

2.3.2 村医队管理1.完善村医队内部的工作制度，明确各岗位人员的职责和权限。

2.组织开展医疗质量评估，及时发现问题并提出改进措施。

2.4 支持和保障2.4.1 村级医疗设施建设1.支持村医队建设和规范装备相应的医疗设施和仪器设备。

乡村医生签约服务协议

乡村医生签约服务协议一、协议背景为了提高乡村医疗服务质量，加强乡村医生与患者之间的沟通与合作，特制定本《乡村医生签约服务协议》（以下简称“本协议”），旨在建立良好的医患关系，促进乡村医疗事业的发展。

二、签约内容本协议以乡村医生与患者之间的签约服务为基础，明确双方的权利与义务。

签约内容主要包括以下几个方面：2.1 患者权益保障患者有权获得乡村医生提供的以下内容的服务： - 健康咨询与指导； - 疾病预防和健康管理； - 慢性病管理与随访服务； - 急诊处置与转诊服务； - 门诊就诊的预约服务。

2.2 乡村医生责任乡村医生需承担以下责任： - 合理安排诊疗时间，确保患者及时诊治； - 根据患者的需求和病情，给予患者合理有效的诊治意见； - 合理使用医疗设备和药物，确保患者的治疗安全； - 对于需要转诊的患者，及时提供转诊建议，并协助安排专科医生的诊疗。

2.3 签约服务费用签约服务费用由患者按照约定的方式和时间支付，具体费用由双方在签约时协商确定。

三、签约方式本协议的签订采取书面形式，签约双方应当共同参与并签署，同时可借助电子签名等现代技术手段完成签约程序。

四、协议期限本协议的有效期为一年，自签订之日起计算。

双方有权在协议到期前提出续签或解除协议的请求，经协商一致后办理延期续约或解约手续。

五、协议变更与解除在协议有效期内，若双方需要变更协议内容，应当提前至少30天通知对方，并经双方协商后确定变更。

若单方违反本协议的约定，对方有权解除本协议，并追究违约责任。

六、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决；如协商不成，可向所在地卫生健康部门寻求协助或根据相关法律法规解决。

七、附则本协议自签署之日起生效，自文末章程生效日起具有法律效力。

请双方仔细阅读本协议内容，如有疑问和异议，请及时沟通解决。

双方签署后即表示同意并遵守本协议的全部内容。

签约方：乡村医生（章程）：_____________ 患者（章程）：_______________ 签署日期：__________________以上仅为示例文档，具体协议内容请根据实际情况进行编写。

乡村医生与农村居民签约服务协议

甲方：行政村卫生室乡村医生联系电话：家庭住址：乙方：行政村村民小组户主姓名联系电话：家庭人数人家庭住址：指导单位：乡镇卫生院（防保所）为了提高农村居民的医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平，充分发挥乡村医生健康守门人的作用，本着平等、自愿的原则，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生，成为甲方的服务对象。

经甲乙双方及指导单位三者协商，签订本协议。

一、甲方职责甲方为乙方提供以下服务：1、按照指导单位的统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。

每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。

2、免费发放健康教育处方及医学科普资料。

及时将健教材料发放到签约居民，每年不少于1份；及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。

3、免费为所有家庭成员建立健康档案，并实施动态管理。

根据居民健康状况和需求，每年免费为家庭中65岁以上成员体检一次，对0-6岁儿童进行预防接种管理，对孕产妇进行产前、产后的系统管理，对高血压、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于4次的主动健康咨询和分类指导服务。

咨询结果和服务信息及时录入农村居民健康管理信息系统或上报给指导单位。

各类人员的体检及管理按照《城乡基本公共卫生服务项目实施方案》的要求进行。

4、提供24小时免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。

5、定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。

紧急情况时帮助联系转诊。

以上5项服务为基本服务项目，不收取费用。

协议双方可通过协商，增加、细化服务项目。

对乙方中行动不便的家庭成员，可以提供上门服务，建立家庭病床。

甲方向乙方告知在家诊疗有医疗风险的前提下，经甲乙双方同意，开展家庭式治疗，其收费按照国家有关文件标准执行。

如涉及特殊收费项目，在不违反国家有关规定的前提下，由三方协商确定。

家庭医生签约服务协议书

家庭医生签约服务协议书家庭医生签约服务协议书8篇家庭医生签约服务协议书篇1甲方：卫生院/社区卫生服务中心团队主要人员姓名职务/职称联系电话负责人签约医生公卫人员护士乙方(居民)：姓名现住址联系电话身份证号码协议书编号人群类型(直接√)：□普通居民□孕产妇□0-6岁儿童□65岁及以上老年人□高血压患者□糖尿病患者□高血脂患者£严重精神障碍患者□肺结核患者□建档立卡的贫困人口、低保、五保□__特殊家庭□残疾人□脑卒中、冠心病、恶性肿瘤患者甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：甲、乙双方共同确定第团队为乙方的家庭医生服务团队，并自愿接受以下条款约定。

团队队长：联系电话：家庭医生：联系电话：一、甲方职责1.基本医疗和双向转诊服务：为乙方提供常见病、多发病和诊断明确的慢性病一般诊疗服务，如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，提供就医路径指导，协助预约上级医院门诊和检查。

对上级医院下转的出院签约服务对象做好后续健康管理服务。

2.公共卫生服务：根据《国家基本公共卫生服务规范(山东版)》和重大公共卫生服务项目规范为乙方免费提供相应的健康管理服务，提供健康信息查询和相关的医学咨询。

3.个性化健康管理服务：根据乙方需求，依据有关规定，提供签约包服务和特需上门服务。

乙方根据实际需求选择签约服务包项目。

乙方提出申请相关上门服务的，经家庭医生团队判定，符合有关政策规定且居民家庭环境适宜开展相关服务，双方签订临时补充协议，提供上门服务。

4.除了乙方指定的联系人外，对服务过程中关于乙方的个人信息和健康信息保密。

二、乙方责任1.可以自愿选择签约医生和签约服务;享有签约单位提供的基本医疗和公共卫生服务;监督签约服务的实施，确保甲方在服务过程中规范服务。

2.将身体健康状况及时、准确、全面告知甲方，并保证信息资料的真实合法性。

因乙方隐瞒病史信息、不执行甲方治疗方案或不听从指导意见，影响服务质量而产生的后果由乙方承担。

乡村医生签约服务协议书

乡村医生签约服务协议书甲方（服务提供方）：_____________________地址：_________________________________________乙方（服务接受方）：_____________________地址：_________________________________________鉴于甲方是依法注册的医疗机构，具备提供医疗服务的资质和能力；乙方是乡村居民，需要医疗服务，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就甲方为乙方提供签约医疗服务的相关事宜，达成如下协议：第一条服务内容1.1 甲方根据乙方的医疗需求，提供包括但不限于基本医疗服务、预防保健服务、健康教育和咨询服务。

1.2 甲方应根据乙方的健康状况和具体需求，制定个性化的医疗保健计划。

第二条服务方式2.1 甲方提供上门服务或乙方到甲方指定的医疗机构就诊。

2.2 甲方应保证服务的连续性和稳定性。

第三条服务费用3.1 双方应根据服务内容、服务方式及市场行情，协商确定服务费用。

3.2 乙方应在约定的时间内支付服务费用，甲方应提供相应的收费凭证。

第四条双方权利与义务4.1 甲方的权利与义务：4.1.1 甲方应保证提供专业、合格的医疗服务。

4.1.2 甲方应尊重乙方的隐私权和知情同意权。

4.1.3 甲方应定期对乙方的健康状况进行评估，并更新医疗保健计划。

4.2 乙方的权利与义务：4.2.1 乙方应按时支付服务费用。

4.2.2 乙方应配合甲方的医疗服务，提供真实的健康状况信息。

4.2.3 乙方应遵守甲方的医疗保健计划和医嘱。

第五条协议期限5.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年，自____年____月____日至____年____月____日。

5.2 协议期满前____天，双方可协商续签事宜。

第六条违约责任6.1 如甲方未按协议提供服务，乙方有权要求甲方改正或解除协议，并可要求赔偿相应损失。

6.2 如乙方未按时支付服务费用，甲方有权要求乙方支付违约金或解除协议。

乡村医生与农村居民签约服务协议书样本1

6、为签约居民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，在诊疗服务过程中严格执行国家基本药物和新型农村合作医疗门诊统筹制度。
为了保障乙方及时得到家庭签约服务，甲方在接到乙方的求助申请后，应及时提供服务。在甲方有特殊医疗任务或因其他原因难以保证上门服务时，可以请指导单位指派其他乡村医生上门服务。
二、乙方职责
1、乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。
4、提供24小时免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。
5、定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。紧急情况时帮助联系转诊。
以上5项服务为基本服务项目，不收取费用。协议双方可通过协商，增加、细化服务项目。对乙方中行动不便的家庭成员，可以提供上门服务，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家诊疗有医疗风险的前提下，经甲乙双方同意，开展家庭式治疗，其收费按照国家有关文件标准执行。如涉及特殊收费项目，在不违反国家有关规定的前提下，由三方协商确定。
五、甲方给乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息、或不执行甲方制定的防治方案、不听从指导意见而影响到服务质量，其产生的后果由乙方承担。
六、本协议自签订之日起生效，协议壹式叁份，甲、乙、指导单位三方各执壹份，有效期壹年，期满后自动解约。
七、本协议如与国家相关法律法规有抵触者，以国家法律法规为准。
乡村医生与农村居民签约服务协议书样本1
乡村医生与农村居民签约服务协议书样本1提要：为签约居民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，在诊疗服务过程中严格执行国家基本药物和新型农村合作医疗门诊统筹制度
精品物业管理条例

乡村医生签约服务协议书

乡村医生签约服务协议书乡村医生签约服务协议书甲方：乡村医生（以下简称“医生”）乙方：村民/居民（以下简称“居民”）鉴于：为了提高乡村居民的健康水平和生活质量，确保农村医疗卫生服务的有效运行，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容1. 医生将负责为居民提供基本诊疗、疾病预防、健康咨询等医疗服务。

2. 医生将定期为居民进行健康体检，及时发现和预防可能存在的健康问题。

3. 医生将根据居民的实际需求，为居民提供家庭医生签约服务，包括疾病的初诊、复诊、给药和家庭病床照料等。

第二条服务期限本协议自双方确认签字之日起生效，有效期为一年。

协议到期前，双方可根据实际情况协商续签。

第三条服务费用1. 医生服务的费用由村镇卫生院按照政府相关规定统一支付。

2. 居民在享受医生签约服务的同时，应按照相关政策和规定参与基本医疗保险，并在就医时支付相应的个人负担。

第四条服务责任1. 医生应按照医学伦理规范和相关法律法规对居民进行科学诊治，尊重居民的隐私和权益。

2. 医生应及时向居民提供健康咨询和疾病预防指导，并对居民的健康状况进行跟踪和评估。

3. 医生应严格遵守医疗行为规范，不得违反职业道德，不得进行虚假宣传或错误诊断，不得擅自变更治疗方案。

第五条居民权利与义务1. 居民有权按照约定时间和地点享受医生的签约服务。

2. 居民应准确提供个人健康信息，如有重要变化应及时告知医生。

3. 居民应遵守医生的诊治规范，按照医生的指导进行治疗和健康管理。

4. 居民有权要求医生保护个人隐私，不得将个人信息泄露给他人。

第六条违约责任1.如一方未履行协议约定的义务，应承担相应的违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。

2.在紧急情况下，如因居民原因未能提供预约就医、按时就医、提供真实健康信息等，所导致的后果由居民自行承担。

第七条争议解决本协议如发生争议，双方应通过友好协商解决。

协商不成的，任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第八条其他本协议未尽事宜，双方可根据实际情况协商补充或修改。

2017年家庭医生签约服务协议书范本

2017年家庭医生签约服务协议书范本家庭医生是一种职业，是指对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生，下面是小编给大家收集的2017年家庭医生签约服务协议书范本，欢迎阅读。

范本1为了向农村居民提供优质、高效、便捷的基本医疗和基本公共卫生服务，充分发挥乡村医生健康守门人的作用，本着平等、自愿、互利互惠的原则，甲方自愿聘请乙方人员为本家庭的签约服务医生，成为乙方的服务对象。

经甲、乙双方协商一致，并在充分理解签约服务条款的前提下，签订本协议:1一、甲方职责(一)为乙方提供以下免费服务1、提供基本公共卫生服务。

按照工作时间安排，通知乙方到指定地点接受基本公共卫生服务。

每年对签约家庭进行一次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。

2、发放健康教育资料。

及时将健康教育处方及医学科普资料等资料发放给签约居民，每年不少于两份。

及时将健康活动信息和季节性疾病防控、突发性公共卫生事件等信息告知签约居民，每年不少于两次。

3、开展健康管理服务。

为所有家庭成员建立健康档案，并实施动态管理。

根据居民健康状况和需求，协助乡镇卫生院做好65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇健康管理服务和高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访、健康生2活行为干预指导等工作。

咨询结果和服务信息及时录入农村居民健康管理信息系统。

4、实施健康咨询指导。

提供24小时电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。

5、制定疾病防治方案。

定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。

(二)为乙方提供双方商定服务协议双方可通过协商增加服务项目。

甲方对乙方中行动不便的家庭成员，在告知乙方在家诊疗有医疗风险的前提下，经甲乙双方同意，可以提供上门诊疗服务，其收费按照国家有关文件标准执行。

3(三)联系转诊服务如乙方病情超出甲方诊疗水平和能力的，甲方不得擅自接诊，而应主动告诉乙方转上级医疗机构就诊;并积极协助乙方联系上级医院的预约诊疗服务，履行转诊手续。

乡村医生签约服务协议书

乡村医生签约服务协议书乡村医生签约服务协议书一、甲方：乡村医生住址：____________联系方式：____________乙方：居民（家庭）住址：____________联系方式：____________鉴于甲、乙双方对乡村医生签约服务的需求和意愿一致，为了更好地维护乙方的身体健康，特订立本协议，并共同遵守。

二、乙方需提供下列资料：1. 身份证明2. 健康档案3. 诊断报告4. 其他与签约服务相关的资料三、甲方承诺：1. 在乙方签约期限内，根据乙方的健康状况和需求，定期进行健康问询，跟进乙方的就医情况和用药情况，并对乙方进行必要的健康宣教。

2. 提供乙方家庭医生服务，如有需要，为乙方转诊到医院或其他专科就医，并提供必要的指导和协助。

3. 管理乙方的健康档案，对乙方的相关健康信息予以保密，并与乙方共同监督健康档案的完整和准确。

4. 提供义务性的医务劳务，力所能及地为乙方解决一些简单的医疗问题和服务需求。

四、乙方承诺：1. 积极配合甲方进行健康问询，如实提供自身的健康状况和需求信息，并配合甲方进行身体检查和检验。

2. 服从甲方的医疗指导和建议，按时按量服药，遵循治疗计划。

3. 妥善保管个人健康档案，如实提供个人健康信息，确保健康档案的完整和准确。

4. 尊重乡村医生的劳动成果，理解和支持甲方在乡村医疗工作中可能遇到的一些困难，积极与甲方沟通，提出合理的医疗需求和建议。

五、签约期限本协议自签署之日起生效，有效期为____年/月/日至____年/月/日。

双方在协议期满前30天内可以向对方发出解约通知，解除协议。

六、协议解除1. 协议期满后，双方经过协商可以继续签订新的协议。

2. 如协议期满不再续签，甲方有义务将乙方的健康档案移交给乙方，并提供必要的解约协助。

七、其他约定事项：1. 本协议未尽事宜由甲、乙双方协商解决，并以书面形式补充协议。

2. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（乡村医生）：乙方（居民）日期：____年____月____日日期：____年____月____日。

村医服务协议书.doc

村医服务协议书一、协议背景为了提高农村地区居民的医疗服务水平，充分发挥村医在基层医疗卫生工作中的作用，特制定本协议，明确村医的服务内容、责任和义务，确保居民获得可靠、高效的医疗服务。

二、协议内容1. 服务范围•门诊诊疗：包括门诊治疗、基本化验和常见疾病的诊断等。

•健康咨询：提供居民健康咨询和健康教育服务，帮助居民掌握健康知识。

•基本药物供应：按照国家基本药物目录的规定，确保基本药物的供应和合理使用。

2. 服务承诺1.保证居民的隐私权和医疗信息安全，不泄露任何个人信息。

2.高效、准确地进行疾病诊断和治疗，确保居民能够及时获得有效的医疗服务。

3.积极做好健康宣教、疾病防控和群体性卫生事件的处理工作，提高居民的健康意识和卫生习惯。

4.严格按照国家基本药物目录的规定，确保基本药物的供应和合理使用。

5.定期接受相关培训，提升自身的医疗服务能力和水平。

3. 服务义务1.提供符合规范和规定的医疗服务，不得提供虚假或违法的医疗行为。

2.尊重居民的人权和尊严，以友好和真诚的态度对待每个居民。

3.保护和遵守居民的隐私权，不得未经居民同意擅自透露个人信息。

4.严格执行医疗纪律和工作制度，确保医疗服务的质量和安全。

5.积极配合当地政府卫生部门进行卫生监督和监管的工作，接受相关的检查和指导。

三、协议违约责任1.村医如果违反协议中的服务承诺和服务义务，应承担相应的法律责任，包括但不限于行政处罚、民事赔偿等。

2.居民如果提供虚假信息或恶意损害村医的声誉，应承担相应的法律责任。

四、协议生效、变更与解除1.本协议自双方签字之日起生效，有效期为两年。

2.协议有效期届满前，如需变更协议内容，须经双方协商一致并签署书面协议。

3.协议有效期届满前，任何一方如需解除协议，应提前30天书面通知对方。

五、协议争议解决协议争议应通过友好协商解决，若协商不成，可向相关法律机构申请仲裁或诉讼解决。

卫生院家庭医生服务协议书

XXX卫生院家庭医生服务协议书甲方：XX中心卫生院上级医院：XX人民医院家庭医生：执业类别：电话：乙方：现住地址：电话：身份证号码：人群类别：1、糖尿病口2、高血压口3、重型精神病口4、65岁以上老年人口为充分发挥基层卫生服务网作用，促进基层医疗卫生服务向健康管理转变，逐步构建科学合理就医新秩序，增强群众对基本卫生服务的获得感。

本着平等、自愿、就近的原则，经双方协商，签订本协议。

一、服务期限（不超过两年）：年，自年月日起至年月日止。

服务期满后需续约或另选家庭医生的，应在服务期满前30日内办理签约手续。

二、服务内容：以基本医疗、公共卫生、健康管理为主要内容，围绕全生命周期的健康需求，设计具体的签约服务包。

一是免费的公共卫生服务包。

二是根据居民个性化需求，结合团队实际情况，设计适宜的有偿服务包，主要包括基本医疗服务和个性化健康管理服务。

三、服务费用收费标准及支付方式：家庭医生为签约居民提供的基本医疗保险服务，由基本医疗保险通过医保定点服务机构按规定支付；为签约居民提供的公共卫生服务,由国家公共卫生服务项目专项经费按季支付；为签约居民提供的个性化健康管理服务，按服务包的项目和价格标准，由签约居民个人按年支付。

四、甲乙双方的职责、权利和义务（一）甲方职责和义务1利用区、镇（街）、村/居三级服务网络开展服务宣传，设立签约服务宣传专栏，发放相关宣传资料，公示签约服务政策、流程、内容、团队成员等。

2.在协议签订时，应充分告知乙方约定的服务内容、服务方式、服务期限、收费标准、双方权利义务、医疗风险等信息，送达签约服务联系卡。

3.在签约年度内向乙方提供约定的服务内容。

4.严格按照《国家基本公共卫生服务规范》、基本医疗服务各项诊疗规范提供服务。

5.开展上门医疗服务时，要充分告知乙方医疗风险，并征得乙方同意后，方可提供上门医疗服务。

6.按协议约定为乙方提供相应的付费项目时，按规定（约定）向乙方收取的服务费，应当开具规定的收费票据。

乡村医生签约服务协议书

乡村医生签约服务协议书
乡村医生签约服务协议书
鉴于甲方（以下简称“甲方”）系具备合法资质的医疗卫生机构，乙方（以下简称“乙方”）系具备合法执业资格的乡村医生，双方为明确双方的权利、义务，保障乡村医疗服务的质量和效率，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等相关法律法规的规定，经双方友好协商，特订立本协议，以便共同遵守。
乙方（签字）：________________
签订日期：________________
2.2乙方应按照国家卫生行政部门的有关规定，遵循医学伦理和职业道德，为村民提供安全、有效、便捷的医疗服务。
2.3乙方在服务期间，应定期参加甲方组织的业务培训，提高医疗服务水平。
三、双方权利与义务
3.1甲方的权利与义务
（1）甲方为乙方提供必要的工作条件，包括但不限于办公场所、医疗设备、药品等。
（2）甲方负责对乙方进行业务指导和质量管理，确保乙方提供的服务质量符合国家规定。
一、协议期限
1.1本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年，自____年__月__日起至____年__月__日止。
1.2协议期满后，如双方同意续约，应在本协议到期前30日内签订书面续约协议。
二、服务内容
2.1乙方同意在甲方所在地为村民提供基本医疗服务，包括但不限于常见病、发病的诊疗，健康咨询，预防保健等服务。
6.2如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
七、其他
7.1本协议未尽事宜，双方可签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
7.2本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
7.3附件：
附件1：《乡村医生签约服务内容清单》
附件2：《乡村医生服务费用支付标准》

乡村医生签约服务协议书

乡村医生签约服务协议书甲方：村民姓名/单位名称乙方：乡村医生姓名/医疗机构名称鉴于乙方具备相关医疗资质，能够为甲方提供乡村医疗服务，为确保乡村居民的基本医疗需求得到满足，甲方与乙方达成以下协议并共同遵守：第一条服务内容1. 乙方将根据甲方的个人需求或病情提供相应的医疗服务，包括但不限于诊疗、门诊检查、处方、常见病、慢性病的治疗等。

2. 乙方将为甲方提供健康咨询、疾病预防、医疗知识普及等服务，以提高甲方的健康素养和医疗意识。

3. 乙方将根据乡村卫生规划，定期对甲方进行健康体检，并提供针对性的健康指导。

第二条服务方式1. 乙方将在规定时间内在所属乡村医疗机构设立门诊，提供面对面的医疗服务。

2. 乙方将通过电话、微信、短信等方式与甲方进行沟通和咨询，及时解答甲方的健康问题。

3. 乙方将每月到甲方所在村庄开展义诊活动，方便甲方就近就医。

1. 乙方将根据乡村医疗机构的工作时间，为甲方提供规范的医疗服务。

2. 乙方将在每周内至少安排2小时的义诊时间，确保甲方在紧急情况下能及时得到医疗帮助。

第四条服务费用1. 乙方根据乡村医疗政策和费用标准，收取符合规定的医疗服务费用，费用以实际发生为准。

2. 如甲方具备相关医疗保险或政府扶持政策，乙方将协助甲方办理报销手续。

第五条保密义务1. 乙方将严格遵守医疗保密法律法规，对甲方的个人信息和病历资料进行保密。

2. 乙方不得擅自将甲方的个人信息和病历资料泄露给任何第三方。

第六条违约责任1. 如甲方未能按时支付医疗服务费用，乙方有权暂停或中止相关服务。

2. 如乙方未能按照协议提供医疗服务，甲方有权要求退还已支付的费用，并可追究乙方的相关责任。

1. 甲方或乙方如需解除本协议，应提前书面通知对方，并在协商一致的情况下办理相关手续。

2. 协议解除后，双方应如实履行解约前产生的费用或服务义务。

第八条争议解决本协议如有争议，双方应友好协商解决；若协商不成，可向有关部门投诉或采取法律手段解决。