肾内科住院患者抗菌药物应用情况分析

２．３ 使用抗菌药物的性质情况 ：抗菌药 物使用情况按 照预防 性用药 、治疗性 用药 和两者 同时兼有 的情况来 划分 。单 一用 药 １０２例 ，占３６．３０％ ；两联用药 １４３例 ，占 ５０．８９％ ；三联及 以 上 ４０例 ，占 １４．２３％ ；治疗性用药 １２０例 ，占 ４２．７％ ；预 防性用 药 １４６例 ，占 ５１．９６％ ；预 防性加治疗性用药 １５例 ，占 ５．３４％ 。 具 体的情况详见表 ２。
性 和 安 全 性 。 ［关键词 ］ 肾脏病 内科 ；抗菌药 ；合理用药
抗生素是临床上较 为常用 的一 类药 ，近几 年来 随着抗 菌 药物 的广泛应用 ，其不合 理使用情 况也 日渐突 出。抗菌药 物 使用不合理 ，不仅增加患者经济负担 ，而且会导致病原 菌耐药 性 和医院感染的增加 ，给社 会造成危 害 ”。笔 者对我 院过 去 ２年间肾内科住 院患者 的抗菌药物使用情况进行分析 ，现报告 如 下。
１ 资 料 与 方 法 １．１ 临床资料 ：随机选 取 ２００６年 １２月 一２０１１年 １２月在我 院肾内科住 院的患者 ３２５例作为研 究对象 ，其 中男 １８８例 ，女 １３７例 ；年龄 ２９～７７岁 ，平 均（３９．１－Ｉ－．１１．６）岁 ；本组 ３２５例患 者中疾病谱 的构成主要 为 ：尿路感 染、慢性 肾小球 肾炎、糖尿 病肾病 、高血压肾动脉硬化 、痛风等 。 １．２ 方法 ：回顾性分 析 ３２５份病历 ，对患 者是 否使用 了抗 菌 药做判 别 ，将使用抗 菌药 的患者列为研究对 象 ，记录患者 的年 龄 、性别 、年龄 ，入院诊断、是否感染 、感染部 位 ，使用抗生素 的 种类 、剂量 、用量 以及用药性 质 （预防性 、治疗性 使用 、预防加 治疗使用），用药方式 （单独使用一类 抗菌药或 是联合使用抗 菌药 ）进行统计。同时对使用抗菌药的具体情况进行分析 ，是 否有相关实 验室检查 的支持 ，如痰培养 、清洁 中段尿 培养 、大 便培养等 ，同时感染的部位等进行分析 。 １．３ 用药性质 的判定标准 ：根据相关文献的报道使用如下标 准 ：①治疗性用药 ：诊 断为细菌性感 染和 由其他病原微 生物感 染所用的抗 菌药物 ；②预防性用药 ：临床预防性使用抗菌药 物 的适应证 、疗程 以及 是否合 理的评判 标准 ，根据 ２００４年卫 生 部 、国家 医药管理局 、总后 卫生部联 合颁布 的《抗 菌药物 临床 应用指导原则》为依据 ；③ 治疗加 预防用药 ：治疗 用药 和预防 用药同时存 在的情况下应用抗菌药物。
３ 讨 论 ３．１ 肾脏病内科住院患者抗 菌药使用情况 ：在本组 ３２５例患 者 中，共有 ２８１例使用抗生素 ，其使用率高 达 ８６．４６％ ，这与我 国卫生部 ２０００年 １１月颁布的《医院感染管理规 范（试行）》中 规定医院抗菌药物应用率低 于 ５０％的标 准差距极其 大 ，与世 界卫生组织要求的低 于 ３０％ 的 目标仍有很大的差距。这说 明 我们 国家的肾脏 内科抗 菌药 的使用是 一个普 遍存 在的 问题 ， 主要原 因和 以下因素有关 ，肾脏病患者特殊 的体质情况 ，很多 患者为慢 性疾病 的患者 ，比如 肾病综合 征 、慢性 肾衰竭等 ，长 期 的机体营养代谢不 良和蛋 白质丢失 使患者 免疫 功能低 下 ， 容易感染 ，因此需要治疗性和预防性用药 ；另外 肾脏病 内科患 者多有尿潴 留和基础疾病 ，这些也是增加感 染的危 险因素 ；另 外这与我们 国家的基础公共卫生 的发展水平依 旧很低有关 。 ３．２ 抗菌药物 的使用种类 ：在 肾脏病 内科 中使用 的高频率药
２ 结 果 ２．１ 肾 内科抗菌药 物使 用的一般情 况 ：本组 ３２５例 中 ，使 用 抗菌药物 ２８１例 ，抗 菌药物使用率 为 ８６．４６％ ；抗 菌药 品种 总 计有 ５１种。 ２．２ 使用抗生素 的品种和类别 ：具体的各种抗菌药用药品种 排列详见表 １。
表 １ 排名前 ６位抗菌药品种
表 ２ 抗菌药物使用性质情况 （例）
２．４ 针对病症 和感染情况使用抗菌药 ：在研究 中笔者 回顾性 分析了患者的感染 情况 和是否有 病原学 检查 的证据 、是什 么 类型的病 原微 生物，发 现主要 的治疗性 抗生 素使用 于尿路 感 染和并发肺部 感染 ，其 中尿 路感染 ５１例 ，尿路感 染 的致病 菌 中 ，大肠埃希杆菌 ４４例 ，粪肠球菌 ４例 ，肺 炎克雷伯 菌 ２４例 ； 呼吸道感染 ５５例 ，其致病 菌 以肺 炎克雷 伯菌为 主 ；另外 因为 导尿管的感染 也不少见 。
物 为 ：青霉 素类和头孢 类 ，这是传统 的常用抗生 素 ，从 这里可 以看 出，我 院门诊 的疾病谱 和常见 多发 的感染病 原体没 有很 大变化 ，同时也从 一个侧 面表现 出青 霉素 和头孢 类依 旧是广 谱抗 生 素的典 范 ；另外 紧随其 后 的是氟 喹诺酮 类 、大环 内酯 类 、氨基糖 苷类和磺胺 类 ，这 些也是常用 抗生素 的代表 ，近些 年来这些抗生素都有新的产品 ，对许多病 原体有特异 性 ，但是 仅在小范 围应用 。
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源自文库
吉林 医学 ２０１３年 ２月第 ３４卷第 ５期
肾 内科 住 院 患者 抗 菌药 物 应 用情 况分 析
雷 强 ，王方利 ，董 震 ，谢 林 （山东省平原 县第一人 民医院 ，山东 平原 ２５３１００）
［摘 要］ 目的 ：分析肾脏内科住 院患者使用抗 菌药 的情况 。方法 ：对 肾脏病 内科住 院患者 ３２５例 的病例做 回顾性 分析 ，对 抗菌药物使用情况进行统计分析。结果 ：３２５例中 ，使用抗 菌药 物 ２８１例 ，抗菌药 物使用率 为 ８６．４６％ ；抗 菌药 品种总计 有 ５１种 ； 单一用药 １０２例 ，占３６．３０％；两联用药 １４３例 ，占５０．８９％ ；三联及 以上 ３６例 ，占 １２．８１％ ；治疗 性用 药 １２０例 ，占４２．７％ ；预防性用 药 １４６ 例 ，占５１．９６％ 。结论 ：肾内科抗菌药物使用基本合理 ，但仍 需进一 步改善 ，提高用 药的效率 ，以改善我 院临床 用药 的合 理