中药与方剂

中药与方剂
历代本草著作：《神农本草正经》《本草经集注》《新修本草》《经史证类备急本草》《本草纲目》《本草纲目拾遗》《中华本草》
中药性能理论：所谓中药的性能，即中药效用的基本性质和特征的高度概括，又称药性。

研究中药性能的理论叫药性理论，包括四气、五味、升降沉浮、归经、有毒无毒等。

四气：确定依据：药性的寒热温凉，是从药物作用于人体所发生的的反应概括而来，与所疗疾病的寒热性质相反。

药性的确定是以用药反应为依据，以病症寒热为基准。

所示效用，凡寒凉性药物，即表示其具有清热、泻火、凉血、解毒等作用。

凡温热性药物，即表示其具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。

据病症寒热程度的差别选择相应药物。

如治亡阳欲脱，选大热之附子，而治一般中寒腹痛，投温性之燥姜；反之，则于治疗不利，甚者损伤人体。

五味：
1）确定依据。

古今之药味确定，主以药效，参以口尝。

药味可以与滋味相同，也可以与滋味相异。

药味既是药物的滋味又超出药物的滋味，是药物作用规律的高度概括。

2）所示效用及临床应用。

辛：能散、能行，有发散、行气、活血作用。

药物有荆芥、薄荷、川芎。

气虚阴亏者慎用。

甘：能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。

药物有黄芪、熟地、核桃仁、甘草等。

凡温阻、食积、中满气滞者慎用。

酸：能收、能涩，有收敛固涩作用。

药物有木瓜、乌梅等。

凡邪未尽之证均慎用。

苦：能泄、能燥、能坚。

药物有黄连、黄柏、知母等。

苦味药大多能伤津、伐胃，津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。

咸：能软、能下，有软坚散结、泻下通便作用。

药物有昆布、海藻等。

脾虚便溏者慎用。

涩：能收，能敛。

淡：能渗、能利，有渗湿利水作用。

药物有猪苓、茯苓等。

淡味药过用，亦能伤津液，故阴虚津亏者慎用。

3）气味配合的原则：
一为任何气与任何味均可组配有二：二为一药中气只能有一，而味可以有一个，也可以有两个或多个。

味越多，说明其作用越广泛。

4）气味配合的规律：
一为气味均一；二为一气二味或多味
5）气味配合与疗效的关系：
气味配合与疗效的关系概括有二：一为气味相同，功能相近；辛温的药多能发散风寒；辛凉的药多能发散风热；苦寒的药多能清热解毒或清热燥湿；甘温的药多能补气或助阳；苦甘寒的药多能清热滋阴。

二为气味相异，功能不同。

升降沉浮：
确定依据，药物的质地轻重、药物的气味厚薄、药物的性味、药物的效用。

所示效用：升是上升，降是下降，浮，表示发散向外，沉，表示收敛固藏和泻利等。

临床应用：
顺其病位选择用药：治疗病位在表的风寒表证，常选药性升浮的荆芥、紫苏、防风等。

病位在下在里类病证，宜用沉降之性的药；
逆其病势选择用药：病势下陷类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。

治疗病势上逆之肝阳上亢，常选用药性沉降的夏草枯、磁石、熟地黄等。

据气机运行特点选择用药。

影响其他转化的条件主要有两个方面，炮制和配伍。

归经：理论基础有藏象学说和经络学说。

确定依据有药物特性和药物疗效。

表述方法，一般采用十二脏腑经络法表述或不提脏腑之名而用经络的阴阳属性表述，有时也将上述二法合并表述。

指导医生可根据疾病表现的病变所属脏腑经络和脏腑经络病变的传变规律选择用药。

有毒与无毒：用药要合理，杜绝乱用滥投，孕妇、老幼及体弱者忌用或慎用毒烈之品。

识别过敏者，及早予以防治。

中药的功效与主治病证：功效一般按中医辩证学和中医治疗学进行分类。

主治病证是确定中药功效的依据，功效又提示了中药的主治病证。

中药的配伍目的是增强治疗效能，扩大治疗范围，适应复杂病情，减少不良反应。

七情配伍的内容：单行、相须、相使、相杀、相恶、相反。

君臣佐使：是七情配伍的进一步发展。

高度概括了中医遣药组方的原则，也就是组方的原则。

常用的中成药配伍主要有功似成药配伍（功似配伍）与功异成药配伍（功异配伍）
方剂与治疗：
（1）治法是指导遣药组方的原则：方剂是体现及完成治法的主要手段。

（2）常用“八法”的内容如下：汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法
组方原则：
君药：即对处方的主病或主证起主要治疗作用之药。

臣药：是辅助君药加强治疗主证和主病之药；是针对兼正或兼病起治疗作用之药。

其药力小于君药。

佐药：佐助之药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；佐制药，即用以消除或减缓君、臣的毒性或烈性的药物。

反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

使药：引经药，即引方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即调和诸药的作用。

使其合力祛邪。

（4）方剂的组成变化主要有以下三种：药味加减变化（佐使药的加减或臣药的加减两点）、药量加减变化、剂型更换变化。