血液病患者院内感染的护理
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血液病患者院内感染的护理
[摘要] 目的总结血液病患者院内感染的护理体会。方法回顾性分析2010年9月~2011年12月笔者所在医院血液科血液病80例患者,其中发生院内感染40例。随机分为护理组20例与对照组20例。结果护理组呼吸道感染8例,感染率为40%;血液感染6例,感染率为30%;口腔感染3例,感染率为15%。对照组呼吸道感染12例,感染率为60%;血液感染9例,感染率为45%;口腔感染5例,感染率为25%。两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论对血液病患者进行全面综合性的护理干预措施,有助于减少院内感染率,值得在各地区中小医院进行推广与学习。
[关键词] 血液病;院内感染;护理;感染率
[中图分类号] r473.5[文献标识码] b[文章编号]
2095-0616(2012)18-145-02
血液病常见的并发症就是感染,具有感染发生率高、双重感染多、易致患者病死的特点[1]。在护理环节中,认真落实各项院内感染的措施,减少或避免患者感染并发症是医护人员的重要职责。本研究主要探讨2010年9月~2011年12月40例院内感染患者的护理疗效,现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
回顾性分析2010年9月~2011年12月入住笔者所在医院血液
科80例血液病患者,其中40例患者院内感染,男12例,女28例,年龄13~79岁,平均(35.85±27.95)岁。病史3.5~8年;主要病种有白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血和各种贫血,还有恶性组织细胞病等。
1.2?方法
将40例院内感染患者随机分为对照组与护理组,对照组20例患者进行日常护理治疗以及化疗药物治疗;护理组20例患者除了日常的护理看护基础上进行加强护理干预,1~2周进行护理结果统计。对两组患者得出的治疗结果数据进行比较统计。
1.3?统计学处理
采用spss.14.0统计学软件进行统计分析处理,计数资料采用x2检验,p<0.05为差异有统计学意义。
2?结果
护理组呼吸道感染8例,感染率为40%;血液感染6例,感染率为30%;口腔感染3例,感染率为15%。对照组呼吸道感染12例,感染率为60%;血液感染9例,感染率为45%;口腔感染5例,感染率为25%。两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。见表1。
表1??护理组与对照组院内感染比较[n(%)]
3?讨论
3.1?病区卫生管理
每天进行紫外线病房照射30 min,并且每月抽查病房空气中菌落指标。患者出院或者死亡后做终末消毒,定期消毒,并监督医务人员洗手,严格按照无菌技术操作,严格医疗用物的消毒检查,预防发生院内感染[2-3]。
3.2?做好健康教育,降低院内感染
血液病患者应进食高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化的低菌食物,忌辛辣刺激性食物,饮食宜清淡,餐具需进行煮沸消毒;患者体质较弱,亦发热出汗,皮肤抵抗力下降,应保持床单清洁,注意帮助做好患者个人卫生,且患者在预防受凉的同时也应对日常用的毛巾、被褥等个人卫生用品勤洗、勤晒、勤消毒。
3.3?预防呼吸道感染
血液病患者病情严重、易贫血、营养不良,且常用抗生素以及激素的原因和作用下,化疗后骨髓抑制,易发生呼吸道感染,患者日常接触人群最好戴口罩,护理人员进入病区也应戴口罩,并根据患者自身情况做一些适当的户外锻炼。
3.4?口腔护理干预
血液病患者由于化疗药物易导致口腔黏膜损伤,易发生口腔感染。医护人员对口腔真菌感染患者应进行碳酸氢钠漱口,严重感染者口腔护理时应用温开水漱口,再用双氧水涂抹溃烂处,并将患者口腔内腐烂的组织剪去[4]。
3.5?心理干预护理
患者对于自己的病情通常都是一知半解,且具有丰富的想象力,通常血液病化疗患者都会以消极地思维对自身疾病状况做最坏的
想象和打算,此时护理人员一定要及时了解患者思想并加强与患者的沟通与交流,用委婉的语言来满足患者对自身疾病状况及诊断报告结果的好奇心,减少和消除患者的焦虑与恐惧感;其次耐心仔细的倾听患者的诉说,运用合适的话语和口吻安慰患者,避免患者心理独自承受压力,让患者释放心理压力,释放恐惧与不安;注意仔细观察患者的病情情况,多陪患者聊天,启发、鼓励患者培养有益身心健康的兴趣等来消除患者对疾病的恐惧心理,做到从精神和心理上的支持和帮助。
3.6?合理使用抗生素
表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌对头孢哌酮、头孢唑林、头孢曲松、亚胺培南耐药性均<26%,呈现良好的耐药敏感性,大肠埃希菌的敏感率首先属第3代的头孢菌素,超越于第1代与第2代的头孢菌素[5]。临床试验中对于葡萄球菌引起的感染,医护人员首先应判断是否是耐甲氧西林葡萄球菌(mrs),感染mrs应排除使用青霉素、头孢菌素等抗生素,应选择使用万古霉素作为治疗,但是首先要更正区别一点,不能把万古霉素作为预防性治疗mrs的首选药物。近年来,很多医学报道都指出,要求临床医师必须根据细菌感染患者病原菌分离结果鉴定,且需要参照当地近期时间内细菌耐药性检测结果选药经验治疗。这样可以快速有效的提高疗效,也可
以有效控制感染来源,减少因为不合理用药给患者带来不必要的危害[6]。
综上所述,对血液病患者进行全面综合性的护理干预措施,有助于减少院内感染率,值得在各地区中小医院进行推广与应用。
[参考文献]
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[2] 裴霞.医院感染的横断面调查与分析[j].中华疾病控制杂志,2010,14(8):152-153.
[3] 李鸿宝.2005~2006年上海市普陀区医院感染情况分析[j].现代预防医学,2009,36(15):123-125.
[4] 林玉琼.口腔器械消毒灭菌效果监测分析[c].玉溪市医学
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[5] 钱红,肖农,秦志峰,等.中药方剂bingdeling体外对临床常见4种细菌的抑菌作用[j].第二军医大学学报,2010,31(2):212-214.
[6] 周宏,任玲,郑雯,等.恶性血液病医院感染目标性监测及感染相关危险因素研究[j].中华医院感染学杂志,2007,17(6):657-659.
(收稿日期:2012-05-11)