血液病患者院内感染的护理

血液病患者院内感染的护理

[摘要] 目的总结血液病患者院内感染的护理体会。方法回顾性分析2010年9月～2011年12月笔者所在医院血液科血液病80例患者，其中发生院内感染40例。随机分为护理组20例与对照组20例。结果护理组呼吸道感染8例，感染率为40％；血液感染6例，感染率为30％；口腔感染3例，感染率为15％。对照组呼吸道感染12例，感染率为60％；血液感染9例，感染率为45％；口腔感染5例，感染率为25％。两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论对血液病患者进行全面综合性的护理干预措施，有助于减少院内感染率，值得在各地区中小医院进行推广与学习。

[关键词] 血液病；院内感染；护理；感染率

[中图分类号] r473.5[文献标识码] b[文章编号]

2095-0616（2012）18-145-02

血液病常见的并发症就是感染，具有感染发生率高、双重感染多、易致患者病死的特点[1]。在护理环节中，认真落实各项院内感染的措施，减少或避免患者感染并发症是医护人员的重要职责。本研究主要探讨2010年9月～2011年12月40例院内感染患者的护理疗效，现报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

回顾性分析2010年9月～2011年12月入住笔者所在医院血液

科80例血液病患者，其中40例患者院内感染，男12例，女28例，年龄13～79岁，平均（35.85±27.95）岁。病史3.5～8年；主要病种有白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血和各种贫血，还有恶性组织细胞病等。

1.2?方法

将40例院内感染患者随机分为对照组与护理组，对照组20例患者进行日常护理治疗以及化疗药物治疗；护理组20例患者除了日常的护理看护基础上进行加强护理干预，1～2周进行护理结果统计。对两组患者得出的治疗结果数据进行比较统计。

1.3?统计学处理

采用spss.14.0统计学软件进行统计分析处理，计数资料采用x2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2?结果

护理组呼吸道感染8例，感染率为40％；血液感染6例，感染率为30％；口腔感染3例，感染率为15％。对照组呼吸道感染12例，感染率为60％；血液感染9例，感染率为45％；口腔感染5例，感染率为25％。两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。见表1。

表1??护理组与对照组院内感染比较[n（％）]

3?讨论

3.1?病区卫生管理

每天进行紫外线病房照射30 min，并且每月抽查病房空气中菌落指标。患者出院或者死亡后做终末消毒，定期消毒，并监督医务人员洗手，严格按照无菌技术操作，严格医疗用物的消毒检查，预防发生院内感染[2-3]。

3.2?做好健康教育，降低院内感染

血液病患者应进食高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化的低菌食物，忌辛辣刺激性食物，饮食宜清淡，餐具需进行煮沸消毒；患者体质较弱，亦发热出汗，皮肤抵抗力下降，应保持床单清洁，注意帮助做好患者个人卫生，且患者在预防受凉的同时也应对日常用的毛巾、被褥等个人卫生用品勤洗、勤晒、勤消毒。

3.3?预防呼吸道感染

血液病患者病情严重、易贫血、营养不良，且常用抗生素以及激素的原因和作用下，化疗后骨髓抑制，易发生呼吸道感染，患者日常接触人群最好戴口罩，护理人员进入病区也应戴口罩，并根据患者自身情况做一些适当的户外锻炼。

3.4?口腔护理干预

血液病患者由于化疗药物易导致口腔黏膜损伤，易发生口腔感染。医护人员对口腔真菌感染患者应进行碳酸氢钠漱口，严重感染者口腔护理时应用温开水漱口，再用双氧水涂抹溃烂处，并将患者口腔内腐烂的组织剪去[4]。

3.5?心理干预护理

患者对于自己的病情通常都是一知半解，且具有丰富的想象力，通常血液病化疗患者都会以消极地思维对自身疾病状况做最坏的

想象和打算，此时护理人员一定要及时了解患者思想并加强与患者的沟通与交流，用委婉的语言来满足患者对自身疾病状况及诊断报告结果的好奇心，减少和消除患者的焦虑与恐惧感；其次耐心仔细的倾听患者的诉说，运用合适的话语和口吻安慰患者，避免患者心理独自承受压力，让患者释放心理压力，释放恐惧与不安；注意仔细观察患者的病情情况，多陪患者聊天，启发、鼓励患者培养有益身心健康的兴趣等来消除患者对疾病的恐惧心理，做到从精神和心理上的支持和帮助。

3.6?合理使用抗生素

表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌对头孢哌酮、头孢唑林、头孢曲松、亚胺培南耐药性均＜26％，呈现良好的耐药敏感性，大肠埃希菌的敏感率首先属第3代的头孢菌素，超越于第1代与第2代的头孢菌素[5]。临床试验中对于葡萄球菌引起的感染，医护人员首先应判断是否是耐甲氧西林葡萄球菌（mrs），感染mrs应排除使用青霉素、头孢菌素等抗生素，应选择使用万古霉素作为治疗，但是首先要更正区别一点，不能把万古霉素作为预防性治疗mrs的首选药物。近年来，很多医学报道都指出，要求临床医师必须根据细菌感染患者病原菌分离结果鉴定，且需要参照当地近期时间内细菌耐药性检测结果选药经验治疗。这样可以快速有效的提高疗效，也可

以有效控制感染来源，减少因为不合理用药给患者带来不必要的危害[6]。

综上所述，对血液病患者进行全面综合性的护理干预措施，有助于减少院内感染率，值得在各地区中小医院进行推广与应用。

[参考文献]

[1] 张文悦，翟所迪，张慧英，等.住院患者抗菌药物合理使用国际指标的调查干预研究[j].中国药学杂志，2007，42（2）：

157-160.

[2] 裴霞.医院感染的横断面调查与分析[j].中华疾病控制杂志，2010，14（8）：152-153.

[3] 李鸿宝.2005～2006年上海市普陀区医院感染情况分析[j].现代预防医学，2009，36（15）：123-125.

[4] 林玉琼.口腔器械消毒灭菌效果监测分析[c].玉溪市医学

会第九届口腔学术年会论文集.云南：玉溪市医学会，2009：59-62.

[5] 钱红，肖农，秦志峰，等.中药方剂bingdeling体外对临床常见4种细菌的抑菌作用[j].第二军医大学学报，2010，31（2）：212-214.

[6] 周宏，任玲，郑雯，等.恶性血液病医院感染目标性监测及感染相关危险因素研究[j].中华医院感染学杂志，2007，17（6）：657-659.

（收稿日期：2012-05-11）