急性白血病的心理护理ppt课件
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(医学课件)急性髓性白血病PPT演示课件全文
• （3）在诱导缓解治疗及巩固治疗后非格司亭（G-CSF）或莫拉司亭（GMCSF）可缩短骨髓抑制期减少感染，保证强化疗的顺利实施。
• （4）需用血制品时用少白细胞的成分红细胞或照射血减少同种免疫反应，有 利于BMT。血小板过低可输浓缩血小板，每天可给4～6U（400ml全血中所获 血小板为1U）。最好使血小板维持在30×10/L以上。粒细胞过低，可考虑输 浓缩白细胞。因粒细胞寿命仅数小时。疗效不确切。
• （5）开始化疗10～14天时约10%儿童AML发生“回盲综合征”，需禁食， 应用以抗G-菌为主的广谱抗生素。
• （6）积极防治继发感染：坚持口腔、会阴部及皮肤清洁护理。当粒细胞 ≤0.5×10/L时应给予广谱抗生素预防感染。
• 3.造血干细胞移植
.
简要病史
•
患者，623床 ，孙文英，女，80岁 住院号105012 已婚 ，文盲，农民，
急性髓细胞性白血病 疾病查房
.
定义
• 急性髓细胞性白血病（Acute myeloid leukemia， AML）是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与 外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特 征，临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器 浸润、代谢异常等，多数病例病情急重，预后凶 险，如不及时治疗常可危及生命。本病占小儿白 血病的30%。在分子生物学改变及化疗反应方面 儿童AML与成人（<50岁）相似。婴幼儿的AML 比成人易发生髓外白血病。
.
治疗
• 1.化疗 • （1）诱导缓解治疗柔红霉素（DNR）、伊达比星（去甲氧柔红霉
素）、阿柔比星（阿克拉霉素）、米托蒽醌（Mito）、鬼臼类（依托 泊苷和替尼泊苷）、阿霉素（多柔比星）、高三尖杉酯碱、安吖定 （AMSA，胺苯吖啶）、硫鸟嘌呤（6-TG）等。 • （2）巩固治疗目前认为早期强化，采用大剂量阿糖胞苷（Ara-C）， 可减少后期复发。研究表明在诱导治疗后第10天即用大剂量阿糖胞苷 （HD-Ara-C）优于14～21天，能提高无病生存率。方法大剂量阿糖 胞苷（HD-Ara-C）2g/m，每12小时1次，静脉注射，6次。或联合蒽 环类、安吖定（胺苯吖啶）、米托蒽醌、鬼臼毒等药物进行强烈序贯 治疗，或与有效的诱导方案交替应用，每个疗程4周，共6个疗程（即 六个月）。 • （3）维持治疗是否有延长AML缓解生存的作用，目前尚无最终定论。
• （4）需用血制品时用少白细胞的成分红细胞或照射血减少同种免疫反应，有 利于BMT。血小板过低可输浓缩血小板，每天可给4～6U（400ml全血中所获 血小板为1U）。最好使血小板维持在30×10/L以上。粒细胞过低，可考虑输 浓缩白细胞。因粒细胞寿命仅数小时。疗效不确切。
• （5）开始化疗10～14天时约10%儿童AML发生“回盲综合征”，需禁食， 应用以抗G-菌为主的广谱抗生素。
• （6）积极防治继发感染：坚持口腔、会阴部及皮肤清洁护理。当粒细胞 ≤0.5×10/L时应给予广谱抗生素预防感染。
• 3.造血干细胞移植
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简要病史
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患者，623床 ，孙文英，女，80岁 住院号105012 已婚 ，文盲，农民，
急性髓细胞性白血病 疾病查房
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定义
• 急性髓细胞性白血病（Acute myeloid leukemia， AML）是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与 外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特 征，临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器 浸润、代谢异常等，多数病例病情急重，预后凶 险，如不及时治疗常可危及生命。本病占小儿白 血病的30%。在分子生物学改变及化疗反应方面 儿童AML与成人（<50岁）相似。婴幼儿的AML 比成人易发生髓外白血病。
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治疗
• 1.化疗 • （1）诱导缓解治疗柔红霉素（DNR）、伊达比星（去甲氧柔红霉
素）、阿柔比星（阿克拉霉素）、米托蒽醌（Mito）、鬼臼类（依托 泊苷和替尼泊苷）、阿霉素（多柔比星）、高三尖杉酯碱、安吖定 （AMSA，胺苯吖啶）、硫鸟嘌呤（6-TG）等。 • （2）巩固治疗目前认为早期强化，采用大剂量阿糖胞苷（Ara-C）， 可减少后期复发。研究表明在诱导治疗后第10天即用大剂量阿糖胞苷 （HD-Ara-C）优于14～21天，能提高无病生存率。方法大剂量阿糖 胞苷（HD-Ara-C）2g/m，每12小时1次，静脉注射，6次。或联合蒽 环类、安吖定（胺苯吖啶）、米托蒽醌、鬼臼毒等药物进行强烈序贯 治疗，或与有效的诱导方案交替应用，每个疗程4周，共6个疗程（即 六个月）。 • （3）维持治疗是否有延长AML缓解生存的作用，目前尚无最终定论。
急性白血病ppt课件
急性白血病
• 对症护理
疼痛：评估疼痛程度，告诉患者疼痛是由于疾病引起的，鼓 励患者积极配合治疗。鼓励患儿多观看影片或听歌，转移 疼痛注意力，若是疼痛影响正常吃饭和睡眠，则根据医嘱 使用止痛剂。 活动无耐力： 休息与活动：鼓励患者保证充足的休息和睡眠，饮食高蛋白 ，营养丰富，在身体允许情况下适当运动，增加体力。 对于严重贫血时，可给氧气吸入，增加氧饱和。
急性白血病
二化疗
原则：早期、联合、足量、间歇、个体化、注意髓外白血病 治疗两个阶段： 诱导缓解治疗(诱导治疗) 缓解后治疗(3~5年，可分为巩固强化和维持治疗)。
联合化疗药物组合条件： • 作用细胞周期不同阶段 • 药物有协同作用 • 毒性作用不重叠
急性白血病
三中枢神经系统白血病防治：常用药物鞘内注射治 疗或脑-脊髓放疗。 四造血干细胞移植骨髓移植，外周血干细胞移植， 脐血干细胞移植。 五细胞因子治疗，提高病人对化疗耐受性。 六老年急性白血病治疗，个体化治疗。
4、原始细胞形态异常 5、ANLL可见Auer小体。
实验室检查
• 三、细胞化学染色:主要鉴别急性淋巴细胞、急性 粒细胞及急性单核细胞白血病。 • 四、免疫学检查：区分急琳与非急淋及其各自的 分型。 • 五、染色体和基因检查 • 六、其他 血尿酸浓度增高
急性白血病
• 诊断：1、急性白血病临床表现 2、实验室检查（外周血像中 白细胞计数增加并出现原始或幼稚细 胞；骨髓象中骨髓增生活跃，原始细 胞占全骨髓有核细胞30%以上。） 3、还需要进一步形态学、细 胞化学、免疫学、染色体基因检查等 确定急性白血病类型。
急性白血病
评估全身及局部
• 皮肤黏膜情况：全身皮肤粘膜散在陈旧性瘀点瘀斑。 • 实验室检查：白细胞:27.5x10^9/L 、红细胞:2.24x10^12/L 、淋巴细胞:93.2% 、血红蛋白:67g/L 、血小板计数 :37x10^9/L 、中性粒细胞绝对值:0.94x10^9/L 。 • 肝、脾、淋巴结：肝肋缘下约6cm，质中，脾肋下3cm， 质中。颈部、腋窝、腹股沟处扪及数枚绿豆大小淋巴结。 • 胸骨、关节、躯体压痛：下颌骨骨痛。
白血病患者的心理护理
服 务 的同时 ， 要对 病人 倾注 爱心 ， 耐心 听取 病人 的诉 说 ， 并对 各 种 疑
我 院血液科 在 ２ ０ １ ２年 下半 年 至 ２ ０ １ ３年上 半年 收 治 的 ５ ０例 白 血病 患者 ， 其中， 女２ ６ 例， 男２ ４例 ， 年 龄在 ｌ ５至 ６ ７ 岁 之 间。全 部病
５ 讨 论
由于本病 恶性 程度 高 ， 病 情严重 ， 预 后不 佳 ， 常 造成 患者 和 家属
心理 障 碍 。在诊 断 治疗 早 期 ， 主要 表 现为 抑郁 与焦 虑 ， 这 已经 被 国 内外 学者 证实 研究 ［ ２ ］ ， 如 不 进 行早 期 干 预 ， 不 仅 影 响 治疗 方案 的
虑 给予 合理 有效 的答复 。根 据 病 情及 病 人 的 理解 能 力 给予 合 适 的 健 康教 育 ， 包 括帮 助 病人 家 属 获 得 照 护 病 人 的 知 识 和 技 能 的 宣 教 工作 。 ４ ． ２病 人 需经 常 抽 血及 做 骨 髓 穿刺 检 查 ， 应 热情 、 耐心 地 进 行 解释 ， 事先 说 明 其 目的 、 必要 性 以及 操 作过 程 。操 作 时体 贴关 怀 病 人， 尽 量减 轻 其 不适 。介 绍经 过 化疗 而 缓解 的典 型病 例 ， 鼓励 病 人 正视疾 病 ， 以积极 态 度坚持 完 成 化疗 ， 并介 绍 药 物可 能 发 生 的不 良 反应 及化 疗 时 的注 意事 项 ， 注 意 口腔 清洁 ， 多 漱 口。鼓 励 病 人家 属 参与 护理 过 程 ， 使病 人感 到 自己处 于 一个 关心 、 同情 、 舒适、 安全 的 医疗环 境 中 ， 从 而增 强战胜 疾病 的信 心 。若 做 骨髓 移植 的病 人解 释 骨髓 移植 的 必要 性 、 可行 性 、 要求 、 操 作方 法 和应 配合 事 项 ， 及 向其 讲解 同种病 例移 植成 功 的例 子 ， 以增 强其 信 心 ， 消 除其 顾 虑 和心 理 排斥 情绪 ， 使其 顺利 地配 合 医护工作 。
我 院血液科 在 ２ ０ １ ２年 下半 年 至 ２ ０ １ ３年上 半年 收 治 的 ５ ０例 白 血病 患者 ， 其中， 女２ ６ 例， 男２ ４例 ， 年 龄在 ｌ ５至 ６ ７ 岁 之 间。全 部病
５ 讨 论
由于本病 恶性 程度 高 ， 病 情严重 ， 预 后不 佳 ， 常 造成 患者 和 家属
心理 障 碍 。在诊 断 治疗 早 期 ， 主要 表 现为 抑郁 与焦 虑 ， 这 已经 被 国 内外 学者 证实 研究 ［ ２ ］ ， 如 不 进 行早 期 干 预 ， 不 仅 影 响 治疗 方案 的
虑 给予 合理 有效 的答复 。根 据 病 情及 病 人 的 理解 能 力 给予 合 适 的 健 康教 育 ， 包 括帮 助 病人 家 属 获 得 照 护 病 人 的 知 识 和 技 能 的 宣 教 工作 。 ４ ． ２病 人 需经 常 抽 血及 做 骨 髓 穿刺 检 查 ， 应 热情 、 耐心 地 进 行 解释 ， 事先 说 明 其 目的 、 必要 性 以及 操 作过 程 。操 作 时体 贴关 怀 病 人， 尽 量减 轻 其 不适 。介 绍经 过 化疗 而 缓解 的典 型病 例 ， 鼓励 病 人 正视疾 病 ， 以积极 态 度坚持 完 成 化疗 ， 并介 绍 药 物可 能 发 生 的不 良 反应 及化 疗 时 的注 意事 项 ， 注 意 口腔 清洁 ， 多 漱 口。鼓 励 病 人家 属 参与 护理 过 程 ， 使病 人感 到 自己处 于 一个 关心 、 同情 、 舒适、 安全 的 医疗环 境 中 ， 从 而增 强战胜 疾病 的信 心 。若 做 骨髓 移植 的病 人解 释 骨髓 移植 的 必要 性 、 可行 性 、 要求 、 操 作方 法 和应 配合 事 项 ， 及 向其 讲解 同种病 例移 植成 功 的例 子 ， 以增 强其 信 心 ， 消 除其 顾 虑 和心 理 排斥 情绪 ， 使其 顺利 地配 合 医护工作 。
急性白血病的护理 ppt课件
急 性 白 血 病 患者的 护 理
血液科
ppt课件
1
概念 急性白血病是起源与造血干细胞的克隆性恶性疾病，发病时骨髓 中异常的原始细胞大量增殖并侵润各种脏器、组织，正常造血机 制受抑制。
ppt课件
2
ppt课件
3
分类 目前常用的分类方法，分为一般类型和特殊类型两类： 一般类型白血病： 1、急性白血病：1）急性淋巴细胞性白血病：根据细胞形态分为 L1型（小淋巴细胞为主），L2型（大淋巴细胞为主），L3型（大 淋巴细胞，细胞大小一致，有空泡）
ppt课件
14
给予心理指导 急性白血病患者的心理都异常敏感，多有恐惧、内疚感， 同时对白血病缺乏正确的认识，怕社会舆论和歧视，会有 羞耻，不光彩，见不得人的感觉，作为医务人员不能歧视 患者，冷漠患者，要尊重患者的隐私权，不得随意泄露、 传播病情，建立良好的护患关系。护士要谅解他们过去的 不良行为，尊重关心他们，使患者早日从紧张自卑的状态 中解脱出来，轻松愉快地接受治疗。同时主动采取多种方 式、方法与患者沟通和接触，指导患者正确认识自己的疾 病，不要去逃避，重新为自己的社会角色定位 , 鼓励病人 建立良好的社会网络。合并梅毒的患者大多数因婚外性行 为传染，受传统观念、社会公德的影响，除相应的躯体症 状外，还有复杂的心理神经因素相关，患者表现为焦虑和 抑郁，严重防碍了治疗和预后，影响患者的工作和生活。 嘱患者家属多陪伴患者，多与患者交流 , 帮助病人建立稳 定的情绪, 告知患者此病的治疗及预后 , 增强其治疗疾病的 信心。
ppt课件
22
5.预防出血的护理
急性白血病患者由于凝血功能异常、血小板低故有出血的 危险。嘱患者绝对卧床休息，密切观察皮肤、黏膜有无损 伤出血。出血时应注意出血部位和出血量的大小。向患者 及其家属解释出血的潜在危险因素及预防措施 , 将呼叫器 放置病人易接触的地方，加强安全防护措施，确保病人安 全。向患者及其家属进行健康宣教，忌用手指挖鼻，防止 出血和感染。鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉 球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。注 意自我保护，防止碰撞、损伤，以加重出血。保持大便通 畅，避免过分用力，防止颅内出血。不用牙签剔牙，以防 牙龈粘膜出血及感染。饮食注意少渣饮食，预防消化道出 血。输液时给患者留置静脉留置针，避免反复静脉穿刺造 成出血、感染。封管时禁用肝素钠封管，以免加重出血， 用 0.9% 生理盐水正压封管，每 4h 一次。尽量避免肌肉注 射，如必须注射时，应采用细针头，注射完毕后至少在针 刺部位按压10min以上，输液排针后按压穿刺点的同时应 抬高肢体，防止针眼出血。 23 ppt课件
血液科
ppt课件
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概念 急性白血病是起源与造血干细胞的克隆性恶性疾病，发病时骨髓 中异常的原始细胞大量增殖并侵润各种脏器、组织，正常造血机 制受抑制。
ppt课件
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3
分类 目前常用的分类方法，分为一般类型和特殊类型两类： 一般类型白血病： 1、急性白血病：1）急性淋巴细胞性白血病：根据细胞形态分为 L1型（小淋巴细胞为主），L2型（大淋巴细胞为主），L3型（大 淋巴细胞，细胞大小一致，有空泡）
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14
给予心理指导 急性白血病患者的心理都异常敏感，多有恐惧、内疚感， 同时对白血病缺乏正确的认识，怕社会舆论和歧视，会有 羞耻，不光彩，见不得人的感觉，作为医务人员不能歧视 患者，冷漠患者，要尊重患者的隐私权，不得随意泄露、 传播病情，建立良好的护患关系。护士要谅解他们过去的 不良行为，尊重关心他们，使患者早日从紧张自卑的状态 中解脱出来，轻松愉快地接受治疗。同时主动采取多种方 式、方法与患者沟通和接触，指导患者正确认识自己的疾 病，不要去逃避，重新为自己的社会角色定位 , 鼓励病人 建立良好的社会网络。合并梅毒的患者大多数因婚外性行 为传染，受传统观念、社会公德的影响，除相应的躯体症 状外，还有复杂的心理神经因素相关，患者表现为焦虑和 抑郁，严重防碍了治疗和预后，影响患者的工作和生活。 嘱患者家属多陪伴患者，多与患者交流 , 帮助病人建立稳 定的情绪, 告知患者此病的治疗及预后 , 增强其治疗疾病的 信心。
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5.预防出血的护理
急性白血病患者由于凝血功能异常、血小板低故有出血的 危险。嘱患者绝对卧床休息，密切观察皮肤、黏膜有无损 伤出血。出血时应注意出血部位和出血量的大小。向患者 及其家属解释出血的潜在危险因素及预防措施 , 将呼叫器 放置病人易接触的地方，加强安全防护措施，确保病人安 全。向患者及其家属进行健康宣教，忌用手指挖鼻，防止 出血和感染。鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉 球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。注 意自我保护，防止碰撞、损伤，以加重出血。保持大便通 畅，避免过分用力，防止颅内出血。不用牙签剔牙，以防 牙龈粘膜出血及感染。饮食注意少渣饮食，预防消化道出 血。输液时给患者留置静脉留置针，避免反复静脉穿刺造 成出血、感染。封管时禁用肝素钠封管，以免加重出血， 用 0.9% 生理盐水正压封管，每 4h 一次。尽量避免肌肉注 射，如必须注射时，应采用细针头，注射完毕后至少在针 刺部位按压10min以上，输液排针后按压穿刺点的同时应 抬高肢体，防止针眼出血。 23 ppt课件
白血病病人的护理ppt课件
【护理措施】
（一）一般护理 1.休息与活动 2.饮食护理 给予高蛋白、高维生素、 高热量、清淡易消化饮食。
【护理措施】
（二）病情观察 监测病人的白细胞计数，观察基本 生命体征等。
【护理措施】
（三）感染的预防及护理 1.当粒细胞绝对值≤0.5×109/L时，应行 保护性隔离。
（3）出血 主要原因为血小板减少 （★★）。
颅内出血时病人会发生头痛、呕吐、瞳孔大 小不等，甚至昏迷而死亡（★★ ★ ）。
急性白血病的主要表现
（4）白血病细胞增殖浸润的表现
1）肝脾淋巴结肿大；2）骨骼和关节被破
坏；3）眼部可致眼球突出、复视或失明； 4）口腔和皮肤改变；5） CNSL；6）睾丸
【白血病的治 疗 要 点】
（二）紧急处理高白血病血症
1.紧急使用血细胞分离机，清除过高的白
细胞；化疗药物；水化；预防高尿酸血症、酸中毒、
电解质紊乱、凝血等异常并发症。
2.化疗药物按白血病分类实施相应的方案，
也可先用地塞米松或羟基脲进行化疗前预处理。
【白血病的治 疗 要 点】
（三）防治感染 （四）成分输血支持 1.积极争取白血病缓解是纠
有感染的危险 预感性悲哀 潜在并发症
疲乏无力 与贫血、发热、化疗有关 与正常粒细胞减少及化疗有关 与治疗效果差，死亡率高有关 出血 、脑白、化疗药物不良反应
【护理目标】
1
营养不良改善，贫血纠正，不发生严重感染
2
能说出化疗的不良反应并积极应对
3
能接受患病现实，情绪稳定
4 活动耐力增强，日常活动后无不适感
1．急性白血病 起病急缓不一。急者 可以是突然高热，类似“感冒”，或明
白血病护理 ppt课件
护理
药物护理 —静脉炎及组织坏死的预防和护 理：
合理选用静脉： 避免药物外渗： 化疗药物外渗的处理：疑有或发生外 渗时，立即停止注入，不宜立即拔针， 抽取3-5ml血液;局部冷敷后硫酸镁湿 敷，可用普鲁卡因局部封闭 紫外线照射，每日一次
ppt课件 39
护理
药物护理 —静脉炎及组织坏死的预防和护理： —骨髓抑制 —肝肾功能损害 —出血性膀胱炎—环磷酰胺 —末梢神经炎—长春新碱 —心肌几心脏传导损害—柔红霉素、阿霉 —皮肤色素沉着、肺纤维化等—马利兰
ppt课件 33
护理
②红细胞 常温下输注200毫升红细胞≦4小 时，洗涤红细胞、冰冻红细胞需 尽快（24小时内)输注,输注时轻 轻震摇，使红细胞悬液均匀，禁 止在红细胞内加入任何药物
ppt中融化， 前15分钟控制在5ML/分钟，此后 应以患者可耐受的最快速度在6 小时内输完
白血病病人的护理
leukemia
血液肿瘤科
ppt课件 1
一、定义
是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病 其特点是在骨髓和其他造血组织中白 血病细胞广泛而无控制地增生，并侵 润、破坏全身各组织器官。 产生各种症状和体征，而正常造血功 能受抑制，外周血出出现幼稚细胞。 临床上常有贫血、发热、出血和肝脾 淋巴结不同程度肿大等表现
ppt课件
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护理
新鲜冰冻血浆 使用前应将其放在37摄氏度温水中不 断轻摇直至完全溶解，使用输血器一 每分钟5-10ML的速度输注，并一次输 完，解冻后的血浆10摄氏度保存时间 不得﹥2小时，4摄氏度保存不能超过 24小时，且不可再冰冻，血浆一旦经 37摄氏度加温后仍不融化，提示纤维 蛋白原已转变为纤维蛋白不能使用
急性白血病的护理 ppt课件
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四、免疫学检查
五、细胞遗传学检查：
急性白血病常伴有特异的染色体和基因异常常改变，并与疾病的发生、发 展、诊断、治疗和预后关系密切。
六、其它：
骨髓细胞培养 尿酸 DIC有关检查 CNSL时脑脊液检查
PPT课件
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治疗原则
支持治疗 化疗 骨髓移植
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支持治疗
防治感染 控制出血 纠正贫血 防治高尿酸血症 维持水电解质平衡
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APL治疗
定期复查血象、骨髓象PML ／RARａ融合基因定量监测
全反式维甲酸+亚砷 酸+蒽环类序贯治疗
粒细胞集落刺激因子 血制品、肝素、激素
复发监测 缓解巩固 支持对症
全反式维甲酸 +亚砷酸
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AML诱导治疗(<60岁)
✓ 蒽环类(DNR、Ida为主)联合AraC仍是一线方案 用法：DNR45mg/m2 × 3天 (Ida 10~12mg/m2 × 3天) AraC 100~200mg/m2,连续静输 × 7天 报道CR率60％ ~ 85％
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AML的缓解后治疗
现在认为影响AML患者预后的主要因素包 括:①年龄;②白细胞数;③是否继发于MDS,是 否治疗相关的AML;④细胞遗传学异常的类型。
1、 骨髓增生多呈活跃到极度活跃，少数增生 低下称为低增生性急性白血病。
2、有关系列的原始细胞和幼稚细胞明显增多， 中间阶段细胞缺如，成熟细胞减少,呈裂孔现象。
3、正常巨核细胞和幼红细胞减少。
4、ANLL可见Auer小体（有独立诊断的意义）。
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三、细胞化学染色急淋 过 来自 化 （－） 物酶染色深。
白血病患者的心理护理
白血病患者的心理护理白血病是一种严重的血液疾病，患者在治疗和康复过程中，除了需要身体上的护理，也需要心理上的支持和帮助。
白血病患者在面对疾病的挑战和治疗的不适时，往往会出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪，这时候，心理护理就显得尤为重要。
本文将介绍白血病患者的心理护理方法，希望能够帮助患者克服心理困难，更好地面对疾病。
1. 沟通和倾诉白血病患者在面对疾病时，常常会感到无助、恐惧、焦虑等负面情绪。
这时候，患者需要有倾听和理解的对象，可以是家人、朋友、医护人员或心理咨询师。
他们可以通过倾诉自己的情绪和困难来减轻心理压力，同时获得支持和鼓励，这对于患者的心理健康非常重要。
2. 积极面对白血病患者需要在治疗过程中面对很多不适和痛苦，这时候需要培养乐观、积极的心态。
患者可以通过接受心理咨询，学习压力管理和情绪调节的方法，来增强自己的心理抵抗力，更好地应对疾病带来的压力和困难。
3. 建立支持系统白血病患者在治疗过程中，需要得到家人、朋友和医护人员的支持和关爱。
家人和朋友可以给予患者精神上的支持，鼓励患者坚强面对疾病，医护人员可以提供专业的指导和帮助，帮助患者理解疾病和治疗过程，减轻心理压力。
4. 生活调整白血病患者在治疗过程中，由于疾病和治疗的影响，往往需要进行生活调整。
这时候患者需要学会面对新的生活方式和角色，积极适应新的生活方式，包括饮食、运动、休息等方面的调整。
患者也需要学会如何处理疾病带来的不便和困难，保持心情愉快，保持积极的生活态度。
5. 寻求专业帮助如果白血病患者在治疗过程中出现严重的心理问题，如长期的抑郁、焦虑等情绪障碍，建议及时寻求专业心理咨询师的帮助。
心理咨询师可以通过专业的心理治疗和咨询，帮助患者应对心理困难，提高心理健康水平。
白血病患者的心理护理是治疗过程中不可或缺的一部分。
医护人员应该关注患者的心理健康，及时进行心理评估，提供心理支持和帮助。
患者本人也需要积极配合，通过学习和锻炼，增强自己的心理健康水平，更好地应对疾病的挑战，度过难关，实现康复。
急性白血病的护理PPT课件
编辑版ppt
3
病因和发病机制
1.病毒：成人T淋巴细胞病毒
2.放射：X-射线、γ-射线、电离辐射
3.化学因素：苯及含苯的有机溶剂；抗肿瘤药 如烷化剂等。
4.遗传因素：染色体异常，家族性、先天性疾病
5.其它血液病：MDS、MM、淋巴瘤
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4
分类
• 根据细胞形态学和细胞化学分类
• 目前通用FAB分类法 急性淋巴细胞白血病：L1型、L2型、L3型
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8
临床表现
3、贫血：首发症状，进行性发展；与正常红细 胞生成减少，无效性红细胞生成，溶血、出血 等因素有关
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9
临床表现
4、器官和组织浸润的表现
• （1）肝脾、淋巴结肿大：急淋多见 • （2）骨骼和关节疼痛：胸骨下端压痛对白
血病有诊断意义
• （3）皮肤和粘膜浸润：灰蓝色斑丘疹、牙龈肿胀 等，急非淋（M4和M5)多见
急性白血病的护理
编辑版ppt
1
教学目标
了解急性白血病的定义 熟悉急性白血病的分类；急性白血病的病因和发病
机制
掌握急性白血病病人的护理评估、主要的护理诊断
及护理措施
重点掌握急性白血病的临床表现
常用化疗药物的毒副作用及防护措施
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2
定义
• 急性白血病是骨髓中异常的原始细胞 （白血病细胞）大量增殖并浸润个器 官、组织，使正常造血受抑制
• Ｍ３诱导缓解：ＡＴＲＡ与亚申酸联和，直至缓解
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病例介绍
39床 李妙珊 女 ３１岁 入院日期：２０１３年6月7日 ※现病史：患者2月余前因“牙龈肿痛，伴出
血”血常规示WBC 83.77x10E9/L,Hg 97g/L,PLT30x10E9/L.我院行骨髓穿刺术骨 髓细胞提示M5，白血病染色体无异常，诊 断为“急性单核细胞白血病”。于3月26日 开始予减量DA方案化疗，现患者再次入院 行进一步化疗。
急性白血病护理查房最新ppt课件
血功能检查可有不同程度的异常甚至出现 DIC的证据。
急性白血病护理查房 课件
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基本资料
1 一般资料
姓名：*** 性别：男 年龄：69 病区：血液科病区 床号：01 住院号：1170690 名族：汉族 婚姻：已婚 职业：农民 出生地：叶集区 地址：六安市叶集区 入院时间：2016-7-31 16：06 记录日期：2016-7-31 17:25 病史陈述者：患者本人 主诉：确诊“急性白血病”半年余，发热5天。
急性白血病护理查房 课件
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急性白血病护理查房 课件
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出血
半数以上患者以出血为早期表现，程度轻重不一，部位可遍及全 身 ，表现为瘀点、瘀斑 ，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，出 血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血因子减少、及白血病细 胞浸润、细菌毒素等损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有 弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血。
（4）中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长，中 枢神经系统白血病（CNSL）成为较突出的问题。以急淋较急非淋常 见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状，可表现为头痛、头 晕、烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、 脊髓瘫痪甚至死亡等。
急性白血病护理查房 课件
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急性髓细胞白血 病（AML）
急性白血 病（AL）
4 急性白血病护理查房 课件
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常见病因
A
电离辐射
B
化学因素
C
病毒
D
遗传因素
5 急性白血病护理查房 课件
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A
电离辐射
急性早幼粒细胞性白血病患者的心理特征及心理护理
急性早幼粒细胞性白血病患者的心理特征及心理护理通过对家属的亲身护理体会和21例急性旱幼粒细胞性白血病（APL）病友及家属的走访观察后分析，发现他们存在否定期、恐惧期、抑郁期、悔恨期、接受期、侥幸期、疏忽期7个相似的心理特征。
而针对不同特征进行良好心理护理的病友康复治疗效果就更好。
注重患者的心理护理，以及心理护理中的整体配合和自我调节，是急性旱幼粒细胞性白血病患者治疗康复和防止复发的重要因素。
标签：急性早幼粒细胞性白血病；心理特征；心理护理急性早幼粒细胞白血病（APL）是造血组织的恶性疾病。
是急性髓细胞白血病（AML）的一种特殊类型，被FAB协作组定为急性髓细胞白血病M3型（简称M3），其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，而正常血细胞的制造被明显抑制，早期死亡率较高的一种白血病[1]，目前对APL的发病机制以及治疗的研究取得了重大突破，主要利用三氧化二砷及全反式维甲酸等药物进行联合治疗，完全缓解率和长期生存率较以前有大大的提高，治愈率达到了90%以上，是白血病中治疗效果最好的一型白血病，因此白血病M3并不可怕，可怕的是患者没有信心和不敢勇于面对，所以患者走出恐惧心理，树立战胜疾病信心，保持良好心态就显得尤为重要，笔者通过对家属的亲身护理体会和对病友的走访观察发现，要真正达到上述效果，必须首先要分析掌握患者的心理特征，然后有针对性的对其进行心理护理才能，为此，笔者总结了21例急性旱幼粒细胞性白血病（APL）患者朋友治疗恢复时期的心理特征，提出了如下医护人员、家属、患者三者配合的心理护理方案。
1 临床资料回顾性调查和交流走访了2002年8月～2011年8月期间21例急性早幼粒细胞性白血病患者，其中男14例，女7例，年龄13～61岁，平均37岁，其中学生3例，教师2例，驾驶员2例，个体9例，农民工2例，公务员2例，退休1例。
治疗后复发3例，其中经过缓解和强化治疗未完成维持治疗疗程2年和3年后各复发1例，2002年完成规范疗程治疗后忽视后期养生复发1例，其余无复发病例生存至今。
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急性白血病的心理特征及护理要点， 治疗间歇期的健康宣教
1
目录
CONTENT
白血病患者不同阶段 1 的心理特点 2 不同分期的护理 3 治疗间歇期的健康宣教
2
1
心理分期
3
不同的诊疗阶段
诊断前
诊断中
治疗
复发
终极
4
诊断前
患者对真实症状感到害怕和恐惧，对身体变化过于警觉。
5
诊断中
患者否认癌症的诊断，回避谈论自己的病情，此时的 心理表现为焦虑、悲伤、郁闷和受伤害感。
1
保持室内空气清新室内消 毒注意保暖，防止受凉
2
不去公共场合
避免皮肤黏膜的破损
口腔和肛周的护理
3
4
18
预防出血的护理
1
刷牙时用软 毛牙刷
2
保持情绪稳 定、大便通 畅
3
女性病人注意月 经量
19
贫血的护理
1
注意休息，避免过度劳累
2
上厕所、洗澡、外出时 一定要有人陪护
起床时静坐缓慢
3
任何活动均应以不疲劳为 度
解
受不同程度的破坏
释
对患者的每一点 改善加以鼓励， 使其顺利完成各 个时期化疗。
加强 关心
诊断
不良 反应
恶心、呕吐、脱 发等，有的不良 反应会令患者难 以忍受
13
复发与终极
解释
鼓励
治疗
白血病的复发是 一个不可避免 的问题。
鼓励患者坚定治 疗信心，积极配 合治疗，争取疾 病得到再次缓解 容
积极治疗，态度 柔和，使患者保 持良好的心情让 患者度过余生。
4
20
恶心、呕吐的护理
1
听音乐转移注意力
2
避免诱发因素
3
使用止吐药物
21
谢谢大家观看
22
6
治疗
实施患者接受手术或化疗等治疗，可能出现回避、术 后反应性抑郁，化疗引起期待焦虑、恶心甚至幻觉、 妄想等精神症状。
7
复发阶段
此阶段患者的心理反应类似诊断前阶段，容易对治疗 失去信心，而寻找非医学的治疗方法
8
终极阶段：
此时患者的反应为恐惧、绝望和屈服。
9
2
不同分期的护理
10
诊疗前
1
医务人员应言行谨慎，委婉，不可直言。
2 待病情平稳，还要选择合适时机，让患者知情。
3
护士应同情患者，给予安慰和关怀，鼓励患者，
于疾病预后。护士应用“暗示”疗法，宣传治疗
的意义中
1
提供安静舒适的病房 环境
提高护理人员自身素质
4
充分与患者家属沟通
3
12
化疗药物在消灭肿瘤
细胞的同时也使机体 的正常组织和细胞遭
14
3
治疗间歇期的健康宣教
15
一般护理
1
环境
营养
3
2
休息
病情观察
4
16
饮食护理
1
摄入足够营养
2
帮助患者及家属认 识哪些是高热量、 高蛋白、高维生素 食物
3
多吃牛奶、瘦肉、 新鲜蔬菜、水果 ，少吃辛辣、油 腻、盐腌、烟熏 、油炸、粗硬食 品，禁吃过期、 变质、隔夜或不 洁食物
17
预防感染的护理
1
目录
CONTENT
白血病患者不同阶段 1 的心理特点 2 不同分期的护理 3 治疗间歇期的健康宣教
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1
心理分期
3
不同的诊疗阶段
诊断前
诊断中
治疗
复发
终极
4
诊断前
患者对真实症状感到害怕和恐惧，对身体变化过于警觉。
5
诊断中
患者否认癌症的诊断，回避谈论自己的病情，此时的 心理表现为焦虑、悲伤、郁闷和受伤害感。
1
保持室内空气清新室内消 毒注意保暖，防止受凉
2
不去公共场合
避免皮肤黏膜的破损
口腔和肛周的护理
3
4
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预防出血的护理
1
刷牙时用软 毛牙刷
2
保持情绪稳 定、大便通 畅
3
女性病人注意月 经量
19
贫血的护理
1
注意休息，避免过度劳累
2
上厕所、洗澡、外出时 一定要有人陪护
起床时静坐缓慢
3
任何活动均应以不疲劳为 度
解
受不同程度的破坏
释
对患者的每一点 改善加以鼓励， 使其顺利完成各 个时期化疗。
加强 关心
诊断
不良 反应
恶心、呕吐、脱 发等，有的不良 反应会令患者难 以忍受
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复发与终极
解释
鼓励
治疗
白血病的复发是 一个不可避免 的问题。
鼓励患者坚定治 疗信心，积极配 合治疗，争取疾 病得到再次缓解 容
积极治疗，态度 柔和，使患者保 持良好的心情让 患者度过余生。
4
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恶心、呕吐的护理
1
听音乐转移注意力
2
避免诱发因素
3
使用止吐药物
21
谢谢大家观看
22
6
治疗
实施患者接受手术或化疗等治疗，可能出现回避、术 后反应性抑郁，化疗引起期待焦虑、恶心甚至幻觉、 妄想等精神症状。
7
复发阶段
此阶段患者的心理反应类似诊断前阶段，容易对治疗 失去信心，而寻找非医学的治疗方法
8
终极阶段：
此时患者的反应为恐惧、绝望和屈服。
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不同分期的护理
10
诊疗前
1
医务人员应言行谨慎，委婉，不可直言。
2 待病情平稳，还要选择合适时机，让患者知情。
3
护士应同情患者，给予安慰和关怀，鼓励患者，
于疾病预后。护士应用“暗示”疗法，宣传治疗
的意义中
1
提供安静舒适的病房 环境
提高护理人员自身素质
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充分与患者家属沟通
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化疗药物在消灭肿瘤
细胞的同时也使机体 的正常组织和细胞遭
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治疗间歇期的健康宣教
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一般护理
1
环境
营养
3
2
休息
病情观察
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饮食护理
1
摄入足够营养
2
帮助患者及家属认 识哪些是高热量、 高蛋白、高维生素 食物
3
多吃牛奶、瘦肉、 新鲜蔬菜、水果 ，少吃辛辣、油 腻、盐腌、烟熏 、油炸、粗硬食 品，禁吃过期、 变质、隔夜或不 洁食物
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预防感染的护理