白血病的护理PPT课件
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《白血病病人的护理》PPT课件
心理支持
白血病患者需要心理支持，家属和医 护人员应给予关心和鼓励。
预防感染
保持室内空气流通，避免接触感染源 ，注意口腔、皮肤等部位的卫生。
合理饮食
根据病情制定个性化的饮食计划，保 证营养摄入。
适度运动
在医生的指导下进行适度的运动，增 强体质和免疫力。
白血病病人的生活指导
休息与活动
用药指导
根据病情调整休息和活动时间，避免过度 劳累。
监测病情
密切监测病人的病情变化，及时发现 并处理异常情况。
03
白血病病人的常见症状及处理
发热的处理
总结词：及时降温
详细描述：白血病患者发热时，应及时采取降温措施，如使用冰袋、温水擦浴等 物理方法降温，必要时遵医嘱使用退热药物。
出血的处理
总结词：压迫止血
详细描述：对于出血症状，应采取压迫止血的方法，如牙龈出血可用棉球压迫，鼻出血可用棉球塞住鼻孔等。同时，应保持 皮肤清洁干燥，避免外伤。
提供营养均衡的饮食，保 证病人获得足够的蛋白质 、维生素和矿物质。
避免刺激性食物
避免给病人食用辛辣、油 腻等刺激性食物，以免加 重病情。
保持口腔卫生
督促病人保持口腔卫生， 避免口腔感染等并发症的 发生。
日常护理
预防感染
规律作息
保持病房清洁卫生，定期消毒，预防 病人发生感染。
督促病人保持规律的作息时间，保证 充足的休息和睡眠时间。
预防和及时处理并发症，如感 染、出血等。
心理支持
提供心理支持，帮助病人应对 手术和康复过程中的情绪压力
。
康复期的护理
定期复查
指导病人定期进行复查，监测 病情变化。
生活方式调整
指导病人调整生活方式，如保 持良好的作息和饮食习惯。
白血病患者需要心理支持，家属和医 护人员应给予关心和鼓励。
预防感染
保持室内空气流通，避免接触感染源 ，注意口腔、皮肤等部位的卫生。
合理饮食
根据病情制定个性化的饮食计划，保 证营养摄入。
适度运动
在医生的指导下进行适度的运动，增 强体质和免疫力。
白血病病人的生活指导
休息与活动
用药指导
根据病情调整休息和活动时间，避免过度 劳累。
监测病情
密切监测病人的病情变化，及时发现 并处理异常情况。
03
白血病病人的常见症状及处理
发热的处理
总结词：及时降温
详细描述：白血病患者发热时，应及时采取降温措施，如使用冰袋、温水擦浴等 物理方法降温，必要时遵医嘱使用退热药物。
出血的处理
总结词：压迫止血
详细描述：对于出血症状，应采取压迫止血的方法，如牙龈出血可用棉球压迫，鼻出血可用棉球塞住鼻孔等。同时，应保持 皮肤清洁干燥，避免外伤。
提供营养均衡的饮食，保 证病人获得足够的蛋白质 、维生素和矿物质。
避免刺激性食物
避免给病人食用辛辣、油 腻等刺激性食物，以免加 重病情。
保持口腔卫生
督促病人保持口腔卫生， 避免口腔感染等并发症的 发生。
日常护理
预防感染
规律作息
保持病房清洁卫生，定期消毒，预防 病人发生感染。
督促病人保持规律的作息时间，保证 充足的休息和睡眠时间。
预防和及时处理并发症，如感 染、出血等。
心理支持
提供心理支持，帮助病人应对 手术和康复过程中的情绪压力
。
康复期的护理
定期复查
指导病人定期进行复查，监测 病情变化。
生活方式调整
指导病人调整生活方式，如保 持良好的作息和饮食习惯。
白血病患者的护理PPT课件
白血病患者的护理注意事项
防止感染:提醒患者和家属妥善处理垃 圾、洗手、避免接触病原体。
白血病患者的营养需求
白血病患者的营养需求
健康饮食:提供富含蛋白质、维生素、 矿物质和纤维的食物，如新鲜水果、蔬 菜和全谷类食品。 注意液体摄入:确保患者足够的水分摄 入，帮助排除体内废物。
白血病患者的营养需求
白血病患者的身心健康
白血病患者的身心健康
心理支持:提供患者和家属心理支持， 帮助他们应对白血病的压力和挑战。 康复训练:根据患者的病情和身体状况 ，制定个性化的康复训练计划，帮助恢 复身体功能。
白血病患者的身心健康
社会支持:帮助患者和家属寻找适当的 社会支持资源，如白血病患者协会或心 理咨询服务。
白血病患者的预防措施
白血病患者的预防措施
避免接触病原体:教育患者和家属如何 正确洗手，如何防止感染传播。 保持良好的个人卫生:鼓励患者保持良 好的个人卫生习惯，包括经常洗澡、洗 头和更换干净的衣物。
白血病患者的预防措施
接种疫苗:根据医生建议，确保患者接 种适当的疫苗，以预防其他疾病的发生 。
白血病患者的生活指导
维持体重:根据患者病情和治疗反应， 调整饮食以维持健康体重。
白血病患者的药物管理
白血病患者的药物管理
定期给药:按照医生的嘱咐、时间和剂 量给药，以确保药物效果最佳。 监测副作用:密切观察患者对药物的反 应，及时报告医生药物的副作用或不良 反应。
白血病患者的药物管理
药物相互作用:பைடு நூலகம்解患者正在服用的其 他药物，以避免药物相互作用的发生。
白血病患者的护理PPT 课件
目录 白血病患者的护理注意事项 白血病患者的营养需求 白血病患者的药物管理 白血病患者的身心健康 白血病患者的预防措施 白血病患者的生活指导 白血病患者的家庭护理
白血病病人的护理ppt课件
1.我国白血病发病率为（3～4）/10万 在恶性 肿瘤死亡率中，白血病居第6位（男性）和第7位（女 性），但儿童及35岁以下的成人白血病占第1位
2.我国AL多于CL、AML最多，其次ALL 3.预后差异大 与分型、年龄、染色体等有关
1.实质 造血干细胞的恶性克隆性疾病 2.特点 骨髓中大量白血病细胞增殖并抑制正 常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种器官 3.临床特点 贫血、发热、出血和浸润等征象
用药护理
（2）脱发 1）化疗前说明 2）化疗时心理准备 3）配戴假发或帽子 （3）尿酸性肾病 1）多饮水 2）口服别嘌醇，抑制尿酸合成 3）碳酸氢碱化尿液
心理护理
1.耐心倾听，给予同情、理解和安慰 2.帮助病人进行自我心理调节 3.树立信心——成功病例、病友交流 4.寻求病人家属、亲友及社会支持
用药护理
3.口腔溃疡的防护 （1）含漱时间：15～20分钟/次 ，至少3次/天 （2）局部溃疡用药 1）碘甘油加蒙脱石散剂与地塞米松 2）溃疡贴膜 3）外用重组人表皮生长因子衍生物 4）四氢叶酸钙
用药护理
4.骨髓抑制、脱发、尿酸性肾病的防护 （1）骨髓抑制 1）定期查血象 2）定期查骨髓象 3）加强对症支持治疗
症状和体征
1.正常血细胞数减少或缺乏的表现 （1）发热（感染） （2）出血 （3）贫血
症状和体征
2.白血病细胞浸润所致的表现 （1）骨骼和关节：疼痛 （2）肝、脾、淋巴结：肿大 （3）中枢神经系统：CNSL （4）其他：皮肤、口腔、睾丸等
心理-社会状况
恐惧、难以接 受
确诊后
恐惧、愤怒、 绝望、孤独
生物因素
病毒感染（如HTLV-1） 自身免疫功能异常
物理因素 X射线 α射线
化学因素 苯及衍生物
白血病护理PPT课件
护理经验总结
01
观察病情：密切关注患者的生命 02
心理支持：给予患者心理疏导，
体征和病情变化，及时调整治疗
帮助患者建立信心，减轻焦虑和
方案。
恐惧。
03
饮食护理：根据患者的病情和营 04
预防感染：加强病房消毒，减少
养需求，制定合理的饮食计划，
患者与外界接触，降低感染风险。
保证营养摄入。
05
疼痛管理：根据患者的疼痛程度， 06
3
护理过程
观察病情：密切观
1
察患者的生命体征、
病情变化，及时发
现异常情况。
心理护理：给予患
2
者心理支持，帮助
患者建立信心，缓
解焦虑和恐惧。
饮食护理：根据患
3
者的病情和营养需
求，制定合理的饮
食计划，保证营养
摄入。
药物护理：严格按
4
照医嘱给药，观察
药物疗效和不良反
应，及时调整用药
方案。
预防感染：保持病
家庭支持：加强与患者家属的沟
采取适当的镇痛措施，减轻患者
通，提高家属对病情的认识和护
的痛苦。
理能力，共同为患者提供支持。
4
护理人员素质要求
专业知识：具备 白血病护理的专 业知识和技能
01
04
细心耐心：具备 细心、耐心的品 质，能够关注患 者的需求和感受
沟通能力：能够 与患者及其家属
进行有效沟通
02
03
心理素质：具备 良好的心理素质， 能够应对患者情
绪波动
护理环境要求
保持室内空气清新， 保持室内温度适宜，
避免空气污染
避免过冷或过热
保持室内光线柔和， 保持室内安静，避
白血病病人的护理课件
病人的日常护理
监测病人的体温、血压和心率等生理指 标。
并发症的预防与管理
并发症的预防与管理
预防感染是关键，包括保持良好的环境 清洁、避免接触传染病患者和接种疫苗 等。 注意观察病人出血情况，定期进行血液 检测和输血。
并发症的预防与管理
提供药物管理和监测治疗反应，及时调 整治疗方案。 注意病人的情绪变化和家庭支持，提供 必要的社会支持。
诊断和治疗
护理人员需要密切关注病人的体征和症 状，及时报告并帮助病人应对治疗反应 和副作用。
病人的日常护理
病人的日常护理
保持良好的卫生习惯，包括勤洗手、戴 口罩和清洁环境。 提供营养丰富的饮食，避免生冷食物和 不洁食物，增加蛋白质和维生素摄入。
病人的日常护理
提供情绪支持和心理辅导，帮助病人应 对焦虑和抑郁情绪。 定期锻炼身体，适度休息和避免过度疲 劳。
白血病病人的护理课件
目录 概述 诊断和治疗 病人的日常护理 并发症的预防与管理 康复和护理转归
概述
概述
白血病是一种恶性血液肿瘤，需要特殊 的护理。 护理旨在提供综合性的支持和照顾，以 提高病人的生活质量。
诊断和治疗
诊断和治疗
早期诊断和治疗非常重要，可通过血液 测试和骨髓检查确诊。
白血病治疗包括ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗、放疗和骨髓移植 等。
康复和护理转归
康复和护理转归
提供康复护理和支持，帮助病人恢复身 体功能和提高生活质量。 提供白血病教育和宣传，帮助病人和家 属了解疾病和治疗。
康复和护理转归
定期复查和监测，及时发现病情变化并 采取相应措施。
谢谢您的观赏 聆听
《白血病病人的护理》课件
03
白血病病人的护理
心理护理
建立信任关系
与病人建立良好的信任关系，让 他们感到安全和被关心。
提供心理支持
倾听病人的感受和需求，给予他 们鼓励和支持，帮助他们克服恐
惧和焦虑。
传递积极信息
向病人传递积极的治疗信息和成 果案例，增强他们战胜疾病的信
心。
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会成员给予病人关 心和支持，共同营造良好的康复
贫血
骨髓造血功能受到抑制，红细胞生成 减少，导致贫血，表现为面色苍白、 乏力等症状。
骨关节疼痛
血小板减少，凝血功能障碍，导致皮 肤、黏膜等部位出血，如牙龈出血、 鼻出血等。
晚期症状
持续高热
晚期白血病病人发热持续时间较长，不易控制 。
严重贫血
晚期病人贫血症状加重，可能出现心悸、气短 等症状。
广泛出血
《白血病病人的护理》ppt课件
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目录
• 白血病概述 • 白血病病人的症状 • 白血病病人的护理 • 白血病病人的康复与预防 • 白血病病人的治疗
01
白血病概述
白血病的定义
白血病是一种造血干细胞的恶性克隆 性疾病，主要特征是骨髓中异常的原 始细胞大量增殖并抑制正常造血，导 致贫血、出血和感染。
环境。
饮食护理
营养均衡
确保病人获得足够的营 养，保持均衡的饮食结 构，包括蛋白质、脂肪 、碳水化合物、维生素
和矿物质。
避免刺激性食物
避免给病人食用辛辣、 油腻、坚硬、刺激性食 物，以免加重病情或引
起不适。
增加食欲
根据病人的口味和偏好 ，提供多样化的食物选 择，增加病人的食欲。
日常护理
休息与活动
白血病病人的护理PPT
并发症预防
并发症预防
感染预防：加强感染控制措施，保持病 室清洁，鼓励病人勤洗手。
出血预防：提供必要的出血防护，如避 免剧烈活动、使用软牙刷等。
药物管理
药物管理
定时用药：确保病人按时服用 药物，保持治疗效果。 药物相关知识：向病人和家属 提供药物的相关知识，包括用 药注意事项和不良反应。
复诊和康复
复诊和康复
随访管理：帮助病人安排复诊并跟踪治 疗效果。
康复指导：提供病人康复相关的指导和 建议，如适当的运动和饮食等。
谢谢您目录 简介 体格护理 病情监测 心理支持 并发症预防 药物管理 复诊和康复
简介
简介
白血病是一种恶性血液病，需 要综合护理措施来提供照护。
在白血病病人的护理中，关注 身体和情绪的健康非常重要。
体格护理
体格护理
温度管理：保持室温适宜，避免受寒或 过热。
个人卫生：帮助病人保持良好的个人卫 生，包括洗澡、口腔护理等。
体格护理
饮食管理：根据病人的情况提 供适宜的饮食，避免生冷、辛 辣食物。
病情监测
病情监测
血液检查：定期进行血常规和其他相关 检查，以监测病情变化。
定期随访：定期检查病人的身体状况， 包括疼痛、出血等症状。
心理支持
心理支持
情绪管理：帮助病人应对焦虑 、抑郁等情绪，提供心理支持 。
社交支持：鼓励病人与家人和 朋友交流，参与社交活动，减 轻孤独感。
急性白血病病人的护理PPT
急性白血病病 人的护理PPT
目录 急性白血病简介 护理方案 预后及复发防范
急性白血病简 介
急性白血病简介
什么是急性白血病：一种危及生命 的一型恶性肿瘤 病因：遗传、环境和职业因素等
急性白血病简介
症状：疲劳、发热、贫血、出 血倾向等
护理方案
护理方案
照顾环境：保持室内清洁和通 风，定期更换床上用品 饮食调理：科学搭配饮食，掌 握高卡、低脂、低盐、高蛋白 的原则
预后及复发防范
患者需要遵循医生的指示，定 期进行复查和随访，遵循合理 的生活和饮食方式，以及积极 的心态和健康的生活方式。
谢谢您的 观赏聆听
ห้องสมุดไป่ตู้
护理方案
疼痛控制：监测疼痛程度，使 用药物或物理疗法减轻疼痛
卫生护理：保持皮肤清洁，定 期更换尿布，预防压疮等
护理方案
精神疏导：为患者营造温馨的家居 环境以减少情绪波动，关心和安慰 患者等
预后及复发防 范
预后及复发防范
急性白血病的治疗有可能导致 骨髓受损，为预防复发需要注 意日常护理
遵循医嘱，如治疗期间接受化 疗的患者，应定期进行血液检 测，以及加强营养和锻炼，减 轻药物毒性等
目录 急性白血病简介 护理方案 预后及复发防范
急性白血病简 介
急性白血病简介
什么是急性白血病：一种危及生命 的一型恶性肿瘤 病因：遗传、环境和职业因素等
急性白血病简介
症状：疲劳、发热、贫血、出 血倾向等
护理方案
护理方案
照顾环境：保持室内清洁和通 风，定期更换床上用品 饮食调理：科学搭配饮食，掌 握高卡、低脂、低盐、高蛋白 的原则
预后及复发防范
患者需要遵循医生的指示，定 期进行复查和随访，遵循合理 的生活和饮食方式，以及积极 的心态和健康的生活方式。
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ห้องสมุดไป่ตู้
护理方案
疼痛控制：监测疼痛程度，使 用药物或物理疗法减轻疼痛
卫生护理：保持皮肤清洁，定 期更换尿布，预防压疮等
护理方案
精神疏导：为患者营造温馨的家居 环境以减少情绪波动，关心和安慰 患者等
预后及复发防 范
预后及复发防范
急性白血病的治疗有可能导致 骨髓受损，为预防复发需要注 意日常护理
遵循医嘱，如治疗期间接受化 疗的患者，应定期进行血液检 测，以及加强营养和锻炼，减 轻药物毒性等
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白血病的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
定义 发病情况
分类 病因及发病机制
Page 3
一、定义：
是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病 其特点是在骨髓和其他造血组织中白
血病细胞广泛而无控制地增生，并侵 润、破坏全身各组织器官。
淋巴结肿大
Page 26
颈部淋巴结（急白）
Page 27
胸骨压痛
Page 28
Page 29
Page 30
Page 31
二、辅助检查
（一）血象 1.白细胞：大多数患者增高，晚期更显著，也可正常或减 低。原始和（或）幼稚细胞30%~90%。 2.正细胞贫血。 3.不同程度的血小板减少。
Page 32
Pa持治疗
（1）高白细胞血症的紧急处理：
①白细胞淤滞症。
②血细胞分离机，单采清除过高的白细胞。
③化疗药物和水化。
④预防高尿酸血症、酸中毒、电解质平衡紊乱和凝血异
常等并发症。
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三、处理要点
（一）对症支持治疗 （2）防治感染：
①保证病人争取有效化疗或进行骨髓移植、降低死亡率 的关键之一。
Page 4
一、定义：
产生各种症状和体征，而正常造血 功能受抑制，外周血出现幼稚细胞。
临床上常有贫血、发热、出血和肝 脾淋巴结不同程度肿大等表现。
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二、发病情况
急性﹥慢性(5.5:1) 男性发病率高于女性（1.81：1）
发病率(我国) ：2.76/10万
恶性肿瘤死亡率：男为第 6位，女为第8位,
出血
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2、与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度，巨脾罕见。 2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛，也可出现其他骨关节 的疼痛。 3.眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色瘤，引起眼 球突出、复视、失明 。 4.口腔和皮肤：齿龈浸润，增生、肿胀、皮肤真皮结节。
Page 23
二、辅助检查
（二）骨髓象 1.是诊断白血病的重要依据。 2.有核细胞显著增生，以原始细胞为主。 3.白血病裂孔现象。 4.正常幼红细胞和巨核细胞减少。 5.急非淋细胞化学染色可见Auer小体。
Page 33
二、辅助检查
（三）血尿酸：化疗期间增加，乃因大量白血病细 胞化疗破坏所致 。
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M3若能避免早期死亡则预后良好，多可治愈。
Page 12
一、临床表现
1、与正常造血衰竭有关的表现 2、与白血病浸润有关
Page 13
1、与正常造血衰竭有关的表现
与正常造血衰竭有 关的表现
贫血
发热
出血
贫血
贫血往往是首发症状，且呈进行性，主要 是 由于正常红细胞生成减少。 其特点为： ①约半数病人就诊时已有重度贫血； ②呈正细胞正色素性贫血
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急性白血病
预后
急性白血病未经特殊治疗者平均生存期仅为3个月左右，短者甚至在
诊断数天后即死亡，急淋年龄为1—9岁且白细胞<50×109L的病人预后最好，完全 缓
解后经过巩固与维持治疗，50%-70%的病人能够长期存活至治愈。女性急淋得预后
较男性好。年龄较大与白细胞计数较高的急性白血病病人，预后不良。急非淋亚型
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三、处理要点
（二）化学药物治疗：分两个阶段即诱导缓解和缓解后 治疗。
诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段，主要通过联 合化疗、迅速、大量地杀灭白血病细胞，恢复机体的正 常造血，使病人尽可能在较短的时间内获得完全（CR）。
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三、处理要点
完全缓解（CR）的标准： ①病人的症状和体征消失； ②外周血象的白细胞分类中无幼稚细胞； ③骨髓象中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和<5%.
②有效抗生素使用。
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三、处理要点
（一）对症支持治疗 （3）改善贫血：
①吸氧、输浓缩红细胞，维持Hb ＞ 80g/L。 ②白细胞淤积时不宜立即输红细胞。 （4）防治出血：浓缩血小板悬液，血小板＞20×109/L。
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三、处理要点
（一）对症支持治疗 （5）防治尿酸性肾病：多饮水或给予静脉补液、碱化尿 液和口服别嘌呤醇。 （6）纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
儿童和35岁以下成人中 为第1位。
Page 6
三、分类：
急性白血病
慢性白血病
急性淋巴细胞白血病
急性非淋巴细胞白血病
很据白血病细胞的成熟 程度和自然病程，可分 为急性和慢性
慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 毛细胞白血病 幼淋巴细胞白血病
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四、病因及发病机制
病毒因素：C型RNA逆转 录病毒 、人类T淋巴细胞 病毒-I（HTLV-1）
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贫血
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发热
主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能降低所致的感染而引 起。 其特点为： ①病人以发热为早期表现； ②热度：可为低热、亦可高达39～40℃以上； ③感染部位：全身各部，但以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见， 肺部感染、肛周炎和肛周脓肿亦常见； ④病原菌：最常见的致病菌为G-杆菌，疾病后期常伴真菌感染 ；
2、与白血病浸润有关
5.中枢神经系统白血病(CNS-L):头痛、头晕，呕吐、 颈项 强直，重者抽搐、昏迷，常发生于缓解期的儿童急淋。 6.睾丸浸润：一侧无痛性肿大,常发生于幼儿或青年急淋缓 解期。易致髓外复发。 7.肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床 表现。
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肝脾肿大
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发热
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感染（急白）
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出血
主要为血小板减少引起，其次为凝血机制障碍。 其特点为： ①近40%患者以出血为早期表现； ②部位：全身各部，但以皮肤粘膜、牙龈、鼻腔 出血，月经过多为主；严重者可致眼底出血和颅 内出血； ③急早粒易并发DIC；
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出血
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电离辐射
遗传因素
化学因素：苯、氯霉素、 保泰松、烷化剂等
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白血病 恶性细胞繁殖
机体免疫
机能缺陷
病毒
放射线
化学因素
遗传因素
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急性白血病
acute leukemia
急性白血病
临床表现 贫血、发热、出血、器官和组织侵润的表现 辅助检查 外周血象、骨髓象等 处理要点 对症支持治疗、化学药物治疗等 护理诊断 有损伤的危险、有感染的危险、潜在并发症、预感性悲哀、活动无耐力 护理措施 见后
白血病的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
定义 发病情况
分类 病因及发病机制
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一、定义：
是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病 其特点是在骨髓和其他造血组织中白
血病细胞广泛而无控制地增生，并侵 润、破坏全身各组织器官。
淋巴结肿大
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颈部淋巴结（急白）
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胸骨压痛
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Page 31
二、辅助检查
（一）血象 1.白细胞：大多数患者增高，晚期更显著，也可正常或减 低。原始和（或）幼稚细胞30%~90%。 2.正细胞贫血。 3.不同程度的血小板减少。
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Pa持治疗
（1）高白细胞血症的紧急处理：
①白细胞淤滞症。
②血细胞分离机，单采清除过高的白细胞。
③化疗药物和水化。
④预防高尿酸血症、酸中毒、电解质平衡紊乱和凝血异
常等并发症。
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三、处理要点
（一）对症支持治疗 （2）防治感染：
①保证病人争取有效化疗或进行骨髓移植、降低死亡率 的关键之一。
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一、定义：
产生各种症状和体征，而正常造血 功能受抑制，外周血出现幼稚细胞。
临床上常有贫血、发热、出血和肝 脾淋巴结不同程度肿大等表现。
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二、发病情况
急性﹥慢性(5.5:1) 男性发病率高于女性（1.81：1）
发病率(我国) ：2.76/10万
恶性肿瘤死亡率：男为第 6位，女为第8位,
出血
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2、与白血病浸润有关
1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度，巨脾罕见。 2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛，也可出现其他骨关节 的疼痛。 3.眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色瘤，引起眼 球突出、复视、失明 。 4.口腔和皮肤：齿龈浸润，增生、肿胀、皮肤真皮结节。
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二、辅助检查
（二）骨髓象 1.是诊断白血病的重要依据。 2.有核细胞显著增生，以原始细胞为主。 3.白血病裂孔现象。 4.正常幼红细胞和巨核细胞减少。 5.急非淋细胞化学染色可见Auer小体。
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二、辅助检查
（三）血尿酸：化疗期间增加，乃因大量白血病细 胞化疗破坏所致 。
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M3若能避免早期死亡则预后良好，多可治愈。
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一、临床表现
1、与正常造血衰竭有关的表现 2、与白血病浸润有关
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1、与正常造血衰竭有关的表现
与正常造血衰竭有 关的表现
贫血
发热
出血
贫血
贫血往往是首发症状，且呈进行性，主要 是 由于正常红细胞生成减少。 其特点为： ①约半数病人就诊时已有重度贫血； ②呈正细胞正色素性贫血
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急性白血病
预后
急性白血病未经特殊治疗者平均生存期仅为3个月左右，短者甚至在
诊断数天后即死亡，急淋年龄为1—9岁且白细胞<50×109L的病人预后最好，完全 缓
解后经过巩固与维持治疗，50%-70%的病人能够长期存活至治愈。女性急淋得预后
较男性好。年龄较大与白细胞计数较高的急性白血病病人，预后不良。急非淋亚型
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三、处理要点
（二）化学药物治疗：分两个阶段即诱导缓解和缓解后 治疗。
诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段，主要通过联 合化疗、迅速、大量地杀灭白血病细胞，恢复机体的正 常造血，使病人尽可能在较短的时间内获得完全（CR）。
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三、处理要点
完全缓解（CR）的标准： ①病人的症状和体征消失； ②外周血象的白细胞分类中无幼稚细胞； ③骨髓象中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和<5%.
②有效抗生素使用。
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三、处理要点
（一）对症支持治疗 （3）改善贫血：
①吸氧、输浓缩红细胞，维持Hb ＞ 80g/L。 ②白细胞淤积时不宜立即输红细胞。 （4）防治出血：浓缩血小板悬液，血小板＞20×109/L。
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三、处理要点
（一）对症支持治疗 （5）防治尿酸性肾病：多饮水或给予静脉补液、碱化尿 液和口服别嘌呤醇。 （6）纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
儿童和35岁以下成人中 为第1位。
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三、分类：
急性白血病
慢性白血病
急性淋巴细胞白血病
急性非淋巴细胞白血病
很据白血病细胞的成熟 程度和自然病程，可分 为急性和慢性
慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 毛细胞白血病 幼淋巴细胞白血病
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四、病因及发病机制
病毒因素：C型RNA逆转 录病毒 、人类T淋巴细胞 病毒-I（HTLV-1）
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贫血
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发热
主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能降低所致的感染而引 起。 其特点为： ①病人以发热为早期表现； ②热度：可为低热、亦可高达39～40℃以上； ③感染部位：全身各部，但以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见， 肺部感染、肛周炎和肛周脓肿亦常见； ④病原菌：最常见的致病菌为G-杆菌，疾病后期常伴真菌感染 ；
2、与白血病浸润有关
5.中枢神经系统白血病(CNS-L):头痛、头晕，呕吐、 颈项 强直，重者抽搐、昏迷，常发生于缓解期的儿童急淋。 6.睾丸浸润：一侧无痛性肿大,常发生于幼儿或青年急淋缓 解期。易致髓外复发。 7.肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床 表现。
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肝脾肿大
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发热
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感染（急白）
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出血
主要为血小板减少引起，其次为凝血机制障碍。 其特点为： ①近40%患者以出血为早期表现； ②部位：全身各部，但以皮肤粘膜、牙龈、鼻腔 出血，月经过多为主；严重者可致眼底出血和颅 内出血； ③急早粒易并发DIC；
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出血
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电离辐射
遗传因素
化学因素：苯、氯霉素、 保泰松、烷化剂等
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白血病 恶性细胞繁殖
机体免疫
机能缺陷
病毒
放射线
化学因素
遗传因素
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急性白血病
acute leukemia
急性白血病
临床表现 贫血、发热、出血、器官和组织侵润的表现 辅助检查 外周血象、骨髓象等 处理要点 对症支持治疗、化学药物治疗等 护理诊断 有损伤的危险、有感染的危险、潜在并发症、预感性悲哀、活动无耐力 护理措施 见后