临床必会15种骨科常见病的最佳术后体位功能锻炼
骨科常见疾病术后体位及注意事项课件
体位：取舒适体位，患肢用垫枕抬高，略高于 心脏水平，促进静脉血液和淋巴液回流，减轻 水肿
注意事项：患者坐位或站立时应将患肢用三角 巾或颈腕悬吊于胸前
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Whats the matter Mikecan you play the guitarwhat time do you go to school
人工髋关节手术
体位：术后给平卧位，患者保持15-30度中立 位，穿“丁”字鞋，两腿间放置梯形枕，以防 患肢外展、内收，放置髋关节脱位
注意事项：无论搬动患者还是护理操作，协助 排尿排便，翻身等患者 始终保持外展中立位
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颈椎手术
体位：平卧硬板床，保持脊柱平直，维持颈部 中立位，颈肩部两侧用沙袋固定，制动头颈部
注意事项：轴式翻身，至少三人翻身，必须有 一人稳定患者头部，或用颈 围固定，不可将头托起或旋 转
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股骨骨折
体位：平卧硬板床，患肢取外展30度中立位， 脚穿“丁”字鞋，限制外旋，在两大腿之间放 一枕头，防止患肢内收
注意事项：患肢防止外展或内收
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胫腓骨骨折
体位：平卧，抬高患肢并置于中立位，高于心 脏平面10-20度
注意事项：禁止做患肢旋转活动
骨科手术后功能锻炼指导版(2篇)
骨科手术后功能锻炼指导版(2篇)骨科手术后功能锻炼指导篇一一、引言骨科手术是治疗骨骼、关节、肌肉等疾病的重要手段。
术后功能锻炼对于恢复关节活动度、增强肌肉力量、预防并发症具有重要意义。
本篇指导将为您提供详细的骨科手术后功能锻炼方法，帮助您尽快恢复健康。
二、术后功能锻炼原则1. 个性化：根据患者的年龄、病情、手术类型及术后恢复情况制定个性化的锻炼方案。
2. 循序渐进：锻炼过程中应遵循由弱到强、由慢到快的原则，逐渐增加锻炼强度。
3. 全面锻炼：注重关节活动度、肌肉力量、平衡能力等多方面的锻炼。
4. 定期评估：在锻炼过程中，定期评估关节活动度、肌肉力量等指标，调整锻炼方案。
三、术后功能锻炼方法1. 关节活动度锻炼（1）关节屈伸锻炼：术后第一天开始，患者可进行关节屈伸锻炼，每次1015分钟，每天34次。
（2）关节旋转锻炼：术后第二天开始，患者可进行关节旋转锻炼，每次1015分钟，每天34次。
（3）关节抗阻力锻炼：术后第三天开始，患者可在关节活动范围内进行抗阻力锻炼，每次1015分钟，每天34次。
2. 肌肉力量锻炼（1）肌肉收缩锻炼：术后第一天开始，患者可进行肌肉收缩锻炼，每次1015分钟，每天34次。
（2）肌肉抗阻力锻炼：术后第三天开始，患者可在肌肉收缩的基础上进行抗阻力锻炼，每次1015分钟，每天34次。
3. 平衡能力锻炼（1）站立平衡锻炼：术后第五天开始，患者可进行站立平衡锻炼，每次1015分钟，每天34次。
（2）单腿站立锻炼：术后第七天开始，患者可进行单腿站立锻炼，每次1015分钟，每天34次。
4. 功能性锻炼（1）日常生活活动锻炼：术后第十四天开始，患者可进行日常生活活动锻炼，如穿衣、吃饭、洗澡等，每天23次。
（2）运动锻炼：术后一个月开始，患者可进行适当的运动锻炼，如散步、游泳、瑜伽等，每周34次。
四、注意事项1. 遵医嘱：在医生指导下进行功能锻炼，遵循医嘱调整锻炼方案。
2. 注意疼痛：锻炼过程中，如出现疼痛，应适当减轻锻炼强度，避免过度劳累。
骨科常见疾病的功能锻炼方法
骨科常见疾病的功能锻炼方法骨科常见疾病包括骨折、关节炎、腰椎间盘突出症等。
这些疾病会导致患者的骨骼和关节功能受到影响，给日常生活带来不便。
在接受医生治疗的同时，进行适当的功能锻炼可以帮助患者恢复骨骼和关节的功能，促进康复进程。
下面将介绍一些骨科常见疾病的功能锻炼方法。
一、骨折的功能锻炼方法1. 活动受伤部位：根据医生的指导，进行适当的活动受伤部位的运动，如扭转、屈伸等。
注意不要用力过猛，以免影响骨折的愈合。
2. 进行肌肉锻炼：骨折后，肌肉会因为长时间的不活动而萎缩，进行一些简单的肌肉锻炼可以帮助肌肉恢复力量，减少萎缩。
3. 平衡练习：进行平衡练习可以帮助恢复骨折后的平衡感，减少摔倒的风险。
二、关节炎的功能锻炼方法1. 低冲击运动：选择低冲击的运动方式，如游泳、骑自行车等，可以减少关节的压力，同时增加关节的灵活性。
2. 强化肌肉：通过进行一些针对关节周围肌肉的锻炼，可以增强肌肉的支撑力，减少关节的负担。
3. 保持适当体重：减轻体重可以减少关节的负担，降低关节炎的症状。
三、腰椎间盘突出症的功能锻炼方法1. 腰部伸展运动：进行一些腰部伸展运动，如俯卧撑、桥式运动等，可以帮助腰椎间盘恢复正常位置，减轻压力。
2. 加强腹肌锻炼：通过加强腹肌的锻炼，可以增加腹部的支撑力，减轻腰椎间盘的压力。
3. 保持正确姿势：在日常生活中，保持正确的坐姿、站姿和行走姿势，可以减少腰椎间盘的损伤。
以上是针对骨科常见疾病的功能锻炼方法的介绍。
在进行功能锻炼时，需要根据自身的情况选择适当的运动方式和强度，并在医生的指导下进行。
此外，注意锻炼时的姿势和动作要正确，避免过度用力或者不当的运动方式导致损伤。
功能锻炼是骨科疾病康复的重要环节，坚持适量的锻炼可以帮助患者尽早恢复健康。
骨科常见病种术后功能锻炼
髌骨骨折术后功能锻炼功能锻炼方法（1）术后第1周术后患肢抬高20~30cm，略高于心脏水平，以减轻术后水肿。
术后第2天，开始指导患者做股四头肌收缩活动,膝关节轻缓伸屈，每日2~3次，每次2~5min。
3d后患者可坐在床上，适当增加活动次数和延长活动时间，但膝关节屈曲不宜＞90°。
（2）术后2~3周根据实际情况可鼓励患者下地站立步行，开始屈膝关节锻炼。
锻炼时，护理人员应在现场进行指导，患者先坐在床边，健侧肢体首先着地，然后患肢被动屈膝使小腿在床边悬吊适应后再下地，着地后足要放平，平均用力，先轻后重逐步负重行走。
活动膝关节时，两手可拉住床沿，屈曲膝关节以60°~90°为宜。
年老体弱者可扶拐步行，逐步练习屈膝。
（3）术后4~6周加大活动量，练习下蹲活动，膝关节屈曲达130°以上。
（4）注意事项指导患者进行功能锻炼时，应根据患者的年龄、体质、病情等情况逐渐增加锻炼的幅度与强度，同时要密切观察，确保安全，防止摔伤发生其他部位骨折。
CPM机使用方法：保持患肢中立位，膝关节屈曲10°～15°待麻醉消失后即可进行踝趾关节的趾屈、背伸锻炼，每小时做一回，每回10次左右，逐渐增加活动量。
术后第2天开始股四头肌的等长收缩锻炼，先教会健肢股四头肌收缩，然后再进行患肢练习。
术后3～10天在稳定内固定的基础上，将患肢置于CPM机支架上，患肢的脚和脚套要套实与水平线呈90度，患肢膝关节与机器夹角要处于同一水平线，并系好病人的大腿和小腿上固定带，大腿应尽量贴于活动架上防止肢体离开机器支架，以达到要求的活动角度；第一天起使角度由0°～15°开始，终止角度30°～40°，2次/日、每次1小时，根据患者疼痛及伤口情况将活动度调到患者能忍受的最大程度为宜。
第二天，对能完全承受第一天运动患者，将活动度增加10°，对不能承受的患者按第一天的锻炼方法，以后每日或者隔日加10°，循序渐进，速度由慢到快，以患者能够接受为宜，从而减少患者的不舒适感。
骨科常见功能锻炼
骨科常见功能锻炼颈椎骨折⏹.解除脊髓受压是保证脊髓功能恢复的关键。
⏹.减轻脊髓水肿⏹（1）应用激素治疗：受伤6小时内激素疗法，冲击量每30mg/Kg，45分钟输入，维持量5.4mg/kg/小时,维持24小时。
⏹（2）脱水利尿。
⏹（3）高压氧治疗完全性截瘫：是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、运动、反射完全消失,膀胱、肛门括约肌功能完全丧失不完全性截瘫：⏹是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、运动、反射不完全消失,膀胱、肛门括约肌功能不完全丧失,有部分功能存在预防措施⏹保持床铺整洁干燥,避免物理性刺激⏹变换体位。
根据病人1-2小时翻身一次，一般2小时翻身一次。
翻身的注意事项：掌握正确的翻身方法：颈椎骨折的病人腰注意头、颈、肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折的病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、腰、臀一条直线翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者⏹翻身后，对受压的骨隆突部位进行按摩，并严格交接班⏹指导为病人进食高营养多纤维素饮食，增加皮肤抵抗力功能锻炼伤口疼痛减轻，即可开始仰卧背伸肌锻炼，以头、两肘及两足支撑，抬起腹部即“五点式”支撑背伸肌锻炼。
一周后改用头及两足支撑“三点式”支撑背伸肌锻炼。
两周后改为俯卧位背伸肌功能锻炼，锻炼时俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，大腿用力向后离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”；对于腰肌力量较弱或者肥胖的人，上述方法比较费力，可采用“五点支撑”的方法锻炼：仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。
具体应根据自己的实际情况，选择适合自己的方法进行锻炼。
此锻炼方法的次数和强度要因人而异，每天可练十余次至百余次，分3～5组完成。
骨科功能体位
正确的骨科功能体位有助于减轻 疼痛、预防并发症、促进愈合， 并提高康复效果。
骨科功能体位的分类
卧位
包括平卧、侧卧、俯卧 等，适用于卧床休息或
术后恢复。
坐位
包括椅坐、盘腿坐等， 适用于日常活动和康复
训练。
站位
包括自然站立、靠墙站 立等，适用于康复训练
和日常生活。
行走位
包括正常行走、拐杖行 走等，适用于康复训练
牵引体位
患者躺在床上或椅子上，根据需要使用牵引装置对骨折部位进行牵引治疗。
固定体位
患者躺在床上或椅子上，使用石膏、夹板等固定材料对骨折部位进行固定治疗 。
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骨科功能体位的实施与 注意事项
体位摆放的技巧与要点
01
02
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保持舒适
确保患者处于舒适状态， 避免过度拉伸或扭曲关节 。
维持功能
体位摆放应有利于维持和 恢复患者的肌肉、关节功 能。
遵循医嘱
体位调整应遵循医生的指导和医嘱 。
逐步调整
体位调整应逐步进行，避免一次性 大幅度调整。
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骨科功能体位的康复训 练
康复训练的目标与原则
目标
恢复或改善患者的关节活动度、肌肉 力量和平衡协调能力，减轻疼痛，提 高日常生活活动能力和生活质量。
原则
个体化、渐进性、全面性、安全性和 有效性。
康复训练的方法与步骤
案例二：关节炎患者的功能体位选择
总结词
关节炎患者的功能体位选择对于缓解疼 痛、改善关节活动度具有重要意义。
VS
详细描述
关节炎患者的功能体位选择需要根据患者 的具体情况而定，如膝关节关节炎患者应 选择坐位或卧位，避免长时间站立或行走 。同时，患者需要进行关节活动度的训练 ，以保持关节的灵活性和稳定性。此外， 患者还可以通过物理治疗、药物治疗和手 术治疗等方法来缓解疼痛、改善关节功能 。
骨科常见疾病的功能锻炼方法
骨科常见疾病的功能锻炼方法骨科疾病是指影响骨骼和关节的疾病，包括骨折、骨质疏松、关节炎等。
这些疾病给患者的生活带来了不便和痛苦，但通过适当的功能锻炼，患者可以改善症状，增强肌肉力量和骨骼稳定性，从而提高生活质量。
本文将介绍一些常见骨科疾病的功能锻炼方法，帮助患者更好地管理疾病。
1. 骨折骨折是骨头的完全或部分断裂，常见于运动损伤、意外事故等。
骨折后，功能锻炼对于恢复骨骼的稳定性和肌肉力量至关重要。
一般建议患者在医生指导下进行以下锻炼：- 轻柔的活动：骨折初期，可以进行轻柔的活动，如手指的灵活性练习、踝部的旋转运动等，以保持关节的灵活性。
- 肌肉锻炼：骨折固定后，可以进行肌肉锻炼，以增强肌肉力量和骨骼稳定性。
可以通过进行抗阻力训练、平衡训练和骨盆底肌肉训练等方式来达到目的。
- 步行训练：骨折恢复后，逐渐开始进行步行训练，以恢复正常步态和步行能力。
2. 骨质疏松症骨质疏松症是骨骼变薄、弱化和易碎的疾病，容易导致骨折。
功能锻炼可以帮助增加骨密度和骨强度，预防骨质疏松症的进一步发展。
以下是一些适合骨质疏松症患者的功能锻炼方法：- 负重训练：进行负重训练可以刺激骨骼生长，增加骨密度。
可以选择进行重量训练、爬楼梯、慢跑等活动，但要注意逐渐增加负荷，避免过度应力引起骨折。
- 平衡和柔韧性训练：骨质疏松症患者容易摔倒导致骨折，因此进行平衡和柔韧性训练可以提高身体的稳定性和灵活性。
可以选择进行瑜伽、太极拳、平衡训练等活动。
- 骨盆底肌肉锻炼：骨盆底肌肉的强化可以提高骨盆的稳定性，预防骨盆骨折的发生。
可以进行骨盆底肌肉收缩和松弛的训练，如Kegel运动等。
3. 关节炎关节炎是指关节的炎症和退行性变化，常见于老年人。
功能锻炼可以帮助减轻关节炎的症状，增强关节的稳定性和灵活性。
以下是一些适合关节炎患者的功能锻炼方法：- 有氧运动：适度的有氧运动可以帮助减轻关节炎的症状，如散步、游泳、骑自行车等。
这些活动可以提高心肺功能、增强肌肉力量，同时减轻对关节的冲击。
骨科手术后功能锻炼(1)
骨科手术后功能锻炼(1)一、概述骨科手术后功能锻炼的目的是为了促进患者术后功能的恢复，减少并发症的发生，提高生活质量。
功能锻炼主要包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练和日常生活活动训练。
以下是针对不同类型的骨科手术后的功能锻炼方法及注意事项。
二、关节活动度训练1. 关节活动度训练的意义关节活动度训练可以预防关节僵硬、粘连，促进血液循环，减轻疼痛，提高关节功能。
2. 训练方法（1）主动关节活动：术后第一天开始，患者可根据自身疼痛程度进行主动关节活动，每天34次，每次1015分钟。
（2）被动关节活动：术后第二天开始，家属或医护人员协助患者进行被动关节活动，每天34次，每次1015分钟。
（3）关节活动器：术后第三天开始，使用关节活动器进行关节活动，每天23次，每次1015分钟。
3. 注意事项（1）活动时要遵循循序渐进的原则，避免过度劳累。
（2）活动过程中如出现疼痛加重，应立即停止。
（3）保持关节活动范围的逐渐扩大，避免突然大幅度活动。
三、肌肉力量训练1. 肌肉力量训练的意义肌肉力量训练可以增强肌肉力量，改善关节稳定性，预防关节损伤。
2. 训练方法（1）等长收缩：术后第一天开始，进行等长收缩训练，每天34次，每次1015分钟。
（2）等张收缩：术后第二天开始，进行等张收缩训练，每天34次，每次1015分钟。
（3）抗阻训练：术后第三天开始，进行抗阻训练，每天23次，每次1015分钟。
3. 注意事项（1）训练时要遵循循序渐进的原则，避免过度劳累。
（2）保持正确的训练姿势，避免关节损伤。
（3）训练过程中如出现疼痛加重，应立即停止。
四、平衡训练1. 平衡训练的意义平衡训练可以提高患者的平衡能力，预防跌倒，降低骨折风险。
2. 训练方法（1）静态平衡训练：术后第一天开始，进行静态平衡训练，每天34次，每次1015分钟。
（2）动态平衡训练：术后第二天开始，进行动态平衡训练，每天34次，每次1015分钟。
（3）功能性平衡训练：术后第三天开始，进行功能性平衡训练，每天23次，每次1015分钟。
康复治疗中的体位与动作
康复治疗中的体位与动作康复治疗是指通过各种方法帮助患者恢复或改善功能障碍，提高生活质量。
其中，体位与动作在康复治疗中扮演着非常重要的角色。
本文将探讨康复治疗中的体位与动作，以及它们对患者康复的作用。
一、体位在康复治疗中的重要性在康复治疗中，正确的体位对于患者的恢复至关重要。
适当的体位可以减少疼痛，促进血液循环，防止压疮等并发症的发生。
不同的病情需要采取不同的体位，下面是一些常见的体位：1. 仰卧位：适用于需要休息或全身放松的病人。
它可以减轻腰背部压力，促进血液循环。
2. 侧卧位：适用于部分瘫痪或手术后需要限制活动的患者。
它可以减少患侧肌肉张力，防止压疮的发生。
3. 俯卧位：适用于脊椎畸形或需要促进脊柱生长的患者。
它可以纠正脊柱姿势，促进骨骼发育。
4. 半坐位：适用于需要辅助呼吸或便秘的患者。
它可以改善呼吸道通畅性，促进排便。
二、动作在康复治疗中的重要性除了正确的体位，恰当的动作也对康复治疗有着重要的作用。
通过特定的运动和姿势，可以帮助患者增强肌力，恢复平衡和协调，提高关节的活动度等。
下面是一些常见的康复治疗动作：1. 活动性练习：通过主动的肌肉运动，患者可以恢复肌肉功能和关节活动度。
例如，屈膝、伸腿、抬臂等动作都可以帮助患者锻炼相关肌群。
2. 被动性练习：在患者无法主动运动的情况下，康复师可以通过特定的手法来进行被动性练习。
例如，对于肢体瘫痪的患者，可以通过手动引导来进行关节活动。
3. 平衡练习：对于需要恢复平衡能力的患者，进行各种平衡练习非常重要。
例如，单脚站立、走线、坐姿平衡等练习都可以帮助患者增强平衡感。
4. 功能性训练：根据患者的实际需求，进行功能性训练是康复治疗的重要一环。
例如，对于需要重新学习日常生活技能的患者，可以进行握笔、刷牙、穿衣等训练。
通过合适的体位和动作，康复治疗可以帮助患者重建功能，改善生活质量。
然而，需要注意的是，康复治疗应该由专业的康复师进行指导和监督，以确保患者的安全和效果。
骨科手术后功能锻炼ppt课件
下肢骨折
下肢骨折包括：
股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髌骨骨折、胫腓 骨骨折、踝骨骨折等，下肢骨折的功能锻炼的目 的和方法相同。
胫腓骨骨折
股骨颈骨折
股骨粗隆间骨折
髌骨骨折
膝关节置换
下肢骨折
功能锻炼的目的：
增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软 组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩，关节僵 硬等并发症，可增加两骨折端在纵轴上的挤压 力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，减少钙 丢失。
解剖分类
按照身体创伤部位，分为上肢骨折、下 肢骨折 上肢骨折包括：锁骨骨折、肱骨骨折、 尺桡骨骨折等
下肢骨折：股骨骨折、胫腓骨、踝关节、 髌骨骨折等
锁骨骨折
肱骨骨折
尺桡骨骨折
上肢骨折
功能锻炼目的： 加速局部血液循环，加速周围软组织损伤的修 复，防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并发症
早期功能锻炼----肢体功能恢复 早期有计划、系统、标准规范的功能康复锻炼
早期功能康复锻炼的护理指导是治疗的重要环节
功能锻炼分期
早期阶段：骨折后l～2周内，局部反应明显，肿胀
促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。 功能锻炼：以患肢肌肉主动舒缩活动为主。 原则上：骨折上、下关节暂不活动 上肢：用力握拳 充分伸直五指 下肢：用力收缩和放松股四头肌及用力使踝关 节背伸、趾屈及伸屈足趾
上肢骨折
骨折后三周增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转； 仰卧位，头有双肘支撑做挺胸练习。 仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力 做挺胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左 右，加强抗阻力肘关节力量。 骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节 活动锻炼。
上肢骨折
骨科的常见手术后康复训练方法
一四肢骨折后的功能锻炼(一) 锁骨骨折1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
图1握拳、分指、伸指图2 前臂内外旋转图3 腕、肘屈伸骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。
图4捏小球练习图5 抗阻力腕屈伸图6抗阻力肩外展、旋转运动骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。
图7双肘支撑挺胸练习骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；图8肩前后摆动患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）图9 爬肩梯图10 抗阻牵拉肩、肘屈伸但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。
3注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。
在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。
（二）肱骨干骨折1目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。
2功能锻炼的方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。
肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图11）。
图11肩、肘关节前屈、后伸旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。
图12肘关节屈曲，旋转肩关节外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。
图13上臂外展，外旋双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。
骨科常见疾病
骨科常见疾病疾病种类 :1．手外伤2．断肢再植3．肱骨髁上骨折4．肱骨干骨折5．尺桡骨骨折6．股骨颈骨折7．股骨干骨折8．髌骨骨折9．胫腓骨骨干骨折10．胫骨平台骨折11．踝部骨折12．跟骨骨折13．锁骨骨折14．肩锁关节脱位15．肩关节脱位16．肘关节脱位17．髋关节脱位18．足拇外翻19．腰椎间盘突出症20．腰椎管狭小症21．皮瓣修复术22．VSD负压吸引术23.骨科病人的功能锻炼手外伤察看重点1.创口的部位及性质，皮肤缺损范围、程度，肌腱、神经、血管及骨关节伤害的程度。
2.患手血运状况：能否存在皮肤苍白、批温降低、指腹瘪陷、毛细血管回流迟缓或消逝、皮肤青紫或肿胀等状况。
3.伤口痛苦状况，正确评估痛苦程度。
4.浑身状况能否有浮躁不安或表情冷淡、皮肤粘膜苍白、湿冷、尿量减少、脉搏细速、血压降落等失血性休克的早期表现，即便增补血容量。
术前护理1.心理护理不测致伤，顾忌手术成效，易产生忧虑心理。
应赐予耐心地开导，介绍治疗方法及预后状况，并赐予尽心的护理，同时争取家眷的理解和支持，减少和除去心理问题，踊跃配合治疗。
2.体位平卧位患手高于心脏，有益于血液回流，减少水肿和痛苦。
3.症状护理手部创伤常伴有显然痛苦，强烈的痛苦会惹起血管痉挛，还可惹起情绪、凝血体制等一系列的变化，所以，应实时遵医嘱使用止痛药物。
4.病情察看包含生命体征及患手局部状况，特别应警惕失血性休克，正确使用止血带。
术后护理1.体位平卧位患手高于心脏，有益于血液回流，减少肿胀。
患手赶快消肿，可减少重生纤维组织生成，防备关节活动受限。
2.饮食高热量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维饮食。
3.局部保暖应用烤灯距离 30-40cm 照耀局部，保持室温 22-25°C，使局部血管扩充，改良末梢循环。
术后 3-4 日内连续照耀。
此后可于清早、夜间气温较低时照耀，术后 1 周即可停用。
4.用药护理实时、正确履行医嘱，正确使用解痉、抗凝药物，以降低红细胞之间的凝聚作用和对血管壁的附着作用，并可增添血容量，减低血液黏稠度，利于血液流通及伤口愈合；用药过程中，需注意察看药物不良反响。
骨科病人体位和功能锻炼
骨科病人体位平卧位这是一种最普通，最习惯的基本卧位。
一般情况下为自然平卧，头下垫枕，臂腿自然放置。
许多其他卧位往往从平卧位转变而成。
如昏迷、休克、全麻未醒的伤员采用去枕平卧，头尽量后仰并偏向一侧。
此体位对气道最通畅，便于呕吐并能防止口腔分泌物进入气管，防止脑部贫血等。
椎管麻醉后也应采用去枕平卧位，能防止术后头痛等并发症。
颈椎骨折、高位截瘫的病人，在搬运时，整个身体应保持平卧姿态，有专人固定并稍加牵引头部，或颈两侧用软枕固定，或用颌枕带牵引。
胸、腰椎骨折的病人，为防止脊髓受伤，在搬运过程中，病人应绝对保持平卧位姿势，防止身体屈曲。
运送时卧硬板床，治疗过程中在伤口愈合后，应在伤椎下垫枕平卧，这样有利于椎体骨折的复位，防止脊髓受压。
平卧位时间过长时，可变为侧卧位，交替进行。
俯卧位俯卧位用于运送可能发生窒息的病人和背、腰骶部创伤或脊椎骨折患者。
该卧式为使患者俯卧，两臂屈曲放于头旁，两腿放平，头转向一侧，头下、盆腔部及足踝部适当垫以软枕。
此卧位时间久后病人不适，应常给病人移动枕头，或与侧卧位交替使用。
注意勿使胸腹部受压，以免妨碍呼吸。
这种体位进食、排便、输液等操作均较困难，对观察呼吸、神志等也不方便，因此只有在不得已的情况下才采用。
如皮瓣转移术后，为了能便于观察皮瓣情况以及防止皮瓣受压常采取此种卧位。
侧卧位与仰卧位结合，比较舒适，此外，用于灌肠、体位引流，预防肠粘连或预防褥疮及一侧肢体负伤等。
在一般情况下如向一侧自然侧卧，上面的腿向前屈曲，下面的腿向后微屈，手臂屈曲放在身前。
须长时间侧卧时，髋部应向后移，胸前及两腿间各放一枕垫。
如病员昏迷或瘫痪，背及腰后置枕以作支持。
半坐位半坐位，又称斜坡卧位。
这种体位最适用于肩部、上肢、胸腹部伤。
一般在纠正休克、伤情稳定后就可以采取半坐位，其作用如下：1.体位引流及防止感染上行。
创伤病人并发胸腹腔感染时，采用半坐位可保证引流通畅。
可使液体流至最低位置，使感染局限化，易于处理。
12种骨折患者术后肢体功能位的摆放，史上最全！
12种骨折患者术后肢体功能位的摆放，史上最全！股骨颈骨折•相关因素：（1）骨折整复后，要求病人被动体位，且时间较长。
（2）老年病人耐受力差。
•护理措施如下：（1）老年病人因皮下脂肪较薄，长时间以同一姿势卧床难免不适，因此应保持床铺清洁平整、干燥，硬板床上褥子应厚些，经常按摩受压部位，同时可协助病人适当半坐位，避免时间过长，以减轻不适。
（2）抬高患肢，以利消肿止痛。
（3）病人应保持患肢外展中立位（内收型骨折外展20°～30°；外展型骨折外展15°左右即可），忌侧卧、盘腿、内收、外旋，以防鳞纹钉移位，造成不良后果。
（4）必要时穿丁字鞋，两腿之间放一枕头，以防患肢外旋、内收。
（5）可向病人讲解股骨颈的生理解剖位置，说明保持正确体位的重要性和非正确体位会出现的不良后果，以取得病人积极合作。
股骨干骨折•悬吊牵引法：用于4～5岁以内儿童。
将二下肢用皮肤牵引向上悬吊，重量约1～2公斤，要保持臀部离开床面，利用体重作对抗牵引。
3～4周经X线照片有骨痂形成后，去掉牵引，开始在床上活动患肢，5～6周后负重。
对儿童股骨干骨折要求对线良好，对位要求达功复位即可，不强求解剖复位。
如成角不超过10°重叠不超过2厘米，以后功能一般不受影响。
在牵引时，除保持臀部离开床面外，并应注意观察足部的血液循环及包扎的松紧程度，及时调整，以防足趾缺血坏死。
•动滑车皮肤牵引法（罗索氏Russell牵引法）：适用于5岁至12岁儿童。
在膝下放软枕使膝部屈曲，用宽布带在腘部向上牵引，同时小腿行皮肤牵引，使两个方向的合力与股骨干纵轴成一直线，合力的牵引力为牵引重力的二倍。
有时亦可将患肢放在托马氏夹板及Pearson氏连接架上，进行滑动牵引。
牵引前可行手法复位，或利用牵引复位。
•平衡牵引法：用于青少年及成人股骨干骨折。
在胫骨结节处穿针，如有伤口可在股骨髁部穿针（克氏针或斯氏针）。
患肢安放在托马氏夹架上，作平衡牵引，有复位及固定两种作用。
康复训练下肢训练15个动作
康复训练下肢训练15个动作适用对象为卧床的偏袒患者，目的是为了防治病法症，促进运动功能恢复。
包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种方法。
1、患侧卧位患侧在下，头枕枕头；后背用枕头垫支撑；患侧上肢前伸，手心向上；患侧上肢前伸，手心向上；患侧下肢伸展，膝关节微屈；健侧上肢自由位，下肢呈迈步位放置在枕头上。
2、健侧卧位健侧在下，头枕枕头；患侧上肢用枕头垫起，上举100度；患侧下肢屈髋、屈膝，并用枕头垫起；健侧肢体自由位。
3、仰卧位头枕枕头，患侧肩部和臀部用枕头支撑；头稍转向患侧，患侧上肢伸展，下肢稍屈曲；该体位尽量少用。
（二）翻身训练5适用对象为卧床时自己不能翻身或者翻身有一定困难的偏袒患者，目的是为了：提高患者在床上的活动能力；训练躯干旋转，缓解痉挛；改善患侧肢体的运动功能；防治病发症。
包括向患侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。
1. 向患侧翻身训练患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧上；双上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧；健侧下肢跨向前方，调整为患侧卧位。
2. 向健侧翻身训练患者仰卧，用健侧脚勾住患侧小腿；借助于惯性带动身体翻向健侧。
（三）卧床训练常用的训练方法包括桥式运动、抱膝运动、双手叉握的自我运动。
1. 桥式运功适用对象为偏瘫肢体有一定的活动能力者。
目的是为了：缓解躯干及下肢痉挛；促进下肢正常运动；训练腰部控制能力；提高床上生活自理能力。
具体方法是：患者仰卧、屈膝；将臀部从床上抬起，并保持骨盆呈水平位；训练者可给予如下帮助：(图像)只手向下压住患者膝部，另一只手轻拍患者的臀部，帮助其抬臀、伸髋。
2. 抱膝运功适应对象为偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛时。
目的是为了：缓解下肢和躯干的伸肌痉挛；促进骨盆运动；握；将头抬起，轻轻前后摆动，使下肢更加屈曲；训练者可帮助固定患手，以防滑脱。
5.髋关节屈曲活动患者仰卧，训练者一手放在膝后部，另一手握住足跟并以前臂抵住脚掌，使足与小腿成90度角；上抬小腿，使髋关节及膝关节屈曲。
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临床必会15种骨科常见病的最佳术后体位功能锻炼gjwNo.1外固定支架术后体位：上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°。
下肢骨折术后将薄枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节屈曲20－30°，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。
合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。
功能锻炼：1.肌肉锻炼：术后当日即做肌肉的静力收缩或舒张，每日2-3次，每次15-30分钟；2.关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。
肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、外旋为主。
术后2-3天可开始锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80°，踝关节锻炼伸屈至90°。
骨今中外gjzwNo.2牵引术后(皮肤牵引、骨牵引)体位：为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15CM，骨牵引抬高20～25CM，而颅骨牵引则抬高床头。
股骨颈骨折、转子间骨折时外展30～40°，足部中立位，可穿丁字鞋(防旋鞋)，防止外旋。
股骨上段骨折保持半卧位尽量外展，以利于骨折对位。
胫骨中下段骨折行骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻，以利于骨折复位。
注意事项：翻身前确保牵引力线在解剖力线上。
对于不稳定性的骨折脱位，应保持牵引力，不可完全取消牵引重量。
翻身后应观察伤病局部的变化，防止骨折移位或关节脱位等。
功能锻炼：骨折早期，应指导并协助患者牵引肢体进行股四头肌的舒缩运动及足趾的伸屈运动，并逐渐活动膝关节和踝关节。
2周后，可指导患者做引体向上运动，练习髋关节、膝关节、踝关节之间的协同运动，但要以活动无疼痛、疲劳为度，逐步增加活动范围。
gjzwNo.3小夹板固定术后体位：注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折断端重新移位；固定期间，抬高患肢，嘱患者身体活动时要保持患肢的功能位置。
注意事项：随时注意观察小夹板的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准。
随着患肢肿胀逐渐消退，应注意经常调整布带松紧度。
功能锻炼：鼓励患者活动肢端手指或者足趾，做肌肉的静力收缩运动，做未固定关节的屈伸运动。
骨今中外No.4四肢石膏外固定体位：软枕抬高患肢，肢体高于心脏水平。
翻身方法：一人托扶石膏（一手托于长骨部位、一手托于关节部位），如病人能自己活动可让病人自己翻身；如病人活动受限，则由另一人协助翻身，待病人翻到合适置后，在打石膏的肢体下垫软垫，使患肢位置舒服。
注意事项：必须用手托扶石膏，不能拿捏；石膏下应垫软垫，上面不能压盖重物。
骨今中外上肢手术上肢正确功能位：肩关节：外展45°，前屈30°，外旋15°肘关节：屈曲90°腕关节：背屈20-30°，尺倾5-10°1.锁骨骨折8字形绷带固定法，是治疗锁骨骨折最经济的方法，它具有费用小，痛苦小的优点，且不会有第二次伤害。
但要求患者要不可乱动，因为它只是一种辅助骨折愈合的疗法。
体位：1、仰卧位：患者去枕仰卧于床上，肩胛区垫枕以使两肩后伸。
2、半卧位：用三角巾将患肢悬吊于胸前，不低于心脏水平。
3、站立位：用三角巾将患肢悬吊于胸前。
注意事项：避免侧卧位，以防外固定松动，离床活动时，加用颈腕吊带悬吊患肢。
功能锻炼方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动等。
骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习。
骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动。
患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习。
但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。
骨今中外2.肱骨骨折体位：取舒适体位，平卧位可于患者肢下垫一软垫，使之与躯干平行，以减轻水肿。
注意事项：避免前屈或后伸。
功能锻炼方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动。
肩、肘关节的活动：伤后2～4周除继续以上训练外，应逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸。
旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90度以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作。
外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部。
双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。
患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处。
如此循环往复。
此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。
以上锻炼方法每次15分钟，每天3～4次。
骨今中外3.尺桡骨骨折体位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，适当抬高患肢促进静脉回流，减轻肿胀。
注意事项：离床活动时用三角巾将患肢悬挂于胸前，勿下垂或随步行而甩动，以免造成复位的骨折再移位。
功能锻炼方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动。
肩、肘关节的活动同肱骨干骨折。
骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力。
骨今中外下肢手术下肢正确功能位：髋关节：前屈15-20°，外展10-20°，外旋5-10°膝关节：屈曲50°或者伸直180°踝关节：背屈90°1.骨盆手术体位：1.对骨盆边缘性骨折，只需卧床休息。
髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。
卧床休息3～4周即可。
2.对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。
骨盆兜带用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。
5～6周后换用石膏短裤固定。
骨盆牵引必须持续3周以上，由于病人长期卧床，活动受限，所以要防止并发症发生。
病人床铺要保持平整、干燥、无碎屑，保护骨隆突处，定时按摩受压部位，合理使用气垫，防止褥疮的发生。
吊带的宽度要适宜，牵引时必须双侧同时牵引，防止骨盆倾斜，肢体内收畸形，并需按轴线翻身法进行翻身。
两个人，站在患者同一边，一个扶持肩膀和腰部，一个扶持臀部和大腿，一起翻身，翻身以后用枕头或者软垫之类的垫在患者背部和臀部。
骨今中外2.人工全髋关节置换术体位：术后给平卧位，患者保持15-30度中立位，穿“丁”字鞋，用硬的三角形枕头，固定在两下肢之间，以防患肢外展、内收，防止髋关节脱位。
三角形枕头可固定5～14日，它的使用，特别有利于各非手术侧卧位。
患肢膝关节和小腿下放置棉垫，以避免皮肤和神经干的不必要的压迫。
翻身活动时，一人轻度牵拉患肢，保持外展中立，顺延翻身向健侧方向，然后在两腿间垫枕，保持患肢中立位，切忌髋关节内收。
注意事项：无论搬动患者还是护理操作，协助排尿排便，翻身等患者始终保持外展中立位，侧身后仍保持肢体保持外展15-20度，屈髋10-20度，屈膝45度。
由于手术后病人患肢要求保持一定的功能位置和髋关节的一定角度，单侧髋关节置换术后仅翻身于健侧，侧身时间一般为60分钟。
翻身方法：病人术后1-3天最好采取两人翻身法，操作者分别站在病人患侧的床边，1先将病人的双手放于胸前，让病人屈曲健侧膝关节，操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部，另一人将双手分别放至病人的臀部和患肢膝部，并让病人健侧下肢配合用力，同时将身体抬起移向患侧床沿，然后让病人稍屈曲健侧膝关节，在两膝间放置2-3个枕头，高度以病人双侧的髂前上棘之间的距离再加上5厘米，操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部，另一人双手分别放置臀部和患肢膝部同时将病人翻向健侧，将患肢置于两膝间的枕头上，保持患肢呈展15-20度、屈髋10-20度、屈膝45度，然后在病人的背部垫一软枕，胸前放一软枕置上肢，注意保持病人的舒适。
功能锻炼方法：1、术后1～3天•屈伸踝关节：慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸，使脚面绷直。
每隔1小时5～10次，每个动作持续3秒，手术后立即开始直到您完全康复。
•转动踝关节：由内向外转动您的踝关节，每天3～4次，每次重复5遍。
•健侧肢体练习：屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉，每2小时练习1组，每组30次，每次持续10～15秒。
屈曲踝关节转动踝关节2、术后第4～7天每天3～4次，每次重复一下三种练习方式10遍：•屈髋、膝关节练习：患者可以自主髋、膝关节屈伸，使您的脚跟滑向臀部，然后伸直，注意不要使膝关节向两侧摆动。
•臀部收缩练习：平卧位使臀部肌肉紧绷保持5秒钟。
•外展练习：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后回收，注意不要完全并拢。
•股四头肌收缩练习：保持您大腿前方肌肉绷紧，方法是向下压，尽量伸直膝关节，保持10～15秒钟，每隔10分钟练习10次，直到您感觉大腿肌肉有点疲劳为止。
•直腿抬高练习：您的大腿前方肌肉绷紧，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距离床面10cm），保持5～10秒，慢慢放下，重复练习，您会感觉大腿肌肉有点疲劳。
•髋关节伸直练习：术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫枕，这样可以伸展屈髋肌及关节囊前部。
3、术后第8～14天（1）如何下地：将助行器放在术侧腿旁，向床边移动身体。
将术侧腿移动到床下，防止术侧髋外旋、内旋。
健侧腿顺势移动到床下，将身体转正，扶助行器站立。
（2）如何坐下：坐下之前做好准备，需要有靠背和扶手的椅子，加坐垫，缓慢倒退，看好位置，双手扶稳，再缓慢坐下。
屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子。
（3）站立练习：开始的时候你会感觉头晕，所以一定要有人在身旁协助，知道你有足够的力量自行站立。
进行站立练习时，你一定要扶着床边或墙上的扶手，每天练习3～4次。
站立抬腿练习：双手握住扶手抬起你的患侧腿，注意抬腿时膝关节不要超过腰部，每次练习2～3遍。
站立后伸和外展练习：将患肢慢慢后伸，抬头挺胸，拉伸髋关节囊和屈髋肌群，注意保持上身直立，每次2～3遍，然后下肢伸直向外抬起慢慢回收，拉伸髋关节内收外展肌，每次2～3遍。
重复术后第4～7天的功能锻炼方法，每天3～4次。
此期病人可以正常饮食，体力逐渐恢复，伤口疼痛减轻，关节内积血和积液已经引出，引流管已经拔除，患肢肿胀逐渐消退，可以开始进行一些卧位髋关节活动，以恢复肌肉力量，逐渐增加髋关节的活动度。
（4）如何用助步器迈步行走：先用助行器辅助行走，保持中心稳定，改用双侧腋杖。
先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上，如此循环。
开始时，每天3～4次，每次行走5～10分钟，待逐渐适应后，增加到每天2～3次，每次20～30分钟。
完全康复后，你应该保持每天3～4次，每次行走20～30分钟，行走有助于您保持髋关节周围肌肉力量。
骨今中外3.人工膝关节手术体位：平卧位，抬高患肢略高于心脏水平，膝关节弯曲15-30度。
注意事项：手术后三天内一般不主张活动关节，避免患者疼痛加重、假体松动，可抬高患肢。