骨折后的家庭康复锻炼和饮食调理

骨折后的康复锻炼和饮食调理

佛山市中医院黄少娟

前言：骨折的生理解剖

一．功能锻炼定义

、功能锻炼是全身各关节肌肉通过合理的主动或被动运动，起到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用，以加速骨折愈合，恢复肢体功能。

主动运动：患者在医护人员的指导下，自己锻炼按摩，舒缩肌肉，活动关节来恢复肢体的正常活动。

2、功能锻炼的目的

骨科治疗的最终目的是使受伤部位最大可能的，尽快恢复正常功能。功能锻炼就是为了恢复躯干和肢体各部关节固有的功能，防止由于出血而产生的关节挛缩、肌肉僵硬、滑膜粘连等，通过活动使疤痕松弛、软化，不再影响关节活动。

二．怎样进行功能锻炼?

骨科练功采取局部练功与全身练功相结合的循序渐进的方法进行运动锻炼，其活动范围由小到大，速度由慢到快，次数由少到多，使之能增强肌肉关节韧带的活动功能，切忌粗暴的行为活动。

分期锻炼：骨折的功能锻炼一般分四个阶段进行。

、第一阶段：术后2周以内

此期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。功能锻炼的形式以患肢肌肉舒缩运动为主。此期原则上除不可活动骨折部位的上、下关节外，身体其他部位均应进行正常活动。

上肢：固定术后，即可鼓励患者作握拳、手指屈伸运动，腕关节作轻度背伸掌屈动作。根据骨折部位，做肘关节伸屈和提肩活动。可以嘱患者用力握拳和充分屈伸手指，反复交替进行。

下肢：固定术后，即可鼓励患者在做以股四头肌的收缩锻炼为主的肌肉锻炼的同时，根据患者情况行足趾自主活动，用力使踝关节背伸、跖屈活动等，促进受伤肢体的血液循环，以利于消肿、止痛。

髌骨按摩（左右推动髌骨，防止关节面的粘连）每天3-4次，每次左右推动10~15下。牵引患者，可酌情嘱其手拉吊环，作抬臀动作。

2、第二阶段:伤后3-6周

此阶段受伤肢体肿胀逐步消失，纤维骨痂慢慢形成，锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩运动外，逐步恢复骨折部位上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动，活动范围由小到大，以利于肢体功能的逐步恢复。

3、第三阶段：伤后6-10周

该期软组织已修复，肌肉坚强有力，骨折部有足够的骨痂，较稳定，接近临床愈合。锻炼时，可以加大活动的范围和次数，进一步作较大幅度的关节活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。但应注意限制不利于骨折连接和固定的活动，防止产生骨折端剪力的活动。

、第四阶段:术后8~12周

骨折部的骨痂日趋完善，已达临床愈合。关节活动范围已经逐渐恢复正常。

功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动的范围和正常的肢力。

此期上肢可鼓励做力所能及的轻微工作，使关节得到全面的锻炼。下肢扶双拐者，应逐步换成单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆腿动作，蹲下起立及旋转摇膝动作。

三．部分常见骨折的功能锻炼

、锁骨骨折前期宜活动腕肘关节，耸肩环绕，中后期进行肩部运动手指爬墙、手拉滑车、浴中擦背等。

2、肱骨骨折

3、尺桡骨骨折在骨折临床愈合之前，前臂必须始终保持中立位，严禁做任何的旋转运动，包括旋前、旋后运动。以防骨折再移位。2周后局部肿胀消退可做小云手，3-4周后，当伤臂有力，不需扶托时，可做大云手练习。7-9周后，骨折临床愈合,最重要的是要积极进行前臂的旋转功能锻炼，如反转手。骨盆骨折不影响骨盆环完整的骨盆骨折之功能锻炼方法

影响骨盆环完整的骨盆骨折之功能锻炼方法

5、股骨骨折摇摆下蹲

6、胫腓骨骨折

7．颈椎骨折

8、胸腰椎骨折

五点支撑法：仰卧硬板床，用头部、双肘及双足跟支撑全身，背部尽力腾空后伸，开始进行腰前肌锻炼，以促进血肿吸收，减轻局部水肿，防止损伤后的软组织粘连和组织纤维化。一般术后第二天即可锻炼。

三点支撑法：仰卧硬板床，患者双臂置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，背部尽力腾空后伸。此法根据患者的体力，于术后3-4周开始，逐渐增加练习次数。

飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，抬起头肩部，下肢伸直抬起，全身仅让腹部着床，呈一弧形，伸展松弛反复进行，适用于术后3-4周开始练习。

四、骨伤科疾病的饮食调理

（一）骨折的饮食营养首先要改善食欲，以有利于消化吸收为原则；食欲不佳，难以进食和消化吸收，则再有益的食物亦无帮助。

骨折患者还应注意饮食均衡，要科学看待饮食忌口，忌口泛滥或百无禁忌都不利于骨折的恢复愈合，特别在骨折中、后期更应注意饮食的多样化。

（二）骨伤科疾病早、中、后三期的饮食营养注意事项

骨折早期或术后1~2周内此期淤凝气滞，淤血易化热，可出现全身症状如低热、口渴、烦躁、便秘、尿赤等。

1、应忌食辛辣刺激和温热燥烈食物，如辣椒、羊肉、狗肉牛肉等。

2、骨折后由于制动，活动量减少，食欲减退，消化功能减弱，不宜食用油腻煎炸的食物；猪骨汤较为肥腻，骨折早期亦不适宜。

3、根据患者的口味、饮食习惯进行调整，应尽量摄取易消化而富有营养的食物。

4、在保证正常饮食的前提下，适当选用药膳汤，早期以活血化淤、消肿止痛为原则，可辨证选用田七、丹参、薏米、冬瓜等；慎用北芪、党参、大枣、莲子、花生、豆类等。例：前期活血化淤调理脾胃可选以下药膳汤：

田七田鸡汤山楂红糖汤木耳瘦肉汤

花生鱼头汤

胡萝卜生鱼汤

骨折中、后期：一般肿痛消退，全身情况趋好。

1新骨生长要补充足量的钙和蛋白质，宜进食富含上述营养成分的食物如：牛奶、豆类和豆制品、鱼类、排骨、蛋、牛肉、鸡肉等。同时配以蔬菜水果，使补中有疏，补而不滞。

2.中医认为以骨补骨，骨折中、后期可适当食用骨头汤。

3.骨折中期宜和营生新、接骨续筋；后期宜补益肝肾、强壮筋骨。食疗药材可辨证选用平补类的淮山、扁豆、党参、大枣、莲子、苕实等；温补类如北芪、杜仲、龙眼肉、当归等。

中期清补、和营接骨续筋可选

当归淮杞炖鸡