中医解表剂秘方

1解表剂辛温解表麻黄汤：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

【组成】麻黄（9克）桂枝（6克）杏仁（12克）炙甘草（3克）【主治】外感风寒。

恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

（本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。

）【辨证要点】恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。

【用法】上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。

覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。

禁忌本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。

麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。

正如柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。

不当则不戢而召祸。

故用之发表，可一而不可再。

”（《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上）桂枝汤：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。

【组成】桂枝(去皮)(9克) 芍药(9克) 生姜(9克) 大枣(切)(3枚) 甘草(6克)【功用】解肌发表，调和营卫。

【主治】外感风寒。

头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。

该方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。

证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。

(该方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨(qian)麻疹等属营卫不和者。

)【用法】水煎服。

该方服法也极为讲究，首先是药煎成取汁，“适寒温”服，“服已须臾，啜热稀粥”，借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致复感。

同时“稳覆令一时许，”即是避风助汗之意。

待其“遍身zhezhe，微似有汗者，”是肺胃之气已合，津液得通，营卫和谐，腠理复固，所以说“益佳”。

至于服后汗出病瘥，停后服;不效，再服，“乃服至二、三剂”;以及禁食生冷粘腻，酒肉臭恶等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表剂后应该注意的通则。

【禁忌】表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜使用。

(凡外感风寒表实无汗者禁用。

服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。

)九味羌活汤：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地加甘草，发汗祛风力量雄。

【组成】羌活（9克）防风（9克）苍术（9克）细辛（3克）川芎（6克）白芷（6克）生地（6克）黄芩（6克）甘草（6克）［用法］上九味，（口父）咀，水煎服。

若急汗热服，以羹粥投之；若缓汗温服，而不用汤投之也。

【功效】发汗祛湿，兼清里热。

【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。

恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

（本方常用于感冒、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪，兼有里热者。

）【禁忌】本方为辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内热者不宜使用。

小青龙汤：小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。

【组成】麻黄（去节，10-15g）、芍药（10-15g）、细辛（3-6g）、干姜（10-15g）、甘草炙（10-15g）、桂枝（去皮，10-15g）、五味子（3-6g）、半夏（洗，10-15g）。

【功效】解表散寒，温肺化饮。

【主治】外寒里饮证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

（小青龙汤常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。

）[亦可作为处方药减轻花粉症病状]【用法】上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升（现代用法：水煎温服）（汉代计量的话，两=15.625克，升=液体200毫升）。

辛凉解表桑菊饮：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

【组成】桑叶（7.5克）菊花（3克）杏仁（6克）连翘（5克）薄荷（2.5克）桔梗（6克）甘草（2.5克）芦根（6克）【功用】疏风清热，宣肺止咳。

【主治】风温初起。

但咳，身热不甚，口微咳。

【用法】水二杯，煮取一杯，日二服。

【禁忌】斟酌。

银翘散：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥。

【组成】连翘一两（30克）银花一两（30克）苦桔梗六钱（18克）薄荷六钱（18克）竹叶四钱（12克）生甘草五钱（15克）芥穗四钱（12克）淡豆豉五钱（15克）牛蒡子六钱（18克）【用法】上杵为散，每服六钱（18克），鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。

肺药取轻清，过煮则味厚而人中焦矣。

病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服-病不解者，作再服。

（现代用法：加入芦根适量，水煎服，用量按原方比例酌情增减。

）【功用】辛凉透表，清热解毒。

【化裁】若胸膈闷者，加藿香3钱，郁金3钱，护膻中；渴甚者，加花粉（清热生津）；项肿咽痛者，加马勃、玄参（清热解毒）；衄者，去荆芥、豆豉（因其辛温发散而动血），加白茅根9克，侧柏炭9克，栀子炭9克，清热凉血以止衄；咳者，加杏仁，利肺气。

二三日病犹在肺，热渐入里，加细生地，麦冬，保津液；再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气而治热淫所胜。

麻黄杏仁甘草石膏汤：麻杏甘草石膏汤，四药组合有专长，肺热壅盛气喘急，辛凉疏泄止法良。

【组成】麻黄（9克）杏仁（9克）甘草（6克）石膏（24克）【方歌】伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度量；辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰；重用麻黄加姜枣，发泄风水越婢汤。

【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。

【主治】外感风邪。

身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数者。

【用法】以水七升，煮麻黄去上沫，内诸药，煮取两升，去渣，温服一升。

【禁忌】斟酌。

扶正解表败毒散：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。

【组成】党参 100g 茯苓 100g 枳壳 100g 甘草 50g 川芎 100g 羌活 100g独活 100g 柴胡 100g 前胡 100g 桔梗 100g【制法】以上十味，粉碎成粗粉，过筛，混匀，即得。

【主治】1、发汗解表，散风祛湿。

用于伤寒温病，憎寒壮热，项强头痛，四肢酸痛，噤口痢疾，无汗鼻塞，咳嗽有痰。

2、散寒祛湿，益气解表。

3、气虚，外感风寒湿表证。

憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重咳嗽有痰，呕哕寒热，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。

4、现代常用于感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、痢疾、过敏性皮炎、湿疹等属外感风寒湿邪兼气虚者。

【用法】另加生姜、薄荷少许炖，取汤服。

一次6～9g,一日1～2次.忌生冷油腻食物。

2泻下剂寒下大承气汤：大承气汤用硝黄，配以枳朴泻力强，阳明腑实真阴灼，峻下热结此方良。

【组成】大黄（12克）、厚朴（15克）、枳实（12克）、芒硝（9克）。

【方歌】大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方；去硝名曰小承气，便鞕痞满泻热良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。

（大承气汤峻下方，枳实厚朴硝大黄）【趣记】皇后只是笑对照:黄厚枳实硝【趣味方歌】皇后只是笑 ---对应（大黄厚朴枳实芒硝）【功用】峻下热结。

【主治】（1）阳明腑实证。

大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出。

舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。

（2）热结旁流。

下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚鞕有块，口舌干燥，脉滑数。

（3）里热实证之热厥、痉病或发狂等。

【用法】水煎服，大黄后下，芒硝溶服。

（古法：以水一斗，先煮二物，取五升，去渣，内大黄，更煮取二升，去渣，内芒硝，更上微火一、两沸，分温再服。

得下，余勿服。

）本方煎煮方法亦应注意，原书是先煮枳、朴，后下大黄，最后下芒硝。

因硝、黄煎煮时间短，可以增强泻下作用。

使用本方时，应以痞（心下闷塞坚硬）、满（胸胁脘腹胀满）、燥（肠有燥屎，干结不下）、实（腹中硬满，痛而拒按，大便不通或下利清水而腹中硬满不减）四证及苔黄、脉实为依据。

正如张秉成说：“此方须上中下三焦痞满燥实全见者，方可用之”。

吴瑭亦说：“承气非可轻尝之品。

舌苔老黄，甚则黑有芒刺，脉体沉实，的系燥结痞满，方可用之”。

大陷胸汤；大陷胸汤治结胸，甘遂硝黄三味用：心下硬满不可近，泻热逐水建奇功。

【组成】大黄（去皮，10克）芒硝（10克）甘遂（1克）【功用】泻热逐水。

【用法】上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末，温服一升。

得快利，止后服（现代用法：水煎，溶芒硝，冲甘遂末服）。

【方论】方中甘遂苦寒峻下，攻逐水饮，大黄泻热通便；芒消软坚泄热。

三药合用，力专效宏，诚为泄热逐水，开结通便的峻剂。

【禁忌】凡平素虚弱，或病后不任攻伐者，禁用本方。

因本方为泻热逐水峻剂，既要防止利下过度，伤及正气，又要及时攻下，以防留邪为患。

能否继续攻下，应视药后快利与否而定。

温下大黄附子汤；大黄附子细辛汤，胁下寒凝偏痛方，冷积内停成实证，温下寒实可复康。

【组成】大黄（9克）附子（12克）细辛（3克）【功用】温里散寒，通便止痛。

【主治】寒积里实证。

腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧。

（本方常用于急性阑尾炎、急性肠梗阻、睾丸肿痛、胆绞痛、胆囊术后综合征、慢性痢疾、尿毒症等属寒积里实者。

）【用法】水煎服。

【禁忌】使用时大黄用量一般不超过附子。

温脾汤；温脾附子及干姜，甘草人参及大黄，寒热并进补兼泻：攻下冷积振脾阳。

【组成】大黄（15克）当归（9克）干姜（9克）附子（6克）人参（6克）芒硝（6克）甘草（6克）【功用】温补脾阳，攻下冷积。

【主治】脾阳不足。

冷积便秘，或久利赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦。

（阳虚寒积证。

腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

）（本方常用于急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等属中阳虚寒，冷积内阻者。

）【用法】上七味，以水八升，煮取二升半，分服，一日三次。

临熟下大黄（现代用法：大黄后下，水煎服）。

【临床应用】现代常用于治疗肠梗阻、幽门梗塞、慢性痢疾等属于脾阳不足，冷积内停者。

【禁忌】斟酌。

三物备急丸：三物备急巴豆研，干姜大黄不需煎，卒然腹痛因寒积，速投此方急救先。

【组成】大黄30克干姜30克巴豆30克（去皮、心，熬，外研如脂）【用法】上药各须精新，先将大黄、干美研末，再研巴豆，与上末和匀共捣为散；或炼蜜为丸，瓷器密贮。

每服大豆许 3～4丸，温开水送下。

或药不下，捧头起，灌令下咽，须臾当愈；如未愈，更与3丸。