糖尿病入门知识点

糖尿病入门知识点

一、基本概念

1、糖尿病定义

由于胰岛细胞不能正常分泌胰岛素使胰岛素绝对或相对不足，或靶细胞对胰岛素的敏感性降低，而引起糖类、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢紊乱，出现血糖升高、尿糖阳性的一种慢性消耗性疾病。

2、空腹血糖:是指在隔夜空腹（至少8~１0小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标。

３、餐后血糖：从进食第一口算起,2小时后测定的血糖称作餐后血糖，餐后血糖代表进食刺激后胰岛素的分泌情况，以及药物与饮食治疗的情况。

4、餐前血糖:三餐就餐前测量的血糖称作餐前血糖，早餐前即为空腹血糖。餐前血糖主要是指导患者调整要摄入食物的量和餐前注射胰岛素的量。

5、睡前血糖:睡觉前,一般在２１：3０-２2:０0之间测量的血糖称作睡前血糖。睡前血糖监测主要是防止出现夜间低血糖。

６、夜间血糖:用于了解有无夜间低血糖，特别是出现不可解释的空腹血糖时应监测夜间血糖。

7、随机血糖：反应测量当时的血糖，出现低血糖症状或者怀疑低血糖或其它不适症状时随时测得的血糖。

8、糖化血红蛋白:糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近3月的血糖控制情况。

9、糖化血清蛋白：糖化血清蛋白测定可有效反映患者过去1~2周内平均血糖水平。

１0、糖耐量低减：指餐后血糖高于正常又低于糖尿病诊断标准的一种糖尿病前期状态。餐后血糖受损是从正常过渡到糖尿病的一个过渡阶段，在这阶段,患者如果注意饮食疗法和运动疗法以及适当药物治疗的话,血糖有可能逐渐变为正常。否则的话,极有可能发展成为糖尿病。

１1、空腹血糖受损：指空腹血糖高于正常且又低于糖尿病诊断标准的一种糖尿病前期状态。空腹血糖受损是从正常过渡到糖尿病的一个过渡阶段，在这阶段，患者如果注意饮食疗法和运动疗法以及适当药物治疗的话，血糖有可能逐渐

变为正常。否则的话,极有可能发展成为糖尿病。

1２、尿糖：尿中葡萄糖阳性并不能诊断糖尿病,血糖是诊断糖尿病的唯一标准。因为只有当血糖高到一定浓度,超过肾脏的肾糖域以后尿糖才会出现阳性,此时血糖一般已经很高了。另外尿糖高也不一定是糖尿病引起的，尿糖高血糖也可能正常。

13、糖耐量试验(ＯＧTＴ）：用于诊断可疑糖尿病患者，患者空腹状态下口服75g葡萄糖,测量服糖前（即0ｍin）、服糖后３0min、60min、1２０min、180min 的血糖水平,以此来明确患者是否是糖尿病。

14、糖尿病高危人群：①40岁以上者；②超重和肥胖者；③家族病史;④高脂血症患者;⑤高血压患者；⑥高胰岛素血症者；⑦巨大婴儿分娩史；⑧糖尿病前期人群；⑨静坐生活方式;⑩长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗者。

15、世界糖尿病日是11月1４日。

二:糖尿病的症状:

1、典型症状：三多一少：多饮、多食、多尿、消瘦（近期体重减少)

2、不典型症状：乏力、头晕、皮肤瘙痒、容易感染、视物模糊。糖尿病早

期可无症状，需体检才能发现。

三、糖尿病分型

1、Ⅰ型糖尿病(胰岛素依赖型):此类病人发病较急,发病年龄较轻,常见青少年发病，症状较明显,容易发生酮症酸中毒,血中胰岛素含量少，治疗上必须应用胰岛素，对胰岛素敏感。

2、Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖型)：此类病人发病缓慢,发病年龄大多在4０岁以上，病情较轻,很少出现酮体，有时常在体检时才被发现，肥胖型占８０%—９0%，血中胰岛素正常或高于正常人，因肥胖对胰岛素敏感度差,所以必须严格控制饮食，使体重下降，血糖也可随之而下降。也可加用口服降糖药,后期胰岛功能衰竭时也需用胰岛素治疗。少数非肥胖型或消瘦型病人，口服降糖药效果不好时，可加用胰岛素治疗。

3、妊娠糖尿病：女性在妊娠期间被诊断的糖尿病，不包括已经被诊断的糖尿病患者妊娠时高血糖状态。

4、其它：

四、流行病学

1、我国糖尿病人群以2型糖尿病为主，占90%以上，1型糖尿病约占5％,其它类型仅占0.7%，城市妊娠糖尿病患病率接近５%。

2、20１0年1８岁以上人群糖尿病患病率为9.7％,约1亿人。2008年妊娠糖尿病患病率为4．3%。

３、经济发达程度与糖尿病患病率有关，发达地区患病率明显高于不发达地区,城市高于农村。

4、男性、低教育水平是糖尿病的易患因素,男性较女性增加26％,文化程度大学以下风险增加57%。

5、糖尿病常合并心脑血管疾病和肥胖。

6、我国糖尿病流行的可能原因：城市化、老龄化、生活方式改变、肥胖和超重的比例增加、筛查方法的改变、中国人的易感性、糖尿病患者生存期增加。

五、诊断标准

糖尿病的诊断应依据静脉血浆血糖,而不是毛细血管的血糖结果。

正常人血糖标准：空腹血糖<６.1mmol/L,糖负荷后2h血糖<７．８ｍmoｌ/Ｌ

糖尿病诊断标准：符合下列三项中的一项即可

1、典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重下降）加上随机血糖＞=11.1m

ｍol/L

2、空腹血糖>=７.０mmol/L

3、葡萄糖负荷后2h血糖>=11．1mmol/L。

如无糖尿病症状需改日重复检查才能诊断。

糖尿病前期诊断

糖尿病前期包括空腹血糖受损和糖耐量低减

空腹血糖受损: 6.1ｍｍoｌ/L＜＝空腹血糖<7．0mｍol/L，糖负荷后２ｈ血

糖<7.8mmoｌ／Ｌ

糖耐量低减: 空腹血糖＜7.0mｍol/L，７．8ｍmoｌ/L<=糖负荷后2h血糖＜１1.１mｍol／L

六、控制目标

七：治疗方法

糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、以及其他心血管疾病危险因子的检测和控制几个方面。

新发现的糖尿病如血糖不是很高，无严重并发症，可先饮食和运动控制两到三个月，如血糖控制不满意再加用药物治疗。

糖尿病知识教育

糖尿病一旦确诊，即应对病人进行糖尿病教育,包括糖尿病的一般知识、自我血糖和尿糖的监测。降糖药物的用法，不良反应的观察和处理等。以及各种并发症的表现及防治。

饮食治疗

是各种类型糖尿病基础治疗的首要措施。饮食治疗的原则是:控制总热量和体重。减少食物中脂肪,尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中