ICU常用静脉输液泵配制
微量泵
精品课件
假设某人体重60kg，系数为K，走速为αml／h，溶液体积 为50ml，每小时进入体内药量为Ｆ（mg／h）。那么所选 药物剂量m=60K（mg），药物浓度C=1.2K（mg／ml）。 F=α*C=1.2K*α（mg／h）→0.02K*α（mg／min）→每公 斤体重每分钟药量F1=1／3000*K*α（mg／kg.min）→1／ 3*K*α（μg/kg.min）
从这个观点出发 1 和 2 都是可以接受的，但是，1 和 2 相比，2 更有优势，因为方法 2 一般到后面 15 mg 基本可以维持 12-16 小 时，不再续泵留一些时间给巯基恢复（大家尽量不要去犯连续 24 小 时甚至 48 小时泵入硝酸甘油的错误），而大多数 1 都要续一组。
另外，真正初始剂量应该再减半，按方法 2，即 5ug/min，15 mg/微 量泵加至 50 ml 1 ml/h 泵入，观察 15 分钟就调到 2 ml/h，既不 违反说明书减少纠纷，又快速达到疗效。
∵μg/kg.min = ml/h ∴1／3*K*α=α→K=3
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多巴胺（Dopamine)
多巴胺可以兴奋多巴胺受体、β受 体、α受体。
多巴胺对不同受体兴奋的程度呈明 显的剂量依赖性。
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常用于治疗各种休克、低血压。
中剂量通过正性肌力作用，用于心力 衰竭、 低心排量综合征。
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用量＞１０μｇ/kg·ｍｉｎ（ >10ml/h） 兴奋ａ受体为主，使外周血管及内 脏 血管的收缩，血压升高。
精品课件
一般情况下，如果多巴胺的用量已经
达到或超过 /kg·min
２０μｇ
（20ml/h）
重症医学科(ICU)常用静脉泵注药物计量表
2.硝酸甘油30mg加入5%G.S稀释至50ml注射器内。1ml/h=10μg/min
3.硝酸甘油 50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/min)常用剂量：0.1-0.2μg/kg.min 常用剂量：10-100μg/min
胰岛素RI: 400单位/10ml50单位/49ml/--50ml----5ml/h 1.将普通中效胰岛素50u+0.9%N.S稀释至50ml2. 80u+NS38ml iv 泵入 1ml/hr=2u/hr3.1ml/h=1u/h 常用剂量：1ml/h-5ml/h，根据床边血糖检测结果随时调整。4.诺和林R：1ml（100u）+0.9%NS49ml，1ml/h=2u/h
去甲肾上腺素：
2 mg/1ml(Kg×0.3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于0.1ug/Kg/min如：体重60Kg的患者，用量为： 0.5ug/Kg/min
18mg+NS 41 ml / iv 泵入,5ml/h常用剂量为0.1-2.0 ug/kg/min报告最大剂量可达10.0 mcg/kg/min
纳络酮:
（Naloxone0.4mg-2.0mg1－4h/ 0.4－0.8mg静注，必要时可重复或连续静脉给药.高血压、动脉硬化及心功能不全慎用.
咪达唑伦: 10mg/2ml作用迅速/ ICU病人镇静，先静注2-3mg,继之以0.05mg/Kg/h5g/10ml迅速/4-6h 负荷量1-2g(8-16mmol)（25%硫酸镁4—8ml），加入50-100mL液体中，5-60分钟给药完毕，然后0.5-1.0g(4-8mmol)/小时静滴，根据症状调整剂量和滴速 0.5-1.0g/h
常用静脉泵入药物用法65118
常用静脉泵入药物用法（ICU持续泵入药物指南）1．多巴胺：配制：将多巴胺[3mg×kg(体重)]加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=1μg/kg/min 常用剂量：3-10μg/kg/min2．多巴酚丁胺：配制方法及常用剂量均同多巴胺。
3．硝酸甘油：配制：①将硝酸甘油[0.3mg×kg(体重)]加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=0.1μg/kg.min 常用剂量：0.1-0.2μg/kg.min②将硝酸甘油30mg加入5%G.S稀释至50ml注射器内。
1ml/h=10μg/min 常用剂量：10-100μg/min* 我科常用配制方法②，特护记录单应写为**μg/min。
4．硝普纳：配制方法同硝酸甘油②常用剂量：5-200μg/min，特护记录单应写为**μg/min。
5．合心爽:配制:将合心爽[0.3mg×kg(体重)]加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=0.1μg/kg.min，常用剂量：0.2-0.5μg/kg.min。
* 特护记录单应写为**μg/kg.min。
6．肾上腺素：配制方法：肾上腺素[0.3mg×kg(体重)] 加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=0.1μg/kg.min，常用剂量：0.04-0.4μg/kg.min。
* 特护记录单应写为**μg/kg.min。
7．胰岛素：配制：将普通中效胰岛素50u+0.9%N.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=1u/h 常用剂量：1ml/h-5ml/h，根据床边血糖检测结果随时调整。
8．压宁定：原液，25mg/5m/支, 250mg/50ml/10支, 5mg/ml, 从0.6ml/h(=50ug/min)开始, 每次上调0.6ml, 最高400ug/min。
( 推荐初始速度为2mg/min，维持速度为9mg/h（说明书），，临床根据血压调整剂量。
PICU常用药物和特殊药物的使用注意事项
、PICU常用药物和特殊药物的使用注意事项PICU 王晓军一.抗生素类（一）头孢曲松钠罗氏芬（合资）250mg/支 0.5g/支罗塞嗪（国产）250mg/支 1g/支1.用5—10ML注射用水溶解，2—4分钟缓慢静注。
或根据医嘱静滴或静注。
2.配制后的溶液在5℃以下可维持有效24小时，室温避光条件下可有效保存6小时。
3.与钙剂有配伍禁忌，产生结晶、沉淀。
（二）万古霉素1.万迅（盐酸万古霉素）0.4g /支:不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。
2.稳可信（去甲万古霉素）500mg /支：（1）化药时用DDW溶解，滴注浓度2.5—5mg /ml,以减轻对组织的刺激，减少血栓性静脉炎的发生。
（2）不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。
快速给药可能伴发血压变化（低血压），包括休克；对组织有刺激性，肌注或外渗可引起疼痛、触痛和坏死。
（三）泰能：500mg/支1.一般用0.9%NS100ml稀释。
也可用5%GS、10%GS、5%GNS、10%GV稀释。
配制后的静脉滴注液在室温下（25℃）稳定4小时，冷藏下（4℃）稳定24小时。
2.滴注剂量小于500mg时，时间不少于20—30分钟；大于500mg时，时间不少于40—60分钟。
3.静脉滴注液不能与其他抗菌素混合或直接加入其他抗菌素中使用。
4.静脉滴注用的泰能化学特性与乳酸盐不相容，因此使用的稀释液不能含有乳酸盐，但可注入正在进行乳酸盐滴注的静脉系统中给药。
（四）马斯平：500mg/支1.用于静脉滴注或深部肌肉注射。
2.滴注时间不少于30分钟，稀释浓度20—40mg/ml.3.肌肉注射时0.5g 用1.5ml注射用水溶解，1g 用3ml.4.与甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、硫酸妥布霉素等分开使用。
（五）阿奇霉素：0.25g/支1．滴注时间不少于60分钟，滴注浓度1_2mg/ml.2．注意胃肠道反应，如恶心、呕吐，使用时可加VB6以减轻症状。
ICU常用药物总结(用心血整理)
ICU常用药物总结心内科用药ICU常用抢救药物用法总结药物输液速度计算大约每ml=20滴（1）静脉输液速度与时间参考数据液体量(ml)滴速(gtt/min)时间（h）50040 450060 350080 2（2）输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×3每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×3] 输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×3）多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。
0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。
（多巴酚丁胺治疗量： 2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min）极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选)配制：50kg：150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min60kg：180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min70kg：210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip （据体重20-24滴/min）约10ug/Kg/min去甲肾上腺素：2mg/1ml/支用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min配制：3支+ 5%GS 47ml起始剂量1ml/h =2ug/min硝普钠：50mg/支用量：1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加0.5-1μｇ，直到满意效果极量：8ug/kg/min配制：50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml）50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min50㎎加入500 ml5%GS 4滴／min起始i.v.drip静滴法可删除附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时硝酸甘油：5mg/1ml用量：5~30ug/min，每5ug 开始调配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/minNG5mg+5%GS 500ml 10～12滴／分钟开始爱倍(二硝酸异山梨脂) ：10mg/10ml/支恒速泵：爱倍30mg + NS 20ml ，1ml/h=10μg/min输液泵：爱倍30mg +液470ml ，10ml/h=10μg/min最大量：可达20mg/h=333μg/min鲁南欣康用量：5~30ug/min，每5ug 开始调配制：鲁南欣康40mg+溶液250ml15ml/h=1mg/min异舒吉：50mg/50ml/支恒速泵：异舒吉50mg原液（50ml）IV 5ml/h（5mg/h）输液泵：异舒吉50mg+5%GS500ml iv drip (5mg/h = 50ml/h =17滴/min)可达龙(胺碘酮) 2ml:150mg首剂：常规150mg+5%GS100ml /iv drip负荷量,继之1mg/min泵入，6h后可减至0.5mg/min。
常用血管活性药物应用
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➢异丙肾上腺素(1mg／支)
➢1～l0ug／min
➢急性心肌梗死慎用；有明显心律失常及 心动过速和低血压倾向。主要用于AVB, 心动过缓
➢去甲肾上腺素
➢2～20ug／min
➢经中心静脉导管使用；具强大的a肾上 腺素能作用；漏入血管外可致局部组织 坏死；需要时可大剂量使用。最近几年 小剂量用于感染性休克
地No 高辛
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➢为唯一可以长程服用的强心药。
➢①地高辛为迄今唯一被证明既能 改善症状又不增加死亡危险的强 心剂，地高辛对病死率呈中性作 用。
➢②能改善血流动力学，提高LVEF， 提高运动耐量，缓解症状；
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❖西地兰
➢负荷剂量：成人小于1.2mg/d
➢治疗心肌收缩力减小引起的心衰，如室上性 心动过速、房扑、房颤。过量可有恶心、呕 吐、食欲不振、心动过缓、心律失常，频发 室性早搏等中毒现象。
➢禁与任何药物混合使用，禁与钙剂同用。房 室传导阻滞，特发性肥大性主动脉下狭窄者， 肥厚性梗阻心肌病禁用；急性心肌梗死者慎 用。
➢血钾要求在3.5mEq/L以上。地高辛浓度监测。
ImNaog➢e 碳酸氢钠
➢复苏时一般先给5％碳酸氢钠5ml／kg， 必要时10分钟重复1次。
➢根据血气补碱mmol=-碱剩余*0.3*kg。
➢换成ml（全量） =碱剩余*0.3*kg ∕0.6
➢一般使PH达到7.2即可。高碳酸血症，用 量过大易引起血渗透压升高，高钠血症 和代谢性碱中毒。禁与酸性药物配伍。 对皮肤有刺激，低血钾伴二氧化碳潴留 者慎用，临床上宁酸勿碱。
➢阿托品 No
➢Ima成ge 人静滴：每次0．5～2mg／kg，每10～20分 钟重复1次，至末梢循环改善为止。
常用静脉泵入药物用法
常用静脉泵入药物用法（ICU持续泵入药物指南）1．多巴胺：配制：将多巴胺[3mg×kg(体重)]加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=1μg/kg/min常用剂量：3-10μg/kg/min2．多巴酚丁胺：配制方法及常用剂量均同多巴胺。
3．硝酸甘油：配制：①将硝酸甘油[0.3mg×kg(体重)]加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=0.1μg/kg.min常用剂量：0.1-0.2μg/kg.min②将硝酸甘油30mg加入5%G.S稀释至50ml注射器内。
1ml/h=10μg/min常用剂量：10-100μg/min*我科常用配制方法②，特护记录单应写为**μg/min。
4．硝普纳：配制方法同硝酸甘油②常用剂量：5-200μg/min，特护记录单应写为**μg/min。
5．合心爽:配制:将合心爽[0.3mg×kg(体重)]加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=0.1μg/kg.min，常用剂量：0.2-0.5μg/kg.min。
*特护记录单应写为**μg/kg.min。
6．肾上腺素：配制方法：肾上腺素[0.3mg×kg(体重)]加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=0.1μg/kg.min，常用剂量：0.04-0.4μg/kg.min。
*特护记录单应写为**μg/kg.min。
7．胰岛素：配制：将普通中效胰岛素50u+0.9%N.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=1u/h常用剂量：1ml/h-5ml/h，根据床边血糖检测结果随时调整。
8．压宁定：原液，25mg/5m/支,250mg/50ml/10支,5mg/ml,从0.6ml/h(=50ug/min)开始,每次上调0.6ml,最高400ug/min。
(推荐初始速度为2mg/min，维持速度为9mg/h（说明书），，临床根据血压调整剂量。
ICU常用静脉输液泵配制
常用输液泵配制浓度及方法吗啡针 10mg/1ml/支浓度1：1%NS 45ml+吗啡针50mg 速度1－4ml/H.力月西针 5mg/1ml/支浓度1：1(咪达唑仑) %生理盐水 40ml+力月西针50mg 速度1－4ml/H.力月西+吗啡 NS35ml+吗啡50mg+力月西50mg力月西+芬太尼 NS30ml+力月西50mg+芬太尼芬太尼针 2ml/支浓度1：1%生理盐水45ml+芬太尼针速度1－4ml/H.硝酸甘油针 5mg/1ml/支%生理盐水44ml+硝酸甘油30mg起始速度h，一次h；当增加到2ml/h无效时，可以一次增加1ml/h,直到增加－10ml/H.硝酸甘油-开始剂量为5 μg/min，最好用输液泵恒速输入。
用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5 μg/min，如在20 μg/min时无效可以10 μg/min递增，以后可20 μg/min。
多巴胺针 20mg/2ml/支默认体重（G）为50kg ，%NS 20ml+多巴胺针300mg此种配法相当于：1ml/h=2ug/%NS35ml+多巴胺150mg 相当于1ml/h=1ug/%NS250ml+多巴胺125mg ivdrip（相当于1ml/min=1ug/）默认体重（G）60kg%NS32ml+多巴胺180mg 相当于1ml/min=1ug/%NS250ml+多巴胺150mg ivdrip（相当于1ml/min=1ug/）小剂量：~2 ug/(kg. min)，主要增强心肌收缩力并扩张内脏血管及肾血管；中剂量2~10ug/(kg. min)，仍能强心，并适度升压，内脏血管仍然扩张；大剂量：﹥10 ug/(kg. min)，主要是收缩血管（包括内脏血管），起升压作用。
硝普钠针 50mg/粉针/支（避光）%生理盐水50ml+硝普钠50mg速度－6ml/H.生长抑素 3mg/粉针/支首次直接静推4ml=250ug.%生理盐水48ml+3mg 4ml/h泵入单硝酸异山梨酯 1.欣康5ml:20mg+欣康40mg 1：1 泵入 1—6ml/h2.平福25mg/支粉剂+平福50mg 1：1 泵入 1—6ml/h可达龙泵（只能用糖水配；3ml：150mg）5% 36ml+可达龙针450mg 1：10泵入胰岛素泵%+RI 40u 1:1 泵入去甲肾上腺素泵（只能深静脉；1ml:2mg）5%+去甲肾上腺素30mg 起始H可异丙肾上腺素2ml:1mg 5%+异丙肾3mg 1ml/H=1ug/min有效至1-4ml/H垂体后叶素泵 2ml：6U5%+垂体18u 1:1泵入起始H→1u/H→H。
ICU静脉输注管理系统参数要求
ICU静脉输注管理系统参数要求一、整体要求1、一个完整的输注管理系统，有电脑操作控制和单泵控制。
2、注射泵和输液泵可以随意组合，要求组装七个注射泵，一个输液泵。
3、各泵可以组全应用，也可以单个应用。
4、售后服务好，保修二年以上。
二、电脑操作技术参数1．输注管理系统电脑底座内置CPU，集数据集成、存储、显示，以及中央控制注射泵、输液泵功能于一身。
2．电脑底座具有按键直接进行各种参数的输入和更改，而无需借助附加设备。
3．直接在注射泵上设置和更改参数，也可在电脑底座上直接更改；任何更改信息都可同步进行。
4．数据传输和电源传输共用一个接口，整套ICU输注管理系统只需一根电源线供电。
5．可输入医疗信息和患者信息。
6．药品输注历史记录：●可自定义时间段，显示不小于3天任意定义的时间范围内每种药品输注的历史纪录。
●可在同一界面内数字显示每一种药品在一定时间范围内输注的总量，分别以mg和ml为单位显示。
●可图形显示每一种药品在一定时间范围内流速和输注容量随时间变化的走势图。
●可图形、文字显示每一种药品在一定时间范围内不同时间点对应的历史操作记录，例如：更换注射器，改变流速，追加快推等。
●液体平衡记录。
7．可在单一界面内同时显示所有通道输液进程状态，状态信息包括：药品名称、浓度，当前给药速率等8．有自动双通道中继功能：9．药库管理系统：●预留可储存不同药品空间150种。
●对于每一种药品，对浓度、给药剂量、追加快推均给出相应的有效治疗窗口，即最小值、推荐值、最大值●对于每一种药品，均给出相应的药物治疗方案，即推荐给药模式（维持恒速、诱导+维持或程序化快推）●具有兼容性：用户可根据自己日常工作的需要，将科室中所有的常用药物的常用剂量和浓度兼容至输注管理系统的电脑底座中10．剂量单位：ml/h, ng, µg, mg, ml; 每24小时，1小时或每分钟，ng/ml, µg/ml, mg/ml11．输注控制报警：输注故障报警和预报警，双通道中继预报警，模块连接脱离报警，速率过高、过低报警，设置未确认报警12．技术故障报警：电源线断开报警、电池电量报警、外部数据连接指示灯报警13．RS232连接报警、网络连接报警、技术故障报警14．预报警：阻塞压力预报警、注射完毕预报警、电池电量预报警、容量极限预报警15．数据传输：具有RS232数据传输接口，可直接和电脑连接16．电源：95~240Vac – 50/60Hz17．充电电池：6V 1.1/1.2Ah，最少1小时，可充电。
ICU常用于微量泵入的药物
盐酸肾上腺素
►
注意事项 1.使用本药时，血糖和血清乳酸水平可能升高，故多次使用 时还需监测血糖变化。 2.交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药，如麻黄碱、异丙肾 上腺素、去甲肾上腺素等过敏者，对本品也可能过敏。 3.本品可通过胎盘屏障，可致胎儿缺氧。 4.皮下注射时勿注入血管内；心内注射、静脉注射前必须稀 释，最大给药浓度为0.1mg/ml，静脉滴注时最大给药浓度 为64μg/ml，反复静脉给药时注意更换注射部位。 5.过量时表现为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、抽搐、 血压变化、心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白等。 6.本品注射液应避光、密闭、在阴凉处保存。
盐酸肾上腺素
►
配伍禁忌 1.影响本品稳定性最大的因素为pH，pH为3~4时本品较为 稳定，当pH大于5.5时则不稳定，此时药液外观虽无变化， 但会发生明显失活。故本品不宜与碱性药物配伍使用。 2.本品同胰岛素伍用时降效。 3.本品同异烟肼、毛花苷丙（西地兰）、毒毛花苷K、毒毛花 苷G、甲磺酸酚妥拉明、缩宫素等伍用时增加毒性，不能伍 用。 4.配伍未发现理化变化药物：硝酸甘油、硝普钠、重酒石酸 去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺、盐酸异丙肾上腺素、盐酸 多巴胺、盐酸多巴酚丁胺、硫酸鱼精蛋白、地塞米松磷酸钠 0.5%GS、0.9%NS、葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等。
3.偶有静脉输注部位发生静脉炎的报道。药液渗漏 可出现局 部的炎症改变，有皮肤组织坏死的个案 报道。
盐酸多巴酚丁胺
►
注意事项 1.配制好的静脉输注液必须在24小时内使用。 2.本药不良反应与剂量有关，滴注速度过快或剂量 过大，可诱发室性心律失常，引起猝死。 3.同多巴胺
盐酸多巴酚丁胺
►
配伍禁忌 本药不能与碳酸氢钠等碱性溶液配伍。不能与其他含有 乙醇或焦亚硫酸钠的制剂或稀释剂合用。
ICU常用血管活性药
（3）与血管扩张药物（如硝酸甘油）合用，治疗肺动脉高压伴严重右 心衰竭。经右房输入硝酸甘油或PGE1以降低右室后负荷，而由左房 输入NE以提高灌注压，NE在到达肺之前已被代谢(dàixiè)，以防升高 肺动脉压。
骨骼肌β2受体占优呈现血管舒张作用
心脏： 激动β1受体，心肌收缩力加强、心率加快，心 排量增加
血压：低剂量时，血管扩张作用大于血管收缩作用，可出
现血压下降
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肾上腺素
药动学 起效迅速，半衰期短（2~3min），
由神经元和组织末梢(mòshāo)摄取，摄取和通过 MAO及COMT代谢
应严密观察病情，最好在血流动力学监测下用药，过程中要密切观察血压、 尿量
血压的显著升高是以增加心脏作功，增加心肌耗氧量为代价，将收缩压以 维持在90~100mmHg，如症状改善不满意，则应采取其他(qítā)措施，切忌盲 目加大剂量
血管收缩药物作用与剂量有关，开始时尽可能使用小剂量，避免用量过大， 也要避免长期持续用药，防止血管强烈收缩，加剧微 循环障碍，发生严重 并发症
体重（kg）×1.5 体重（kg）×3 常用：体重（kg）×3 常用：体重（kg）×0.3
数显 (ml/
h)
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
输入剂量
1.0μg/(kg·min) 2.0μg/(kg·min) 0.5μg/(kg·min) 1.0μg/(kg·min) 2.0μg/(kg·min) 0.5μg/(kg·min) 0.01μg/(kg·min) 0.02μg/(kg·min) 0.01μg/(kg·min) 1.0μg/(kg·min) 0.5μg/(kg·min) 0.1μg/(kg·min) 0.2μg/(kg·min) 0.5μg/(kg·min) 1.0μg/(kg·min) 1.0μg/(kg·min) 0.1μg/(kg·min)
ICU常用于微量泵入的药物
盐酸肾上腺素
► 药代 局部用于粘膜表面，因血管剧烈收缩，吸收很少；口服
在肠内吸收既少，且被吸收部分又迅速在肠粘膜及肝中破坏， 故不能起效。
18
盐酸肾上腺素
► 临床应用 1.用于抢救过敏性休克。 2.用于麻醉和手术意外等原因引起的心脏停搏，与电除颤仪 或利多卡因等配合可进行心脏复苏抢救。 3.用于治疗支气管哮喘，效果迅速但不持久。
► 药代 口服后在胃肠道内全部被破坏，皮下注射后吸收差，且
易发生局部组织坏死，因此临床上一般采用静脉滴注。 停止滴注后作用可维持1~2分钟。
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重酒石酸去甲肾上腺素
► 临床应用 1.用于治疗急性心肌梗死、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引 起的低血压。 2.对于血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补 充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状 动脉灌注，直到补足血容量治疗发挥作用。
重酒石酸去甲肾上腺素
► 配伍禁忌 1.本药不宜与偏碱性药物配伍注射，以免失效。在碱性溶液 中如与含铁离子杂质的药物（如谷氨酸钠、乳酸钠等）相遇， 则变成紫色，升压作用降低。 2.本药宜用5%GS或5%GNS，而不宜用氯化钠注射液稀释。 3.同盐酸氯丙嗪、硝普钠伍用时可降效。 4.禁忌配伍药物（浑浊、沉淀、变色或活性降低）：苯妥英 钠、苯巴比妥钠、氨茶碱、呋塞米、普通胰岛素、乳酸钠、 碳酸氢钠等。 5.配伍未发现理化变化药物：地西泮、盐酸/硫酸吗啡、盐 酸肾上腺素、盐酸异丙肾上腺素、重酒石酸间羟胺、盐酸多 巴胺、盐酸多巴酚丁胺、硝酸甘油、垂体后叶素、地塞米松 磷酸钠等。
► 配伍禁忌 1.本药在碱性液体中不稳定，遇碱易分解，故不宜 与碱性药液配伍；
2.本品在pH为4~6.4时稳定；
3.发生降解时药液颜色变深，变色后药液不应继续 使用。
ICU常用药物使用及注意事项
2 急性心肌梗死
3 充血性心力衰竭
4 治疗高血压
（三）不良反应
1 心血管：
（1） 直立性低血压引发眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等，严重时可出现心动过速。
（2） 可诱发心绞痛、心动过缓、一过性冠状动脉闭塞、水肿、高血压、低蛋白血症、 低氧血症、尖端扭转型室速。
2 神经：展神经麻痹、偏头痛、猛烈头痛、颅内压改变、 烦躁等。
ICU常用药物使用及注意事项
第17页
抗心功效不全药
毛花甙丙（西地兰）
（一）规格 0.4㎎／2ml
使用方法 西地兰0.2㎎＋NS20 ml静脉推注
（二）临床应用
1 急、慢性心力衰竭
2 阵发性室上性心动过速
3 心房纤颤
4 房扑
ICU常用药物使用及注意事项
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（三）不良反应
1 胃肠道反应：普通较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛
ICU惯用药品使用 及注意事项
ICU常用药物使用及注意事项
第1页
心血管系统用药 呼吸系统用药 解毒药品 洋地黄类药品 中枢神经药 麻醉镇静药品 泌尿系统用药 血液系统用药
ICU常用药物使用及注意事项
第2页
心血管活性药 多巴胺 硝酸甘油 硝普钠 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴酚丁胺
2 神经：头痛、头晕、嗜睡、谵妄、定向障碍、精神症状
3 内分泌/代谢：甲状腺功效减退、代谢性酸中毒（可作为氰化物中毒最早和最可
能指征）
4 消化：恶心、呕吐、腹部痉挛、腹痛
5 呼吸：肺换气功效损害（心力衰竭患者）
6 泌尿：尿量降低、氮质血症（肾功效不全）
7 皮肤：光敏反应[表现为皮肤石板蓝样色素从容，停药后经较长时间（1-2年） 才
也用于洋地黄和利尿剂无效心功效不全。
最新：icu常用微泵药物的配置及调节-文档资料
禁忌：过敏、高血压、心动过速等。
心血管药物
升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾 上腺素
降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、 硝普纳、亚宁定
抗心律失常药物：可达龙、利多卡因
硝酸甘油
药效学
主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动 脉的作用（小），减轻心脏前后负荷----抗 心衰、降低血压
能低下、肝肾功能不全。
心血管药物
升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾 上腺素
降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、 硝普纳、亚宁定
抗心律失常药物：可达龙、利多卡因
乌拉地尔（亚宁定）
药效学 α –肾上腺素受体阻断药，具有外
周、中枢双重降压作用。 外周作用主要阻断突触后α1受体，
使收缩扩张，同时也有弱的突触前α2受 体阻断作用，可阻断儿茶酚胺的缩血管 作用。
6～8mmol/L，12～24小时达标 胰岛素强化治疗策略，胰岛素血糖滴定法
胰岛素
规格 400U/10ml
胰岛素
配置 NS20ml+20U
浓度 1U/ml
胰岛素
负荷量 起始量 维持量 极 量
4~6U,4~6ml
0.5~6U/H, 0.5~6ml/H 10U/H
胰岛素
胰岛素的调节
降低周围血管阻力（后负荷减少），但 收缩压及脉压一般保持不变。
降低心室充盈压，促进房室结传导。
多巴酚丁胺
药动学 口服无效
静注1～2分钟内起效，10分钟达 高峰，持续数分钟
肝脏代谢，经肾排泄
多巴酚丁胺
临床应用
器质性心脏病心肌收缩力下降时 引起的心力衰竭
心脏外科手术后所致的低心排血 量综合征
高手必备：常用静脉泵入药物用法
高手必备：常用静脉泵入药物用法常用的静脉泵入药物怎么配比你还记得吗？今天盘点一下常用静脉泵入药物用法，再也不用埋头苦算了。
温馨提示：点击可放大查看1. 控制心房颤动、心房扑动时心室率成人先静脉注射负荷量：0.5 mg/kg/min，约 1 分钟，随后维持量：自 0.05 mg/kg/min 开始，4 分钟后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以 0.05 mg/kg/min 的幅度递增。
维持量最大可加至 0.3 mg/kg/min，但 0.2 mg/kg/min 以上的剂量未显示能带来明显的好处。
2. 围手术期高血压即刻控制剂量为：1 mg/kg 30 秒内静注，继续予 0.15mg/kg/min 静点，最大维持量为 0.3 mg/kg/min。
治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量大。
室上速：10 mg 配成 10 mL 缓慢静推；单次静注，可根据年龄和症状增减。
高血压急症：当血压降至目标值后，边监测边调整速度。
不稳定心绞痛：小剂量开始，最大用量 5ug/kg/min。
控制高血压，先缓慢静注 10～50 mg 乌拉地尔，监测血压变化，降压效果应在 5 分钟内即可显示。
若效果不够满意，可重复用药。
输液泵输入应当在静脉注射后使用，以维持血压稳定。
初始输入速度可达 2 mg/min，维持给药的速度为 9 mg/h。
血压下降的程度由前 15 分钟内输入的药物剂量决定，然后用低剂量维持。
CCU 内的常见疾病包括高血压（亚）急症、心力衰竭、血流动力学不稳定的心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病（特别是急性心梗）等。
这些患者常需要经静脉使用降压、控制室率、利尿、强心等药物，而经微量泵静脉泵入可精细调整给药剂量，管理方便。
下表总结了 CCU 常用静脉泵入药物的用法，供各位参考。
表 1 CCU 常用静脉泵入药物用法点击图片即可查看大图上表药物剂量用法参考自：1）国家药监局公布化学药品说明书；2）卫计委中日友好医院重症医学科. ICU 工作手册（2015年第二版）；3）郭继鸿等. 临床实用心血管病学. 北京大学医学出版社. 2015年第1版。
ICU常用泵入药物的配置
尿量、排Na；舒张压心肌正性应力心
肌收缩力心排、收缩压
多巴胺
注意事项： • 外渗处理;酚妥拉明5-10mg+NS10ml 溶液局部侵润，外渗12小时有效。 • 不良反应：心动过速、头痛、高血压 、甚至心律失常。
多巴酚丁胺
配置方法： 公斤体重*3（多巴酚丁胺的量） +0.9%NS 50ml(至50ml)
肾上腺素
配置方法： 公斤体重*0.03（肾上腺素的量） +0.9%NS 50ml(至50ml)
1ml相当于0.01㎍/kg· min
肾上腺素药理作用
• • • • • • • • -R 激动出现“正性应力作用” 血管收缩（外周阻力 ） 、心肌收缩 -R 激动时出现“正性应力作用” 心肌收缩，心排量 多巴胺-R 肠系膜血管、肾A血管
• 轻拿轻放，切勿碰撞，属于精密仪器。
• 禁止使液体或营养液滴到仪器上，如滴注上，立
即擦拭干净。
• 有蓄电功能的，不用时请及时充电。
• 用软布蘸清水擦拭机器表面。
危重病常用泵入药物
• 血管活性药物 • 镇静药、镇痛药、肌松药物 • 其他类
常用血管活性药物
一、抗休克血管活性药(血管收缩)
二、降压药(血管扩张）
㎍/(㎏· min) =
公斤体重kg
计算方法（二）
• 每小时所需的药量(μg/h)=医嘱速度μg/kg·min × 体重（kg）×60(min/h) = 0.1μg/kg·min ×50kg×60(min/h) =300μg/h。 • 注射速度(ml/h) =每小时所需的药量( g/h) ÷1000(μg/mg)÷药物浓度(mg/ml) =300μg/h ÷1000(μg/mg)÷1mg/ml=0.3 ml/h。
ICU静脉泵入药物8.6
四.使用注射泵的注意事项
1.使用微量泵者多为危重病人,应用期间不能随 意中断药液,在注射器内药物尚未用完时提 前配好备用,更换药液时动作迅速.
2.注射泵上药物应注明用药名称及剂量,并签名。 换泵或换药时应更换标签,并详细交班.
3.应备好应急电源,以免断电.
慢静脉推注速度、补充血容量、使用升压药或正性肌力 药物可以预防，必要时采用临时起搏。
4）酚妥拉明常见不良反应为直立性低血压。老年人用本品诱发低温
可能性大。
适应 症甘油
用于高血压急症（如 高血压危象、高血压
脑病、恶性高血压 等）；
麻醉期间控制降压；
急性心衰（包括急性 肺水肿）。
三、基本操作
三.泵入治疗 1.携用物致患者床旁，在次核对床号、姓名 2.打开输液泵开关，遵医嘱设定输液量、速度 及所需的其他参数。 3.将输液泵管与常规输液器相连接，并妥善固 定。 4.指导患者
三、基本操作
四.整理用物 操作完毕协助其取舒适的体位，整理 床单位 分类整理用物，洗手。
三、基本操作
-R使心肌收缩增强， 心排量增加。
选择性心脏1-R激动剂
配制 （Kg×0.3）mg＋
方法 GS至50ml
（Kg×3）mg＋GS至50ml
剂量与药效
去甲肾：成人 8－12ug/min 维持量2－4ug/min
多巴胺：小剂量（0.5-2.0g/(kg.min)）－多巴胺-R－－－－－－－－－－扩肾 肾血流、肾小球滤过率尿量、排Na
常用镇静药物的分类
苯二氮卓类（Benzodiazepine，BD）
咪唑安定、氯羟安定、安定
丙泊酚
理想的镇静药应具备以下特点：
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常用输液泵配制浓度及方法
吗啡针 10mg/1ml/支浓度1：1
%NS 45ml+吗啡针50mg 速度1－4ml/H.
力月西针 5mg/1ml/支浓度1：1
(咪达唑仑) %生理盐水 40ml+力月西针50mg 速度1－4ml/H.
力月西+吗啡 NS35ml+吗啡50mg+力月西50mg
力月西+芬太尼 NS30ml+力月西50mg+芬太尼
芬太尼针 2ml/支浓度1：1
%生理盐水45ml+芬太尼针速度1－4ml/H.
硝酸甘油针 5mg/1ml/支
%生理盐水44ml+硝酸甘油30mg
起始速度h，一次h；当增加到2ml/h无效时，可以一次增加1ml/h,直到增加－10ml/H.
硝酸甘油-开始剂量为5 μg/min，最好用输液泵恒速输入。
用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5 μg/min，如在20 μg/min时无效可以10 μg/min递增，以后可20 μg/min。
多巴胺针 20mg/2ml/支
默认体重（G）为50kg ，
%NS 20ml+多巴胺针300mg此种配法相当于：1ml/h=2ug/
%NS35ml+多巴胺150mg 相当于1ml/h=1ug/
%NS250ml+多巴胺125mg ivdrip（相当于1ml/min=1ug/）
默认体重（G）60kg
%NS32ml+多巴胺180mg 相当于1ml/min=1ug/
%NS250ml+多巴胺150mg ivdrip（相当于1ml/min=1ug/）
小剂量：~2 ug/(kg. min)，主要增强心肌收缩力并扩张内脏血管及肾血管；中剂量2~10ug/(kg. min)，仍能强心，并适度升压，内脏血管仍然扩张；大剂量：﹥10 ug/(kg. min)，主要是收缩血管（包括内脏血管），起升压作用。
硝普钠针 50mg/粉针/支（避光）
%生理盐水50ml+硝普钠50mg速度－6ml/H.
生长抑素 3mg/粉针/支首次直接静推4ml=250ug.
%生理盐水48ml+3mg 4ml/h泵入
单硝酸异山梨酯 1.欣康5ml:20mg
+欣康40mg 1：1 泵入 1—6ml/h
2.平福25mg/支粉剂
+平福50mg 1：1 泵入 1—6ml/h
可达龙泵（只能用糖水配；3ml：150mg）
5% 36ml+可达龙针450mg 1：10泵入
胰岛素泵%+RI 40u 1:1 泵入
去甲肾上腺素泵（只能深静脉；1ml:2mg）
5%+去甲肾上腺素30mg 起始H可异丙肾上腺素2ml:1mg 5%+异丙肾3mg 1ml/H=1ug/min有效至1-4ml/H
垂体后叶素泵 2ml：6U
5%+垂体18u 1:1泵入起始H→1u/H→H。