第2节 种植外科手术器械
种植手术需准备器械
种植手术需准备器械
1、种植机：透明膜包装。
种植手机（灭菌包装）
种植机冲水管（一次性或可消毒）
空气压缩机，连接吸引管及吸唾管（一次性或可消毒）
消毒小块纱布，碘伏或酒精，漱口水
冷藏好的生理盐水（4-5℃），常温生理盐水一瓶
表麻膏，消好毒的碧兰麻至少3支及不锈钢注射器
无菌持物钳、唇叉、照相反光板
一次性口罩、帽子、普通无菌手套、无菌无粉手套
缝针、缝合线（3-0,6-0）
相应规格型号的种植体和愈合帽、骨粉、骨膜等
2、种植工具盒手术包（双层包裹）
种植手术外科工具盒打开包布，形成无菌台，在器械盒旁摆放一个无菌治疗碗并倒入生理盐水。
3、种植专用外科手术器械包
常规：口镜、拉钩、大刮匙、刮治器、骨膜剥离器、组织剪、缝线剪、持针器、刀柄、15#或12#刀片、有齿镊、咬骨钳、纱布、棉球
特殊：微创拔牙器械套、上颌窦提升、骨挤压、牙龈环切刀、取骨环钻、骨磨、超声骨刀等。
4、普通手术器械包巾钳若干，不锈钢治疗碗2-3个，持物钳2把，纱布块若干等，洞巾2张，铺巾1张。
5、无菌手术衣包无菌手术衣2-3套。
基础外科手术器械
6801基础外科手术器械
6802显微外科手术器械
6803神经外科手术器械
6804眼科手术器械
6805耳鼻喉科手术器械
6806口腔科手术器械
6807胸腔心血管外科手术器械
6808腹部外科手术器械
6809泌尿肛肠外科手术器械
6810矫形外科(骨科）手术器械
6812妇产科用手术器械
6813计划生育手术器械
6815注射穿刺器械
6816烧伤(整形)科手术器械
6820普通诊察器械
6821 医用电子仪器设备
6822 医用光学器具、仪器及内窥镜设备
6823医用超声仪器及有关设备
6824医用激光仪器设备
6825医用高频仪器设备
6826物理治疗设备
6827中医器械
6828医用磁共振设备
6830医用X射线设备
6831医用X射线附属设备及部件
6832医用高能射线设备
6833医用核素设备
6834医用射线防护用品、装置
6840临床检验分析仪器
6841医用化验和基础设备器具
6845体外循环及血液处理设备
6846植入材料和人工器官
6854手术室、急救室、诊疗室设备及器具
6855口腔科设备及器具
6856病房护理设备及器具
6857消毒和灭菌设备及器具
6858医用冷疗、低温、冷藏设备及器具
6863口腔科材料
6864医用卫生材料及敷料
6865医用缝合材料及粘合剂
6866医用高分子材料及制品
6870 软件
6877介入器材。
种植外科基本操作
种植外科基本操作
28/70
早期失败原因: 稳定性低谷
种植外科基本操作
29/70
方法： • 提升操作准确性 • 级差备洞 • 骨挤压 • 充分利用皮质骨 • 选择更粗更长种植体
种植外科基本操作
30/70
种植外科基本流程
种植外科基本操作
水平切口设计
• 埋入式——偏向腭侧/舌侧切口 • 非埋入式——嵴顶正中切口
种植外科基本操作
39/70
垂直切口
种植外科基本操作
40/70
垂直切口——不植骨时
种植外科基本操作
41/70
垂直切口——植骨时
种植外科基本操作
42/70
垂直切口位置
种植外科基本操作
43/70
远中有自然牙时切口
种植外科基本操作
种植外科基本操作
59/70
缝合方法2：水平褥式
种植外科基本操作
60/70
缝合方法3：垂直褥式
种植外科基本操作
61/70
缝合方法4：交叉缝合
种植外科基本操作
62/70
缝合方法5：角部缝合
种植外科基本操作
63/70
种植外科基本操作
64/70
缝合方法6：悬吊缝合
种植外科基本操作
65/70
缝合方法7：锚式缝合
• 减张切口：龈沟内切口,垂直切口，骨膜减 张切口
种植外科基本操作
35/70
水平切口
附着龈内水平切口优点 • 出血少 • 疼痛轻 • 易缝合 • 愈合快
种植外科基本操作
36/70
水平切口
• 牙槽嵴顶正中切口 • 牙槽嵴顶偏（腭、舌侧）切口
第六章 牙科种植美容修复
上颌 下颌
单个牙 多个牙 单个牙 多个牙
牙槽脊厚度 形态 密度
骨脊整形术 植骨术 骨粉填充术
功能区
6 ～8 号
后牙区
4 ～8 号
上颌 下颌
单个牙 多个牙 单个牙
多个牙
上颌窦底的 位置
下牙槽神经 管
上颌窦底提 升术
牙槽脊增高 术
下牙槽神经 移位术
第二节 牙科种植美容技术
（五）牙种植的适应证和禁忌证
适应证：
2. 种植外科和修 复专用器械
第二节 牙科种植美容技术 牙科门诊开展牙种植必要准备项目
常规外科手术器械 (一、二期手术）
第二节 牙科种植美容技术 牙科门诊开展牙种植必要准备项目
一次性常规材料
第二节 牙科种植美容技术 牙科门诊开展牙种植必要准备项目
种植体与骨粉和生物膜
第二节 牙科种植美容技术 牙科门诊开展牙种植必要准备项目
第二节 牙科种植美容技术
（六）患者牙种植适应证的评估指标 :
➢ 患者的全身状态（生理上）：
种植手术、上颌窦提升、下颌神经移位、骨移植等。
➢ 患者能否理解（心理上）：
术中由于骨量不足引起的治疗程序的变化。
➢ 患者的抗风险能力（心理上）：
对并发症和近、远期失败的承受能力。
➢ 患者具有良好的依从性
能否尊医嘱行事。
第一节 牙科种植概述
Lekholm 和 Zarb骨密度分型 ：
Ⅰ型：骨非常致密和匀质； Ⅱ型：皮质骨薄，松质骨致密； Ⅲ型：皮质骨纤细，松质骨疏松； Ⅳ型：皮质骨薄，松质骨疏松。
第一节 牙科种植概述
用途：指导医师制定治疗计划，如:
1. 种植体选择； 2. 种植床制备方法（低密度的骨可选择骨挤压
牙种植外科器械
Taper Drill 锥形钻（直径3.5）
精品课件
Taper Drill 锥形钻（直径4.0）
精品课件
Taper Drill 锥形钻（直径4.5）
精品课件
Taper Drill 锥形钻（直径5.0）
精品课件
Drill Extension 钻延长器
精品课件
精品课件
Parallel Pin/Direction Indicator 平行杆/方向指示器 检查扩孔路径
检查距离中药组织的距离
精品课件
平行杆
精品课件
Depth gauze 深度测量仪
精品课件
深度测量仪 检查扩孔路径
检查扩孔洞底壁 检查重要组织（神经，上颌窦）
精品课件
Hard-Taper Cortical Drills 锥形皮质骨钻
精品课件
Mount Driver&Extension 携带体连接器&延长器
牙种植的外科器械及设备
赤峰学院附属医院
口腔种植中心
精品课件
李文超
主要内容
一、外科手术器械 二、种植系统配套外科器械 三、种植机
精品课件
外科手术器械
精品课件
持针器
精品课件
拉钩
精品课件
刀柄刀片
精品课件
ห้องสมุดไป่ตู้ 骨膜分离器
精品课件
止血钳
精品课件
组织镊
精品课件
剪刀
精品课件
口镜与牙周探针
精品课件
持物钳与巾钳
精品课件
种植机
精品课件
精品课件
种植手机与马达
精品课件
心电监护仪
精品课件
种植牙病例展示
(参考课件)种植手术辅助器械
上颌窦提升术
2. 什么是上颌窦提升术？
如果在上颌为植入种植体所需的骨量不足时，通过上颌窦提升手术同时进行骨移植。 所谓上颌窦提升术是将在上颌窦粘膜往上颌窦内提升后移植人工骨粉，然后植入 种植体的手术。
4-1 产品种类
用相同方向设计的TIP， 可以更有效地进行手术。
以不同方向有效提升上颌窦模， 底部凹陷部位能有效地保护粘膜且填充 骨粉的作用
内连接 1种
外连接 窄型 常规型
4. 外提升工具（Sinus Lift KIT）
上颌窦提升术
1. 什么是上颌窦？
上颌窦位于上颌体内是面部4个鼻窦中最大的一个，被六个骨壁围着对手术前的评价和手术后 的合并症非常重要。
上颌窦是一个气腔其作用是减少颅骨重量和通过异物质分泌的空气循环，暖和进入气管内的 空气，通过共鸣现象来调解声带的功能。
使用骨质打磨器之后
口腔种植体
2-1.骨质打磨器
※ 转度： 400~600rpm ※ 最大减少骨损失
Guide Drill
Ø 2.0 Drill
Bone Planer
口腔种植体
2-2.骨质打磨器规格及包装
※ 窄型，常规型，宽型3种包装
10mm 5.5mm
杆子 识别颜色
Guide
3. 平行杆（Pass pin） 植入No Mount 种植体后确认植体方向时使用
DIO˙IMPLANT (Back)
DSNK 04
Laser Marking
组件
5)型号:DSNK 05
*特点及作用: ① 上颌窦开窗部内填充骨移植材料的作用 ② 取出骨和骨移植材料 ③ 巩固骨移植材料
DIO˙IMPLANT (Back)
DSNK 05
外科手术常用器械和设备介绍
无影灯
无影灯是手术室中必备的照明设备，用 于提供充足、均匀且无阴影的光线。
无影灯通常由多个灯头组成，每个灯头 可以独立调节角度和亮度，以确保手术
区域得到最佳照明。
无影灯的设计应避免手术部位产生反光 ，同时也要考虑医生和手术团队的舒适
口整齐、出血少。
手术剪
手术剪主要用于分离组织、剪断韧带 和血管等。
手术剪的锋利度和强度是关键，好的 手术剪能够迅速剪断组织，减少出血 。
手术剪有直头、弯头和尖头等不同形 状，根据手术需要选择合适的类型。
手术镊
手术镊主要用于夹持 组织、止血和协助缝 合等。
手术镊的夹持力要适 中，以确保组织不被 夹伤或夹碎。
度。
麻醉机
麻醉机是用于提供麻醉和呼吸支持的设备，是手术室中至关重要的设备之一。
麻醉机通常包括麻醉气体供应系统、呼吸机、监测设备和麻醉剂蒸发器等部分。
麻醉机应具备多种功能，如气体浓度监测、呼吸频率和潮气量调节等，以确保患者的安全和 舒适。
呼吸机
呼吸机是用于人工呼吸 的呼吸，包括吸气和呼气压 力、呼吸频率和潮气量等方
面的参数。
呼吸机应具备多种模式和功能 ，如容量控制、压力控制和适 应性通气等，以适应不同患者
的需求。
05
手术辅助设备
显微镜
1
显微镜是外科手术中常用的辅助设备之一，主要 用于放大手术视野，使医生能够更清晰地观察手 术部位的组织结构和细节。
。
消毒剂选择
选择高效、低毒、环保的消毒 剂，确保消毒效果的同时保障 医护人员的安全。
消毒流程
按照规定的消毒流程进行操作 ，确保每个环节的消毒效果得 到保障。
03 种植机及种植器械 (2)
Surgical Tap
根据骨质选择
Tap 螺纹成形钻
Hand Driver 手用扳手
13
9 9 15.5 15.5 11
Short Slot
Long
Short Hex
Long Internal Hex
0.9 /1.2 六角
2.0/2.7内六角
Drill extension 钻延长器
延长钻针工作长度 内置O-ring固定,加强了把持功能 将工具的平滑部连接到延长器的平滑面时不 使用暴力
Y Key
启动和调节速度
▶手机与水管连 接
程序调节
校准 为了防止INTRAsurg 300 plus软件发生误差，并维持一定的扭矩，进行一下校准. 首先，如 <图1>按 数据移动键[Parameter]３秒以上，就会出现 <图2>. <图1> <图2>
校准装置 <图3>
如<图3>，将翻开校准装置，可确认 ▶ 16.0这个数字 .
※Caliburator마다 Value가 다르므로 항상 확인하십시오.
<图4>
▶将<图2>的数据显示板中的数字 15.0调节为 16.0。如 <图4>，用上下键
▼ 将校准车针（<图 5>）与反角度机头 （ Contra-angle Head）连接。 <图 6> <图5> 校准车针 <图6>
<图7>
扩孔钻
Lateral cutting bur—侧切钻
侧切钻 Lindarmen Drill
Long Pilot Drill
•
口腔种植工具介绍
口腔种植工具——瑞士拓美Thommen种植系统系列陶瓷钻种植外科器械与设备是种植修复工程必备的基本条件。
优良的设备、精密的器械是确保外科种植成功的主要因素之一。
任何种植体厂家在提供种植系统的同时都配套有专用的动力钻孔设备与操作器械。
牙种植系统的专用手术设备和器械主要由种植机和用于种植窝洞制备、种植体植入的手术器械几部分组成。
下面给大家介绍一下瑞士Thommen Medical AG公司生产的瑞士拓美Thommen种植系统的配套种植工具——陶瓷钻、扭力扳手。
瑞士拓美Thommen系列陶瓷钻一、种类：瑞士拓美Thommen系列陶瓷钻有5个不同的直径，分别为：2.0mm，2.8mm，3.5mm，4.3mm，5.3mm。
二、特点：瑞士拓美Thommen种植系统系列陶瓷钻由高品质氧化锆（增韧氧化铝）制作而成。
拥有持久的锋利度，极佳切削性能，高硬度，耐腐蚀，产热小，导热慢，避免骨灼伤的优点，同时以其独特的韧性在使用过程不易折断，可重复使用。
Thommen的陶瓷钻额定使用可达100次以上，临床医生在实际使用中大大突破了这一纪录，也极大节约了耗材开支。
三、使用方法：种植窝洞预备时，首先使用瑞士拓美Thommen直径2.0mm的陶瓷先锋钻预备植入窝洞。
先锋钻尖端的独特设计不仅可以穿透皮质骨且容许调整轴向，确保定位精准，无需担心钻针滑脱，因而省去其他种植系统球钻定位和皮质骨预备的步骤。
后续备洞使用的瑞士拓美Thommen陶瓷麻花钻，均具有独特的钻针尖端导向设计，后一钻的尖端直径等于前钻的钻孔直径，防止了后续钻的轴向偏移，确保了种植窝洞方位的精确，同时进一步缩短手术时间，这对术后愈合有极大帮助。
瑞士拓美Thommen MONO扭力扳手现代口腔种植修复为了使患者同时达到功能与美学的要求：一方面种植体本身在不断改进，从而使种植体植入手术大大简化，种植的适应症不断扩大，种植修复的长期稳定性效果不断提高，另一方面种植外科器械及修复器械也在不断改进。
常用外科手术器械及操作方法
常用外科手术器械及操作方法外科手术器械是医生在进行外科手术操作时所需要使用的工具。
这些器械通常由不锈钢制成，以确保在手术过程中具有足够的强度和耐腐蚀性。
下面是常见的外科手术器械及其操作方法的一些例子。
1.手术器械1.1手术刀：手术刀主要用于切割皮肤和组织。
根据手术的需求，选择不同类型的刀片，例如扁平刀片和圆柱刀片。
操作时需要注意控制力度和方向，以免伤及周围重要组织。
1.2手术剪刀：手术剪刀一般有直角和直线两种形状，用于剪裁组织。
在使用手术剪刀时，医生需要注意锐利的刀刃，以免伤及周围组织。
1.3钳子：钳子在外科手术中非常常见，有不同类型的钳子适用于不同的操作。
例如，镊子用于夹取和固定组织，骨钳用于固定和牵引骨骼。
2.止血器械2.1血管钳：血管钳主要用于控制血管出血。
操作时，医生需要适当地将血管钳夹在出血血管的上方，以便停止血液流动。
2.2压力止血器：压力止血器用于在外科手术中临时止血。
医生需要将压力器置于出血部位，并通过调节压力器上的压力来控制出血。
3.缝合器械3.1缝线和缝针：使用缝线和缝针将切割的皮肤和组织缝合起来以促进愈合。
医生需要选择适当的缝线和缝针，并熟练地进行缝合操作。
3.2剥离器：剥离器用于剥离组织和皮肤。
医生可以使用剥离器来清除伤口周围的血肿和血块，以便更好地缝合切口。
4.术中监测器械4.1血压计：术中监测中，医生需要使用血压计来检测患者的血压变化。
血压计通常通过将袖带套在患者的上臂上，并使用气囊和压力传感器来测量血压。
4.2心电图仪：心电图仪用于监测患者的心电图和心律。
医生需要将心电图仪的电极贴在患者的胸部，以便获取心脏的电信号，并将其显示在监测器上。
以上仅是一些常见的外科手术器械及其操作方法的例子，实际上手术器械有很多种类，每种手术器械都具有特定的用途和操作方法。
在进行手术时，医生需要具备相关知识和技能，以确保手术的安全和成功。
除此之外，医生还应当遵守严格的术中操作规范，并且密切注意手术器械的使用情况，以防止患者感染和并发症的发生。
外科手术基本器械及其使用
皮内间断缝合
皮内连续缝合
减张缝合
单纯对合类缝合
常用于较大张力切口的加固缝合，减少切口张力。 为避免缝线割裂皮肤，在结扎前，缝线上需套一段橡皮管或硅胶管以做枕垫，减少缝线对皮肤的压力
间断内翻缝合 首先从一侧腔内粘膜进针穿浆膜出针，对侧浆膜进针穿粘膜出针，线结打在腔内同时形成内翻。常用于胃肠道的吻合。
“U”字形缝合 实质脏器断面缝合，如肝、胰腺或脾的缝合。从创缘一侧包膜进针，穿实质达对侧包膜出针；再以同样方法返回，创缘的一侧打结。相邻两针重叠，挤压创缘达到止血或防止液体露出的目的。缝合结扎后两侧创缘呈内翻状态 。
外翻缝合法
01
褥式缝合法：
02
间断垂直褥式外翻缝合
03
用于阴囊、腹股沟、腋窝、颈部等较松弛皮肤的缝合。
必须清楚被分离器官或病灶的周围关系。
操作要轻柔细致准确,对于因炎症等原因使正常解剖界限不清楚的病例，更要细心与耐心地轻柔细致准确地解剖分离。
1.选择合适的麻醉 肌肉松弛，才能获得良好的显露，特别是深部手术。 2.理想的切口选择 切口距离近；组织损伤小；适应局部解剖及生理特点；顺应组织纹理切开。 3.合适的体位选择 4.合理使用拉钩或牵开器 正确使用拉钩，根据显露手术部位的需要，及时调整牵拉位置和方向，防止组织压伤。 5.良好的照明 用多孔无影灯、子母无影灯、冷光源拉钩、冷光源额灯等。
刀片：普通刀片（圆刃、尖刃）
电凝刀
反挑式、握拳式 用途 切开组织，钝性分离（刀柄）
持手术刀的手法
手术剪
线剪 至少有一片是尖的（可有一 片呈镰形） 组织剪 头部呈弧形，柄长，锋利。 直剪、弯剪、圆头剪、尖头剪。
线剪 剪缝线、引流管、纱布等。 组织剪 分离组织，钝性分离（剪背）
外科手术器械介绍
外科手术器械介绍
第20页
血管钳止血
(1)应尽可能少钳血管用围组织
外科手术器械介绍
(2)周围组织钳得过多--不正确
第21页
常见止血钳分类
止血钳有各种不一样外形和长度, 以适合不一样性质手术和部位
需要。除常见有直、弯两种, 还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式 弯血管钳。
直、
外科手术器械介绍
第22页
分类与使用方法
缺点:用中指套入钳环内执钳法, 因距支点远而稳定性差
外科手术器械介绍
第31页
常见执持针钳方法:
掌指法: 拇指套入钳环内，食指压在钳 前半部做支撑引导，余三指压钳环固 定于掌中。拇指能够上下开闭活动， 控制持针钳张开与合拢 :
外科手术器械介绍
第32页
错误执钳法
外科手术器械介绍
↗
第33页
持针钳传递
• 舌钳（ Tongue forceps ）。
• 宫颈钳（ Cervix forceps ）
• 等等……
外科手术器械介绍
直角止血钳
第41页
牵引钩类
(Retractors)
• 常见几个手动拉钩 :
• 1.甲状腺拉钩(Thyroid retractor），为平 钩状，常见于甲状腺部位牵拉暴露，也常 见于腹部手术作腹壁切开时皮肤、肌肉牵 拉。 2.S状拉钩（Deep retractor）: 是一个如 “S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以 纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不 应突然用力或用力过大，以免损伤组织， 正确持拉钩方法是掌心向上。
第19页
血 管钳 (Hemostat or Clamp, straight, curved)
• 血管钳为主要用于钳夹血管或出血点, 亦称止血钳。
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第2节种植外科手术
器械
为确保牙种植体实现骨结合，种植手术过程应做到：避免种植体异种金
属元素污染，种植窝制备过程产热少、创伤小，种植窝的直径和方向精确，
种植体植入后初期固位良好等。
因此，必须配套系统、严格的种植手术专用
器械。
各类型种植体均有专用器械。
现以纯钛两段式螺旋型牙种植体为例，
按种植手术分期予以简单介绍。
知识点1 第一期种植体植入术
器械
学时：10分钟内容概述学习方法和建议关键词：种植机|第一期种植手术器械
1．目前种植机主要由主机、马达和机头三部分组成，应保证快慢两种基本输出的转速和扭矩，快速为2000r／min、慢速为20r／min。
2．钛质种植工具由钛或钛合金制成，包括种植体钛钳、钛镊、连接器、方向指示器、长度测量尺等。
主要用于手术过程中抓取、连接种植体以及测量种植窝长度、标明种植窝方向等一切与种植体接触使用的器械，此类器械在术前应单独清洗以防止异种金属元素的污染及由此造成的对种植体生物相容性的影响。
3．钻头包括球钻、一级裂钻、定向钻、二级裂钻、肩台钻、丝锥。
钻头的直径逐级增大，保证种植窝制备的过程中产热小，对周围骨组织无明显的热灼伤，同时结合导航(定向)钻的应用，使种植窝的直径、方向精确，确保种植体植入后固位良好。
4．其他器械由不锈钢制成，包括种植体旋入扳手、旋入器、种植体固定扳
手、各种大小的螺丝扳手等。
[图片:种植一期手术器械]
知识点2 第二期种植体基桩连接术
器械
学时：10分钟内容概述学习方法和建议关键词：牙龈环切刀|骨旋刀|小骨膜剥离器|小骨凿|牙龈厚度测量尺|各种螺丝扳手
此期手术是将种植体基桩连接在已实现骨结合的牙种植体上，将牙种植体穿出牙龈，接入口腔内。
钛质种植工具前面已做介绍，其他专用器械还包括：牙龈环切刀、骨旋刀、小骨膜剥离器、小骨凿、牙龈厚度测量尺以及各种螺丝扳手等种植体显露及连接基桩器械。
[图片:种植二期手术器械]。