糜烂性胃炎临床路径

糜烂性胃炎临床路径

（一）适用对象。

第一诊断临床诊断为：慢性胃炎（疾病编码ICD-10：K29.502）。

（二）诊断依据。

根据《中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）》(中华医学会消化病学分会)，《实用内科学》（陈灏珠主编，人民卫生出版社，第14版）。

1.存在反酸、嗳气、上腹饱胀和疼痛等临床症状。

2.胃镜检查提示存在胃炎或X线钡餐检查提示慢性胃炎。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合慢性胃炎（疾病编码ICD-10：K29.502）。

2.胃镜下可见胃黏膜糜烂灶（平坦型或隆起型）。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日为3-4日。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、大便常规＋潜血；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、感染指标筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）；

（3）胃镜（活检病理学检查）或消化道钡餐检查；

（4）心电图、胸片、腹部超声。

（5）C13或C14呼气试验。

2.根据患者病情进行的检查项目

（1）血淀粉酶；

（2）肿瘤标志物；

（3）腹部立卧位平片；

（4）上腹部CT或MRI。

（六）治疗方案的选择。

根据《中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）》(中华医学会消化病学分会)，《实用内科学》（陈灏珠主编，人民卫生出版社，第14版）。

1.一般治疗：包括调整生活方式、注意饮食、避免应用损伤胃黏膜的药物等。

2.药物治疗：根据病情选择根除Hp药物、抑制胃酸药物（质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、胃粘膜保护药物、促动力药、消化酶制剂等对症治疗药物。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

无

（八）手术日。

无

（九）术后恢复。

无

（十）出院标准。

1.诊断明确，除外其他疾病。

2.反酸、嗳气、上腹饱胀和疼痛等临床症状缓解，可应用口服药物维持治疗。

（十一）变异及原因分析。

1.临床症状改善不明显，调整药物治疗，导致住院时间延长。

2.合并其他疾病，导致住院时间延长。

3.胃镜结果提示高级别瘤变、癌变等需要内镜下EMR、ESD以及手术治疗，退出本路径，转入相应临床路径或外科手术治疗。

4.患者在被充分告知的情况下，拒绝配合必要的检查项目和/或治疗方案。