门急诊处方点评总结9月

门、急诊处方点评总结（9月）
一.9月门诊用药总的情况：
合理处方率 96.52 %；非限制类抗菌药比重 32.82%；
药品比例 56.64 %；限制类抗菌药比重 66.13%；
人均药费 133.87元；特殊类抗菌药比重 1.04%。

抗菌药比重 16.21%。

二．不合理处方：
共抽查处方1808张，不合理63张，合理处方率96.52%。

具体情况如下：1.不规范处方
1-1 地址不详
60358301 人民东路 60899858 青春路
60757472 东阳画水 60882229 盘安县
60473892 务川县分水乡 60832244 东阳巍山镇
60802259 金华河上桥 60405588 江南新城
60777857 金东区多湖街道 60628242 双龙北街
60146415 双龙北街 60885649 永康市芝英街道
60738003 婺城区将军路 60924602 澧浦镇澧浦镇
60846231 汤溪镇 60867011 新狮街道
60816129 江西省高安市 60371605 金东源东乡
60994995 当代华府悦 60859298 琅邪镇
60784838 陶朱路 60675022 李渔路
60833058 三江街道 60976167 白龙桥镇机场路
60751323 江滨小区 60595115 金华市后街
60910104 永康象珠 50009837 金华
60781713 八一南街 60879244 金华后街
60693962 金华西市街 60769927 衢州
60957964 金华 60454015 罗埠镇
60962638 四牌楼 60573762 金东区东孝街道
60703158 金东区孝顺镇 60600784 金磐路
60837628 婺江新村 60649947 澧浦镇
60962638 四牌楼 26010805 青年路
60418499 丽泽花园
1-10 临床诊断书写不全
1-12门诊处方超7日量，急诊处方超3日量
2.
2-1适应症不适宜
60902830 诊断：蜂窝组织炎
处方药：氯唑西林钠针+氟罗沙星葡萄糖针
分析：蜂窝组织炎是皮下组织、筋膜下、肌肉间的急性弥漫性化脓性感染，多发生于外伤后，也可由邻近感染经淋巴、血液循环扩散而来，是由溶血性链球菌引起的感染病变。

而氟罗沙星是喹诺酮类抗菌药，由于喹诺酮类抗菌药耐药程度高，为了减缓其耐药程度的发展，严格掌握其适应症，卫生部38号文件规定，经验用药只用于肠道、社区获得性呼吸系统和泌尿系统感染。

60993329 诊断：手足口病年龄：5岁
处方药：氯唑西林钠针+热毒宁针
分析：无抗菌药应用指证。

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

60902278 诊断：维生素缺乏年龄：58岁
处方药：玉屏风颗粒 0.5包 tid
分析：1.小孩的剂量，大人的卡，存在安全隐患。

2 .适应症不适宜。

玉屏风颗粒益气，固表，止汗。

60930948 诊断：骨折年龄：73岁
处方药：盘龙七片 3支口服隔日一次
如意珍宝丸 9片口服每日二次
分析：1.盘龙七片用法应为口服，一次3～4片，一日3次
2.如意珍宝丸适应症不适宜，用量太大，应为一次4-5丸，一日2次。

如意珍宝丸【功能主治】清热，醒脑开窍，舒筋通络，干黄水。

用于瘟热、陈旧热症、白脉病，四肢麻木，瘫痪，口眼歪斜，神志不清，痹症，痛风，肢体强直，关节不利。

对白脉病有良效。

60951631 诊断：急性支气管炎
处方药：阿莫西林舒巴坦钠针
分析：《抗菌药物临床应用指导原则》中指出本病以病毒感染多见，多数病例为自限性。

【治疗原则】是以对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药物。

极少数病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，此时可给予抗菌药物治疗。

疑前两者感染可采用红霉素等大环内酯类。

疑肺炎衣原体感染可用四环素或多西环素，或红霉素等大环内酯类。

60957495 诊断：脑出血
处方药：氟桂利嗪胶囊2盒（36天）+脑安胶囊3盒（24天）+养血清脑丸5盒（15天）
分析：1.门诊处方超过7天量。

2. 诊断与用药不符。

氟桂利嗪胶囊说明书中写明急性脑出血期病人禁用。

脑安胶囊【功能与主治】活血化瘀，益气通络。

出血性中风禁用。

养血清脑丸【功能与主治】养血平肝，活血通络。

这三个药与诊断不符。

60994658 诊断：软组织挫伤
处方药：恒古骨伤愈合剂
分析：恒古骨伤愈合剂用于新鲜骨折及陈旧骨折、股骨头坏死、骨关节病、腰椎间盘突出症等症。

60959675 诊断：急性胃炎
处方药：埃索美拉唑肠溶片2盒（14天）+乳酸左氧氟沙星针+地衣芽孢杆菌胶囊4盒（13天） 403.8元
分析：1. 超7天量
2.喹诺酮类经验用药只用于社区获得性呼吸系统、泌尿、肠道感染。

3.《国家基本药物临床应用指南》指出急性胃炎治疗以去除病因为主，辅以对症治疗。

对于以上消化道出血为表现着，可使用质子泵抑制剂。

60992948 诊断：早孕
处方药：鲜益母草胶囊
分析：此药孕妇忌用。

该病人可能是流产病人。

用药没错，但诊断没体现出来。

60966685 诊断：早孕
处方药：复方益母草流浸膏
分析：此药孕妇忌用。

该病人可能是流产病人。

用药没错，但诊断没体现出来。

60975756 诊断：右中下肺炎
处方药：氟罗沙星针+川穹嗪针
分析：川穹嗪针无适应症用药
60506415 诊断：腰椎退变
处方药：头孢丙烯片
分析：无应用抗菌药指证。

60961861 诊断：左右眼结膜炎 22岁 265.3元处方药：NS250ml
氯唑西林钠针3g
5%GS250ml
更昔洛韦针150mg
用法：各1 静脉输液立即
加替沙星滴眼液 1支
清开灵颗粒 2盒
分析：1.用法书写错误。

应该两组输液分别静脉输液，而不是并成一组。

2. 更昔洛韦针说明书中提到本品【适应症】
本品仅用于：
①、预防可能发生于有巨细胞病毒感染风险的器官移植受者的巨细胞病毒病。

②、治疗免疫功能缺陷者（包括艾滋病患者）发生的巨细胞病毒性视网膜炎。

3. 氯唑西林钠针在眼部血药浓度很低，全身用药要权衡利弊，考虑疗效、经济性。

60965373 诊断：左右眼慢性结膜炎 35岁 323.8元处方药：NS250ml
氯唑西林钠针3g
5%GS250ml
更昔洛韦针150mg
用法：各1 静脉输液每日一次
分析：同上
60231231 诊断：左右眼慢性结膜炎 66岁 255.1元处方药：NS250ml
克林霉素针0.6g
5%GS250ml
更昔洛韦针150mg
用法：各1 静脉输液每日一次
加替沙星滴眼液 1支
羚羊角胶囊 2盒
鱼腥草滴眼液 1支
重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（贝复舒）1支
分析：同上
00716510 诊断：骨折 332元处方药：盘龙七5盒+如意珍宝丸（8片每日二次）
分析：如意珍宝丸适应症不适宜，用量太大，应为一次4-5丸，一日2次。

9月份门急诊合理用药检查处理意见表1。