畸形中央尖感染患牙治疗的临床分析
畸形中央尖的临床治疗方法的体会180例
断， 已 引起 牙 髓 炎 或 根 尖 周 炎 如 根尖 已形
讨
论
关 键 词 畸 形 中 央 尖 治 疗 体会 畸 形 中 央 尖 是 由 于 在 牙 胚 发 育期 间 受各方 面影响而形成的畸形形态 ， 影响因 素 主 要包 括 牙 胚 生 长 发 育 时 期 的 遗 传 【 大 ｊ
形成 ， 后 做完善的根管治疗后充 填。
当适 时治疗 ， 充填 、 及时做全冠修复 ， 是 保
证 患 牙 正 常行 使 功 能 的 关 键 。 参 考 文 献
１ 樊明文 ． 牙体 牙髓病 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫
生出版社 ， ２ ０ ０ ８ ．
前磨牙 出。对 于 畸形 中央尖 的发 病 区域
临床评定标 准 ： （ １ ） 尖而 长的中央尖或 中央尖末折 断 ： ①成功 ： 无牙髓症状 ， 咬合
ｃＨ｛ ＮＥ ＳＥ Ｃ０Ｍ Ｍ ＵＮ Ｙ ０ｏＣ ７ ＂ ０Ｒｓ
沦蔷 ・ 临 床 论 坛
畸 形 中 央 尖 的 临 床 治 疗 方法 的 体 会 １ ８ ０ 例
左 辉
形 中央 尖 的形 状 多 为 柱 形 、 圆 锥 形 或 者 半 球 形 等 。 畸 形 中 央 尖 如 果 折 断 很 容 易 引发 疾 病 ， 比如急性 牙髓 炎 、 根 尖 炎 以 致 发生牙 槽脓 肿 及 间 隙感 染 ， 造成 牙 根 瘘
多见于像中 国， 日本 等 东 方人 群 中 。这 些 人群 中 发 病 率 一 般 ４ ％ 左 右 。 而 对 于 性 别来说 ， 大 多 是 女 性 比男 性 发 病 的 多 。 畸 生， 干扰血小 板 聚集和 黏附 ， 促 进 血小 板 释放 ， 刺 激 血 细胞 向 巨 核 细 胞 分 化 。 长春地辛 与 Ｉ Ｌ一１ １两 药 具 有 叠 加 作 用 。
窝沟封闭畸形中央尖的效果分析
（ ） 床 检 查 ：畸 形 中 央 尖 以 下 颌 第 二 前 磨 牙 最 常见 ， １临 患 牙 牙 体 完 整 ，牙 齿 的 面 、牙 齿 面颊 舌 之 间 有 一 额 外 小 尖 ，
一
般 位 于 中 央 窝处 ，个 别 发 生 在 颊侧 三角 嵴 上 。在 早期 ，颊
舌 之 间 可 出现 大 约 ２ｍｍ 磨 耗 点 ，中 央有 一深 色 的小 点 ，周
畸形 中央 尖 是一 种 牙 齿发 育 的 异 常形 态 ， 在 颌 面颊 舌 尖 其 中 间 突 出 一 圆 锥 状 尖 锐 突起 。在 突起 内有 纤 维 细 胞 的髓 角 伸
均 年 龄 （０２ １ ）岁 。 男 性 ３ 例 ，女 性 ２ １． ． ￣ ２ １ ９例 。 临 床 没有 主 观 症 状 ，活力 检 查 正 常 ，无 牙 髓 坏死 或 急 性 、慢 性 炎症 ，无 畸 形 中 央 尖 折 断 的 临 床 表 现 ，其 中男 性 ３ 例 ， 性 ２ １ 女 ９例 ，
边 部 有釉 质皱 襞 所 形 成 颜 色 较 深 的 环 。 冷 水反 应 （～ ＋ ， ＋ ＋ ）叩
２ 治 疗 效 果
２１ 疗 效 评 价 ．
参考 《 中医病症诊 断疗效 标准》 制订疗效 标准 。治愈 ： 田 水 肿 全 部 消 退 ，其 他 症 状 消 失 ， 实 验 室 检 查 恢 复 正 常 ；好 转 ：水 肿 及 其 他 症 状 减 轻 ，实验 室 检 查 有 改 善 ；未 愈 ：水 肿 及 其 他 症 状 和 实 验 室 检 查无 变化 。
① 杭州 腔医院 杭州 ３ ０ ０ １０６
下 颌 第 二 前 磨 牙 的 畸 形 中 央 尖 应 用 窝 沟 封 闭 剂 法 。 另 一 组 ３ 患者 ６ ０例 １颗 下 颌第 二 前 磨 牙 的 畸 形 中 央尖 为对 照组 ，采
畸形中央尖的治疗及疗效观察
畸形中央尖的治疗及疗效观察
陈少燕
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2002(013)003
【摘要】目的探讨牙齿畸形中央尖的治疗与疗效.方法对68例132颗畸形中央尖牙进行治疗,并追踪观察2年.结果 132颗畸形中央尖牙的治愈及有效率为91.67%,失败率为8.33%.结论早期发现,合适的治疗方法是治疗成功的关键.
【总页数】2页(P30-31)
【作者】陈少燕
【作者单位】汕头大学医学院第一附属医院口腔科,汕头,515041
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.Vitapex糊剂治疗折断畸形中央尖的疗效观察 [J], 韩峰;孙琦
2.3种方法治疗早期畸形中央尖的疗效观察 [J], 刘奕;彭佳美;郭晓钰
3.MTA在前磨牙畸形中央尖预防性盖髓术中的疗效观察 [J], 赵献平;徐芳
4.畸形中央尖根管治疗的疗效观察 [J], 王玉波;李红晶;程俊超
5.三氧化矿物凝聚体用于治疗感染性畸形中央尖的疗效观察 [J], 许炜铮
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MTA根尖诱导成型术治疗感染型畸形中央尖的临床研究 姜艳
MTA根尖诱导成型术治疗感染型畸形中央尖的临床研究姜艳发表时间：2017-10-18T13:54:58.540Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第14期作者：姜艳[导读] 探讨MTA根尖诱导成形术应用于感染型畸形中央尖治疗的临床效用。
湖南省湘潭市中心医院 411100摘要：目的：探讨MTA根尖诱导成形术应用于感染型畸形中央尖治疗的临床效用。
方法：将102例感染性畸形中央尖患牙按照诱导的药物不同分作氢氧化钙组、Vitapex组和MTA组各34例，氢氧化钙组选用氢氧化钙糊剂治疗，Vitapex组选用Vitapex根尖诱导进行治疗，MTA组选用MTA根尖诱导进行治疗，比较三组治疗后感染相关指标情况和诱导周期及成功率等情况。
结果：MTA组患者牙周病变消失、红肿消退及咀嚼功能恢复等时间皆比氢氧化钙组和Vitapex组短，且诱导周期和诱导成功率等都明显优于氢氧化钙组、Vitapex组（P＜0.05）。
结论：对感染型畸形中央尖采取MTA根尖诱导成型术可有效缩短感染时间和诱导周期，提高诱导成功率，推广价值高。
关键词：MTA；根尖诱导成型术；畸形中央尖[Abstract]Objective：To investigate the clinical effect of MTA apical induced angioplasty in the treatment of central tip of infection. Methods：102 cases of infective central apex were divided into calcium hydroxide group，Vitapex group and MTA group.The calcium hydroxide group was treated with calcium hydroxide paste. Vitapex group was induced by Vitapex root tip The MTA group was treated with MTA apical induction，and the related indexes，induction period and success rate of the three groups were compared. Results：The period of periodontal loss，swelling and chewing function recovery in patients with MTA were shorter than those in Vitapex group，and the induction period and induction success rate were significantly better than those in the group of calcium hydroxide，Vitapex group （P < 0.05）. Conclusion：MTA root tip induced angiography can effectively shorten the infection time and induction period，improve the success rate of induction and promote the high value.[keyword] MTA；apexification；abnormal central cusp感染型畸形中央尖的治疗中常用根尖诱导药主要为氢氧化钙及其制剂，如Vitapex糊剂等，其中，氢氧化钙能诱导牙本质细胞的碱性磷酸酶，形成硬组织，但其易于被吸收，且形成时间为3~21个月，疗程长、需就诊次数多、操作复杂及容易失败等使其在临床应用受到限制[2]。
畸形中央尖的治疗
畸形中央尖的治疗
发表时间：2016-02-29T10:15:51.967Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：郭蓉[导读] 太原理工大学医院畸形中央尖系牙体发育畸形之一种，多见于下颌第二前磨牙，偶见于上颌前磨牙。
太原理工大学医院 030024
关键词：畸形中央尖；治疗
畸形中央尖系牙体发育畸形之一种，多见于下颌第二前磨牙，偶见于上颌前磨牙。
在颌面颊舌尖中间突出一圆锥状尖锐的额外尖，其内有牙髓伸入，很易折断而继发牙髓和根尖周病。
在此，将我院2013-2014年10例畸形中央尖患者治疗情况和体会报告如下： 1.临床资料
10例畸形中央尖患者，男6例，女4例，年龄均为20-25岁，为下颌第二前磨牙，其中7例中央尖低而圆钝未作处理，3例中央尖折断并出现牙髓炎症状，进行了根管治疗，临床疗效良好。
2.讨论
2.1.临床检查：询问有无激发痛、自发痛及肿胀史。
检查牙齿面有无畸形中央尖及折断情况，对侧同名牙有无类似情况，有无窦道，有无活力。
X线摄片检查牙根是否发育完成，有无尖周稀疏区 2.2 治疗低而圆钝的中央尖，患牙无症状，不需处理。
高而锐的中央尖在未建立对牙合关系前应分次调磨该尖，每次间隔2-3周，一次磨的厚度不得超过0.5mm，调磨后涂75%氟化钠甘油糊剂，如X线片见有髓角突入尖内，应尽早作直接盖髓术。
年轻恒牙并发牙髓病时，应作直接盖髓术或活髓切断术，并发根尖周炎者，应行根尖诱导成形术。
成人患牙并发牙髓和根尖周病者做根管治疗，如牙根形成不足1/2，又继发牙周病者，应拔除。
几种不同方法治疗畸形中央尖的疗效对比分析
维普资讯
山 西 职 Ｚ 压 学院 学报 ２０ 年 １ 月 第 ｌ卷 第４ ０７ １ ７ 期
具 有 重 要意 义 。 晋 机 医 院 自 ２０ ００年 至 ２０ ０ ７年 以来 对 ４ ６例 ９ ２
除， 形成一定深度 的洞型 ， 严格消毒 后用生理盐 水反复 冲洗 ， 以 干棉球轻轻蘸干 ， 调和Ｄ ｃｌ ｇａ 直接盖髓 ２ 例 ， ０ 间接盖髓 １ ， ４例 玻 璃离子水门汀暂时充填 。治疗后 ３ 月复查 １ ， 个 次 ｘ线 片检查 根尖情况 ， 当根尖发育完成后做永久充填 。 根尖诱 导成形术 治疗 牙髓 已感 染者 ， 根尖 有病变牙根 尚未 发育完成的畸形 中央尖前 磨牙患牙 ４ ６颗。有 急性感染 症状应 及时开髓 引 流 ， 彻底 清除 坏死 液 化牙 髓。近根 尖 处操 作要 轻 柔， 以保护牙乳头 。根 管充 填时 ， 采用 氢氧化 钙碘仿 糊剂 作为 根尖形 成 诱 导 剂 ， 氧 化 钙 ４份 加 碘 仿 用 生 理 盐 水 调 成 糊 氢 剂［ 充 填物不宜超出根尖 。术后每 ３个月复查 １ ， ， 次 检查根尖 情况 ， 至根尖 区有钙化屏障形成 ， 再行永久性根管充填。
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｎ ｉＭｅ ｉａ ｏｌｇ ｏ ｏ ｔ ｕ ｎ ｄ ｃ ｔ ｎ Ｖｏ ． ７ Ｎｏ ４ Ｎｏ ． Ｏ ７ ｏ ｒ ａ ｆ ａ ｘ ｄｃ ｌＣ ｌ ｅ ｆ ｒＣ ｎ ｉ ｉｇ Ｅ ｕ ａｉ Ｓ ｅ ｎ ｏ １１ ． ｖ２Ｏ
几种 不 同方 法治 疗 畸形 中 央尖 的疗 效 对 比分析
畸形中央尖磨损感染35例根管治疗体会
畸形中央尖磨损感染35例根管治疗体会摘要目的：探讨畸形中央尖磨损感染的根管治疗法，评价其治疗效果。
方法：采用根管治疗法治疗35例畸形中央尖磨损伴感染患者，用0.5%次氯酸钠溶液和17% EDTA溶液冲洗牙髓腔，祛除感染灶，用Vipapex糊剂做根充剂进行治疗，治疗后对病例进行3个月～1年的随访，观察其疗效。
结果：35例患者中，治愈29例(82.9%)，好转6例(17.1%)，无无效病例。
结论：根管治疗畸形中央尖磨损感染患者有效率高，是一种较好的治疗方法。
关键词畸形中央尖根管治疗磨损畸形中央尖为一种牙体硬组织疾病，多发于下颌第二前磨牙，偶可见于上颌前磨牙。
一般认为此种畸形为牙体发育期牙乳头组织向成釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质，进而形成位于牙冠中央窝处的圆锥形突起。
该种畸形多数会在牙萌出后不久因咀嚼磨损或折断，引起牙髓感染、坏死，并发根尖周炎。
患者早期无明显自觉症状，往往是待磨损到一定程度出现冷热刺激痛方来就诊，严重甚至到牙髓感染、根尖周炎形成才就诊，给治疗带来一定难度［1］。
2011年3月～12月收治畸形中央尖磨损伴发感染患者35例，将治疗方法和结果报告如下。
资料与方法收治畸形中央尖磨损伴感染患者35例，均经X线牙片证实为畸形中央尖牙髓或根尖周感染，年龄16～25岁，其中男14例，女21例。
下颌第二前磨牙33例，下颌第一前磨牙2例。
患者病史3～17年，均诉有牙痛史，5例患者因病情迁延未正规治疗，牙神经坏死，已无牙痛感觉，仅牙龈反复肿胀积脓。
方法：35例患者均施行根管治疗。
治疗前了解牙根发育程度、根尖周组织的破坏情况和根管的形态，测量根管长度。
①开髓引流：选择中央尖磨损处钻孔开髓引流，开髓位置应尽可能使根管器械直线方向进入根管内，0.5%次氯酸钠溶液和17% EDTA溶液交替反复冲洗牙髓腔，尽量将坏死组织和感染灶祛除干净；②根管封药：拭干根管，用无菌棉絮，撵成细长条状，充分浸入甲醛甲酚，或者刺激性较小的樟脑酚做根管内封药，用细丝导引慢慢填入根管，治疗1周后复查，视感染灶清除情况换药；③根管充填：复查无患牙叩痛，无明显渗出后，参照根管测量长度，用Vipapex糊剂做根充剂，将其尖端插入距根尖孔1/3处，缓慢注入至根管口处，将根管充满，擦拭洞缘，磷酸锌水门汀封口。
畸形中央尖的临床表现及治疗
畸形中央尖畸形中央尖是指在前摩牙的中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角嵴上，突起一个圆锥形的牙尖，最多出现于下颌第二前磨牙，其次为下颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、上颌第一前磨牙，磨牙也偶有所见。
畸形中央尖可以单发或者多发，常见同名牙对称性发生，也有在7~8颗前磨牙上均发生畸形中央尖。
畸形中央尖又称东方人或蒙古人前磨牙，发生在中国、日本、菲律宾、马来西亚等人种。
发生率为1%~5%，发生率女性高于男性。
【临床表现】畸形中央尖的高低不等，一般1~3mm，大部分结构为釉质，中央为薄层牙本质，可有髓角突入。
基底部直径约2mm，游离端可尖细或圆钝。
当此尖磨损或折断后，其基底部可见靶样的折断痕迹，外为环状釉质，中有偏黄的牙本质轴，中心颜色较深，为为突入到尖内的髓角或形成的继发性牙本质。
畸形中央尖患者通常无临床状，常在口腔检查时偶然发现，有时在检查相应乳磨牙的X线片上，可看到其继承恒牙面高耸的牙尖。
此时应提醒患者家长注意，在承恒牙萌出后及时就诊进行必要的预防性处理对于前磨牙有对温度敏感，或者出现牙髓或根尖周炎症表现，而没有明显龋坏或其他硬组织缺损的患者，应考虑到畸形中央尖的可能，要着重检查患牙是否存在畸形中央尖折断。
畸形中央尖折断或磨损后，髓角或牙本质暴露，感染可通过暴露的髓角或牙本质引起牙髓感染、坏死，严重者导致根尖周炎症。
由于折断时多为年轻恒牙，常常影响牙根的发育甚至导致牙根停止发育，X线片上表现为患牙牙根短、根管粗、根尖孔敞开或呈喇叭口状。
有报道下颌乳磨牙尚未脱落，前磨牙尚未萌出即发生畸形中央尖折断并导致根尖周炎的病例。
因此，对接近替换期的无龋损或牙体缺损的乳磨牙出现明显肿胀时，应考虑其下方的继承恒牙有无畸形中央尖等牙齿发育异常的可能，如有可能，应立即拔除乳磨牙，并暴露继承恒牙的中央窝详细检查，以免因漏诊延误治疗。
治疗】牙齿根尖片是早期检查的必要手段，可发现尚未萌出的前磨牙的畸形中央尖对于已经萌出的畸形中央尖患牙，需要拍摄根尖片观察是否有髓角突入畸形尖内。
64例中央尖牙畸形的临床观察
尖 部牙槽骨密度减低 。
１４ 疗 效判定标 准 ．
有效 ： 临床无 症状 ， ｘ线片显示 根尖周无病 变或病 变明 显缩小趋于愈合 者 ； 败 ： 失 临床有症 状 ， ｘ片示 根尖周 出 或
现明显病变或病变扩大者。
２ 方 法 与 结果
１ １ 一般情况 ． 本组 ６ 例患者 中， ２ 例 ， ３ 例。年龄 ８ ８岁 ５ ４ 男 ６ 女 ８ ～１ ２
Ｋｅ ｒ ｓ ｅｏｍｉ ｅ ｔ ｌ ｃ ｉ ｅｔ ｅ ；Ｃ ａ ｏ ｔ ｅ ａ ｙ ｎ ｕ ｅ ｌ ｔ ｆ ｏ ｔ ｙ ｗｏ ｄ ：Ｄ ｆｒ ｔ ｃ ｎｒ ａ ｎ ｔ ｙ ａ ｎ ｅｈ ｎ ａ ｌ ｒｏ ｒｐ ；Ｉ ｄ ｃ ｄ ｐａ ｉ ｏ ｏ ｈ ｔ ｓ ｃ ｒ
畸形 中央尖是 牙体硬组 织 发育异 常 ， 临床上 比较 常 在 见 。为了探究其治疗 效果 ， 我们对 门诊收 治的 ６ ４例患者 共 １０ ０ 颗患牙进行治疗 ， 并对其进 行 ３年的追 踪观察。现报 道
对无症状 及 咬合 不 适 者 ， 予 调磨 牙 尖 处理 ， 给 每周 １ 次 ， ３ ４次。共复查 ２ 颗牙 ， 共 ～ ３ 均成功 。
例 ， ８岁 １ ， ＞１ ２例 均为 双尖牙。其 中， 自觉症 状的 １ ， 无 ８颗
有咬合 不适 的 ５ ， 颗 出现牙髓或根尖症状 的 ７ ７颗。
Ｃｌ ｉａ ｓ ｒ ａｉ ｎ ｏ ｎ ｒ ｌＣａ ｉ ｅｈ Ｄｅｏ ｍｉｙ ｉ ｃ ｌＯｂ ｅ ｖ ｔｏ ｎ Ｃｅ ｔａ ｎｎｅＴｅ ｔ ｆ ｒ ｔ ｎ
Ｓ ｉ ｅ ．Ｆ ｉ ＵＮ Ｌ —ｗ ｉ Ｕ Ｊｅ
（Ｔ ｅＰｅｅｔ ｎａｄ Ｔｅ ｔｅ ｔ ｏ ｉ ｌｆＳｏ ｔ ｏｙｏ ｅｌ ｇｉｎ ｒ ｉ ｅ ａｂ ５ ０ １ ｈｎ ｈ ｒ ｎｉ ｎ ｒ ｍ ｎ ｓ ｔ ｍａｏ ｇ Ｈ ｉ ｎｊ ｇＰ ｏ ｎ ，Ｈ ｒｉ １０ ０ ，Ｃ ｉ ｖ ｏ ａ Ｈ ｐａ ｏ ｔ ｌ ｆ ｏ ａ ｖｃ ｎ ａ）
210例畸形中央尖临床治疗结果分析
210例畸形中央尖临床治疗结果分析畸形中央尖是一种发育异常形态的牙体硬组织疾病，以青少年为主要患病群体，多发于下颌第二前磨牙，偶可见于上颌前磨牙。
一般认为此种畸形为牙体发育期牙乳头组织向成釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质，进而形成位于牙冠中央窝处的圆锥形突起。
部分中央尖存在髓角伸入[1]，其形成为牙体发育期由于牙乳头组织向成釉器突起形成的位于牙冠中央窝处的圆锥形突起。
这种畸形一旦出现折断或磨损致使牙髓外露，则牙髓感染，牙髓无坏死患者往往出现冷热刺激疼痛症状，而牙髓坏死患者则会引发根尖周炎，严重患者引起面部多间隙感染。
针对畸形中央尖，本文对近5年收治病患210例的治疗方式与结果进行分析与探讨。
1 资料和方法1.1 一般资料门诊随诊患者210例，其中男115例,女95例，最小者9岁，最大者17岁，均为下颌前磨牙，第二前磨牙最多，无症状患者多为临床检查发现，部分患者由于冷热刺激、咬合疼痛、牙龈肿痛与已形成颊部皮瘘及面部肿疼等症状出现前来就诊治疗，发病形态有对称性与单侧性发病，对称性一般无症状，多为就诊检测其他牙病时发现，单侧一般为有明显症状就诊治疗。
将本组疾病分类如表1所示。
1.2 治疗方法对于无明显症状畸形中央尖病患采取保守治疗法，包括分次磨除与窝沟封闭两种，其中，分次磨除进行少量多次调合治疗直至高尖调磨圆钝，与对颌无创伤即可；窝沟封闭通过窝沟封闭剂加强畸形中央尖的抗折性，并结合多次调磨降低细而高的畸形中央尖，使牙齿能够正常的咬合。
对于因中央尖折断或磨损而出现敏感症状但尚未露髓的非感染型患者，可在局麻并严格消毒与隔湿处理下进行常规备洞，采用氢氧化钙直接或间接盖髓治疗后充填修复。
针对中央尖段折断而引起牙髓感染但根髓存活的畸形中央尖病例，可采用活髓切断术促进根尖发育完成。
而冠、根髓均感染的畸形中央尖病例，通过X片显示，若根尖发育完成可直接进行根管治疗，对于根尖尚未发育完成病例，则采用根尖诱导术治疗，对于久治不愈形成皮瘘或粘膜下瘘管者，则拔除，并刮除牙槽窝炎性组织。
29例畸形中央尖感染根管治疗体会
２次后 ， 通过 ｘ线 片检 查 ， 根尖发 育完成或 根尖屏 障形成后 ，
行根管充填 。 １ ． ３ 疗效判 断标准 （ １ ） 治愈： 患者无 临床 症状 即患 牙无疼
该加强对 畸形 中央尖感染的宣传 ， 让 大家对该病 有正确 的认
治疗 ， 收到 了较好 的临床效果 。但是 ， 也应 该看到 ， 一旦 畸形 中央尖磨 损折断后 引发感染 ， 治疗 就会相 对麻烦 ， 不 仅治 疗 周期延长 ， 也会 因感染不易 清除而降低治愈率 ， 对 于此病 ， 临 床 医生也 主张早期 发 现、 早 期治 疗ｌ ＿ ２ ］ 。首先 ， 医务 工 作者 应
号， 再次进行根管 冲洗 ， 切 忌根 管 冲洗 时将 针头 卡 紧并加 压 注入 ， 否则会影 响冲洗药 物 回流并易将 根管 内残 留物质 和冲 洗液压 出根尖 孔 ， 另外 防止冲洗针头误吞 。（ ６ ） 根管封 药 ： 拭 干根管 ， 用无菌棉 絮撵成 细长 条状 ， 充 分浸 入 甲醛 甲酚或刺 激性较小 的樟 脑酚做 根管 内封 药 ， 用细 丝导 引慢 慢填 管， 治 疗 １ 周后复查 ， 视感染灶 清除情况换药 。（ ７ ） 根管充填 ： 复查
Ｖｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． １ ９ ， Ｏｃ ｔ ２ ０ １ ３ ０ Ｍ ｃ ｌ Ｔ ｈｅｏｒ教 Ｆ ＇ ｒ ｏｃ ｒ］ ２ ６ ０１
育程度 、 根尖周组 织 的破坏 情况 和根 管 的形态 ， 测 量根 管长
染坏死 ， 从而影 响牙根 的继续 发育 。这种情 况 用 Ｖｉ ｐ ａ ｐ ｅ ｘ糊 剂 做 充 填
消毒根管 ， 每周更换 １ 次， 至无渗 出或 无症状 为止 ； 有 尖周病
变的患牙 ， 可封人抗菌素糊剂 ， 每 １ ～３ ｄ更换 １次 ， 至尖周炎 症控制为止 。用甘油将 氢氧化钙和碘仿按 １：１比例 调成糊 剂， 行根 尖诱 导成形术 ， 每３ ～６ 个 月复查 １次 ， 一般 复诊 １ ～
前磨牙畸形中央尖94颗临床疗效观察
前磨牙畸形中央尖94颗临床疗效观察目的观察两种方法对前磨牙畸形中央尖早期治疗的临床效果。
方法门诊收集未感染型畸形中央尖52例94颗牙，按就诊顺序随机分为两组（两种活髓保存治疗方法）：多次磨除法组（50颗牙）采用多次少量磨除法，盖髓术组（44颗牙）采用一次性磨除盖髓法，追踪随访l～2年，观察治疗效果。
结果盖髓术组治疗成功率为93.2%，多次磨除法组成功率为76.0%，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床所遇到的未感染型畸形中央尖采用一次性磨除盖髓术，复诊次数少，疗效显著。
标签：畸形中央尖；盖髓术；磨除法畸形中央尖是牙体发育畸形之一，其发生率约为2%～10%，多见于下颌前磨牙，偶见上颌前磨牙，常呈对称性分布[1]。
其特点是在前磨牙的中央窝处发生2～3 mm高的圆锥形突起，有多数牙髓组织伸入且在尖端形成髓角，牙齿在萌出不久的咬合过程中，中中央尖折断或磨损后导致牙髓坏死、根尖周炎，从而影响根尖发育，甚至导致患牙缺失[2]。
本研究收集2009年10月～2010年10月间在我科就诊的52例临床无任何不适症状、均为未感染型畸形中央尖的94颗牙，分别采用采用一次性磨除直接盖髓法和多次磨除法对其进行预防性治疗，并随访2年，均取得了较好治疗效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料门诊随诊52例畸形中央尖病例，其中男24例，女28例，年龄11～15岁，共计94颗，均为下颌前磨牙畸形中央尖。
全部患牙临床无任何不适症状，中央尖完整无磨损，牙体无缺损，周围牙龈及黏膜组织正常。
治疗前所有患牙均给予X线检查，并记录根尖孔发育及髓角伸入情况。
对所有患者治疗前与家长沟通，并取得了患者的配合。
按门诊就诊顺序随机分为28例44颗牙为一次性磨除盖髓法组，34例50颗牙为多次磨除法组。
1.2 材料75%氟化钠甘油糊剂（上海第二医科大学医药材料厂，H42022317），Vitapex 糊剂（日本森田株式会社）。
1.3 方法1.3.1 一次性磨除盖髓法局麻下一次性磨除高耸的畸形中央尖，并制备成合适深度的洞型，严格消毒并用生理盐水反复冲洗窝洞，隔湿，拭干窝洞后，用Vitapex糊剂直接或间接盖髓，用氧化锌丁香油黏固粉暂封观察，2周后，如无不适症状则去除部分暂封氧化锌材料，留盖髓剂，玻璃离子垫底，复合树脂永久充填。
畸形中央尖的治疗及疗效观察
保持 良好 的平稳 心态 ， 于矫 正 心因性 对
４ 暴露疗法 ： 于年青 的患 者， 、 对 特别
根 据病 人 的病史 、 殊的 临床 表现 言语障碍 的训练 、 复都将 取 得较 明显 是学生 患者 ， 特 恢 当他们 经过 上述 等有 关治 及做相应 的心理和言语 的测 试 即可 作 出 的成效 。
１ 颗畸形 中央尖 牙的抬禽及有效率为 ９ ． ％ ， ３ ２ １ ７ 失败率为 ８３％。结论 ６ ． ３
是治疗 成功 的关键。
关蔓 词 琦形 中央尖 清疗 疗效
心囡性 言语障碍治疗的方法 基本类 家人在旁倾 听 ， 可在家 中 自我 监控 进 性言语障碍 的 患者伴 有 其它 的神经 症 ， 也 同， 但各 有偏重 。对 于 自闭性 失语 的治 行。为了达 到预 期效 果 ， 师与 患者 共 例如 ： 虑 症 、 郁 症 、 怖 症 、 迫症 医 焦 抑 恐 强 疗主要偏 重于 心理 疏导 、 心理性 支 持疗 同商量 ， 由患者 制定 出系统阅读计 划 ， 等 ， 计 心理医师均应根据专科 诊断 ， 使用专 法 。而紧张性 口吃 及 习惯性 口吃 ， 则偏 划 中的 目标疗法 具 体分为 三 步 ： 第一 步 科 药物治疗 。近年 常用 的 百忧解 、 乐 赛 重 于心理放橙疗效 、 为训练疗法为主 以慢而准达标 ； 二步 以中而顺 达标 ； 特 、 行 第 第 盐酸舍 曲林 …・ 科甩 药均 可 根据 专
１心理 琉导与心理 支持疗法 、
三步以快而明达标 。当然这种 目标疗法 患者个体 的病情情况 由心理 医师来 选择
在心理疏 导 时 ， 首先 应取得 患 者的 时间 的长短 ， 因人 而异 的， 往病情较 指 导使用 。 是 往 信任 与合作 。逐步让患者认 识到 自己错 重的患者需要更 长的时间 误、 偏执的认知观念 ， 自觉地用 正确 思维 者的诉说 ， 对他 们 表示 充 分地 理梅 。而 前述 四例病 ＾均各 有偏 重地 采用上 注意在每次 自我 系统 阅读训 练前都 述综合疗法 ， 取得较明显 的效 果 ． 均 心理 医师在探索诊治心理 疾患所采取 的办法
氢氧化钙碘仿糊剂对畸形中央尖根尖诱导形成
氢氧化钙碘仿糊剂对畸形中央尖根尖诱导形成畸形中央尖是一种牙齿形态异常，其发生率约为2%-10%[1]，且多发于下颌前磨牙，多呈对称性分布，牙齿萌出不久，在咬合过程中，中央尖的磨损或折断，导致牙髓感染坏死，造成牙根发育中断。
根尖周病造成年轻恒牙牙根尚未发育完全，而牙根的发育形成对保存患牙具有重要的临床意义。
我们应用碘仿氢氧化钙糊剂充填年轻恒牙根管，诱导根尖形成，效果好，现报告如下。
1.临床资料1.1一般资料2008-2012年来我院就诊的畸形中央尖患儿36 例，男性19例，女性17例，年龄9-14岁。
所选病例中，患牙42 例，下颌第一前磨牙18例，下颌第二前磨牙24例。
1.2 治疗根尖诱导成形术治疗牙髓已感染，根尖有病变，牙根尚未发于完成的畸形中央尖前磨牙，有急性感染症状应及时开髓引流，彻底清除坏死液化牙髓。
近根尖处操作要轻柔，以保护牙乳头。
跟管充填时，采用氢氧化钙碘仿糊剂作为根尖形成诱导剂，氢氧化钙4份加碘仿一份用生理盐水调成糊剂。
充填物不宜超出根尖。
术后3各月复查一次，检查根尖情况，至根尖有钙化屏障形成，再行永久性跟管充填。
中央尖未折断无症状的患牙，合并临床上冷热刺激症状轻微，牙髓活力测试基本正常的，可以采取局麻下将中央尖磨除，形成一定深度的洞型，严格消毒后用生理盐水反复冲洗，以干棉球轻轻蘸干，调和Dycal直接盖髓。
或者间接盖髓，玻璃离子水门汀暂时充填，以后每3个月复查一次，X片检查根尖情况，当根尖发育完成后做永久充填。
2.结果2.1 疗效评定治愈：无自觉症状，咀嚼功能正常，无叩痛，无窦道，X片示牙根已形成或继续形成，根尖无阴影。
有效：自觉症状消失，叩诊稍有不适，X片见根尖周病变消失，牙根继续形成，根尖未完全形成或形成极不规则。
失败：出现牙髓炎症症状或根尖周症状加重，患牙松动，X片示根尖周病变未消失或扩大。
2.2 42例患牙牙经过碘仿氢氧化钙糊剂作为根管内充填药物行根尖诱导38例，其中36例治愈，2例有效，成功率90.5％，38例牙根基本形成根尖孔封闭，牙根发育完全，根管大小正常。
畸形中央尖治疗方法的临床分析
本 研 究 中畸 形 中央 尖 存 在 的 患 牙 基 本 是 就 诊 有 症 状 患
牙时发现 的 ，因发 现及 时 ，牙髓 未感 染 ，所 以保 留活髓 ，
维普资讯
武警医学 院学报
・
第 １ ７卷第 ５ 期Байду номын сангаас
关键词 ：畸形中央尖 ；活髓 ；早期治疗
【 文章 编号 】 １０。 ４ （０８０。 ５。 【 ０ ８ ０ １２０ ）５ ９ ２ ５ ４ ０ ０ 中图分类号 】 Ｒ ８ ． 【 ７ １３ 文献标识码 】 Ｂ
畸形 中央 尖常 见 于刚 萌 出 的前 磨 牙 ，多 为 年轻 恒 牙 ，
根尖周炎的 ７ 颗 。 １
１ ２ 治 疗 方 法 ．
结果见表 １ 。采用充填法有 ２颗患牙失败 ；采用活髓切 断术有 ２颗 患牙 失败 ；采用 根 尖诱 导成 形 术 有 ６颗 失败 ， 最后拔 除患牙。在 ２年 的追踪 随访 中 ，治疗 的 １６颗患 牙 ２
中有 １６颗获 得成 功 ，总有效率 ９ ． ％。 １ ２１
冠髓和根髓均感染 的患牙 可以采 用根 尖诱 导成 形术使 根尖 孔闭合 ，观察根尖发育成形后再行根管 治疗术 …。
１３ 疗效 评 定标 准 ．
【 收稿 日期】２ ０ —１ — ９ 修 回日期 】２ ０ — ３ ２ ０ ７ ０ ０ ；【 ０８ ０ — ５ 【 作者简介 】徐莉 （ ９ ３ ，女 ，安徽定远县人 ，硕士研究生 ，主 １ ７ 一）
用充填 法 ，即局 麻 下严 格 消毒 ，一 次性 磨 去 畸形 中央 尖 ， 常规备 洞 ，氢氧化钙 问接或 直接盖髓后充填修复… 。 对于畸形 中央尖折 断 的患牙 ，如 果 出现牙本 质 过敏 症 状但 尚无牙髓 症状 的 ，可 以采用 上述 充填 法。如果 出现 牙 髓炎症状 的，冠髓 感染 根髓 存活 的 ，可 以采用 活髓切 断 术 保 留根髓 ，使根 尖孔 闭合 ，然 后再做 常规 根 管治疗 。如果
畸形中央尖的影像学表现
畸形中央尖的影像学表现症状畸形中央尖的临床表现：1.牙牙合面中央窝处有畸形额外尖，若中央尖折断后有圆圈状痕迹。
中央尖折断或磨损后，常引起牙髓感染，甚至并发根尖周病变。
2.表现为牙髓炎或根尖周炎的情况，有自发病，放射痛，牙有浮起的感觉。
分型：根据中央尖内有无髓角伸入分为两型：1.有髓角伸入型中央尖折断或被磨损，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴，轴的中央有时见黑色小点，此点是髓角。
此型因中央尖在牙萌出不久就与对颌牙接触，即遭折断，牙髓感染坏死，影响牙根的继续发育。
终止发育的根尖呈喇叭型。
2.无髓角伸入型因中央尖内没有高尖的髓角，中央尖折断也不会引起牙髓感染，故牙有正常的活力，牙根可继续发育。
检查畸形中央尖的诊断步骤：(一)病把采集要点一般患者无症状，可能是体检时发现。
也可能是出现牙髓炎或根尖周炎就诊时发现。
患者多是因牙痛来就诊，咬牙合时首先碰到患牙，故不敢咬牙合。
(二)体格检查要点检查患牙是否有冷热刺激痛，是否有叩痛，中央窝上是否有磨成圆形或随圆形的小平台。
(三)辅助检查要点温度试验或电活力测试。
检查牙的活力；X线牙片见根尖区有阴影，根尖孔呈喇叭口状。
了解根是否形成及根尖周的情况。
治疗畸形中央尖的预防：1.及时发现，早期治疗。
2.对患牙进行常规X线检查。
畸形中央尖的治疗：一、治疗对策(一)活疗原则早发现早治疗，尽量保存活髓。
(二)治疗方案1.对圆钝而无妨碍的中央尖可不作处理。
2.尖而长的中央尖容易折断或被磨损而露髓，在牙刚萌出时若发现这种尖，可在局麻下，去尖盖髓治疗，或调对牙尖同时少量分次调磨此中央尖，可避免中央尖折断穿髓。
3.中央尖折断、引起牙髓或根尖周病变。
为保存患牙，可行根尖形成术或根尖诱导形成术。
二、疗效判断处理盖髓治疗和调中央尖治疗有一定的疗效，如果失败侧进行根尖孔形成术。
畸形中央尖根管治疗的疗效观察
畸形中央尖根管治疗的疗效观察
王玉波;李红晶;程俊超
【期刊名称】《牡丹江医学院学报》
【年(卷),期】1996(017)003
【摘要】畸形中央尖的治疗方法有多种，对牙髓已感染，牙根尚来发育完成甚至根周有病变，瘘管的患牙，我们采甩了根管治。
疗的方法。
通过几年的观察，大多数牙根尖能钙化封闭或牙根继续发育完成，根尖病变消失，患牙得以保存。
现将1985年以来我科经根管治疗的19颗患牙的疗效，报告如下。
【总页数】2页(P21-22)
【作者】王玉波;李红晶;程俊超
【作者单位】不详;穆棱市牙病防治所
【正文语种】中文
【中图分类】R781
【相关文献】
1.畸形中央尖磨损感染35例根管治疗体会 [J], 张永辉
2.双尖牙畸形中央尖的根管治疗(附41颗牙疗效报告) [J], 高建培
3.三氧化矿物凝聚体用于治疗感染性畸形中央尖的疗效观察 [J], 许炜铮
4.29例畸形中央尖感染根管治疗体会 [J], 方华
5.畸形中央尖磨损感染35例根管治疗体会 [J], 张永辉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2016 年10月第3卷/第19期V ol.3, No.19, Oct. 2016全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology77畸形中央尖感染患牙治疗的临床分析李文慧1，李海兰2*（1．山西省晋城市第二人民医院口腔科，山西晋城 048000；2．山西省晋中市妇幼保健院，山西晋中 030600）【摘要】目的 探讨畸形中央尖感染患牙治疗的技术及方法。
方法 收集30例共35颗畸形中央尖引起的牙髓炎或根尖周炎患牙，其中14颗患牙采用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术，21颗患牙采用冷侧压技术行根管治疗术。
结果 治疗后全部患牙症状明显缓解或消失。
结论 畸形中央尖导致的根管内感染通过根尖诱导成形术或根管治疗术可取得良好的治疗效果。
【关键词】畸形中央尖；感染根管；根尖诱导成形术；根管治疗术【中图分类号】R788 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.19.077.02畸形中央尖是牙齿在发育期间，成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常。
畸形中央尖多发生于下颌前磨牙，可单侧或对称性出现，在咬合面颊、舌尖之间呈圆锥形突起。
根尖诱导成形术是对牙根未完全形成前发生牙髓炎或根尖周炎的年轻恒牙进行药物诱导，使牙根继续发育、根尖形成的方法。
根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法，文献报道其成功率为73%～97%[1]。
本文通过分析总结30例共35颗畸形中央尖感染患牙的临床资料，目的是加强对该病的认识，探讨畸形中央尖感染患牙治疗的技术及方法，从而提高患牙的治疗成功率。
1 资料和方法1.1 研究对象收集2016年1月～2016年6月就诊于我院口腔科，30例由畸形中央尖导致的牙髓炎或根尖周炎共35颗患牙的临床资料。
其中，男17例，女13例；年龄15～33岁。
所有患牙均为下颌前磨牙。
1.2 治疗方法1.2.1 材料和器械不锈钢K锉，手用或机用ProTaper镍钛锉，乙二胺四乙酸（ethylene diamine tetraacetic acid，EDTA），次氯酸钠，双氧水，盐水，Vitapex糊剂，氢氧化钙，碘仿糊剂，玻璃离子水门汀，牙胶尖，根充糊剂，3M充填树脂。
1.2.2 方法所有患牙术前均常规拍摄X线片，依据临床表现及X 线片所见综合分析，并与患者充分沟通后，确定治疗计划。
治疗方案包括：（1）根尖诱导成形术后充填修复；（2）根管治疗后充填修复或全冠修复。
面开髓，建立进入根管的通路，拔髓，根测仪结合X线根尖片确定根管工作长度，急性根尖炎者需先开髓引流；选用不锈钢K锉、手用或机用ProTaper镍钛锉辅以乙二胺四乙酸（EDTA）预备根管；次氯酸钠，双氧水，盐水冲洗根管，隔湿干燥，根管内封入氢氧化钙或氢氧化钙+碘仿糊剂，选用玻璃离子水门汀暂封，观察1～2周，无临床症状后根尖未发育完成的年轻恒压采用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术+3M树脂充填，根尖发育完成者采用牙胶尖+根充糊剂行完善根管充填+3M树脂充填或观察2周后行冠修复。
治疗完成后3个月、6个月进行复查，检查内容包括：临床症状、体征及X线根尖片，不能复诊者，行电话随访。
疗效评定标准[2]：（1）痊愈:：患牙无临床症状，无叩痛、无窦道，能行使正常咀嚼功能，X线片示根尖周病变消失、根尖孔闭合；（2）好转：患牙无临床症状，无叩痛、无窦道，能行使正常咀嚼功能，但根尖孔未完全闭合，局部暗影明显缩小；（3）无效：患牙有自觉症状，仍存在窦道，牙齿松动，不能行使正常咀嚼功能，X线片示根尖有阴影，根尖孔未闭合。
痊愈和好转视为成功，无效视为失败。
2 结 果2.1 30例患者中，男17例，女13例；年龄15～33岁。
2.2 牙位分布35颗患牙均为下颌前磨牙，其中第一前磨牙16颗（右下第一前磨牙7颗，左下第一前磨牙9颗），占45.71%；第二前磨牙19颗（右下第二前磨牙11颗，左下第二前磨牙8颗），占54.29%。
（图2-1）。
2.3 疾病诊断35颗患牙中13颗诊为牙髓炎；22颗诊为根尖周炎，其中15颗表现为急性根尖周炎（肿胀疼痛，不敢咬物）（图2-2），7颗表现为慢性根尖周炎（咬不适、根尖对应粘膜有窦道）。
2.4 首诊X线根尖片14颗患牙根尖孔未闭合；21颗患牙根尖发育完成，慢性根尖炎者根尖周可见低密度影（图2-3）。
2.5 治疗方法14颗年轻恒牙采用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术；通讯作者：李海兰，E-mail：limeilan52@全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology2016 年10月 第3卷/第19期V ol.3, No.19, Oct. 20167821颗根尖发育完成患牙采用牙胶尖+根充糊剂行完善根管充填（图2-4）。
2.6 冠部修复方法32颗患牙行树脂充填修复；3颗患牙行全冠修复。
2.7 疗效30例患者术后3月有3例（4颗）复查，成功4颗。
6个月对28例（32颗）可取得联系者进行电话随访，均表示原有症状改善或消失，占91.43%。
失访原因主要为患者自我感觉良好自觉无需随访、路途遥远、工作学习较忙、无法取得联系等。
图2-1 图2-2图2-3 图2-43 讨 论畸形中央尖是一种牙齿的形态发育异常，好发于年轻人群，因其早期症状较轻微易被忽视，以致患者不能及时就诊，导致牙髓并发感染，一旦发生，则需行牙髓治疗。
因此临床医师应加强对该病的认识，并在临床工作中及时发现隐患，尤其是青少年群体，以便最大程度的减少畸形中央尖所致牙髓炎或根尖周炎的发生几率。
本研究中的35颗患牙均出现在下颌前磨牙，且下颌第二前磨牙相对较下颌第一前磨牙为多，符合下颌前磨牙是临床最易发生畸形中央尖的部位，同时提示临床医师应充分认识到该病的好发部位，在临床工作中及时发现，尽早干预，防止疾病进一步发展。
对于根尖孔未发育完成的年轻恒牙，可采用根尖诱导成形术。
结合患者年龄，术前拍摄X 线片判断根尖孔发育状况尤为重要。
操作中需注意：首先需把握好适应症，并在治疗中彻底清除根管内的感染物，行根管预备时应动作轻柔，避免将感染物质推出根尖孔或刺伤根尖周组织。
众多研究显示不同类型诱导糊剂的临床治疗效果存在显著的差异，本研究采用目前公认的Vitapex 糊剂行根尖诱导成形术，取得良好的临床效果。
Vitapex 糊剂中含有碘仿成分，不仅有抗感染作用，同时具有减少局部组织渗出，防止肉芽组织生长的作用。
应用Vitapex 糊剂后，既可以有效控制根管内感染，同时可有效诱导根尖孔发育[3]。
此外，术后定期复查，防止再感染对于行根尖诱导成形术后的年轻恒牙尤为重要，拍摄X 线片进一步观察根尖发育情况，同时也要注意药物吸收程度，必要时需再次导入诱导糊剂。
通常在X 线片显示根尖周病变愈合、牙根继续发育完成后，或根管内探查根尖端有钙化物沉积时可行永久性根管充填。
而对于根尖孔已经发育完成的恒牙，则采取根管治疗术。
根管治疗是通过去除根管内感染物，并对根管进行预备和成形、严格消毒、严密充填，以达到去除感染、保存患牙的目的。
由于畸形中央尖好发于前磨牙，且牙体形态相对完整，通常容易取得进入根管的直线通路，为操作提供了便利。
在治疗中，我们应注意合理选择和规范使用治疗器械及根管冲洗和消毒药物。
不锈钢K 锉配合手用或机用ProTaper 镍钛锉（SX ，S1，S2，F1，F2，F3）可以极大地提高工作效率，但需注意操作的方法及技巧，避免出现过度预备或侧穿。
次氯酸钠是国内外学者公认的根管冲洗消毒药物，因其具有一定的杀菌作用以及较强的溶解组织作用而被广泛应用于根管治疗中[4]。
但需要注意的是，因其对软组织有较强的刺激作用，临床使用时须配合橡皮障。
本研究中EDTA 联合使用2.5%次氯酸钠可有效清除根管内感染物，而针对牙髓炎感染较轻者也可用双氧水+盐水进行根管内冲洗，但效果较前者差。
氢氧化钙制剂是目前临床上最常用的根管内封药药物，它具有强碱性，其对变形链球菌等原发性感染根管内的常见菌群有较好的抑菌作用。
根管内封药对于牙髓炎可选用氢氧化钙；而利用碘仿成分的抗感染作用和减少局部组织渗出的作用，对于根尖炎可选用氢氧化钙+碘仿糊剂进行诊间封药，进一步去除感染。
治疗中约诊间髓腔的严密封闭是防止微生物再次污染根管系统的重要步骤，本研究采用玻璃离子水门汀严密封闭冠部入口，复诊未发现明显脱落。
现阶段在基层医院，冷侧压根充法的根管充填材料以根管封闭剂和牙胶尖为主，此法较热牙胶技术而言有一定局限性，因此需注意严密填塞根管系统并根尖部恰填，尽可能减少再感染几率。
总之，在根管治疗的每个环节，我们都应规范2016 年10月第3卷/第19期V ol.3, No.19, Oct. 2016全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology81[2] 徐秀英,徐欣,李国菊.下颌阻生第三磨牙根尖距下颌管距离与邻牙结果的相关性分析[J].中国口腔颌面外科杂志,2011,9(5):393-397.[3] 陈全,柳登高,张高.下颌阻生第三磨牙与下颌管位置的曲面体层x线片和锥形CT观察[J].中华口腔医学杂志,2009,44(4):217-221.[4] 汪勇,何冬梅,杨驰.牵引拔除压迫下齿槽神经的下颌第三磨牙[J].中国口腔颌面外科杂志,2010,8(6):521-524.[5] 沈海平.下颌阻生第三磨牙拔除拔除中残根保留与否的临床研究探讨[J].上海口腔医学,2010,19(6):598-600. [6] 王非.下颌第三磨牙拔除导致下齿槽神经损伤的危险因素[J].中日友好医院学报,2013,24(6):370.[7] 彭敏,田鲲,朱智敏.全景片在下颌阻生第三磨牙拔除中预测下齿槽神经损伤的应用[J].实用放射学杂志,2012,25(11):1559.[8] 马荣.感觉再训练及口服弥可保片剂对周围神经修复术后患者感觉功能的影响[J].现代生物医学进展,2014,5(17):3304-3307.[9] 郎铁成.三叉神经痛微血管减压梳理术随访疗效分析[J].中华神经外科疾病研究杂志,2009,15(03):210-213. [10] 谷婷婷.不同针灸方法治疗外伤性神经损伤疗效观察[J].中国针灸,2013,12(11):993-995.[11] Kami ni shi RM, Lam PS, Kami ni shi KS, et al. A 10-yearcomparative study of the incidence of third molar removal in the aging population [J].J Oral Maxillofac Surg,2006, 64:173-174.[12] Elena GE , Edward VC, Leonardo BA, et al .Incidence andevolution of inferior alveolar nerve lesions following lower third molar extraction [J].Oral Surg Oral Med Oral Pat hol Oral Radiol Endod ,2005,99:259-264.[13] 张宗扬,郭忠瑛,李凤山.低强度激光对下齿槽神经损伤中感觉神经的恢复作用[J].中国临床修复,2013,6(7):13. [14] Andrew BGT, Wee SG. Effect of exposed inferior alveolarneuro vascular bundle during surgical removal of impacted lower third molar [J].J Oral Maxillofac Surg,2004,62:592-600.[15] Genu PR, Vasconcelos BC. Influence of the tooth sectiontechnique in alveolar nerve damage sfter surgery of impacted lower third molars[J]. Int J Oral Maxillofac Surg,2008,37(10):923-928.本文编辑：王 琦操作，加强对疾病诊疗的认识，尽量控制感染，提高成功率。