老年社会工作

老年社会工作

第一节老年社会工作概述

一、老年及老年期

（一）生理变化

1、人体九大系统的老化特点：皮肤、神经、心血管、肌肉骨骼、呼吸、泌尿道、内分泌与生殖、感觉九大系统

2、九大系统的老化对开展老年社会工作的影响

（二）心理变化

1、智力、人格、记忆力的变化

2、智力、人格、记忆力的变化对开展老年社会工作的影响

社会工作者需注意以下3点：

（1）提供机会但尊重选择

（2）所有事放慢节奏

（3）关注身体健康对心理功能的重要性

（三）社会生活方面的变化

1、对老年社会生活变化的理论解释

（1）角色理论

（2）活动理论与撤离理论

（3）延续理论

（4）社会建构理论

（5）现代化理论

2、有关老年的社会理论在社会工作中的运用

（1）关注带来角色转变的重大生活事件，帮助老年人积极应对。

（2）注意老年人的个体差异，尊重老年人自己对生活意义的理解。

（3）注意社会隔离可能对老年人造成的危害。

（4）认识到改变的可能性。

（5）关注社会变迁对老年人的影响，推动社会政策的调整。

二、老年人的需要及问题

（一）老年人的需要

1、健康维护

2、经济保障

3、就业休闲

4、社会参与

5、婚姻家庭

6、居家安全

7、后事安排

8、一条龙照顾

（二）老年人面临的问题

1、疾病与医疗问题

2、家庭照顾问题

3、宜居环境问题

4、代际隔阂问题

5、社会隔离问题

三、老年社会工作

（一）老年社会工作的对象

既包括贫困、残疾、失独等特殊群体的老人，也包括一般的健康老人。以及老年人外围人群或组织机构。

（二）老年社会工作的目的

我国老年社会工作的根本目标是：老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐。目的：让老年人有更好的社会适应能力、更佳的生活质量和生命质量。

（三）老年社会工作的作用

四、老年社会工作的特点

（一）社会价值观常会影响社会工作者的态度和行为

（二）反移情是社会工作者的重要课题

（三）社会工作者要善于反思并运用督导机制

（四）老年社会工作需要多学科合作

第二节老年社会工作的主要内容

一、身体健康方面的服务

（一）健康促进与健康维护服务

（二）与健康照顾有关的服务

二、认知与情绪问题的处理

抑郁症、痴呆症、谵妄和焦虑症是老年人最常见的4个认知和情绪问题。

三、精神问题的解决

四、社会支持网络的建立

社会支持系统的工作主要包括：老年伴侣的工作、家庭系统的工作、照顾人支持系统的工作和促进老年人与社会相融合方面的工作。

五、老年特殊问题的处理

（一）虐待和疏于照顾问题

介入措施：

（1）保护老年人免受经济方面的剥夺。

（2）提供支持性辅导。

（3）发展支持性服务。

（4）改变和调整环境。

（二）临终关怀

（1）控制疼痛和症状，包括音乐治疗、艺术治疗、宠物治疗、戏剧治疗等。

（2）协助老人及其家人解决医疗费用方面的问题。

（3）提供丧亲后续服务。

（三）丧亲问题

（1）否认期

（2）愤怒期

（3）讨价还价期

（4）抑郁期

（5）接受期

社会工作者在老人濒临死亡时要做的重要工作如下：

（1）提供情感支持

（2）代表老人及其家人争取合理权益

（3）提供相关信息

（4）做丧亲辅导

（四）自杀

1、老年人自杀的高危因素

2、自杀评估

（1）直接线索

（2）间接线索

（3）行为线索

3、自杀干预

第三节老年社会工作的主要方法

一、老年人评估

（一）老年人评估的意义

（二）老年人评估的基本类型

1、社区居家养老评估

2、机构养老评估

3、老年个案管理评估

（三）老年人评估的目的

1、识别老人的优势和不足

2、识别支持和维护现有功能的方法

3、识别恢复丧失功能的干预措施

4、识别替代丧失功能的支持性措施

（四）老年人评估的方法

1、实施评估的物理环境

2、选择最佳时机做评估

3、解释评估的目的

4、注意保密问题

5、通过观察收集评估信息

（五）老年人评估的工具

通常会评估身体健康、心理和情绪方面的安康、社会功能、日常活动能力、经济状况和环境安全5个方面的状况。

（六）老年人评估的注意事项

（1）平衡好老人自立与依赖他人的需要，防止老人不惜代价保持自立，让自己生活充满风险，生存、生活受到损害，或者是另一极端，不当地过于依赖他人。

（2）关注最初提议做评估的人。

（3）老年人群体的异质性。

（4）尊重老年人的隐私权。

二、缅怀往事疗法

三、老年人小组工作方法

（一）老年人小组工作的特点

（1）老年人有各种身体上的不便和知觉方面的限制，因此在开办小组的时候要有相应的调整，如轮椅的出入和使用辅助器具。

（2）在老年人小组中，带领者可能自始至终都要扮演一个比较积极的角色。

（3）老年人由于身心健康状况，常使小组工作的节奏比年轻人的小组慢许多。

（二）专门适用于老年人的小组