ICU医院感染特点及临床对策

计分析。结果： 呼吸道感染、泌尿道感染和胃肠道感染是三种发生频率很高的侵入性操作引起的感染部位； 大内科和儿科是多发科室。结
论： 针对 ICU 存在的问题提出正确有效的措施，提高 ICU 病人的医疗安全。
【关键词】 ICU 医院感染； 感染机制； 措施
【中图分类号】 Ｒ197. 323
【文献标识码】A
泌尿道
11
15. 49
胃肠道
5
7. 04
上呼吸道
4
wenku.baidu.com
5. 63
皮肤
4
5. 63
血液
3
4. 23
其他
2
2. 82
总计
74
100
2. 3 各科室感染情况 对感染情况较为严重的科室的 ICU 患者出现的医院感
染情况统计汇总，发现大内科是最易发生医院感染的科室， 感染率为 34. 62% ，具体统计数据如表 2 所示。
（ 收稿日期： 2012. 12. 13）
科室 大内科 大外科 妇产科
儿科 总计
表 2 各科室感染情况统计
ICU 患者数 78 61
感染患者数 27 11
50
5
34
2
223
45
感染率 （ % ） 34. 62 18. 03 10 5. 88 68. 53
3 讨论 3. 1 ICU 医院感染的原因 引起医院感染的主要因素是侵 入性操作。气管切开建立人工气道中，空气未经上呼吸道 的过滤直接进入人体气道，流入肺内，气体使得气道粘膜 干燥，纤毛运动不畅，分泌物不易排出，从而出现呼吸道 感染［3］。护理人员的操作技术欠佳，也会增加其他一些感 染。泌尿系统的感染机理是，导尿管的放置，增加了另一 通往体内 通 路，病 菌 会 由 此 进 入 体 内， 而 病 菌 一 旦 进 入， 就会在导管壁繁衍增殖。 3. 2 预防 ICU 医院感染的措施 3. 2. 1 ICU 工作人员严格规范行为 ICU 病原体最主要的 传播方式是接触传播，这几乎全部是通过工作人员的接触 而传播的。所以 ICU 工作人员在接触患者或进入 ICU 前必 须带口罩、帽子，用含有乙醇的洗液进行手部消毒。接触 一个患者 后 要 及 时 更 换 手 套，避 免 对 其 他 患 者 带 去 病 菌， 发生交叉感染［4］。 3. 2. 2 ICU 规范化管理 ICU 的消毒管理。每日对病房进 行空气消毒，地面湿化清洁，各种治疗器具用后消毒，并 不与其他床位交叉使用。病房内每天进行紫外线消毒。除 此之外，严格控制人员出入，同时进行人员消毒。 3. 2. 3 加强护理措施 对不同的侵入操作，要有不同的护理 方案，比如对于气管切开的患者要有轻柔吸痰的护理，对于留 置导尿管的患者，要有会阴的护理，定时更换集尿袋等。 3. 2. 4 加强对废弃医疗物品的管理 对 ICU 患者使用过的废 弃医疗物品要严格分类收集，因人收集。收集要采用封闭式收 集，而不采用敞开式收集方法。 3. 2. 5 合理使用抗菌药物 若发现患者有感染趋势，及时采 集感染部位标本，通过相关实验，尽早确定病菌类型，以便指 导医生使用一定的抗菌药物，尽量避免病菌的大量繁殖［5］。
在 411 例 ICU 患者中，45 例感染 74 例次，由此而知， 感染发生率、例次感染率。 2. 2 感染部位 医院感染部位包括下呼吸道、泌尿道、胃 肠道等。最易感染的部位是下呼吸道，占 63. 38% ，具体数 据如表 1 所示。
表 1 感染部位统计
染部位
例次数
比率 （ % ）
下呼吸道
45
63. 38
学术探讨
Academic study
中国民族民间医药
Chinese journal of ethnomedicine and ethnopharmacy
·63·
ICU 医院感染特点及临床对策
刘德卫
江苏省盐城市阜宁县人民医院，江苏 阜宁 224415
【摘 要】 目的： 分析 ICU 医院感染的特点并提出改善方法。方法： 通过对 2009 年 ～ 2011 年间接收的 411 例 ICU 患者的材料进行统
【文章编号】1007 － 8517 （ 2013） 04 － 0063 － 01
病房感染是医学界一个很重要的方面。因为各种侵入 性医疗操作、病人本身免疫力低、病情严重使得病人医院 感染逐渐增多，这不仅增加了病人的经济负担和疾病的痛 苦，还会为 医 院 带 来 很 多 医 疗 纠 纷 和 医 疗 资 源 的 浪 费［1］。 所以找到问题的主要方面和有效措施，才能提高医院安全 的环境。 1 资料与方法 1. 1 临床资料 在 2009 年至 2011 年间，某院各个科室共 接收 ICU 患者 411 例，其中有医院感染发生的为 45 例，年 龄在 19 ～ 78 岁之间，平均年龄 55 岁，男性患者 33 例，女 性患者 12 例，住 院 天 数 10 ～ 187 天，平 均 住 院 天 数 为 51. 23 天。 1. 2 方法 对临床不同科室发生的医院感染的 ICU 患者进 行观察，填写个案调查表，若有转出 ICU 病房的患者，对 其进行追踪观察 48 小时，同时建立患者病情记录日志。每 周对其进行病情分类统计，统计感染病菌并评定潜在的不 利因素［2］。 1. 3 诊断标准 采用卫生部 2001 年颁发的 《医院感染诊 断标准》。 2 结果 2. 1 医院感染发生率和感染例次率
参考文献
［1］ 潘玉波，邢丽萍，王秀萍． 综合医院住院病人医院感染经济损失的调查 与分析明 ［J］． 中国社区医师 （ 综合版） ，2007，9： 360 － 361． ［2］ 张丽丽，左改珍． 重症监护室医院感染目标性监测分析与对策 ［J］． 中国感染控制杂志，2008，7 （ 2） ： 103 － 105． ［3］ 张琴． 对 ICU 患者呼吸系统医院感染的干预研究 ［J］． 中华医院感染 学杂志，2009，19 （ 18） ： 2407 － 2409． ［4］ 张润香，冯伟，熊建球． 临床医护人员洗手现状与方法探讨 ［J］． 中 华医院感染学杂志，2006，16 （ 10） ： 1138 － 1139． ［5］ 方桂珍，张丽杰，于杭英． 重症监护病房医院感染原因 分 析 及 对 策 ［J］． 中华医院感染学杂志，2009，19 （ 11） ： 1350 － 1352．