言语治疗与失语症的分类
失语症分类和评定
认知功能
意识：注意力 近事记忆 结构与视空间：临摹立体图，照图摆方块 运用：请做用牙刷刷牙动作 计算：心算+笔算 利手：混合利
汉语失语检查法-结果总结表
失语症的分类诊断
4.失语症的常用治疗方法
以改善语言功能为目的 Schuell刺激法 音乐音调治疗法MIT 以改善日常生活交流能力为目的 PACE 家庭康复指导
汉语失语检查法（ABC）
谈话
回答提问 你叫什么名字？ 你从事什么工作？ 哪里不舒服？ 您好些了吗？ 叙述 叙述病史、家庭情况 看图说话 从1数到20
看图说话
信息量评分标准
流利性评分标准
听理解
是否题 您是大夫，对吗？ 听辨认 执行口头指令 把手举起来。
J F D K M D
经皮质运动性失语特征
*
优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回 右偏瘫，无感觉视觉障碍 有意向运动性失用，计算障碍 大多预后好
经皮质运动性失语特征
*
谈话： 流利型，语义错语、空话、 模仿言语 口语理解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，学语现象，不理解 命名： 严重障碍，不接受提示 阅读： 朗读 有缺陷，错语 理解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写差，自发书写，错写
×
×
×
×
×
传导性失语（CA）
左弓状束及缘上回
○ （找词困难、错语）
×
△
×
×
×
完全性失语（GA）
左额顶颞叶大灶
× （刻板 语言）
×
×
×
×
×
经皮质运动性失语（TCMA）
失语症名词解释
失语症名词解释失语症，也称为言语障碍，是一种语言能力的丧失或受损，导致患者难以表达自己的思想、情感和意图。
失语症可以由多种原因引起，包括脑损伤、脑血管疾病、神经系统疾病和其他病理因素等。
以下是对失语症的一些常见名词解释：1. 失语症类型失语症可分为多种类型，包括：- 动态失语症（Broca失语症）：患者理解能力较好，但表达能力受损，其结果是患者说话缓慢，表达不清楚，常常需要用手势和面部表情来辅助交流。
- 感觉性失语症（Wernicke失语症）：患者表达能力良好，但理解能力受损。
他们的话语流利，但常常含有无意义的词汇和语法错误。
- 传导性失语症：患者的理解和表达能力都较好，但存在一个传导障碍，使他们难以重复他人的话语。
- 全面性失语症：患者同时受到感觉和动态失语症的影响，导致他们既难以理解他人的话语也难以表达自己的意思。
2. 失语症病因失语症可以由多种病因引起，常见的病因包括：- 脑卒中：脑血管疾病，如脑梗死或脑出血，会导致部分脑组织受损，从而引起失语症。
- 头部创伤：重度头部创伤、脑震荡或剧烈撞击头部会导致脑损伤，进而出现失语症状。
- 脑肿瘤：脑肿瘤的生长可以压迫周围的脑组织，干扰语言功能，引发失语症。
- 神经系统疾病：例如阿尔茨海默病、帕金森病和多发性硬化等神经系统疾病也可以造成失语症。
3. 失语症评估与治疗对于失语症患者，早期评估和干预非常重要。
评估通常包括语言测验、神经影像学和听力测试等。
治疗方法可以根据患者的具体情况而定，包括言语和语言治疗、物理治疗、药物治疗等。
- 言语和语言治疗：由语言治疗师进行，旨在恢复或改进患者的语言能力。
治疗方法包括刺激语言能力、提供交流策略、通过面部口腔肌肉训练改善发音等。
- 物理治疗：包括理疗和康复训练，可以帮助患者恢复肌肉力量、协调性和运动功能，有助于改善发音和口腔运动。
- 药物治疗：对于一些由病理因素引起的失语症，例如脑血管疾病，药物治疗可以帮助恢复脑功能和改善语言能力。
接受型言语障碍或失语症的健康宣教
01
神经退行性疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病等
02
心理因素
焦虑和抑郁：心理压力过大可能导致言语障碍和失语症
01
自信心不足：缺乏自信可能导致言语障碍和失语症
02
社交恐惧：害怕与人交流可能导致言语障碍和失语症
03
心理创伤：过去的心理创伤可能导致言语障碍和失语症
04
环境因素
A
噪音：长期暴露在高分贝的噪音环境中可能导致听力损失，进而影响言语功能。
02
表达性言语障碍是指由于大脑语言中枢受损，导致患者无法理解和表达语言。
03
感受性言语障碍是指由于听觉系统受损，导致患者无法理解和表达语言。
04
混合性言语障碍是指由于多种原因导致的言语理解和表达能力受损。
05
失语症的定义
01
失语症是一种由于大脑语言区域受损而导致的语言功能障碍。
02
失语症患者可能在理解、表达、阅读和书写等方面出现不同程度的困难。
05
言语障碍和失语症的病因和发病机制
02
宣教方式
讲座：邀请专家进行专题讲座，普及言语障碍和失语症的知识
社交媒体：利用社交媒体平台，发布相关科普文章和视频，扩大宣传范围
04
社区活动：组织社区活动，提高居民对言语障碍和失语症的关注和认识
宣传资料：制作宣传册、海报、视频等资料，提高公众对言语障碍和失语症的认识
避免接触有害物质，如吸烟、酗酒、噪音等
保持良好的心理状态，如保持乐观、积极、自信等
定期进行健康检查，及时发现和治疗疾病
01
02
03
04
治疗方法
03
药物治疗：使用药物，如抗抑郁药、抗焦虑药等，改善患者的言语功能
言语治疗
• 主要表现：可能为完全不能说话、发音异常、构音异
常、音调和音量异常和吐字不清。 • 不包括由于失语症、儿童言语发育迟缓、听力障碍所致的 发音异常。
• 构音障碍分类：（6种）
• • • • • • 痉挛型构音障碍 迟缓型构音障碍 失调型构音障碍（小脑系统障碍） 运动过程型构音障碍（椎体外系障碍） 运动过弱型构音障碍（椎体外系障碍） 混合型构音障碍（运动系统多重障碍）
?对患者及家属的健康教育与指导?吞咽器官训练下颌面部唇部舌腭咽闭合咽喉功能呼吸等训练?感觉促进综合训练?摄食直接训练手法训练?吞咽电刺激训练?球囊扩张术?针灸治疗?手术?对患者及家属的健康教育与指导?吞咽器官训练下颌面部唇部舌腭咽闭合咽喉功能呼吸等训练?感觉促进综合训练?摄食直接训练手法训练?吞咽电刺激训练?球囊扩张术?针灸治疗?手术脑卒中后遗症患者如
服务对象：
• 脑卒中后遗症患者
（如：流涎、吞咽困难、交流困难、书写困难、发声困难）
• 脑损伤后遗症患者
• 持续植物状态者（pvs）
• 儿童语言发育迟缓
Thank You!
吞咽障碍：
• 定义：是指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变时
，患者的饮食出现障碍或不变而引起的症状。
• 表现： • 1、咽部吞咽障碍——又称“高位”吞咽 障碍，吞咽费力。
伴随症状：①引发吞咽动作困难；②鼻内容物反流；咳嗽；鼻音重；咳嗽 反射减弱；噎塞；构音障碍等。
• 2、食管吞咽障碍——发生于食管，又称 “低位”吞咽障碍。
（下颌、舌、唇训练，语音训练，
语速训练，语音辨别训练，克服 费力音、气息音训练，韵律训练等）
• 吞咽功能障碍治疗方法：
•对患者及家属的健康教育与指导 •吞咽器官训练 （下颌、面部唇部、舌、腭咽闭 合、咽、喉功能、呼吸等训练） •感觉促进综合训练 •摄食直接训练（手法训练） •吞咽电刺激训练 •球囊扩张术 •针灸治疗 •手术
(完整版)言语障碍的分类
一、失语症失语症是言语获得后的言语障碍，是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，常常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。
成人和儿童均可发生。
二、构音障碍凡是参与言语运动的任何环节的器质性障碍、言语运动不协调都可以引起构音障碍。
可以把构音障碍分为（中枢性构音障碍）、器质性构音障碍和功能性构音障碍。
三、听力障碍所致的言语障碍听力损失是造成语言学习和应用障碍的最直接原因。
听力损失严重，对言语发展越不利。
从言语康复的预后看，鉴别听觉障碍出现在获得言语之前或是获得言语之后尤为重要。
根据听力受损时间可将听力障碍分为先天性听力损失和后天性听力损失。
四、发育性言语障碍儿童语言发育迟缓是指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于同年龄其他儿童的情况。
最常见的病因有大脑功能发育不全、自闭症等。
这类儿童的大多数通过语言训练虽然不以达到正常儿童的言语发育水平，但是通过言语治疗可以尽量发挥其现有的和被限制的言语能力，不仅言语障碍会有很大程度的改善，还能促进患儿的社会适应能力。
五、脑瘫引起的言语障碍脑性瘫痪，简称脑瘫，是指出生前到出生1个月内大脑发育过程中各种致病因素所致的非进行性脑损伤综合症，以中枢神经性运动障碍及姿势异常为主要表现，并常伴有不同程度的精神发育迟滞、智力障碍、癫痫、言语及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。
常见病因有脑缺氧、感染、外伤等。
脑瘫患儿的脑损伤可直接损害语言脑区，而合并的视觉、听觉等感觉系统异常、智能异常、口运动异常等，使言语的输入、输出和中枢处理过程不同程度地受损，限制了正常模式的语言发育，而家庭和社会对患儿的失望及不适当的补偿更促成言语障碍的发生。
脑瘫儿童的言语障碍可根据其不同的表现归纳为以下几类：构音障碍、语言发育迟缓迟滞以及听觉障碍所导致的言语障碍等。
六、口吃口吃是人类的一种言语流畅性障碍。
世界成人1%是口吃者，我国儿童口吃患病率约为5%。
不论何种文明也不论何种文化与语言都可能有口吃发生。
失语症分类有哪些
失语症分类有哪些失语症顾名思义就是因为一些原因，出现不能说话的情况。
这种疾病给人的生活带来很大的影响，同时也因为这个疾病不能更好的跟人沟通，所以给患者的情绪带来很大的影响，所以很多的人想知道失语症分类有哪些，这样也好进行相应的治疗。
下面我们就一起来看看吧。
运动性失语主要表现为表达障碍明显于精神障碍，预后较好。
1.损伤定位：优势侧半球额下回后部(从前上额叶到前顶叶区域的皮质，包括岛叶和周围sylvian皮质上缘)。
2.症状(1)Broca失语(主要为运动性失语)：对言语可理解，并非流利性障碍。
说话中的连词、代词等减少或缺失(电报语式)。
1.受损的功能：流利性，命名、复述和书写。
2.完好的功能：口语、书面理解。
一般是脑卒中的晚期表现(2)构音失用：参与构音的运动器官协调障碍，如呼吸(构音不清)，清晰度(构音障碍)、情感性语调(失韵症)，随后失音缄默。
(3)缄默症：无任何语言，理解完好，书写相对保留，偏瘫多见。
常见于脑卒中急性期。
感觉性失语不能理解词语的意义，特点是言语流利，但听不懂他人的话语，听觉是正常的。
预后不佳。
1.损伤定位：颞上回后部(颞叶、顶叶后部了，枕叶侧面)2.症状(1)Wernick失语(主要感觉性失语)：流利而荒谬的语言、对白(乱讲，“语言色拉”)。
说话和书写(语法)形式相对保留，内容和意义(语意)错误。
1)受损的功能：命名、复述、口语和书写理解2)完好的功能：流利性3)错语症：大量错语、新造词，混杂在一起，称为杂乱语、奇特语。
命名和找词也有明显障碍。
语言流畅，但缺乏表达的核心内容，评议空洞。
如语音错误(词语概念错误，如“时间”混淆“分表”)(2)纯字聋：听觉理解受损，而说话、阅读理解相对保留。
多见于脑血管意外，脑肿瘤及感染，病变涉有单侧或双侧颞叶。
(3)失读伴失写：阅读理解、书写受损，而口语较少受影响，预后较好。
传导性失语在表达方面，自发言语流畅，但多伴音素性错语障碍为其特征。
，复述与自发言语命名，读词均表现为错语。
失语症
失语症一、基本概念失语症（aphasia）是获得性语言障碍，指与语言功能有关的脑组织的器质性损害造成患者对人类进行交际的符号系统的理解和表达能力的损害，尤其是语音、语义、字形等语言符号的理解和表达障碍。
前提是患者神志清醒，无感觉缺失（听觉、视觉），无发音器官的功能受损。
二、失语症的言语症状（一）听理解障碍1.语音辨识障碍：听力正常，对听到的声音不能辨认，患者会反问或让对方重复。
2.语义理解障碍：对词语不能理解或对语句内容和结构复杂的不能完全理解。
3.话语理解障碍：语句及语篇听理解困难，多由于词义理解上的缺陷造成。
4.听记忆广度障碍：听记忆广度是言语听觉痕迹系列的保持能力，一般认为汉语的听记忆广度的单位容量为7±2，障碍时患者表现为复述单个词时可能无困难，但要求复述词的系列或较长的句子时就感到明显困难。
（二）口语表达障碍1.发音障碍：发音错误往往多变，大多数由于言语失用所致，患者在有意识的言语中不能正确表达的语音，却往往在无意识的言语中正确发出。
2.说话费力：与发音障碍有关，表现为说话时语言不留长，患者常伴有唉声叹气、面部表情和身体姿势费力的表现。
3.错语：患者讲出的话不是自己想说的，是一些不正确的替代，是不符合言语习惯和规则的音节、单词或句子。
a.语音性错语：音素之间的置换，如把“香蕉”说成“香猫”。
b.语义性错语：词与词之间的置换，如将“桌子”说成“椅子”。
c.新词：无意义的词或者新创造的词代替说不出的词。
4.杂乱语：也称奇特语，语句音韵变化很大，杂乱无章，令人难以理解。
5.找词或命名困难：患者在谈话过程中欲找出恰当的词时有困难或者不能，多见于名词、动词和形容词。
常出现迂回现象和命名障碍。
6.刻板语：为固定、重复、非随意表达的惰性言语。
7.言语持续现象：在表达中重复同样的音节、词组、句子，已经更换了图片，仍在不停的说前面的内容。
8.模仿语：一种强制性的复述检查者说的话，多数有模仿语言的患者还有言语的补完现象。
失语的分类
失语的分类
失语的分类
失语是指人们无法正常表达思想和感情的一种症状，它可能是由神经或精神上的原因引起的。
在医学上，失语是指一种障碍，使得患者无法正常的对话或表达自己的想法和感受。
失语可以分为两种不同的类型：一种是“绝对失语”，另一种是“相对失语”。
绝对失语是指患者完全不能用言语来表达思想和感情，即使发出声音也不会有明确的意义或特定的内容。
这种失语症可能是由于脑部受损而造成的，可能是因为大脑皮层的某些部分受损导致的，通常伴有精神症状。
绝对失语的治疗方法有：药物治疗、心理治疗、脑电图检测等。
相对失语是指患者有能力表达自己的想法和感受，但是言语表达能力受到限制。
相对失语一般是由于生活习惯、文化差异等原因引起的，可能是由于某种原因而导致某种语言技能受到阻碍，或者可能是某种症状而使患者无法正确使用某种语言技能。
相对失语的治疗方法有：应用补救性语言治疗、心理治疗、认知行为治疗等。
失语不仅仅影响患者的言语能力，还可以影响患者的社会生活和心理状态。
患者会感到与社会隔离，无法正常的与他人沟通，导致他们的社会交往受到影响，以及影响
他们的心理状态，如焦虑、抑郁等。
因此，失语患者应及早就医，积极参加合适的治疗，以改善言语能力，重新参与社会生活，改善心理状态。
失语症的分类和评定方法
失语症的分类和评定方法直到今天，人们对失语症的分类仍然没有取得完全一致的意见。
由于历史上对失语症研究的学派很多，观点不尽一致，因此对于失语症的分类方法也是多种多样。
对失语症分类的不同，反应了各个时期对产生失语障碍的不同看法。
下面我们就来一起研究一下，失语症的分类和评定方法。
19世纪下半叶，语言功能定位与连接理论成为主流，认为不同的损伤部位是不同类型失语症的基础；20世纪上半叶，功能完整性理论成为主流。
此时，它否定了语言功能定位理论，放弃了从语言障碍中探索大脑受损部分的方法，对语言活动过程中受损部分进行了分类；20世纪下半叶以来，随着科学技术的发展，功能定位理论再次受到重视。
现在认为，大脑某一部位的损害，会造成一组完全或不完全的语言临床症状较高频率的出现，如果损伤较局限，多表现为典型的失语症状，如果范围较广，会呈现出非典型的失语症状。
因此，benson提出失语综合征的概念，他对失语症的分类得到了世界范围的广泛使用。
在本森失语症分类的基础上，中国学者根据失语症的临床特点和病变部位，结合我国的具体情况，制定了汉语失语症分类方法（见表4-2）。
失语症评定总的目的是通过系统全面的语言评定发现患者是否有失语症及程度，鉴别各类失语，了解各种影响患者交流能力的因素，评定患者残存的交流能力，制订治疗计划。
专门目的包括病因学，认知和交往能力方面的研究。
听觉理解和口语表达是语言最重要的方面，应视为评价的重点。
下面介绍国际上常用的几种常用的失语症评定方法。
国际上常用的失语症评估方法(一)波士顿诊断性失语症检查(bostondiagnosticaphasiaexamination，bdae)此检查是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。
此检查由27个分测验组成，分为五个大项目：①会话和自发性言语；②听觉理解；③口语表达；④书面语言理解；⑤书写。
该测验在1972年标准化，1983年修订后再版(goodglass&kaplan1983)，此检查能详细、全面测出语言各种模式的能力。
言 语 治 疗
1.2 失语症的治疗
失语(aphasia)是指在神志清楚,意识正常,发音和构音没 有障碍的情况下,大脑皮质语言功能 区病变导致的言语交流障 碍。患者表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书 写6个基本方 面能力残缺或丧失,如构音正常但表达有障碍,肢 体运动功能正常但书写有障碍,视力正常但阅读 有障碍,听力 正常但言语理解有障碍,等等。不同的大脑语言功能区受损可 有不同的临床表现。 失语症是指中枢神经病损导致抽象信号 思维障碍,口语、文字表达和领悟能力丧失的临床 综合征。失 语症不包括由意识障碍和普通智力减退造成的言语症状,也不 包括听觉、视觉、书 写、发音等感觉,以及运动器官损害引起 的语言、阅读和书写障碍。因先天或幼年疾病导致学习 困难 而造成的语言功能缺陷也不属失语症范畴。
3.训练方式 (1)一对一训练。一对一训练是指根据患者的具体情 况,一名治疗师对一名患者,制订出个 人训练计划和具体 的语言训练内容。其优点是患者注意力集中,刺激条件 容易控制,治疗师对 患者有整体认识,治疗系统,可以及时 调整训练方案。 (2)集体训练。集体训练是指将各种类型的言语障碍 患者集中在一起,为言语障碍患者提 供一个交流场所,以 小组的形式进行的言语治疗。其特点是能够改善言语障 碍患者对社会的适 应性,减少其不安心理,提高其交流欲 望;对改善由语言障碍所致其他障碍,如心理、情绪、人 际 关系等方面的障碍起到了积极作用。
言语治疗
言语治疗
言语治疗(speechtherapy,ST)是对各类存在言语障 碍者进行治疗或矫治的一门专业学 科。其内容包括对 各种言语障碍进行评定、诊断、治疗和研究,对象是存 在各类言语障碍的成人 和儿童。言语障碍包括失语症、 构音障碍、儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。
1.1 言语治疗的适用范围与训练方式
言语治疗技术--失语症介绍PPT课件
言语治疗技术
第第三一章章 失总语论症
.
2
本章目录
第一节 概述 第二节 失语症的分类 第三节 各类失语症的临床特征 第四节 失语症的评定 第五节 失语症的治疗 第六节 失语症相关的言语障碍
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3
第一节 概述
一、定义
– 是一种获得性语言障碍 – 表现为患者意识清楚、无精神障碍、无严重认知
保留 保留 保留
障碍 障碍 障碍
合并症状
右半身麻痹及感 觉障碍、右上肢 失用抑郁症状
除视觉异常外几乎无 其它症状
有时无其它症状、 有时双侧失用、右 半侧麻痹、右半身 感觉障碍、右偏盲
多数无肢体 障碍、右偏
盲
右侧偏瘫、 右半身感觉
障碍
定位
左额叶
颞上回或顶叶下部
左颞叶或左顶叶
.
有个体差、 左额、颞、
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不确定
命名性失语
Anomic Aphasia ,AA
皮质下失语
Subcortical Aphasia SCA
失读症
Alexia
失写症
Agraphia.
22
*约30%的失语无法明确归于哪一类。 *非流畅性失语和流畅性失语的二分法。 主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，见表：
.
23
评价方面
典型失语类型和特征
障碍、无感觉缺失、无发音器官肌肉瘫痪及共济 失调，却听不懂别人的讲话，说不出要表达的意 思，不理解或写不出病前会读、会写的字句等
.
4
.
5
失语症的定义与病因
失语症是由于大脑功能受损所引起的语 言功能丧失或受损。常见的病因有脑血 管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等，脑血 管病是其最常见的病因。至少三分之一 以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍 。
失语症的言语治疗
2
语言学原理
语言学原理是指导言语治疗的重要理论 ，包括语言的构成、语法、语义、语用 等方面，通过针对性训练，提高患者的 语言理解和表达能力。
3
心理学原理
心理学原理在言语治疗中起到关键作用 ，包括行为疗法、认知疗法等，通过调 整患者的心理状态和认知过程，促进语 言功能的恢复。
言语治疗方法
模仿法
通过模仿发音、单词、短语和句 子，帮助患者恢复语言发音和表 达能力。
综合运用运动性失语症和感觉性失语症的治疗方法
根据患者的具体情况，综合运用运动性失语症和感觉性失语症的治疗策略，以提高患者的 语言表达能力。
强化语境理解与交流能力训练
通过模拟真实情境和强化语境理解，提高患者与他人的沟通能力。
认知能力训练
通过练习认知技能，如注意力、记忆力、判断力等，提高患者的认知能力，进而促进语言 能力的恢复。
感谢您的观看
THANKS
01
恢复语言功能
言语治疗对于失语症患者至关重要，通过专业的训练和指导，可以帮助
患者恢复语言功能，提高沟通能力和生活质量。
02
促进社交互动
语言是人类社交的基础，失语症患者无法用语言进行有效的沟通，言语
治疗可以帮助患者重建语言能力，更好地与他人交流和互动。
03
减轻家庭负担
失语症患者的家属往往需要承担起照顾患者的责任，言语治疗可以帮助
语言表达能力训练
通过练习发音、口型模仿、语速控制等，提 高患者的语言表达能力。
语法和句子结构训练
通过练习句子结构、语法规则等，提高患者 组织语言的能力。
词汇积累与记忆训练
通过反复练习和记忆，增加患者的词汇量和 记忆能力。
语境理解与交流能力训练
失语症分类
04-2
5
• 1861年法国神经解剖学家、外科医生Broca接收了 1例51岁病人。他21年来什么也不说，只能发 “tan”，但他能理解别人的话。病人死后，尸解 证明左额叶病变。1865年他发表了著名的论文
“我们用左半球说话”。
04-2
6
• 运动性失语症（Broca’s aphasia, Motor aphasia
• 当损害局限于左颞极（38区）时，产生特定地点名称、人 物姓名的回忆困难，但命名一般事物的名称不受损。
• 左颞下回后部损害，造成特定类别词汇的回忆缺陷—工具 和家庭用品，但是自然事物或其它特定类别词汇不受损； 动作和空间关系的词汇回忆未受累。
04-2
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04-2
16
04-2
17
04-2
18
传导性失语症 Conductive aphasia
续言语。
• 听理解和阅读能力损害，对单词、词组、简单句的理解 好，对比较句，表示时间、空间关系的句子理解困难。
• 有明显的命名困难，常有语义性错语，颜色命名、反应 命名较好
• 复述正常，类似经皮质感觉性失语症 • 病灶：优势半脑皮质下结构（如丘脑和基底节），主侧
半球丘脑受损
04-2
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完全性失语症 Global aphasia
• 完全性失语又称球性失语，混合性失语。 • 特点：语言功能的各个方面均受到严重损害。 • 在自然环境中可理解一些关于个人情况的语言信息，但没有交际性
言语。 • 可保留一些序列性言语和刻板性言语。 • 常伴有失用症、偏瘫、偏身感觉障碍。 • 虽然面部表情和声调可传递一些情感信息，但应用示意动作如手势、
点头、摇头等进行交际的能力丧失。 • 病变部位：皮层大面积损伤侵及前后语言区，以及深部白质的损害。 • 病灶：病变为优势半球大脑中动脉分布区大面积病灶
失语症及治疗方法
一、失语症的概念
指由于脑部器质性损伤，导致大脑语言区域及相
关区域（语言中枢）受到损伤，而造成原语言功
能受损或者丧失、缺失的一种语言障碍综合征。 包括对语言的感受、表达等某一方面或几方面的 功能障碍。
二、失语症的分类
①Broca失语（表达性失语或运动性失语）
②Wernicke失语症（感受性失语或感觉性失语）
复述障碍是失语症中的重要症状之一。 复述也是语言训练中的一个重要手段。 检查者要求患者重复他说的词句。
2、书写障碍 书写是最复杂的语言形式，不仅涉及到语言本 身，而且还有视觉、运动觉、视空间功能和运动 等参与其中。 从广义上讲，书写障碍不仅包括脑高级功能障 碍所致失写症，而且包括初级运动功能受损的机 械性书写障碍；不仅包括先天性书写障碍，也包 括后天获得性书写障碍。
⑦言语的持续状态和模仿语言
⑧语法障碍—用名词和动词的罗列，缺乏语法结
构，称电报语
比如：一个患者回答为什么住院，
说：“胳膊不好…说话…不能 说 …谈话 …你明白”。在句子语序 的搭配上很少出错，基本上按主谓宾 次序安排。
⑨自发语流畅度 非流利型失语口语 流利型失语口语 中间型
⑩复述—是在正常交谈中，确切地重复他人说的数、 词短语和句子的能力。在日常生活中几乎无日不 见而习以为常，不觉得有显著意义。实际上复述 是一个重要的语言功能；在婴儿咿呀学语、儿童 学习说话、我们学习外语或某种方言。常从复述 开始。
者，镜像书写分完全性及不完全性两种类型。前
者为整个文字的左右扭转，后者为文字的左右偏
旁位置交换。
医学全在线 ( )
④书写过多：加入许多无关字词，见于杂乱语。 ⑤惰性书写：在执行书写时常常不能按刺激要求的
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04-2
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1874年德国神经病学家
Wernicke描述了1例患者能 主动说话，听觉正常， 但听不懂别人的话，也听 不懂自己的话。死后发现， 患者大脑左颞上回病变。 后来的研究表明，所谓的 韦尼克区包括颞叶、顶叶
较广泛的区域。
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感觉性失语症 wernicke’s aphasia,
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病理与机制
典型Wernicke失语症的病变部位在优势半球颞上回后 部，即Wernicke区。此区为听联合皮质，它与初级听 皮质颞横回紧邻。听理解障碍的严重度与Wernicke区 受损范围大小显著相关。
Wernicke认为颞上回是听词语印象中枢。此区受损时， 初级听皮质和感知声音能力完整，但听到的词语为无 意义的声音。 研究表明wernicke失语症存在两种情况：(1)主要为音 位区别障碍—区别近似音位有缺陷；(2)主要为词义理 解障碍。在听词-指图时，更多的是词义错误。
不受损；动作和空间关系的词汇回忆未受累。
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传导性失语症 Conductive aphasia
特点：复述比自发言语、书写、听理解更困难。 自发言语偏流利，在谈话中加入大量的类似“这个”、 “那个”之类的插入语，有词和音素替代，找词困难 听理解相对稍好，是否问题和执行指令可以完成50% 左右。在理解比较句等复杂语法结构句有困难，甚至 在单词层级的理解也会出现困难。 复述明显困难，尤其是词组和语句复述，重者甚至单 个辅音复述也困难。但在自发言语中可以说出由这些 辅音组成的词汇。 较少有明显偏瘫，但可存在偏身感觉缺失。
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运动性失语症的病理和机制
Broca发现此例病灶破坏了额中回、额下回后部、颞上
回、岛叶和纹状体。病灶中心位于额叶，额下回实质
丧失最重。他的结论是病灶从额下回后部开始，逐渐 扩大到其他区。“Tan”的最初症状是丧失发音能力， 推测此症状继发于左额下回较早的病灶。
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运动性失语症的病理和机制
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复述往往无法进行，一旦患者听懂一个词，就会抓住 这些零星听懂的词，使用赘语或新词进行复述（吃葡 萄不吐葡萄皮----吃豆腐啊，吃一块）。 书写与言语输出类似，错语性。 名词、动词的找词困难，内容空洞。 可使用利手书写，保持原笔体。 阅读理解有时优于听理解。 较少有偏瘫。 病灶：左颞上回后部
言语治疗与失语症的分类
首都医科大学
宣武医院 康复医学科
汪洁
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言语治疗的定义和内容
言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障
碍进行评价、诊断、治疗和研究的一门学科。
主要的言语语言障碍包括：失语症、构音障碍、
儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。 言语治疗有五十多年的历史，形成了完整的教 育体系，从业人员（言语-语言病理学家）需 有硕士学位。
sensory aphasia，receptive aphasia
听力正常，但不理解词的意思，答非所问。严重者只 能理解简单的少量日常用语。 言语流利，甚至滔滔不绝，但不能表达自己的意思。 话语中夹杂数量不等的自造词即新词、语义性错语、 音素性错语等。发音好，语句保持正常长度和韵律。 复述错语多，流利。
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言语与语言的定义
语言：是指人类社会中约定俗成的符号系统。 人们通过应用这些符号达到交流的目的。包括 对符号的运用（说、写）和接收（听、阅读），
以及姿势语言和哑语。
言语：是语言传输的媒介，即语言的口头媒介
或语音实体（与书写媒介对立）。
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视图-命名（言语产生）的语言加工及损害
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近几年的研究表明，左颞叶（21、20、38区）可造成
严重的纯命名缺陷—词提取障碍，无语法、语音障碍。
当损害局限于左颞极（38区）时，产生特定地点名称、 人物姓名的回忆困难，但命名一般事物的名称不受损。
左颞下回后部损害，造成特定类别词汇的回忆缺陷—
工具和家庭用品，但是自然事物或其它特定类别词汇
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复述差，但比自发言语好，句子复述时虚词常 省略
书写缓慢而费力，缺乏语法词（连词、虚词）、 形容词，句法简单。
阅读理解类似听理解, 对长的 、抽象的无图片 的材料、复杂句法结构的材料阅读困难。 病灶：左半球额下回后部，影响到布罗卡区， 或/及皮层下结构。
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Broca区相当于44区， Wernicke 认为该区接受感觉传入，其功能是储存语言运动 的印迹（记忆）。这些印迹与其他皮质区联系激活而产生语 言。 Marie 1906：该区的作用是运动功能，此区病变产生言语不 能 Liepmann,1915：言语运动编程的作用，其缺陷为言语失 用 Benson， Geschwind：该区在激活语言反应机制中起主 要作用，此区病变引起的障碍与发音障碍和失用不同，应特 定为失语。
1861年法国神经解剖学 家、外科医生Broca接收 了1例51岁病人。他21 年来什么也不说，只能 发“tan”，但他能理解 别人的话。 病人死后，尸解证明左 额叶病变。
1865年他发表了著名的 论文“我们用左半球说
话”。
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失语症的分类及临床表现
运动性失语症（Broca’s aphasia, Motor aphasia expressive aphasia） 听理解相对较好，能理解简单对话，复杂语句理解困 难。 言语不流利、发音与节奏受到影响，语速缓慢、费力、 缺乏语调变化、停顿时间长或字音延长;言语失用 语法结构简单，限于实义词，虚词的使用明显障碍， 电报式言语（问：“星期日你干什么了？” 答：“电 视”）。
狗1
语义认知系统2 语音输出词典3 语音输出缓冲4
言语运动编程5
运动实现6
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失语症的定义
失语症是指因与语言功能有关的脑组织的病 变造成患者对人类进行交际的符号系统的理解 和表达能力的损害。 由于失语症是对符号系统的理解和表达障碍， 因此也包括与符号系统有关的其它交际障碍。
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