言语治疗与失语症的分类

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复述往往无法进行，一旦患者听懂一个词，就会抓住 这些零星听懂的词，使用赘语或新词进行复述（吃葡 萄不吐葡萄皮----吃豆腐啊，吃一块）。 书写与言语输出类似，错语性。 名词、动词的找词困难，内容空洞。 可使用利手书写，保持原笔体。 阅读理解有时优于听理解。 较少有偏瘫。 病灶：左颞上回后部
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1874年德国神经病学家
Wernicke描述了1例患者能 主动说话，听觉正常， 但听不懂别人的话，也听 不懂自己的话。死后发现， 患者大脑左颞上回病变。 后来的研究表明，所谓的 韦尼克区包括颞叶、顶叶

较广泛的区域。
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感觉性失语症 wernicke’s aphasia,

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近几年的研究表明，左颞叶（21、20、38区）可造成
严重的纯命名缺陷—词提取障碍，无语法、语音障碍。

当损害局限于左颞极（38区）时，产生特定地点名称、 人物姓名的回忆困难，但命名一般事物的名称不受损。

左颞下回后部损害，造成特定类别词汇的回忆缺陷—
工具和家庭用品，但是自然事物或其它特定类别词汇

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病理与机制

典型Wernicke失语症的病变部位在优势半球颞上回后 部，即Wernicke区。此区为听联合皮质，它与初级听 皮质颞横回紧邻。听理解障碍的严重度与Wernicke区 受损范围大小显著相关。

Wernicke认为颞上回是听词语印象中枢。此区受损时， 初级听皮质和感知声音能力完整，但听到的词语为无 意义的声音。 研究表明wernicke失语症存在两种情况：(1)主要为音 位区别障碍—区别近似音位有缺陷；(2)主要为词义理 解障碍。在听词-指图时，更多的是词义错误。



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复述差，但比自发言语好，句子复述时虚词常 省略

书写缓慢而费力，缺乏语法词（连词、虚词）、 形容词，句法简单。
阅读理解类似听理解, 对长的 、抽象的无图片 的材料、复杂句法结构的材料阅读困难。 病灶：左半球额下回后部，影响到布罗卡区， 或/及皮层下结构。


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运动性失语症的病理和机制

Broca发现此例病灶破坏了额中回、额下回后部、颞上
回、岛叶和纹状体。病灶中心位于额叶，额下回实质
丧失最重。他的结论是病灶从额下回后部开始，逐渐 扩大到其他区。“Tan”的最初症状是丧失发音能力， 推测此症状继发于左额下回较早的病灶。
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运动性失语症的病理和机制



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狗1
语义认知系统2 语音输出词典3 语音输出缓冲4
言语运动编程5
运动实现6
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失语症的定义

失语症是指因与语言功能有关的脑组织的病 变造成患者对人类进行交际的符号系统的理解 和表达能力的损害。 由于失语症是对符号系统的理解和表达障碍， 因此也包括与符号系统有关的其它交际障碍。

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Broca区相当于44区， Wernicke 认为该区接受感觉传入，其功能是储存语言运动 的印迹（记忆）。这些印迹与其他皮质区联系激活而产生语 言。 Marie 1906：该区的作用是运动功能，此区病变产生言语不 能 Liepmann,1915：言语运动编程的作用，其缺陷为言语失 用 Benson， Geschwind：该区在激活语言反应机制中起主 要作用，此区病变引起的障碍与发音障碍和失用不同，应特 定为失语。
不受损；动作和空间关系的词汇回忆未受累。
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传导性失语症 Conductive aphasia

特点：复述比自发言语、书写、听理解更困难。 自发言语偏流利，在谈话中加入大量的类似“这个”、 “那个”之类的插入语，有词和音素替代，找词困难 听理解相对稍好，是否问题和执行指令可以完成50% 左右。在理解比较句等复杂语法结构句有困难，甚至 在单词层级的理解也会出现困难。 复述明显困难，尤其是词组和语句复述，重者甚至单 个辅音复述也困难。但在自发言语中可以说出由这些 辅音组成的词汇。 较少有明显偏瘫，但可存在偏身感觉缺失。
sensory aphasia，receptive aphasia

听力正常，但不理解词的意思，答非所问。严重者只 能理解简单的少量日常用语。 言语流利，甚至滔滔不绝，但不能表达自己的意思。 话语中夹杂数量不等的自造词即新词、语义性错语、 音素性错语等。发音好，语句保持正常长度和韵律。 复述错语多，流利。

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言语与语言的定义

语言：是指人类社会中约定俗成的符号系统。 人们通过应用这些符号达到交流的目的。包括 对符号的运用（说、写）和接收（听、阅读），
以及姿势语言和哑语。

言语：是语言传输的媒介，即语言的口头媒介
或语音实体（与书写媒介对立）。
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视图-命名（言语产生）的语言加工及损害
Байду номын сангаас
1861年法国神经解剖学 家、外科医生Broca接收 了1例51岁病人。他21 年来什么也不说，只能 发“tan”，但他能理解 别人的话。 病人死后，尸解证明左 额叶病变。


1865年他发表了著名的 论文“我们用左半球说
话”。
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失语症的分类及临床表现

运动性失语症（Broca’s aphasia, Motor aphasia expressive aphasia） 听理解相对较好，能理解简单对话，复杂语句理解困 难。 言语不流利、发音与节奏受到影响，语速缓慢、费力、 缺乏语调变化、停顿时间长或字音延长;言语失用 语法结构简单，限于实义词，虚词的使用明显障碍， 电报式言语（问：“星期日你干什么了？” 答：“电 视”）。
言语治疗与失语症的分类
首都医科大学
宣武医院 康复医学科

汪洁
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言语治疗的定义和内容

言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障
碍进行评价、诊断、治疗和研究的一门学科。

主要的言语语言障碍包括：失语症、构音障碍、
儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。 言语治疗有五十多年的历史，形成了完整的教 育体系，从业人员（言语-语言病理学家）需 有硕士学位。