药理学—— 肾上腺素受体阻断药知识点归纳

药理学——肾上腺素受体阻断药知识点归纳

八、肾上腺素受体阻断药1.α受体阻断药

（1）酚妥拉明的药理作用、临床应用

（2）妥拉唑林、酚苄明的药理作用特点

熟练掌握

了解

2.β受体阻断药

（1）β受体阻断药的药理作用和用途；普萘

洛尔的药理作用、药动学特点、临床应用及不

良反应

（2）索他洛尔、阿替洛尔、醋丁洛尔

熟练掌握

了解

3.α、β受体阻

断药

拉贝洛尔特点了解

一、α肾上腺素受体阻断药

—α受体阻断药—

酚妥拉明老祖宗，徒子徒孙是唑嗪特拉唑嗪哌唑嗪，扩张血管降血压一般不做首选药，属于二线降压药引起体位低血压，起得太猛易摔倒最好使用控释剂，最好用在睡觉前同时扩张下尿道，老年男性较适用－景老师原创，引用请注明出处－

1.非选择性α受体阻断药——酚妥拉明

【酚妥拉明的药理作用、临床应用和不良反应】

要注意防止酚妥拉明用药过程中最常见的不良反应是

A.心脏收缩力减弱，心排出量减少

B.肾功能降低

C.胃肠功能减弱，引起消化不良

D.直立性低血压

E.窦性心动过缓

『正确答案』D

可诱发消化性溃疡的药物是

A.酚妥拉明

B.阿托品

C.哌唑嗪

D.普萘洛尔

E.吲哚洛尔

『正确答案』A

外周血管痉挛性疾病选用

A.酚妥拉明

B.哌唑嗪

C.多巴胺

D.普萘洛尔

E.去氧肾上腺素

『正确答案』A

女性，67岁。因右下肺炎，感染中毒性休克急诊住院。当即给青霉素和去甲肾上腺素静脉点滴。治疗中发现点滴局部皮肤苍白、发凉，病人述说疼痛。此时应给何种药物治疗

A.新斯的明

B.酚妥拉明

C.普萘洛尔

D.阿托品

E.以上都不行

『正确答案』B

酚妥拉明兴奋心脏的机制有

A.阻断心脏的M受体

B.激动心脏β1受体和反射性兴奋交感神经

C.直接兴奋交感神经中枢

D.间接抑制迷走神经

E.直接兴奋心肌

『正确答案』B

能使肾上腺素升压作用翻转的药物有

A.普萘洛尔

B.山莨菪碱

C.地西泮

D.酚妥拉明

E.间羟胺

『正确答案』D

2.酚苄明

作用较酚妥拉明强而持久；

临床主要用于治疗外周血管痉挛性疾病，亦可用于嗜铬细胞瘤和休克的治疗。

3.妥拉唑林

拟胆碱作用和组胺作用较强

临床主要用于治疗外周血管痉挛性疾病。

二、β肾上腺素受体阻断药

－β受体阻断药（洛尔类）－

洛尔兄弟一大片，对抗交感降血压

临床治疗高血压，心律失常心绞痛。

三条禁忌记心间，哮喘心衰心动缓。

β1-长在心脏上，阻断效果是四降；

降率降传降耗氧，降低输出降血压；

β2-长在气管上，还有冠脉和腿上；

阻断无益反不良，哮喘急冠和肢凉。

－景老师原创，引用请注明出处－

【普萘洛尔（心得安）的药理作用、临床应用和不良反应】

普萘洛尔具有较强的β受体拮抗作用，对β1和β2受体的选择性很低，没有内在拟交感活性，有膜稳定作用。用药后使心率减慢，心肌收缩力和心排出量减低，冠脉流量下降，心肌耗氧量明显减少，血压下降，并收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。主要治疗高血压、心绞痛和心律失常及甲状腺功能亢进等。

β肾上腺素受体阻断药能引起

A.脂肪分解增加

B.肾素释放增加

C.心排出量增加

D.支气管平滑肌收缩

E.房室传导加快

『正确答案』D

β肾上腺素受体阻断药禁用于

A.糖尿病

B.支气管哮喘

C.窦性心动过速

D.心绞痛

E.甲状腺功能亢进

『正确答案』B

以下不可用β受体阻断药治疗的是

A.过速型心律失常

B.感染性休克

C.心绞痛

D.高血压

E.甲状腺功能亢进

『正确答案』B

下列哪项不属于β受体阻断药的不良反应

A.诱发或者加剧哮喘

B.掩盖低血糖的症状

C.引起末梢循环不良

D.心动过缓

E.诱发或加剧溃疡穿孔

『正确答案』E

『答案解析』ABCD是β受体阻断药的不良反应。

用β受体阻断药时要注意

A.用药剂量要个体化，长期用药不能突然停药

B.重度房室传导阻滞病人禁用

C.严重左室心功能不全的患者禁用

D.支气管哮喘及窦性心动过缓者禁用

E.肝功能不良及心肌梗死者应慎用

『正确答案』ABCDE

【其他药物】

1.有内在拟交感活性的β1.β2受体阻断药

——吲哚洛尔（吲哚心安，心得静）

对β1、β2受体无选择性

作用强度为普萘洛尔的6～15倍

有膜稳定作用，较弱

其特点是内在拟交感活性最强

2.无内在活性的β1受体阻断药

阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（美多心安，倍他乐克）选择性阻断β1受体，无ISA；

一般不诱发或加重支气管哮喘；

对血糖影响少（糖尿病患者宜选用）；

主要用于治疗高血压、心律失常和心绞痛、甲亢、偏头痛等。

3.有内在活性的β1受体阻断药

醋丁洛尔（醋丁酰心安）

选择性阻断β1受体，有ISA，有膜稳定作用

首过效应较明显

用于高血压，心绞痛及心律失常，一般不良反应同普萘洛尔。