疼痛复习题答案

1、疼痛强度分级

数字分级法(NRS)：

数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。疼痛程度分级标准为：

0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛

世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为：

O 度：不痛；

Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；

II度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；

III度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；

Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。

2、疼痛的治疗原则

首选口服给药按时给药按阶梯给药计量个体化注意具体细节

3、口服给药的注意事项

正确评价癌痛程度尽可能口服给药为患者和家属提供情感支持告知患者和家属疼痛可以控制首次使用阿片类药物应从低剂量开始,逐渐增加剂量如果疼痛评分在3分以上,或疼痛缓解的时间缩短,应考虑增加剂量按时给药（缓控释制剂）,如出现爆发痛给即释制剂控/缓释制剂整片吞服，不得嚼碎4、什么是按阶梯给药及剂量个体化

第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAID药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二三阶梯药物的疗效，有封顶效应

第二阶梯：曲马多及弱阿片药物， NSAID药物复合型-有封顶效应

第三阶梯：阿片类药物，以吗啡为代表，无封顶效应根据疼痛的轻、中、重度分别用1.2.3阶梯药物，不要一味‘爬楼梯,阶梯给药是人为划分的，不要过分拘泥

剂量个体化：合适剂量是使疼痛得到满意的控制，而又无不可接受的副作用。遵医嘱从小剂量开始，逐渐增加剂量一直到获得满意的疼痛缓解。

5、阿片类药物的副作用有哪些

恶心、呕吐、头晕便秘过度镇静、谵妄呼吸抑制运动和认知功能受损尿潴留

6、为什么不推荐使用哌替啶止痛

哌替啶的止痛作用强度仅为吗啡的1/10 代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性作用哌替啶口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药。肌肉注射给药本身会产生疼痛，不宜用于疼痛等慢性疼痛治疗7、应用吗啡的注意事项

疼痛是一种“主观”感受，具有显著的差异性，相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也同样不一定相同，有些患者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的，因此，吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重程度，更不能由此估算生存期的长短

8、止疼泵的药物组成成分

普通科室：

成人：酒石酸布托啡诺10mg+氟比洛芬酯100mg+昂丹司琼8mg

小儿：2倍体重舒芬+昂丹司琼8mg

心外病人：

成人、小儿：2倍体重舒芬+昂丹司琼8mg

9、止疼泵的容量是多少？输注速度？按压一次控制键追加剂

量？自控给药间隔时间？自控泵的悬挂位置。

此止疼泵容量为100ml，持续输注速度为2ml/h.

自控给液装置应在医护人员指导下使用，每按压一次自控按键，将追加0.5m l

的药液剂量，每次自控给液间隔时间约为15分钟。

10、应用止疼泵的副作用有哪些？

止痛泵也有一定的副作用，但因人而异。部分患者肛门排气排便不佳，也就是使肠道蠕动减弱（多为腹部手术患者），还有的恶心呕吐、尿潴留、搔痒、低血压、呼吸抑制等。这些都是个别现象，病患不同，应用临床现象也不尽相同，尤其是PCA的应用，由患者可自行控制使用，不良反应得到了控制。