【精品课件】超声心动图基础知识

三 尖 瓣 波 群
(Ⅴ )
右室前壁→右室腔→三尖瓣→
区
右房。
６.肺动脉瓣波群（Ⅵ区）
通常为后瓣曲线，类似主动脉瓣半个 盒子形态，收缩期肺动脉办开放，曲 线向后。舒张期关闭，曲线向前。
肺动脉瓣波群（Ⅵ区）
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动探在 脉头心 根向尖 部上四 图倾腔 像斜观 。，的
获位 取置 主上
５.剑突下四腔观：
探头放置剑下，声束向上倾斜，可 获取剑下四腔观，优点：房间隔光带 与声束近于垂直，故回声不会失落。
６.主动脉弓长轴观：
显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉
三、多普勒超声心动图（一维血流图）
提供心血管系统的血流信息，结合二 维超声解剖的图像，为心血管疾病诊 断提供依据。
超声心动图基础
心脏的位置
心脏解剖
超声心动图的功能
• 实时显示心脏和大血管解剖结构和运动 • 实时显示心脏和大血管血流状态 • 检测心功能
超声心动图的检查方法
常规方法
二维超声心动图(2DE) 多普勒超声心动图 M型超声心动图
特殊方法
经食管超声、声学造影 介入性超声、血管内超声 负荷超声、三维超声
二 尖 瓣 前 叶 波 群 （
区 ）
Ⅲ
３. 二尖瓣波群（Ⅱb区） 右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→二尖 瓣前后叶→左室
在左室腔内见特异波群，活动较大的前叶M 型与后叶W型合为双峰曲线图，曲线各点为 E、F、G、A、B、C、D，舒张期瓣口开 放，前后叶活动曲线相反，收缩期瓣口关 闭呈CD段。
二尖瓣波群（Ⅱb区）
（二）常见波型: １. 心底波群（Ⅳ区）
自前至后依次为胸壁→右室流出道→主动
脉根部→左房
（１） 主动脉根部曲线：见两条明亮 且前后同步的活动曲线，收缩期向 前， 舒张期向后
M型超声心动图(心底波群)
２. 二尖瓣前叶波群（Ⅲ区）
右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→ 二尖瓣前叶→左房
左室与左房之间仅见M型的二尖瓣前叶活 动曲线
蓝色：表示血流方向 背离探头
红色：表示血流方向朝 向探头
(三）彩色多普勒血流的临床应用
1．生理性：层流 单色血流束（红或 蓝）
2．病理性：湍流（涡流） 色彩镶嵌 花色血流束
病理性
湍流（涡流） 色彩 镶嵌 花色血流束
生理性 病理性
一：M型超声心动图
(一）原理：换能器以固定的位置和方向 对人体扫描。随着心脏有节律地收缩与 舒张，心脏各层组织发射与探头间的距 离发生节律性变化，显示一条线（即一 维空间）上的心脏各层结构的活动曲线, 即M型超声心动图。
右室前壁→ 右室腔→室 间隔→左室 腔→左室后
壁
４.心室波群（Ⅱa区） 右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→
左 室后壁
位于左－右心室腔之间的室间隔曲线，收 缩期向后，舒张期向前，与左室后壁呈逆 向运动。
心室波
群
（Ⅱa区） 右室前壁→ 右室腔→室 间隔→左室 腔 →左 室 后壁
５.三尖瓣波群（Ⅴ区） 右室前壁→右室腔→三尖瓣→右房。 三尖瓣活动曲线类似二尖瓣双峰曲线
生理性：层流 空窗 乐音感
病理性：湍流空 窗消失，音频粗 糙、刺耳。
肺动脉瓣频谱,层流,真空
四 彩色多普勒超声心动图：（二维
血流图）
（一）原理：
运用一些复杂技术处理，将多普勒 仪进行彩色编码并叠加在ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ维图像 上。
（二）彩色多普勒血流的分析：
红色：表示血流方向朝向探头 蓝色：表示血流方向背离探头 色彩加以明暗表示速度快慢
运用脉冲多谱勒测定二尖瓣 口血流返流
2. 连续多普勒（CW） 无距离选通功能，声波的发射和接 收分别由两组独立的晶片完成，不 能准确判断血流部位，但能测定快 速血流速度。
测连 定续 快多 速普 血勒 流（ 速 度）
CW
（三）多普勒血流的分析
纵轴 表示血流方向，速度 横轴 表示血流时相，时间
（四）多普勒血流的临床应用：
（一）原理：当声源与接受器之间出现 相对运动时，接受到的声波频率与声源 发射的频率之间有一定的差异，这种频 率的改变称为频移，称多普勒效应。
多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
（二）多普勒血流检测类型（两种）
1. 脉冲多普勒（PW） 具有距离选通功能，确定血流的部 位， 方向及性质，但脉冲重复频率较低，测 定高速血流容易出现混迭现象。
尖显 瓣示 口左 等右 结心 构室
腔
室 间 隔 与 二
,
正常二尖瓣短轴 风心二尖瓣短轴
（３）乳头肌水平短轴观： 显示左右心室腔，室间隔与二组乳头 肌等结构
心尖短轴观
３.心尖四腔观：
等房显探 室示头 间四位 隔腔于 、、心 四二尖 条三搏 肺尖动 静瓣处 脉、，
心尖四腔观 血流图：
４.心尖五腔观：
左 室 长 轴
观 对 照 图
左室长轴观
右室左室、左房,室 间隔、主动脉、主 动脉瓣及二尖瓣等
２.左室短轴观:
相扫 垂描 直平
面 与 左 室 长 轴
（1）大动脉水平短轴观： 显示主动脉根部及三瓣叶、左房、右房、 三尖瓣、右室流出道、肺动脉瓣、肺动 脉近端等
大动脉水平短轴 观
（２）二尖瓣口水平短轴观：
体位－侧卧位
二、切面超声心动图:（二维超声图像）
（一）探测部位： 心前区：胸骨左缘3－4肋间，心脏裸区 心尖区：在左侧心尖搏动处探查 胸骨上窝：利于大血管及心底各结构显示 剑突下：利于肺气肿，小孩，垂直位心脏
探查
（二）常见图像：
１.左室长轴观：探头位于左肩与右 腰部连线上，显示右室左室、左房、 室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖 瓣等结构。
1. 生理性：层流，血管腔及瓣膜口均未狭窄， 血流无障碍。多普勒频谱曲线较窄，光点 密集，与基线间有一空窗，音频平滑且有 乐音感。
2. 病理性：湍流（涡流）： 血管腔及瓣膜口 狭窄，心脏内异常通道等。血流受到障碍， 血流速度、方向发生改变。多普勒频谱曲 线（离散度增大）增宽，光点疏散，与基 线间空窗消失，音频粗糙、刺耳。