老年高血压相关心力衰竭临床处理张湘
螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的疗效分析
螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的疗效分析目的：探讨利用螺内酯对老年高血压并发舒张性心力衰竭进行治疗所取得的临床效果。
方法：选择曾在我院进行治疗的高血压并发舒张性心力衰竭老年患者132例，将这些患者通过随机方法分为数量相等的两组，并分别利用观察组与对照组对这两组患者进行表示，对照组中患者以常规药物对其进行治疗，观察组中患者在对照组基础上联合螺内酯对其进行治疗，观察两组患者的临床效果。
结果：在经过治疗之后，对其进行6min步行实验，观察其改善情况，两组患者均在一定程度上得到改善，但观察组中患者的改善情况比对照组中患者明显；观察两组患者的超声心动图变化情况，两组患者均有一定程度变化，但观察组中患者的变化情况比对照组中明显，两者差异明显。
结论：利用螺内酯对老年高血压并发舒张性心力衰竭对进行效果较理想，能够使患者的步行情况得到有效改善，并且能够使患者的超声心动图得到明显改善，使患者痛苦有效减轻，可作为一种有效药物在临床上应用。
标签：高血压；舒张性心力衰竭；螺内酯老年高血压是现代临床上的一种常见疾病，该疾病可能是由摄盐量增加以及交感神经兴奋性较高等因素而引发，患者血压持续性较高，是临床上的一种危害性较大的疾病。
另外，该疾病还很可能会并发心力衰竭，尤其是舒张性心力衰竭，严重影响患者的生活质量以及生命健康。
本文选择曾在我院接受治疗的高血压并发舒张性心力衰竭老年患者132例，分别对其利用常规方法与螺内酯进行治疗，观察其治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1资料来源资料来源于曾在我院接受治疗的132例高血压并发舒张性心力衰竭老年患者。
所有患者均符合老年高血压并发舒张性心力衰竭临床诊断标准。
将这些患者在随机性原则下分为数量相等的两组，并将这两组患者分别以观察组与对照组进行标记。
观察组中患者有66例，其中男性患者有36例，女性患者有30例，患者年龄最小者为60例，年龄最大者为80例，其平均年龄为72.8±2.6岁；对照组中有66例患者，其中男性患者有33例，女性患者有33例，年龄最小患者为62岁，年龄最大患者为84岁，本组患者的年龄平均值为74.5±2.8岁。
酒石酸美托洛尔片联合中药汤剂治疗老年原发性高血压合并慢性心力衰竭临床观察
酒石酸美托洛尔片联合中药汤剂治疗老年原发性高血压合并慢性心力衰竭临床观察张彬【摘要】目的观察酒石酸美托洛尔片联合中药汤剂治疗老年原发性高血压合并慢性心力衰竭的临床疗效.方法将306例老年原发性高血压合并慢性心力衰竭患者随机分为3组.治疗组102例予酒石酸美托洛尔片联合中药汤剂治疗;对照1组102例子酒石酸美托洛尔片联合吲达帕胺片治疗;对照2组102例子单纯酒石酸美托洛尔片治疗.3组均10 d为1个疗程,治疗3个疗程.比较3组疗效,观察3组治疗前后血清骨桥蛋白(OPN)、血浆B型脑钠肽(BNP)水平变化和血液流变学指标[全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、血浆黏度、红细胞聚集指数]变化.结果治疗组总有效率97.06％,对照1组总有效率94.12％,对照2组总有效率84.31％,治疗组、对照1组总有效率高于对照2组(P＜0.05),治疗组、对照1组疗效优于对照2组.治疗组与对照1组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组疗效相当.3组治疗后OPN、BNP水平均较本组治疗前降低(P＜0.05),治疗后治疗组、对照1组OPN、BNP水平均低于对照2组(P＜0.05),治疗后治疗组与对照1组OPN、BNP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均较本组治疗前降低(P＜0.05),治疗后治疗组、对照1组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均低于对照2组(P＜0.05),治疗后治疗组与对照1组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组不良反应发生率(11.77％)低于对照1组(28.43％)和对照2组(30.39％)(P＜0.05),而对照1组与对照2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论酒石酸美托洛尔片联合中药汤剂治疗老年原发性高血压合并慢性心力衰竭具有良好疗效,并能有效降低OPN、BNP水平,改善血液流变学指标.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2018(040)002【总页数】6页(P241-246)【关键词】高血压;心力衰竭;中西医结合疗法【作者】张彬【作者单位】河北省永清县人民医院心血管内科,河北永清065000【正文语种】中文【中图分类】R544.110.58;R541.610.58原发性高血压是导致舒张性心力衰竭最常见的疾病之一。
分析心内科老年重症心力衰竭临床治疗效果赵长胜周艳松
分析心内科老年重症心力衰竭临床治疗效果赵长胜周艳松发布时间：2023-06-08T09:16:04.778Z 来源：《中国结合医学》2023年5期作者：赵长胜周艳松[导读] 探讨心内科老年重症心力衰竭患者的临床治疗效果。
方法选取我院心内科室2020年2月-2023年2月期间收治的老年重症心力衰竭患者100例为研究对象，随机分为两组，各50例。
对照组采取常规治疗方法，观察组在其基础上采取厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合治疗方法，对比治疗效果。
结果在本次实验中，观察组患者治疗有效率（98.00%）明显高于对照组（80.00%），两组数据差异对比，具有统计学意义（P<0.05）。
对比两组患者心功能的改善状况，观察组患者心功能改善状况与对照组相比，具有统计学意义（P<0.05）。
结论在常规治疗的基础上采取厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合治疗方法，可以使老年重症心力衰竭患者的临床症状得到缓解，改善患者的心功能，治疗效果显著。
商河县人民医院山东省济南市 251600摘要：目的探讨心内科老年重症心力衰竭患者的临床治疗效果。
方法选取我院心内科室2020年2月-2023年2月期间收治的老年重症心力衰竭患者100例为研究对象，随机分为两组，各50例。
对照组采取常规治疗方法，观察组在其基础上采取厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合治疗方法，对比治疗效果。
结果在本次实验中，观察组患者治疗有效率（98.00%）明显高于对照组（80.00%），两组数据差异对比，具有统计学意义（P<0.05）。
对比两组患者心功能的改善状况，观察组患者心功能改善状况与对照组相比，具有统计学意义（P<0.05）。
结论在常规治疗的基础上采取厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合治疗方法，可以使老年重症心力衰竭患者的临床症状得到缓解，改善患者的心功能，治疗效果显著。
关键词：心内科；老年重症；心力衰竭；临床治疗；治疗效果伴随我国老龄化人口的增加，不健康的生活方式与饮食习惯，使人出现了各种慢性病，比如冠心病、高血压等，增加了心率衰竭的发病率。
优化护理流程对高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救效果
优化护理流程对高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救效果翟兆欣【摘要】目的探讨优化护理流程对老年高血压合并急性心力衰竭患者的急救效果.方法选取我院急诊科接诊的98例老年高血压合并急性心力衰竭患者作为研究对象,对其中50例患者采用优化护理流程进行急救与护理,另外48例患者采用传统护理流程.通过对比两组患者的抢救效果、抢救时间和患者及其家属对护士的满意度,来评价两种方法的急救效果.结果优化组患者急救总有效率为96.0%,高于传统组的81.3%;优化组患者平均抢救时间为45.8±8.2分钟,明显高于传统组62.9±9.7分钟.优化组患者及其家属对护士的满意度相较于传统组也有明显提高(94.3±1.7vs 88.2±2.5),3项指标两组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论采用优化护理流程对高血压心力衰竭患者进行急救可以有效提高抢救效率并提升患者的满意度,大大提高了护理质量,值得进行临床推广.【期刊名称】《中国老年保健医学》【年(卷),期】2017(015)004【总页数】3页(P94-96)【关键词】优化护理流程;高血压;急性心力衰竭;急救【作者】翟兆欣【作者单位】临沂市中心医院急诊科 276401【正文语种】中文心力衰竭是指由于心脏的舒缩功能发生障碍而引起的心脏循环障碍症候群[1]，是各种心血管疾病发展的终末阶段。
导致心力衰竭的因素众多，其中高血压是最重要的病因之一[2]，由其在病程较长，血压控制较差的老年患者中高发，当患者情绪剧烈波动、发生严重感染或短时间输入大量液体时可诱发急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)，属于急症，发展迅速，死亡率高。
因此，医护人员对此类患者实施抢救时所采用方法的有效性及高效性在一定程度上对患者的生存起着决定性的作用。
本文旨在研究优化护理流程在老年高血压合并急性心力衰竭患者的急救中的应用效果。
1.1 一般资料选取我院自2014年11月至2016年11月急诊科接诊抢救的98例高血压合并急性心力衰竭的老年患者作为研究对象。
老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床探究与分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 69 期2019 Vol.6 No.6925老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床探究与分析解 翔（单县徐寨镇中心卫生，山东 菏泽 274300）【摘要】目的 探讨老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗方法和效果分析。
方法 选择我院近1年收治的100例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，按照随机分组法将其分为对照组和实验组，每组患者有50例，其中对照组患者接受常规治疗，实验组患者接受厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗，对两组患者的治疗效果进行比较和分析。
结果 经过系统的治疗和护理之后两组患者都产生了显著的效果，其中对照组患者治疗有效率为82%（41/50），实验组患者治疗有效率为96%（48/50）；实验组患者BNP 和LVEF 指标改善率要优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 对重症心力衰竭患者试试厄贝沙坦氢氯噻嗪片配合美托洛尔联合治疗能够提升患者临床治疗效果，对于改进其心功能有着显著的作用，值得在临床治疗中使用和推广。
【关键词】厄贝沙坦氢氯噻嗪片；美托洛尔；心力衰竭；治疗效果【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.69.25.01心力衰竭作为临床医学中较为常见的急诊内科疾病一种，表示患者心脏收缩功能不全诱发的心排血量现象，从而导致其出现循环淤血，影响脏器的供氧和供血功能，出血一系列症状和体征[1]。
为了进一步探讨老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗方法和效果，现选择我院近1年收治的100例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，并将其总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文选择我院近1年收治的100例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，患者年龄64～91岁，平均（74±1.5）岁； 病程2～15年，平均（6.5±1.5）年；其中男58例，女42例； 患者疾病类型包括高血压心脏病、冠心病以及扩张型心肌病等。
张湘--高血压的规范化治疗与管理
2010中国高血压防治指南 上海市浦东新区周浦医院
7
高血压与心血管风险
血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接 的正相关关系。 与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。
目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最 主要的并发症。
140~159
160~179 ≥180 ≥140
和/或
和 /或 和 /或 和
90~99
100~109 ≥110 <90
注： 当收缩压与舒张压属不同级别时，以较高的分级为准。
2010中国高血压防治指南
上海市浦东新区周浦医院
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规范测量血压方法
诊室 血压 是评价血压水平、诊断高血压的标准方法 和主要依据。
24h >130/80mmHg D >135/85mmHg N >120/70mmHg
白天
夜间
夜间血压下降百分率：
(白天均值–夜间均值)/白天平均值 X 100% SBP与DBP不一致时，以SBP为准 杓型血压：夜间血压下降百分率10-20% 非杓型血压：夜间血压下降百分率<10% 超勺型血压：夜间血压下降百分率>20% 起床后2h内的SBP均值–夜间睡眠时的SBP最低值
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实验室检查
推荐项目： 24小时动态血压监测(ABPM) 超声心动图 颈动脉超声 餐后血糖（当空腹血糖≥6.1mmol时测定） 尿白蛋白定量（糖尿病患者必查项目） 尿蛋白定量（用于尿常规检查蛋白阳性者） 眼底检查 胸片 脉搏波传导速度（PWV）以及踝臂血压指数（ABI）等。
2010中国高血压防治指南
老年重症心力衰竭患者急诊治疗的临床效果
老年重症心力衰竭患者急诊治疗的临床效果发表时间：2018-08-16T15:02:04.503Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第15期作者：肖薇薇[导读] 结论老年重症心力衰竭患者在急诊内科常规治疗基础上口服厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔进行治疗，能够有效改善患者的心功能，能够有效改善预后，值得临床广泛应用。
湖南省人民医院急诊科湖南长沙 410005 摘要：目的探究老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床方案和疗效。
方法2015年10月-2017年10月收治老年重症心力衰竭患者104例，根据随机数字法将其分为对照组和观察组，每组52例。
对照组为患者实施急诊内科常规治疗，观察组在对照组用药基础上为患者使用美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，观察老年重症心力衰竭患者的疗效。
结果老年重症心力衰竭患者的疗效对比，观察组老年重症心力衰竭患者的治疗总有效率（100．0%）显著高于对照组患者的治疗总有效率（75．0%），二者之间的疗效差异有统计学意义（P<0.05）。
结论老年重症心力衰竭患者在急诊内科常规治疗基础上口服厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔进行治疗，能够有效改善患者的心功能，能够有效改善预后，值得临床广泛应用。
关键词：老年；重症心力衰竭；急诊科；疗效Objective：To explore the clinical plan and curative effect of emergency internal medicine for elderly patients with severe heart failure. Methods from October 2015 to October -2017，104 elderly patients with severe heart failure were randomly divided into control group and observation group，52 cases in each group. In the control group，the patients were treated with routine emergency internal medicine treatment. The observation group was treated by metoprolol and erbesartan hydrochlorothiazide on the basis of the control group，and the effect of the elderly patients with severe heart failure was observed. Results the curative effect of the elderly patients with severe heart failure（100%）was significantly higher than that of the control group（75%），and the difference between the two patients was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the treatment of erbesartan hydrochlorothiazide and metoprolol on the basis of routine emergency internal medicine treatment in the elderly patients with severe heart failure can effectively improve the cardiac function of the patients and can effectively improve the prognosis. It is worthy of clinical application. Key words：old age；severe heart failure；emergency department；curative effect心力衰竭属于常见的一种心血管疾病，主要是因为心脏功能与结构异常等多种因素引发的，由于患者的心脏收缩功能不全引发心排血量显著下降，出现循环淤血，不同器官产生供血、供氧不足[1]。
螺内酯在老年高血压并发舒张性心力衰竭中的疗效分析
螺内酯在老年高血压并发舒张性心力衰竭中的疗效分析【摘要】目的观察螺内酯在老年高血压合并舒张性心力衰竭中的应用效果。
方法选取38例高血压合并舒张性心力衰竭老年患者，随机分为观察组和对照组，对照组不给予螺内酯而给予常规治疗，观察组给予常规治疗同时给予螺内酯。
疗程为24周。
超声心动图观察E峰、A峰、E/A比值改变情况，对两组患者治疗前和治疗后进行6分钟步行实验。
结果察组治疗后的E峰、A峰、E/A比值和对照组治疗后的E峰、A峰、E/A比值比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组治疗后的6min步行实验结果高于对照组治疗后的6分钟步行实验结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论螺内酯能够改善老年高血压并发舒张性心力衰竭患者的心功能，疗效显著，值得借鉴。
【关键词】高血压；舒张性心力衰竭；螺内酯随着高血压患者越来越多，所以合并心力衰竭患者也在增加。
收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭是两种心力衰竭类型，对于舒张性心力衰竭的治疗疗效尚不佳[1]，本文探讨螺内酯在高血压合并舒张性心力衰竭中的治疗效果。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料所选本院的38例高血压合并舒张性心力衰竭患者均有高血压病史且并发舒张性心力衰竭，其中男22例，女16例，年龄最小为59岁，最大为81岁，平均年龄为67.9岁。
上述患者为本院2010年6月～2013年6月期间的住院病例。
38例患者入院时心功能评定：Ⅱ级患者23例，Ⅲ级患者15例。
所选患者血钾水平均低于5 mmol/L。
上述患者随机分为观察组和对照组，每组各19例。
两组患者一般资料具有可比性。
1. 2 方法对照组患者不给予螺内酯治疗，给予钙通道阻滞剂、ACEI类药物、他汀类调脂药、β受体阻断药等。
观察组患者同时给予螺内酯，每天剂量为40～90 mg。
两组患者均连续治疗24周。
观察患者血钾水平，根据血钾水平调整排钾利尿剂的应用剂量。
采用超声心动图观察两组患者治疗前后的舒张早期最大的血流速度（E峰）、舒张晚期最大血流速度（A峰）以及E/A比值。
老年重症心衰应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗的临床研究
老年重症心衰应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗的临床研究【摘要】老年重症心衰是一种常见临床疾病，给患者生活质量和生存带来严重影响。
本研究旨在探讨老年重症心衰患者应用厄贝沙坦、氢氯噻嗪和美托洛尔联合治疗的临床效果。
通过药物介绍、研究方法、实验结果等方面的观察和分析，发现该联合治疗方案对老年重症心衰的疗效显著。
讨论部分深入分析了药物联合使用的机制和优势，为临床应用提供了建议。
结论部分总结了研究结果，展望了未来研究方向，并指出了该研究对临床实践的启示。
本研究为老年重症心衰的治疗提供了重要的参考价值，有助于改善患者的生活质量和延长其生存时间。
【关键词】老年、重症心衰、厄贝沙坦、氢氯噻嗪、美托洛尔、联合治疗、临床研究、药物介绍、研究方法、实验结果、讨论、临床应用建议、总结、展望、启示。
1. 引言1.1 研究背景心力衰竭是一种常见的心脏疾病，其发病率随着人口老龄化而逐渐增加。
老年患者由于免疫力下降、药物代谢减慢等因素，更容易出现重症心力衰竭，且病情常常较为严重。
厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔是临床上常用于治疗心力衰竭的药物，但其联合应用在老年重症心衰治疗中的疗效和安全性尚未有明确的研究支持。
本研究旨在探讨老年重症心衰患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗的临床效果，并评估其安全性和可行性。
通过本研究的开展，有望为老年重症心衰的临床治疗提供更为科学的依据，为患者的康复和生存质量提供更好的保障。
也可为临床医生在老年重症心衰的治疗过程中提供更为合理的药物选择和用药建议，促进患者的康复进程，减少不良事件的发生，并提高治疗的成功率。
1.2 研究目的老年重症心衰是老年人常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
目前，厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔已经被广泛应用于心衰的治疗中，并取得了一定的疗效。
对于老年重症心衰患者，这种联合治疗的疗效尚未被充分验证。
本研究旨在评估老年重症心衰患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗的临床疗效及安全性，为临床提供更有效的治疗方案。
优化护理流程对高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救作用分析
2019 年第 6 卷第 90 期2019 Vol.6 No.90109临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature优化护理流程对高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救作用分析张益香（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）【摘要】目的 分析优化护理流程对高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救作用。
方法 选取2017年1月～2018年12月我科接诊的高血压合并急性心力衰竭老年患者50例作为研究对象，采用电脑随机分组法将其分为两组，对照组行常规护理流程，观察组行优化护理流程，对比急救效果。
结果 观察组急救有效率为96.00%，高于对照组的76.00%，急诊停留时间较对照组短，观察组家属满意度为100.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 对高血压合并急性心力衰竭老年患者实施优化护理流程，可有效提高急救作用，价值显著。
【关键词】优化护理流程；高血压；急性心力衰竭【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.90.109.02心力衰竭由心脏舒缩功能发生障碍所引起，是心血管疾病发展的终末阶段，心力衰竭的发生因素有多种，高血压是最主要的因素，老年患者血压控制不佳，发生严重感染或输入大量液体时可诱发急性心力衰竭，该疾病病情发展迅速，死亡率高，优化护理流程、提升急救效率对挽救患者生命具有重要作用[1]。
本文旨在分析优化护理流程对高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救作用。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月～2018年12月我科接诊的高血压合并急性心力衰竭老年患者50例作为研究对象，采用电脑随机分组法将其分为两组。
其中，观察组男11例，女14例，年龄60～78岁，平均年龄（69.3±1.5）岁；对照组男12例，女13例，年龄61～77岁，平均年龄（69.5±1.4）岁。
分析螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的疗效
分析螺内酯治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的疗效目的：研究分析采用螺内酯来治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的临床效果。
方法：整理收集我院收治的100例老年高血压并发舒张性心力衰竭患者作为研究对象进行研究，分为观察组和对照组各50例。
对照组给予辛伐他汀、依那普利、钙拮抗剂以及β-受体阻滞剂等药物进行常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用螺内酯进行治疗，比较两组患者的6分钟步行试验结果和治疗前后的胶原氨基端肽、血浆脑钠肽指标。
结果：两组患者治疗前后，6分钟步行距离以及胶原氨基端肽、血浆脑钠肽指标的含量均存在明显差异（P＜0.05），说明经过治疗两组患者均有所好转；而观察组治疗后与对照组治疗后相比，三项观察指标之间也存在一定差异（P＜0.05），提示观察组患者的改善幅度更大。
结论：螺内酯在老年高血压并发舒张性心力衰竭中的应用可以有效增强患者的活动耐受量，缓解心力衰竭症状，不良反应少，临床应用价值大，值得推广。
标签：螺内酯左心室高血压舒张性心力衰竭老年群体中高血压的发病率较高，并且合并心力衰竭患者的发病率也在逐渐升高。
心力衰竭是心血管疾病中非常常见的临床综合症，主要由机体心室的充盈以及射血能力受到损伤所导致[1]。
心力衰竭共包括收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭这两种类型，前者的药物治疗以及取得满意效果，而后者的药物治疗难度更大。
本文选择我院于2012年7月至2014年1月期间收治的100例老年高血压并发舒张性心力衰竭患者作为研究对象进行研究，探析探析采用螺内酯来治疗老年高血压并发舒张性心力衰竭的临床效果及其应用价值，现整理报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本组选择我院于2012年7月至2014年1月期間收治的100例老年高血压并发舒张性心力衰竭患者作为研究对象进行研究，所有患者的X 线检查结果均显示肺间质存在不同程度的水肿情况，肺纹理增多并且模糊，超声心动图检查显示左心室出现变形增大，心室壁增厚、心腔变小，左心室射血分数≥50，舒张早期和晚期的流速峰值比≥1。
心胸外科充血性心力衰竭病人患高血压的处理
心胸外科充血性心力衰竭病人患高血压的处理心胸外科充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）病人患高血压是一种常见且相关的情况。
高血压是指在动脉血压持续升高的情况下，心脏供血和全身循环功能逐渐受损。
当高血压合并CHF时，患者的病情更加严重，需要综合性的治疗方法来控制血压和改善心功能。
针对充血性心力衰竭病人患高血压的治疗，主要有以下几个方面：首先，控制高血压。
高血压是CHF的基本病因之一，通过药物治疗来降低血压是关键。
常用的药物包括ACE抑制剂、β受体阻断剂、钙离子拮抗剂等。
其中，ACE抑制剂对于CHF时合并高血压的患者特别有效，能够降低血压，减轻心脏负担。
对于不能耐受ACE抑制剂的患者，可选择ARB（血管紧张素受体阻断剂）等替代治疗方案。
此外，联合使用多种降压药物也可以产生协同效应，更好地降低血压。
其次，减轻心脏负担。
充血性心力衰竭的患者通常存在心脏负荷过重的情况，所以需要通过减轻心脏负担来改善症状和预后。
一方面可以通过控制体重来减轻心脏负担，建立合理的饮食计划，限制盐分摄入，避免过量饮水。
另一方面可以选择利尿剂来排除水分，减少循环血量，降低心脏负荷。
常用的利尿剂包括噻嗪类利尿剂和袢利尿剂等。
再次，改善心功能。
CHF病人患高血压时，心功能已经受损，需要通过药物治疗来改善心功能。
常用的药物包括利钠平（Digoxin）和噻嗪类利尿剂等。
利钠平可以增强心肌收缩力，提高心输出量，延长心房与室的传导阻滞；噻嗪类利尿剂则可以减少心脏后负荷，改善心功能。
最后，严密监测和积极处理合并症。
充血性心力衰竭合并高血压患者可能出现的合并症包括心律失常、肾功能损害和脑血管意外等。
对于合并心律失常的患者，可以使用β受体阻断剂或安装起搏器等；对于合并肾功能损害的患者，需要严密监测尿量和肾功能指标，及时调整药物剂量和方案；对于合并脑血管意外的患者，需要及时进行脑血管影像学检查，制定合理的治疗方案。
老年重症心力衰竭急诊内科治疗中美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪的运用
老年重症心力衰竭急诊内科治疗中美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪的运用摘要：目的探讨美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭患者的应用效果。
方法选择2015年8月-2017年8月期间我院收治的老年重症心力衰竭患者52例为研究对象，均分为两组，对照组用常规治疗，观察组在对照组的基础上用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，对比两组治疗情况。
结果治疗后，两组的LVEF高于治疗前，BNP低于治疗前，观察组的LVEF高于对照组，BNP低于对照组，观察组的总有效率高于对照组。
结论美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭患者的应用效果显著，提高了治疗效果，值得应用。
关键词：老年重症心力衰竭；急诊内科；美托洛尔；厄贝沙坦氢氯噻嗪心力衰竭是一种临床上常见的疾病，也是一种典型的内科急诊病症，产生的主要原因是患者的心脏收缩功能不全，进而使得患者的心脏排血量降低，导致血液循环中出现瘀血的症状，使得患者身体的各个组织器官产生缺血、缺氧的症状，形成器官组织功能下降，一旦治疗不及时或不合理，会导致患者形成多器官功能衰竭，危及患者的生命安全，临床上，一旦患者形成重症心力衰竭，应及时给予患者治疗，提升患者的生存质量，临床上，治疗该疾病的手段多为药物治疗，不同的药物，疗效有所不同，常见的药物为利尿剂、强心剂、美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪等[1]。
本文为探讨美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭患者的应用效果，特选取2015年8月-2017年8月期间我院收治的老年重症心力衰竭患者52例为研究对象。
报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2015年8月-2017年8月期间我院收治的老年重症心力衰竭患者52例为研究对象，均分为两组，每组26例，其中，对照组患者男16例，女10例，年龄在61-84岁，平均年龄为（68.25±1.25）岁，疾病类型：高血压患者10例、冠心病患者10例、扩张性心肌病患者6例；观察组患者男17例，女9例，年龄在61-86岁，平均年龄为（68.65±1.35）岁，疾病类型：高血压患者11例、冠心病患者8例、扩张性心肌病患者7例。
优化护理流程在高血压合并急性心力衰竭老年患者中的应用
优化护理流程在高血压合并急性心力衰竭老年患者中的应用摘要：目的：观察高血压合并急性心力衰竭老年患者优化护理流程的应用效果。
方法：选取2019年5月至2020年5月我院收治的88例高血压合并急性心力衰竭的老年患者，将其随机均分为对照组和观察组，对照组应用常规护理流程，观察组应用优化护理流程，比较两组护理后心功能、住院时间、住院费用及家属满意度评分。
结果：观察组护理后左室舒张末期内径低于对照组，左室射血分数高于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间、住院费用低于对照组（P＜0.05）；观察组家属满意度高于对照组（P＜0.05）。
结论：对高血压合并急性心力衰竭老年患者应用优化护理流程可改善患者的心功能，缩短其住院时间，减少费用进而增加家属的满意度，值得临床应用推广。
关键词：高血压；心力衰竭；优化护理流程；满意度本次研究主要观察2019年5月至2020年5月收治的88例高血压合并急性心力衰竭的老年患者应用优化护理流程的效果。
1、临床资料1.1一般资料选取2019年5月至2020年5月我院收治的88例高血压合并急性心力衰竭的老年患者，将其随机均分为对照组和观察组，每组44例，其中对照组男性26例，女性18例，年龄64-79岁，平均年龄（68.9±6.5）岁，病程时间4-11年，平均病程（6.5±2.6）年，文化程度：大专16例，高中14例，初中14例；观察组男性27例，女性17例，年龄65-79岁，平均年龄（68.7±6.4）岁，病程时间5-11年，平均病程（6.3±2.2）年，文化程度：大专11例，高中19例，初中14例，经过对比两组数据资料对比无差异（P＞0.05，）具有可比性。
患者均已知晓研究内容，资源参与本次研究。
纳入标准：经检查患者均符合高血压合并急性心力衰竭的诊断标准；年龄64-79岁；治疗依从性较高的患者。
排除标准：临床资料不全的患者；合并严重精神疾病的患者；肝肾功能严重衰竭的患者。
非洛地平对慢性充血性心力衰竭的治疗作用
非洛地平对慢性充血性心力衰竭的治疗作用
张湘
【期刊名称】《中国航天工业医药》
【年(卷),期】2000(002)002
【摘要】目的探讨非洛地平对慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的治疗作用。
方法选择Ⅱ～Ⅲ级ＣＨＦ患者４０例，随机分为对照组２０例，以洋地黄、利尿剂和卡托普利治疗；治疗组２０例，在对照组方案的基础上，加用非洛地平每日２．５～５ｍｇ，疗程４周，观察血压、心率及心功能变化，通过Ｘ线胸片、超声心动图测定治疗前后心胸比率、ＬＶＥＦ及ＬＶＤｄ参数。
结果发现两组治疗后均有收缩压下降、心率减慢、ＬＶＥＦ升高（Ｐ〈０．００１
【总页数】2页(P12-13)
【作者】张湘
【作者单位】安徽省宿县地区医院干部病房
【正文语种】中文
【中图分类】R541.610.5
【相关文献】
1.对非洛地平治疗慢性充血性心力衰竭的临床药学的临床效果分析 [J], 廖荣华
2.慢性充血性心力衰竭应用非洛地平治疗的临床药学分析 [J], 厍文波;
3.非洛地平治疗慢性充血性心力衰竭的临床药学效果观察 [J], 徐莲琴; 刘瑞鹏; 宋铁兵
4.非洛地平治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果 [J], 孙桂芳
5.探讨非洛地平治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效和药学特点 [J], 钟清珍;詹万慧;林静欢
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心力衰竭（CHF）是21世纪人类健康的重大危险之一
人口老龄化、高血压和冠心病患病率 急性心肌梗死病死率 、CHF病死率
CHF
国内资料：
2002年CHF患病率0.9%，住院病死率占心血管病的40%，而CHF住院 只占同期心血管病的20%
美国资料：
我国老年高血压的患病率逐年增加
全国高血压抽样调查： 64-74岁人群中高血压的患病率(%)
50%
48.6%
16.5%
40% 30%
41.9%
1991年
2000-2001年
王薇等.中华老年医学杂志2005;24:246-7.
目前:我国老年人群高血压患病率 高达49.1%，有接近1.3亿老年高 血压患者。部分城市老年人群的高 血压患病率≥60%
老年高血压并发心力衰竭-临床表现
从无症状到有症状 左心衰竭（肺循环淤血）：劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸
困难端坐呼吸
全心衰竭：慢性左心衰合并右心衰竭
（体循环淤血）：静脉压升高、肝肿大、 下垂性浮肿、尿少
老年高血压并发心力衰竭-临床特点1
诱发原因复杂
➢呼吸道感染：尤其吸烟、慢性支气管炎基础上 ➢心律失常：房颤最常见，80岁以上人群占7.5% ➢其他：过度劳累、情绪激动等
➢ 2000年，我国跨入人口老龄化社会 ➢ 2005年，我国老龄人口达2.8亿，占总人口的18.4%
老年期人体生理功能变化
若以30岁为身体最佳功能状态的基点（100%）
60岁
1Hale Waihona Puke 0岁基础代谢-8 %
-20 %
心输出量（安静时） -20 %
-45 %
肾血流量
-30 %
-65 %
肺功能
-30 %
-70 %
老年高血压相关心力衰竭临床处理
上海市周浦医院老年医学科 张湘
内容提要
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老年现状 病理变化 临床特点 治疗策略
老年及老龄化/老龄社会
老年:西方国家≥ 65岁；我国≥60岁 老老年:80岁以上 老龄化社会:指的是60岁以上人口达到总人口的10%，65岁以上人
口达到总人口的7% 老龄社会:是指老龄人口超过总人口的14%
弗明翰研究20年随访 结果也显示心衰发生 的归因风险中高血压 最高，超过了冠心病 、糖尿病
高血压和心衰存在因果关系3
从高血压发展到心衰是一个长期、持续、不可逆转的过程。我们将这一过程概括为“ABCD” 四个阶段：阶段A为高血压，阶段B出现心脏结构性改变，阶段C出现慢性心衰，阶段D为终末 期心衰阶段。
内容提要
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老年现状 病理变化 临床特点 治疗策略
预防高血压进展至心衰
我国新的心衰指南中列出了心衰发展的四个阶段。
虽然我们无法遏制这个过程，但是可以减缓其发展。所以说重在预防。
预防策略之一
阻断阶段A到B的发展，阶段B到C的发展，贯彻早期识别、早预防、早干预的原则
防治策略之二
阻断神经内分泌（RAAS和交感）过度激活，积极控制血压水平
老年高血压并发心力衰竭-临床特点3
症状十分不典型
➢ 常不典型或无明显症状，有些人只有头晕、心悸等症状，却没有气短、呼吸困 难等典型心力衰竭症状;
➢ 客观检查呼吸急促、肺部啰音、血压升高 ➢ 老老年更无法用气短或疲劳来区别心衰的性质 ➢ 有些老人合并肺部疾病，常被误诊为哮喘、慢性支气管炎等。 ➢ 易误诊误治！！
高血压和心衰存在因果关系4
现在我们知道HFpEF是可以演变为HFrEF的，但是却不知道HFrEF 是否能反过来演变为HFpEF。这也是争论的一个问题
高血压和心衰存在因果关系5
控制高血压使新发心衰的危险降低50%
老年高血压患者降压获益与风险
内容提要
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老年现状 病理变化 临床特点 治疗策略
老年高血压并发心力衰竭-临床特点4
合并症多，全身状态差
➢ 胃肠功能紊乱，营养障碍 ➢ 出入量不平衡—水钠潴留、电解质紊乱 ➢ 精神和心理障碍（抑郁或焦虑）、血管性痴呆
老年高血压并发心力衰竭-临床特点5
治疗药物选择难点多
➢ 常合并多系统疾病、缓慢性心律失常、肾功能不全等，治疗药物选择困难。 ➢ 药物治疗应个体化、慎重化 ➢ 一些患者β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂等可能应用受限
内容提要
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老年现状 病理变化 临床特点 治疗策略
心血管事件链
心脏功能
早期：左室舒张功能障碍 收缩功能正常 心室充盈异常及充盈压上升 肺或体循环淤血
晚期：出现左室收缩功能不全 全心衰
高血压和心衰存在因果关系1
我国17个地区的调查结果显示，高血压史引起心衰的主要原因之一
高血压和心衰存在因果关系2
肝血流量
-30 %
-60 %
体液总量
-10 %
-25 %
因此老年人易出现用药中毒。
高血压患病率随着年龄增长而增加
Framingham心脏研究
高血压*患病率%
100% 80% 60% 40% 20% 0%
*SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg
27%
<60岁
75%
93%
80岁左右
≥80岁
Franklin S, et al. Circulation 1999;100:354-60.
老年高血压并发心衰的-治疗策略
▲兼顾心力衰竭和高血压指南和老年人专家共识的原则，结合具体年 龄（老年早期或老老年期甚至长寿期）、全身及其他靶器官状态和 预后评估-----治疗用药个体化
▲ 综合治疗十分重要，包括生活方式调节和心理治疗
治疗选择—老年人降压的目标
根据现有的高血压指南和老年高血压合并心力衰竭的临床试验（WHO/国际高 血压学会高血压防治指南、JNC7、老年高血压诊断与治疗专家共识、高龄高 血压患者降压治疗研究-HYVET等）
约500万人患CHF，每年递增50万，每年1200-1500万人次就诊，死 于CHF30万/年
CHF 5年病死率 〉50%，近似恶性肿瘤
高血压并发心力衰竭发生情况
Framingham研究高血压患者心力衰竭发生率80% SHEP和Syst-EUR等临床试验报告高血压患者心力衰竭发生危
险比健康人高出3-4倍 老年心力衰竭高出中青年高血压患者2倍以上
老年高血压并发心力衰竭-临床特点2
舒张性心力衰竭常见 ➢88％单纯舒张性心力衰竭患者患有高血压，多不合并慢性冠心病和 典型糖尿病等 ➢舒张性心力衰竭多由血压控制不良引起，心房颤动、心房扑动等心 律失常的出现也加速了舒张性心力衰竭的发生 ➢高血压急症、房颤、左室肥厚为主要表现，心影不大，肺淤血， EFEF>45%