《教学分析》-SALT检伤分类

• Pediatric Triage Tape（PTT）
• SALT
• Simple Triage and Rapid Treatment（START）
• Triage SIEVE
检伤分类依据
进行大规模人员伤亡事件的检伤首先需要 考虑以下三方面：
是否存在肢体重伤、意识丧失或危及生命 的情况
是否可以立即提供急救或外科干预措施 有哪些可使用的转运工具，运载能力如何，
序混乱。 合理控制轻伤患者到达医疗机构，避免重
症患者转运至医疗机构前轻伤患者人满 为患。
检伤分类
• 检伤分类：实时考虑医疗需求和有限资源供给之 间的关系
• 检伤分类是一个动态且连续的过程。 初级检伤分类：指导初步医疗处理并决定是否
需要转运； 二级检伤：进一步分配医疗资源并分流患者 三级检伤： 一旦达成初始目标，医疗救援人员
需根据临床判断评估伤者状态并协调现有资源。
大规模人员伤亡事件的检伤分类
• 第一位提出：拿破仑的外科军医主任Baron Dominique Jean Larrey
大规模伤亡事件检伤分类
• CareFight
• CESIRA
• Homebush
3个要素：敏感性、特异性、可行性
• JumpSTART
• Military Triage
人工呼吸） – 胸部减压 – 注射解毒剂
– 遵守指令或做一些有目的的 全
有 动作？
评估呼吸
– 是否有外周脉搏？ – 没有呼吸窘迫？
部 肯
只有轻伤？ 是
轻微伤
定
– 大出血是否控制？
无
否
死亡
否
可延迟处理
亟需救援 考虑目前资源下救 是
治是否有可能存活
否
姑息治疗
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个体评估 分类
是否存在呼吸？ 是否有指令性动作？ 是否存在外周脉搏？ 是否存在呼吸窘迫？ 出血是否得到控制？
首先评估
SALT检伤分类法
第一步: 整体分类
整体分类
如果你能走路，请站起来去_____=第三位评估 如果你不能走，请挥动你的手臂或腿=第二位评估 如无法执行上述指令性动作则可能存在生命威胁=第一位 评估 迅速评估分类 局限性：听力损伤、语言障碍、恐惧、拒绝离开家人...
SALT 检伤分类法
第二步个体评估
• 在美国被确定为大规模人员伤亡事件的检 伤分类标准。
大规模人员伤亡事件的检伤分类
S ort （分类）
A ssess （评估）
L
ife-saving interventions （拯救生命的干预措施 ）
T reatment/transport （治疗/转运）
分类 颜色
SALT检伤分类—
类法
IDMED 5级分
作？ – 是否有外周脉搏？
全部肯定 只有轻伤？ 是
– 没有呼吸窘迫？
– 大出血是否控制？
否
否
考虑目前资源下救治是 是
可延迟 否有可能存活 姑息 亟救需 援处理 否
治疗
轻伤微
SALT 检伤分类法
第一步: 整体分类
第一步-分类： 整体分类
可以行走
第三位评估 招手/有目的的 动作
第存二在位明评显估的生 命威胁
转运时间需要多久
检伤分类依据
• 还要考虑： 年龄、孕妇、心理素质、基础疾
病等情况，但大声呻呤喊叫程度不能作为 判断病情轻重依据
检伤分类依据
重要生命体征
检伤分类依据
受伤部位
检伤分类依据
受伤部位
SALT检伤分类
• 采用全球最先进的科学研究后的检伤分类 模型，简单易用。
• 通过简单的指令对伤亡人员进行分级，随 后单独评估每一分级内的患者，同时采取 必要的救援措施和（或）转运。
否
姑息治疗
个体评估 我能做什么?
亟需救援者的干预措施
控制出血 开放气道 胸腔减压 注射急救药物
个体评估 分类
资源有限
亟需抢救者 可延迟处理者
轻微伤者
姑息治疗者
灾难检伤分类目的:
尽可能救治最多幸存者
死亡者
SALT 检伤分类法
第二步个体评估
亟需救援者 的干预措施
– 控制大出血 – 开放气道（儿童给予2次
检伤分类类别
亟需抢救者 通过紧急处理可以存活
可延迟处理者 需要治疗，但可延迟处理而不影响生存率
轻微伤者
轻微受伤或者生病，无需治疗也可存活
姑息治疗者 目前存活但在现有医疗资源下存活概率低
死亡者
无自主呼吸，已死亡
大规模人员伤亡事件检伤分类一般原则
检伤分类标签和记录文档
• 沟通的结果 • 分诊标签 • 类别分配 • 类别变化 • 病人追踪
亟需救援者 的干预措施
– 控制大出血 – 开放气道（儿童给予2次
人工呼吸） – 胸部减压 – 注射解毒剂
– 遵守指令或做一些有目的的 全
有 动作？
评估呼吸
– 是否有外周脉搏？
部 肯
只有轻伤？ 是
轻微伤
– 没有呼吸窘迫？
定
– 大出血是否控制？
无
否
死亡
否
可延迟处理
亟需救援 考虑目前资源下救 是
治是否有可能存活
说明
亟须抢救 红色20-25
可延迟处理 黄色25-35
轻微伤 绿色35-50
姑息治疗 灰色
伤员通过紧急处理可以存活
需要治疗动态评估
但延迟处理不影响生存率 轻微受伤或者生病
无需治疗也能存活 目前存活
IDMED 5级分类法
• Immediate：亟须抢救者（红色） • Delayed：可延迟处理者（黄色） • Minimal：轻微伤者（绿色） • Expectant：姑息治疗者（灰色） • Dead：死亡者（黑色）
第一步—分类： 整体分类
第二步 - 评估： 个体评估:
亟需救援 者的干预
措施 – 控制大出血 – 开放气道（儿童给予2次
人工呼吸） – 胸部减压 – 注射解毒剂
*LSI: 救生干预
可以行走 第三位评估
招手/有目的的动作 第二位评估
存在明显的生命威胁 首先评估
SALT
评估呼吸 有
无 死亡
– 遵守指令或做一些有目的的动
灾害救援
• 救援力量往往有限, 尤其在灾发初期资源 可能十分匮乏。
• 并非所有生命垂灾危害患救者援都可以得到所需的 医疗救治 需求 〉资源
• 即便使用了医疗资源，由于缺乏进一步的 干预使某些患者仍无法存活。
• 救援人员可能会面对一些潜在危险
灾害现场
紧张、焦虑、混乱. 有效的检伤分类 控制混乱。 现场转运至医疗机构，避免医疗机构秩
从SATL检伤分类看大规模伤亡事件 处置特点
急诊中心 2016-12-16
灾害特点
世界卫生组织：定义为“一种突发的、超过受 灾地区承受能力的、需要外界援助的生态环境 破坏现象”。
灾害救援
• 灾害发生后，政府、社会团体、个人组织 等各界力量参与救灾，以减轻人员伤亡和 财产损失为目标的行为称为灾害救援。