【精品】精神病学中级(专业知识)模拟试卷35

精神病学中级【专业知识】模拟试卷35

(总分：58分，做题时间：90分钟)

一、 A3/A4型题(总题数：2，score:12分)

患儿男，8岁。1年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG示轻度异常脑电图。【score:6分】

(1).此患儿最可能的诊断是【score:2分】

【A】Tourette综合征【此项为本题正确答案】【B】孤独症

【C】精神发育迟滞

【D】癫痫

【E】多动综合征

本题思路：此题考点为抽动一秽语综合征的临床表现。抽动是一种突发、快速、不可自控、一般无目的性的肌肉运动，通常头面部是首发部位，渐向上肢或下肢发展，一般在紧张、情绪不安及躯体情况不佳时症状加重，入睡后症状消失。抽动一秽语综合征为发

声和多种运动联合抽动障碍，大多呈慢性病程，发作频繁，强度大。轻度异常脑电图一般无特殊意义，不能诊断为癫痫。

(2).可以选择的药物不包括【score:2分】

【A】氟哌啶醇

【B】硫必利

【C】哌米清

【D】可乐定

【E】哌甲酯【此项为本题正确答案】

本题思路：此题考点为抽动秽语综合征的药物治疗。

A、B、C、D均可用于慢性抽动症和抽动秽语综合征的治疗。选择药物要综合考虑患者的躯体情况、年龄、抽动症状的严重程度及疾病和药物对患者社会功能的影响程度。苯胺咪唑啉，又名可乐定：属α2

一肾上腺素能受体激动剂，副作用轻微，是目前临床上最常使用的治疗抽动症的药物。硫必利：有效率76％～87％，其特点是锥体外系副反应较少，适用于7岁以上患者。氟哌啶醇有镇静和锥体外系副作用，一般作为二线药物，现在也更多的使用利培酮代替氟

哌啶醇，因其镇静及锥体外系副作用较氟哌啶醇轻，对生活质量的影响相对较小。

(3).若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，哪种药物最合适【score:2分】

【A】氟哌啶醇

【B】硫必利

【C】匹莫齐特

【D】可乐定【此项为本题正确答案】

【E】西酞普兰

本题思路：此题考点为抽动一秽语综合征的药物治疗。可乐定对伴有多动障碍、情绪障碍的抽动障碍疗效较好。其他用药原则见上题。

患儿男，4岁。3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG正常。【score:6分】

(1).此患儿最可能的诊断是【score:2分】

【A】短暂性抽动障碍【此项为本题正确答案】【B】慢性运动或发声抽动障碍

【C】发声与多种运动联合抽动障碍

【D】多动综合征

【E】癫痫失神发作

本题思路：此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。病程在1年内，为单纯的运动抽动，较轻微，应诊断为短暂性抽动障碍。

(2).下列适合此患儿治疗方法的是【score:2分】【A】约束患儿行为

【B】加强教育

【C】抗癫痫药物治疗

【D】中枢兴奋剂

【E】尽量给患儿宽松的环境，不过分关注也不批评，暂不用药【此项为本题正确答案】

本题思路：短暂性抽动障碍的症状轻者，无需药物治疗。

(3).若1年后患儿仍存在上述症状，且逐渐加重，严重影响患儿的生活，应予以下列哪项治疗【score:2分】

【A】可乐定贴片【此项为本题正确答案】【B】丙戊酸钠

【C】哌甲酯