PNToo 肠外营养计算器使用说明书
PNToo 肠外营养计算器使用说明书
软件功能：PNTool主要包含3大类功能：营养筛查工具、营养需求量计算、营养工具说明。
营养筛查工具，主要用于临床医生根据患者不同情况，选择不同的筛查工具，根据患者的基本情况、病情、临床表现等计算患者的营养状况得分，并得出相应治疗建议。
通过将筛查步骤信息化，可以降低筛查复杂度、减少医生计算工作量、并使得筛查操作流程标准化。
营养需求量计算，主要用于临床医生根据患者个体情况，计算患者的营养需求量，并通过选择不同营养制剂种类、规格和单位，为患者制定最合适的肠外营养治疗方案。
通过使用营养计算工具，可以方便、准确、量化的计算出患者的各类营养需求；通过软件提供的需求、选择对比，可以更加准确的进行制剂的选择；针对临床医生的不同工作习惯，同时提供了智能计算和手工选择相结合的方式，既提高了医生的工作效率、降低了工作量，也给医生提供了自主选择的权力。
软件功能结构图：软件操作步骤指引：第一步：安装软件1)在光盘上找到肠外营养需求计算工具的安装程序PNToolSetup2012Version1.exe，双击运行。
2)弹出下图所示安装向导，点击下一步。
3)选择程序安装位置，可以点击浏览选择其它目录或保持默认，完成后点击下一步。
4)选择开始菜单文件夹，建议保持默认，点击下一步。
5)选择是否创建桌面快捷方式，建议保持默认，点击下一步。
6)点击安装，开始执行程序安装过程。
7)提示安装完成，点击完成，开始运行PNTool工具。
第二步：激活软件（只需操作一次）1)程序安装完成后，首次运行，会弹出软件注册界面，在正式注册前可以试用5次，5次试用结束后，如果不进行注册，程序将无法继续使用。
将注册信息填写完整后，点击马上注册按钮。
2)之后将软件注册信息发送到邮箱pntool@，点击拷贝注册信息按钮，将软件注册信息拷贝到剪贴板。
3)打开您的电子邮件网页或程序，填写收件人：pntool@，主题：pntool注册申请，并将上一步复制的注册信息粘贴到邮件正文中，然后点击发送。
肠外营养的具体配置方法
轻度应激： 1~1.2g/(Kg.d) 重度应激： 1.5~2.0g/(Kg.d)
非蛋白质热卡与氨基酸氮比例=150~200(Kcal):1g 感染病人应增加氮量，降低非蛋白热卡（100kcal：1g） 肾衰和氮质血症病人应减少氮量，提高非蛋白热卡（300~400kcal：1g）
1g氮=6.25g蛋白质
• 肿瘤患者糖：脂肪供能少于1:1或倒置；高糖代谢增加脂肪供能，胰岛 功能或肺功能受损者，应降低葡萄糖热卡比；血脂偏高者，应适当降 低脂肪乳的热卡比；脂代谢失常、休克、急性胰腺炎患者要禁用脂肪。
• 葡萄糖：1g=4Kcal（千卡），脂肪：1g=9Kcal（千卡）。
关于葡萄糖
• 中心静脉：一般应小于23%，最好小于15%，PN稳定。 • 外周静脉：一般应小于10%，减少刺激。
• 计算BEE可根据Harris Bennedict(BEE)公式： BEE(kcal/24 h)= 66.4730 + 13.7516 W + 5.0033 H - 6.7550 A (男) BEE(kcal/24 h)= 655.0955 + 9.5634 W + 1.8496 H -4.6756 A (女) 其中：W为体重(kg)、H为身高(cm)、A为年龄(岁)
非蛋白热卡的供给
• 非蛋白质热卡由葡萄糖和脂肪提供，热卡量取决于病人的基础代谢和 病情需要（ BEE×活动系数×应激系数），一般在1800～4000 kcal， 每日推荐供能20~30Kcal/Kg/d，临床一般根据体重估算。
• 非蛋白质热卡中的脂肪与糖的占比，糖供能占PN的50%~70%；脂肪供 能占PN的30~50%，一般比例为2:1。
关于胰岛素
• 糖与胰岛素的比值应根据血糖指标决定 • 按葡萄糖：胰岛素：4~20g：1u的比例 • 正常人一般从8~10g：1u用量开始 • 糖尿病病人根据情况还可以低至4g：1u的比例
肠外营养PN输注方法配置和即用型讲义
营养不良易增加医院内感染
肺炎 菌血症 败血症 肠炎 泌尿系感染 伤口不愈合
营养不良的程度与并发症的关系
并发症的发生率造成医药费、护理费用的增加 轻度--------并发症高于正常人2.6倍， 中度--------并发症高于正常人3.4倍， 治疗费用与营养不良的程度成正比
20
10
0 88年
91年
95年
营养小组
临床营养的新概念
临床营养
作用
途径
肠外营养
中心静脉，包括PICC 周围静(Itima 软针)
肠内营养 天然饮食
治疗 肠瘘 痊愈 支持 减少手术complication
要素型 非要素型 疾病特异型 组件型
内容
1.临床营养的新概念，名词解释 2.肠外营养在我院的进展 3.制定配方原则 4.营养液输注技术的进展
卡文---两个剂型的用法
1440ml :体重轻、部分补充 1920ml :大体重、全量补充
卡文的量给出补充其它液体的空间，如：胶体 、糖盐、输血等
卡文---两个剂型一周以上的用法
CHO
挤压后再加入微量元素
AA FAT
维他利匹特+水乐维他
1支
2瓶
营养液的 即用型 (卡文)与混合配置营养液的区别
和住院费用。*
3. 入院时进行筛查，能够判断营养不良危险的患者〉50%，早实施营养疗
法有助于减少费用，缩短住院日，Tucker研究证实了这一点。*
4. 营养小组的存在是营养疗法成功的基础。*
70 60
50
40
% 30
肠外营养的使用规范及流程
肠外营养的使用规范及流程1. 什么是肠外营养？肠外营养，又称为全胃肠外营养，是通过静脉途径提供营养物质和能量的一种方法。
它适用于不能通过口腔摄取足够营养的病患，如消化道吸收障碍、肠道功能障碍、消化道出血等。
肠外营养的目标是维持患者的营养状态，提供充足的能量和营养素，促进康复。
2. 肠外营养的适应症肠外营养适用于以下情况的患者：•无法通过口服或肠道摄取足够营养的病患•消化道功能障碍，如胃肠道瘘管、肠瘘等•肠道吸收功能障碍，如肠道混合痔管、短肠综合征等•消化道出血、急性胰腺炎等疾病需要休息消化道的患者•术后手术后肠道功能不能恢复3. 肠外营养的使用规范使用肠外营养需要遵循以下规范：3.1 患者评估在开始使用肠外营养之前，需要对患者进行评估，包括身体状况、营养需求、肠道功能等。
评估结果将决定肠外营养的方案和持续时间。
3.2 营养方案制定根据患者的评估结果制定合适的肠外营养方案，包括能量、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等的供给量。
3.3 营养物质的选择选择适合患者的肠外营养配方，其中包括不同类型的氨基酸、脂肪乳剂、电解质等。
根据不同病情，可以选择不同的配方和组合。
3.4 肠外营养的管理肠外营养的管理包括营养物质的配制、输注的方法、输注速度等。
需要专业人员进行操作，并密切监测患者的生命体征和营养指标。
3.5 并发症的预防和处理使用肠外营养时可能出现并发症，如感染、血栓形成等。
需要注意预防并发症的发生，并及时处理。
4. 肠外营养的流程使用肠外营养的一般流程如下：1.患者评估：对患者进行全面评估，包括体重、身高、体重指数、胃肠功能、营养状态等。
2.肠外营养方案制定：根据患者的评估结果，制定合理的肠外营养方案，包括能量、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等的供给量。
3.营养物质的选择：根据患者的需要和具体情况选择适合的肠外营养配方。
4.营养物质的配制：严格按照肠外营养配方的要求配制液体，保持卫生和无菌操作。
5.输注方式和速度确定：根据患者的情况和需要，确定肠外营养的输注方式（如静脉持续输注、静脉推注等）和输注速度。
肠外营养PN输注方法：配置与即用型_图文62页PPT
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank Biblioteka ou
全肠外营养药物使用指南设计
全肠外营养药物使用指南设计**市人民医院肠外营养药物使用指南全肠外营养（TPN ）药物是经静脉途径供应患者所需的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素，以抑制分解代谢、促进合成代谢，并维持细胞、器官结构与功能的需要。
营养支持的适应症、肠外营养剂的选择、营养液的配制及输注方法、途径、护理都会影响患者的恢复治疗，因此，规范化的营养支持模式势在必行，从而避免在营养支持过程中发生不合理现象，最大程度保证为患者提供安全、合理、有效、经济的营养支持。
一、肠外营养的适应证（一）重度营养风险或蛋白质-能量营养不良，经口或经肠道营养素摄入不足，且短期内（10?14天）无法恢复正常进食者。
（二）胃肠功能障碍。
（三）胃肠道梗阻、消化道痿、短肠综合征。
（四）重症活动期炎症性肠病，无法耐受肠内营养支持。
（五）重症胰腺炎，肠内营养出现不良反应或热量供应不足时，须联合应用肠外营养。
（六）重症胰腺炎，无法耐受肠内营养时。
（七）放射性肠炎。
二、肠外营养的禁忌证（一）严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调。
（二）休克、器官功能衰竭终末期。
（三）下列情况慎用肠外营养：1、无明确治疗目的或已确定为不可治愈而盲目延长治疗者：如广泛转移的晚期恶性肿瘤伴恶病质的患者，生活质量差、任何治疗方法均无明显改善作用，此时肠外营养也无明显益处，反而会增加患者生理和经济负担。
2、胃肠道功能正常或有肠内营养适应证者：对接受肠外营养支持的患者，应注意观察胃肠道功能恢复情况，及时有肠外营养过渡到肠内营养。
3、患者一般情况良好，预计需要肠外营养少于5天者。
4、原发病需立即进行急诊手术者。
5、预计发生肠外营养并发症的危险性大于其可能带来的益处者。
6、心血管功能紊乱或严重代谢紊乱尚未控制或处于纠正期间。
7、脑死亡或临终或不可逆昏迷。
三、TPN合理配方设计原则（一）静脉营养支持的模式是个体化给药，在配方上应突出个体化的特点。
临床肠内及肠外营养操作指南完整版
临床肠内及肠外营养操作指南（草案）中华外科学会临床营养支持学组2004.3目录第一章概述（吴肇汉） (1)第二章营养评价（曹伟新） (4)第三章成人的正常营养需要（徐鹏远） (8)第四章肠内及肠外营养 (12)第一节肠内营养（李宁） (12)第二节肠外营养（于健春） (14)第三节肠内及肠外营养并发症（林锋） (17)第五章药物与营养素的相互作用（吴国豪） (19)第六章各种疾病的营养支持 (22)第一节老年人（王为忠） (22)第二节心脏病（林锋） (23)第三节肺部疾病（许媛） (25)第四节糖尿病（徐鹏远） (26)第五节肾衰竭（刘敦贵） (28)第六节肝硬化（迟强） (30)第七节脑损伤（朱维铭） (31)第八节烧伤（伍晓汀） (33)第九节危重病人（许媛） (34)第十节胃肠功能衰竭（彭俊生） (35)第十一节短肠综合征（吴肇汉） (37)第十二节胰腺炎（伍晓汀） (39)第十三节炎性肠道疾病（王为忠） (40)第十四节消化道瘘（李宁） (42)第十五节癌症（曹伟新） (44)第十六节器官移植（刘敦贵） (45)第十七节围手术期（周岩冰） (46)第七章常用EN及PN制剂（朱维铭） (47)第一章概述临床营养支持的研究和实施已经有30余年的历史。
早在20世纪60~70年代，曾宪九、黎介寿，吴肇光等前辈就深切意识到营养支持在外科的重要意义。
尽管当时药品和器材都极为匮乏，仍然带领我们开展了这项工作。
经过数十年的努力，临床营养支持的理念不仅被广大医学界所接受，而且它已经成为救治各种危重病人的重要措施之一，挽救了无数病人的生命。
改革开放以来，引进了相当多的优质产品和器材，而且逐步已在国内生根、开花，这又为我们开展临床营养支持创造了更好的条件。
现在可以毫不夸张地说，在全国各大教学医院里，特别是某些领先的单位，临床营养治疗的水平已经基本达到国际先进水平。
但是，我国幅员广大，各地区发展的不平衡在所难免。
臻鼎营养软件操作规程(3篇)
第1篇一、概述臻鼎营养软件是一款专业营养管理软件，旨在帮助用户进行营养评估、食谱制定、营养计算、数据分析等工作。
为确保软件操作规范，提高工作效率，特制定本操作规程。
二、软件启动与登录1. 打开计算机，双击臻鼎营养软件图标，进入登录界面。
2. 输入用户名和密码，点击“登录”按钮。
3. 登录成功后，软件进入主界面。
三、基本操作1. 营养评估- 在主界面点击“营养评估”模块，选择评估对象。
- 输入评估对象的个人信息（如年龄、性别、身高、体重等）。
- 根据评估对象的饮食习惯，选择相应的食物种类和数量。
- 点击“计算”按钮，系统将自动计算评估对象的营养摄入情况。
2. 食谱制定- 在主界面点击“食谱制定”模块，选择食谱类型。
- 根据评估结果，选择适合评估对象的食谱模板。
- 修改食谱中的食物种类和数量，以满足评估对象的营养需求。
- 点击“生成食谱”按钮，系统将自动生成符合要求的食谱。
3. 营养计算- 在主界面点击“营养计算”模块，选择计算类型（如热量、蛋白质、脂肪等）。
- 输入所需计算的食物种类和数量。
- 点击“计算”按钮，系统将自动计算出所需营养素的摄入量。
4. 数据分析- 在主界面点击“数据分析”模块，选择分析类型（如每日营养摄入、月度营养摄入等）。
- 选择分析对象和时间段。
- 点击“分析”按钮，系统将自动生成分析报告。
四、注意事项1. 严格遵循软件操作流程，确保数据准确无误。
2. 定期备份重要数据，以防数据丢失。
3. 如遇软件故障，及时联系技术支持人员进行处理。
4. 非专业人员不得随意修改软件设置，以免影响软件正常运行。
五、退出软件1. 在主界面点击“退出”按钮，或使用快捷键Alt + F4关闭软件。
2. 确认是否保存修改，根据提示操作。
六、培训与考核1. 定期对软件操作人员进行培训，确保其熟练掌握软件操作技能。
2. 对软件操作人员进行考核，考核合格后方可独立操作软件。
本规程自发布之日起执行，如遇特殊情况，可根据实际情况进行调整。
肠外营养液配置流程
肠外营养液配置流程
一、检查 3 升袋有效期、有无漏气等、然后拆去外包装，关闭所有管道夹，放于操作台右侧。
二、操作台内打开注射器放于 3 升袋同一区域。
三、检查并核对药品，将药品放于操作台中央。
四、消毒药品。
五、配置顺序：
1、将所有一价、二价、三价电解质、微量元素和水溶性维生素药物均加入 10%葡萄糖中。
2、将磷酸盐加入氨基酸中。
3、将脂溶性维生素加入脂肪乳中。
六、将含有附加成分的葡萄糖、氨基酸加入 3 升袋中，边输入边晃动。
七、将含有附加成分的脂肪乳加入 3 升袋中，并不断晃动，使之均匀混合。
八、排除空气，关闭进液口，盖上封帽。
九、签名。
十、将肠外营养液及空安瓶、空液体瓶送出配置间。
肠内营养泵操作介绍
维护保养
• 泵的日常清洁：用湿擦布蘸少许普通洗洁 精擦去外壳物污渍，后用干净的湿擦布蘸 少许水将洗洁精擦去，最后用干布将水渍 擦干。 • 该泵不用时应擦净外壳，并放置在干燥的 架子上。 • 泵长期不用，在使用前应对电池作充放电 检查，以免在停电情况下无法用内置电池 工作。
速率设置 • 开机流量指示灯(ml/h)亮，此时可利用二 只数字设置键在显示器上设置所需流量。 设置数字在50以下，显示器数字调节间隔 为“1”，50以上间隔为“5”。 • ●数字设置只能在暂停状态下进行，启动 后全部锁定。
限制量设置
• 暂停状态下，按设置键，量指示灯(ml)亮， 此时处于限制量调节状态，可利用二只ห้องสมุดไป่ตู้ 字设置键在显示器上设置限制量，数字调 节间隔为“5”，启动后该数据锁定，此时 再按设置键只能查看所设定的限制量。 • 同时按设置键和警声消除键，原设置的限 制量复零。
肠内营养泵 - 产品特点及适用范围
• 肠内营养泵是一种定压型泵与特制的输液器及导管配套使用，供临 床向肠内、胃内输送营养液及各种液体。 • 其优点是模仿胃的蠕动节律，间断向肠内或胃内输送营养液，适合对 无吞咽能力的病人进行肠内营养液的输送。 • 泵上设有断流、限制量到等多种报警提示功能，以保证肠、胃内输液 安全可靠地进行。
限制量设置?暂停状态下按设置键量指示灯ml亮此时处于限制量调节状态可利用二只数字设置键在显示器上设置限制量数字调暂停状态下按设置键量指示灯ml亮此时处于限制量调节状态可利用二只数字设置键在显示器上设置限制量数字调节间隔为55启动后该数据锁定此时再按设置键只能查看所设定的限制量
浙江史密斯肠内营养泵操作介绍
快速排气
• 在暂停状态下连续按两次快进键(第二次按 住不放)，泵连续转动将输液器中的空气排 出。 • 按启动键后，快进键锁定。
肠外营养液(TPN)的配置
肠外营养液(TPN)的配置一、TPN的计算1.根据患者的情况计算每日所需能量。
计算：a. 基础能量消耗（BEE）：Harri-Benedict公式：男BEE（kcal/d）=66.47+13.75W+5.0H-6.76A女BEE（kcal/d）=655.10+9.56W+1.85H-4.68A（W：体重(kg)；H：身高（cm）；A：年龄（年））b. 总能量消耗（TEE）（kcal/d）=BEE*应激指数*活动指数应激指数（超过BEE的百分比）大手术10~20 感染20 骨折20~40外伤40~60 败血症60 烧伤60~100活动指数（超过BEE的百分比）卧床20 下床30或无应激25kcal/d 轻度应激28kcal/d中度应激30kcal/d 重度应激35kcal/d 或总能量消耗约=25~30kcal/（kg*d）2.根据患者的情况计算每日所需蛋白质（氨基酸）的量无应激，正常基础代谢0.8g/（kg.d）住院患者，轻度应激1~1.2g/（kg.d）中度应激 1.2~1.5 g/（kg.d）重度应激 1.5~2.0 g/（kg.d）或无应激至轻度应激氮需要量:0.15g/（kg.d）热氮比：150~190:1 蛋白质:0.7~1.0 g/（kg.d）中度应激氮需要量:0.20g/（kg.d）热氮比:150:1 蛋白质:0.7~1.0 g/（kg.d）重度应激氮需要量:0.30g/（kg.d）热氮比:120~150:1 蛋白质:0.7~1.0 g/（kg.d）蛋白质的需要量：6.25 * 氮的需要量（g/（kg.d））3.计算每日所需脂肪乳的需要量脂肪乳可占机体总能量摄入的20%~50%。
可提供1.2~1.5g/（kg.d）的脂肪乳脂肪乳的量：0.2~0.3*总能量/10（g/d）脂肪乳的液体量10%脂肪乳：0.2~0.3*总能量/1.1（ml）20%脂肪乳：0.2~0.3*总能量/2（ml）30%脂肪乳：0.2~0.3*总能量/3（ml）4.计算每日所需葡萄糖的需要量葡萄糖提供能量（kcal）= 每日所需总能量—蛋白质提供能量—脂肪乳提供能量蛋白质提供能量（kcal）= 4 * 蛋白质需要量5.所需液体总量总液体量（ml）= 氨基酸液体量+ 脂肪乳液体量+ 葡萄糖液体量氨基酸液体量（ml）11.4%氨基酸氨基酸需要量/0.11410.3%氨基酸氨基酸需要量/0.1038.5%氨基酸氨基酸需要量/0.085根据医院内已有的氨基酸品种，计算氨基酸所需液体量葡萄糖液体量（ml）20%葡萄糖葡萄糖需要量/0.250%葡萄糖葡萄糖需要量/0.5总的液体量应控制在30~40ml/kg.d之间。
肠外营养配置标准
肠外营养液(TPN)的配置一、TPN的计算1.根据患者的情况计算每日所需能量。
计算：a. 基础能量消耗（BEE）：Harri-Benedict公式：男BEE（kcal/d）=66.47+13.75W+5.0H-6.76A女BEE（kcal/d）=655.10+9.56W+1.85H-4.68A（W：体重(kg)；H：身高（cm）；A：年龄（年））b. 总能量消耗（TEE）（kcal/d）=BEE*应激指数*活动指数应激指数（超过BEE的百分比）大手术10~20 感染20 骨折20~40外伤40~60 败血症60 烧伤60~100活动指数（超过BEE的百分比）卧床20 下床30或无应激25kcal/d 轻度应激28kcal/d中度应激30kcal/d 重度应激35kcal/d 或总能量消耗约=25~30kcal/（kg*d）2.根据患者的情况计算每日所需蛋白质（氨基酸）的量无应激，正常基础代谢0.8g/（kg.d）住院患者，轻度应激1~1.2g/（kg.d）中度应激 1.2~1.5 g/（kg.d）重度应激 1.5~2.0 g/（kg.d）或无应激至轻度应激氮需要量:0.15g/（kg.d）热氮比：150~190:1 蛋白质:0.7~1.0 g/（kg.d）中度应激氮需要量:0.20g/（kg.d）热氮比:150:1 蛋白质:0.7~1.0 g/（kg.d）重度应激氮需要量:0.30g/（kg.d）热氮比:120~150:1 蛋白质:0.7~1.0 g/（kg.d）蛋白质的需要量：6.25 * 氮的需要量（g/（kg.d））3.计算每日所需脂肪乳的需要量脂肪乳可占机体总能量摄入的20%~50%。
可提供1.2~1.5g/（kg.d）的脂肪乳脂肪乳的量：0.2~0.3*总能量/10（g/d）脂肪乳的液体量10%脂肪乳：0.2~0.3*总能量/1.1（ml）20%脂肪乳：0.2~0.3*总能量/2（ml）30%脂肪乳：0.2~0.3*总能量/3（ml）4.计算每日所需葡萄糖的需要量葡萄糖提供能量（kcal）= 每日所需总能量—蛋白质提供能量—脂肪乳提供能量蛋白质提供能量（kcal）= 4 * 蛋白质需要量5.所需液体总量总液体量（ml）= 氨基酸液体量+ 脂肪乳液体量+ 葡萄糖液体量氨基酸液体量（ml）11.4%氨基酸氨基酸需要量/0.11410.3%氨基酸氨基酸需要量/0.1038.5%氨基酸氨基酸需要量/0.085根据医院内已有的氨基酸品种，计算氨基酸所需液体量葡萄糖液体量（ml）20%葡萄糖葡萄糖需要量/0.250%葡萄糖葡萄糖需要量/0.5总的液体量应控制在30~40ml/kg.d之间。
肠外肠内营养操作规范
肠外肠内营养临床操作规范（2006 版）第一部分住院患者营养风险筛查（NRS 2002）方法第二部分肠外营养支持规范第三部分肠外营养液输注途径操作规范第四部分肠内营养输注泵操作规范Ⅲ.肠外肠内营养操作”规范”（2006 版）第一部分住院患者营养风险筛查方法一、营养风险筛查概念：由医务人员实施的快速、简便方法，决定是否需要制订营养计划。
营养风险筛查需要用体质指数（body mass index, BMI）。
2002年中国肥胖问题工作组根据1990年以来中国13项流行病学调查数据得出中国人BMI正常值（18.5 ≤ BMI <24）。
用于筛查的4个问题是：（1）原发疾病对营养状态影响的严重程度。
（2）近期内3－1个月体重的变化。
（3）近一周饮食摄入量的变化。
（4）体质指数（身高、体重）。
通过床旁问诊和简便人体测量即可评定。
同时将年龄做为营养风险因素之一，70岁以上判定营养风险程度为1分。
二．营养风险筛查方法第一步：首次营养筛查是：如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步营养监测。
否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。
比如患者计划接受腹部大手术治疗，可以进行预防性的营养支持计划，能够减少发生营养风险。
第二步：第二次营养筛查（执笔：蒋朱明，陈伟，江华，陶晔璇）第二部分肠外营养支持规范一．适应证参见《指南适应证》相关部分。
二．禁忌证●血流动力学不稳定。
●终末期肝肾功能衰竭。
●胃肠道功能正常且可接受足量的肠内营养者。
三．支持途径（一）周围静脉由四肢或头皮等浅表静脉输入的方法，适合短期（10~14天）应用。
优点：操作简单，并发症少而轻；缺点：不能耐受高渗液体输注，长期应用会引起静脉炎。
（二）中心静脉1.经周围静脉进入中心静脉（Peripherally Inserted Central Catheter, PICC）适合长期（>2周）应用。
优点：具有留置时间长，减少穿刺次数的优点，并发症发生率较低。
全肠外营养(TPN)审方软件
用量 500
0
85.5 0
组分
20%中长链脂肪乳（ml） 多种油脂肪乳（ml） 结构脂肪乳（ml） 鱼油脂肪乳（ml）
10%氯化钠注射液（g）
15%氯化钾注射液（g）
10%葡萄糖酸钙注射液（g）
0 硫酸镁注射液（g）
20 250 100 1800.00 75.00 13.89
0 注射用水溶性维生素(支) 脂溶性维生素（Ⅱ）（支）
丙氨酰谷酰胺注射液(g)
10%氯化钠注射液（g）
15%氯化钾注射液（g）
10%葡萄糖酸钙注射液 （g） 硫酸镁注射液（g） 甘油磷酸钠注射液(g) 多种微量元素（ml） 注射用水溶性维生素(支) 脂溶性维生素（Ⅱ） 胰岛素注射液（U）
审方指标 糖脂比(脂肪乳供能占比) 热氮比 糖胰岛素比 渗透压（mOsm/L） 葡萄糖浓度（%） 氨基酸浓度（%） 钠离子浓度（mmol/L） 钾离子浓度（mmol/L） 钙离子浓度（mmol/L） 镁离子浓度（mmol/L） 一价离子浓度（mmol/L） 二价离子浓度（mmol/L）
总氨基酸量（g） 非氮热卡（kcal） 总能量（kcal）
指标值 0.51 127.92 0.080
1303.75 13.89 4.75 28.52 22.36 0.00 0.00 50.88 0.00
指标范围 ＜0.6
100～200:1 >0.1 ＜900
3.3～23 ≥2.5
＜50
＜150 ＜10
总糖量（g） 总脂肪量（g） 总液体量（ml） 患者体重（kg） 最少输注时间（h）
审方指标 糖脂比(脂肪乳供能占比) 热氮比 糖胰岛素比 渗透压（mOsm/L） 葡萄糖浓度（%） 氨基酸浓度（%） 钠离子浓度（mmol/L） 钾离子浓度（mmol/L） 钙离子浓度（mmol/L） 镁离子浓度（mmol/L） 一价离子浓度（mmol/L） 二价离子浓度（mmol/L）
全肠外营养药物使用指南
**市人平易近病院之马矢奏春创作肠外营养药物应用指南全肠外营养（TPN）药物是经静脉途径供应患者所需的营养要素,包含热量（碳水化合物、脂肪乳）、必须和非必须氨基酸、维生素、电解质及微量元素,以抑制分化代谢、促进合成代谢,并保持细胞、器官机关与成效的需要.营养支持的适应症、肠外营养剂的选择、营养液的配制及输注方法、途径、护理都邑影响患者的恢复治疗,是以,规范化的营养支持模式势在必行,从而避免在营养支持过程中产生不合理现象,最大程度包管为患者供应安然、合理、有效、经济的营养支持.一、肠外营养的适应证（一）重度营养风险或蛋白质-能量营养不良,经口或经肠道营养素摄入缺乏,且短期内（10～14天）无法恢复正常进食者.（二）胃肠成效障碍.（三）胃肠道壅塞、消化道瘘、短肠分化征.（四）重症活动期炎症性肠病,无法耐受肠内营养支持.（五）重症胰腺炎,肠内营养消掉不良反应或热量供应缺乏时,须联合应用肠外营养.（六）重症胰腺炎,无法耐受肠内营养时.（七）放射性肠炎.二、肠外营养的禁忌证（一）稍微水、电解质混乱,酸碱平衡掉落调.（二）休克、器官成效衰竭终末期.（三）下列情况慎用肠外营养：1、无明确治疗目的或已确定为不成治愈而盲目延长治疗者：如广泛转移的晚期恶性肿瘤伴恶病质的患者,生活质量差、任何治疗方法均无显著改进传染感动,此时肠外营养也无显著益处,反而会增加患者心理和经济承担.2、胃肠道成效正常或有肠内营养适应证者：对吸收肠外营养支持的患者,应留心不雅察胃肠道成效恢复情况,及时有肠外营养过渡到肠内营养.3、患者一般情况优胜,估量需要肠外营养少于5天者.4、原病发需连忙进行急诊手术者.5、估量产生肠外营养并发症的安全性大于其可能带来的益处者.6、心血管成效混乱或稍微代谢混乱尚未控制或处于更正时期.7、脑去世亡或临终或不成逆晕厥.三、TPN合理配方设计原则（一）静脉营养支持的模式是个体化给药,在配方上应凸起个体化的特点.（二）TPN的配方没有统一的处方,处方设计应周全推敲,包含是否有应用TPN的指证、患者的年事、性别、体重或体概略积及病情.（三）合理处方设计应周全理解患者的营养状态、水、电解质及酸碱平衡情况、肝肾成效等.（四）处方设计患者所需的总热量、液体量、糖、脂肪、氨基酸、电解质、微量元素等的用量和比值,应尽量达到合理的个体化配方.（五）处方设计还应推敲各营养红分的理化性质、配伍禁忌及影响TPN稳定性的成分.四、营养风险筛查评估器械（一）主不雅周全评价方法（SGA）★（附件一）（二）住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表★（附件二）五、计算所需热量（一）按照Harris Bennedict（BEE）公式计算：男性：BEE（kcal/24h）=66.5+13.8W+5.0H-6.8A女性：BEE（kcal/24h）=655+9.5W+1.8H-4.7A低度应激=1.3×BEE 稍微应激=2.0×BEE中度应激=1.5×BEE 恶性肿瘤=1.6×BEE注：应激状态是指机体在饥饿,创伤,传染后和疾病时的代谢变更反应,交感神经引起的高代谢状态,使机体的静息能量花费（REE）增加.能量花费增加幅度比想象低,创伤、传染时视其稍微程度REE可增加20%～30%,只有大面积烧伤的REE才会增加50%～100%,常日的择期手术,REE仅增加约10%旁边.一般按照创伤,传染和疾病的稍微程度来评估机体的应激状态,用轻,中,重度来分程度.（二）按照氨基酸的需要量和热氮比粗略计算（见下表）：如：以体重50kg中度应激为例计算热量及分拨：1、计算需氮量：50×0.2=10g按照热氮比计算需要的热量（中度应激150:1）10×150=1500kcal2、按照患者个体情况调节：体温/性别/年事体温：38度,总热量增加10%；性别：女性,总热量削减10%；年事：大于70岁,总热量削减10%；3、按照双能源原则,热量由葡萄糖和脂肪供应,一般糖脂比1:1（50：50）；肺病/肿瘤1：1.5（40：60）⑵脂肪热卡：1500×50%=750kcal折合为30%250ml的脂肪乳：750÷750/瓶=1瓶六、各类主要的营养要素（一）液体量在正常尺度下,人体液体量以1500ml/20kg作底子尺度,每增加1kg则增加20ml液体量.可视临床情况加以调解,鼻胃管引液、腹泻、烧伤、创伤需增加液体量；肝病、肾病、心肺疾病、闭合性脑外伤需削减液体量,但总体积一般很多于1500ml.成人天天需水量30～40ml/Kg/d,儿童天天需水量50～100ml/Kg/d.（二）葡萄糖每克葡萄糖氧化后可产生4kcal的热量.葡萄糖是TPN的主要热能来源,成人葡萄糖每日供应量应在2～7g/kg之间不等,但当机体处于应激状态（如创伤、手术、传染、烧伤等）,溘然大幅度调解输液速度或停输高浓度葡萄糖的患者,易造成机体的内源性胰岛素渗出缺乏而消掉高血糖反应,是以在参加葡萄糖同时还要及时弥补外源性胰岛素,一般可从8～10g 葡萄糖参加1U胰岛素开始,往后按照监测血糖、尿糖的生化数据来调解葡萄糖和胰岛素的用量,而新生儿、婴儿需糖则更多,葡萄糖的日供应量应增至12～30g/kg,以知足机体的需要.（三）脂肪乳每克脂肪乳可产生热量9kcal旁边.脂肪乳能知足正常成人每日热量需要的20～50%.可与葡萄糖作为双能源供应非蛋白质热量,可以起到避免和逆转肝脏浸润、下降高血糖反应、改进呼吸和代谢的应激状态,并能供应必须脂肪酸,与糖的热卡比为1:1～3,但对于血脂偏高者,应适当下降脂肪乳的占据比例,而对于脂代谢掉落常、休克、急性胰腺炎患者要禁用脂肪乳.脂肪乳与脂溶性维生素合用可以帮忙其吸收,与氨基酸联用可提高后者在体内的应用率,节约机体蛋白质的花费,起到双重更正负氮平衡的传染感动.留心：脂肪乳单独应用,滴注时间应大于6小时以上！（四）氨基酸氨基酸主要用于身体合成蛋白质及其他生物活性物质的氮源,以更正机体蛋白质供应缺乏所引起的恶性轮回,而不是主要作为供应机体的能量所用.是以,在供应氨基酸的同时,还必须供应足量的非蛋白质热卡,以免氨基酸被作为能源花费而造成的浪费.留心：氨基酸不建议单独应用！（五）电解质主要传染感动是保持血液酸碱平衡和电解质平衡,保持机体内幕形稳定,介入人体细胞的正常代谢,保持人体生命和各脏器的心理成效.有试验证实,当溶液中一价阳离子Na+大于100mmol/L,K+大于50mmol/L时,将导致脂肪乳损掉落稳定性；二价阳离子Ca2+大于1.7mmol/L,Mg2+大于3.4mmol/L时,可连忙引起沉淀.（六）维生素、微量元素今朝我国没有经静脉摄入维生素与微量元素的推荐量.（七）磷制剂1.成分：甘油磷酸钠.⑴成人肠外营养的磷弥补剂.⑵磷缺乏患者.稍微肾成效不全、休克和脱水患者禁用.本品过敏者禁用.⑴肾成效障碍患者应慎用.⑵本品系高渗溶液,未经稀释不克不及输注.⑶留心控制给药速度.⑷长期用药时应留心血磷、血钙浓度的变更.七、肠外营养液配制的底子要求为确保患者肠外营养药物应用的安然、有效、经济,为包管药物溶液系统稳定,作以下要求：（一）电解质1、K+浓度最大为50mmol/L（10%氯化钾打针液35ml/L）,Na+浓度最大为100mmol/L（10%氯化钠打针液60ml/L）,单价离子（K+,Na+）总浓度应小于130～150mmol/L.2、Ca2+浓度最大为 1.7mmol/L（10%葡萄糖酸钙打针液5ml/L）,Mg2+浓度最大为3.4mmol/L（25%硫酸镁打针液3ml/L）,二价离子（Mg2+,Ca2+）总浓度应小于5～8mmol/L.3、留心控制钙磷浓度,当钙磷乘积（Ca2+ mmol/L×P mmol/L）＞72时,会破坏无机钙和磷的稳定性；当钙磷需要较多时,须应用有机磷制剂,如葡萄糖-1-磷酸或磷酸甘油酯.4、如患者病情需要弥补电解质量超出上述量,请另选择通路弥补；若有葡萄糖氯化钠打针液、复方氯化钠打针等含电解质输液,应将所含电解质计入.如：5%葡萄糖氯化钠打针液500ml内含4.5g氯化钠,相当于4.5支的10%氯化钠打针液；卡文（1440ml）内含相当于10%氯化钾打针液18ml.（二）总容量不低于1.5L.（三）氨基酸、葡萄糖、脂肪乳的容量比是2:1:1,1:1:1或2：1:0.5.（四）糖脂比：葡萄糖/脂肪乳40：60～60:40；热氮比：非蛋白热卡/氮量 100～200kcal：1g.（五）混淆液中葡萄糖最终浓度（g/ml）为10%～23%,最好小于15%,有利于混淆液的稳定；如外周途径则＜10%,削减刺激.（六）丙氨酰谷氨酰胺打针液在混淆液中的最大浓度不该超出3.5%.TPN天天供应氨基酸的最大剂量为2g/kg体重,经由过程丙氨酰谷氨酰胺打针液供应的丙氨酸和谷氨酰胺应计算在内,且经由过程丙氨酰谷氨酰胺打针液供应的氨基酸的量不该超出全部氨基酸供应量的20%.（七）ω3 -鱼油脂肪乳打针液应与其他脂肪乳同时应用.脂肪输注总剂量为体重一日1～2g/kg.所供应的鱼油应占每日脂肪的输注量10～20%.（八）脂溶性维生素打针液最多用1支,高脂血症患者中如处方中没有应用脂肪乳则不克不及应用脂溶性维生素打针液.短期应用TPN时,因体内有储备可不必脂溶性维生素打针液.水溶性维生素打针液天天可用1～2支；多种微量元素打针液一般天天用1支.维生素C打针液会显著影响TPN的稳定性,并且维生素C极易产生氧化,降解为草酸（与钙产生反应形成不稳定的草酸钙）,建议维生素C打针液不参加TPN.（九）人体内的元素含量占体重0.01%以下者称为微量元素.当然需要量少,但具有主要的心理成效,可影响RNA、DNA的合成,抗体的生成等,但无目的的弥补微量元素可能引起微量元素中毒,是以,只有在困惑微量元素缺乏及长期应用TPN时,才干经由过程生化检测决定是否弥补微量元素及弥补微量元素的量.应用TPN1个月以上的必须赐与弥补.（十）胰岛素的用量一般从每8～10g葡萄糖参加1U胰岛素开始,往后按照检测血糖、尿糖的生化数据来调解胰岛素的用量.为了更好的控制血糖,支持自力通路泵入.（十）其他非营养药物禁止参加TPN中,另择通路输注.附件一姓名住院号主不雅周全评价方法（SGA）主不雅症状的变更1、体重变更 A、无变更或增加 B、﹤5%C、﹥5%2、炊事项更 A、无变更或增加 B、稍微变更C、显著变更3、胃肠道症状 A、无 B、较轻C、较重4、应激反应 A、无 B、轻度C、重度5、活动才能 A、减退 B、能起床走动 C、卧床安歇人体测量成果6、肌肉花费 A、无 B、轻度C、重度8、踝水肿 A、无 B、轻度C、重度注：①体重变更：推敲以前6各月或近2周的,若以前5个月变更显著,但近1个月无损掉落或增加,或近2周经治疗后体重稳定,则体重损掉落一项不予推敲.②胃肠道症状：至少中止2周,有时一两次不予推敲.③应激参照：大面积烧伤、高热、或大量出血属应激；长期发烧、慢性腹泻属中应激；长期低烧或恶性肿瘤属低应激.④评价成果中,有五项以上属于C组或B组,可以为重度或中度营养不良.测定人体组成的营养评价方法（BCA）人体测量成果轻度营养不良中度营养不良重度营养不良1、占理想体重 A、80—90% B、60—80%C、﹤60%2、肱三头肌皮褶厚度占人群尺度（男性12.5mm,女性16.5mm）A、80—90%B、60—80%C、﹤60%3、上臂肌围占人群尺度值（男性25.3cm,女性23.5cm）A、80—90%B、60—80%C、﹤60%4、体质指数（kg/ c㎡） A、17—18.5 B、16—17C、﹤16生化数据6、肌酐身高指数 A、80—90% B、60—80%C、﹤60%7、血红蛋白（g/L） A、30—35 B、25—30C、﹤259、前白蛋白（mg/L） A、160—180 B、120—160C、﹤120评价成果：优胜□ 一般□ 不良□ / 过剩□ （轻□ 中□ 重□）医师签名：日期：附件二住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表一、患者材料二、疾病状态三、营养状态四、年事五、营养风险筛查评估成果营养风险筛查NRS（2002）营养风险筛查（nutrition risk screening,NRS2002）是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐应用的住院患者营养风险筛查方法.NRS（2002）总评分包含三个部分的总和,即疾病稍微程度评分+营养状态低减评分+年事评分（若70岁以上加1分）.1.NRS（2002）对于营养状态下降的评分及其定义：（1）0分：定义——正常营养状态（2）轻度（1分）：定义——3个月内体重损掉落5%或食物摄入为正常需要量的50%~75%.（3）中度（2分）：定义——2个月内体重损掉落5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%~50%.（4）重度（3分）：定义——1个月内体重损掉落5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%~25%.（注：3项问题任一个适合就按其分值,几项都有按照高分值为准）2.NRS（2002）对于疾病稍微程度的评分及其定义：（1）1分：慢性疾病患者因消掉并发症而住院治疗.患者虚弱但不需要卧床.蛋白质需要量略有增加,但可以经由过程口服弥补剂来弥补；（2）2分：患者需要卧床,如腹部大手术后,蛋白质需要量响应增加,但大多半人仍可以经由过程肠外或肠内营养支持得到恢复；（3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持,蛋白质需要量增加并且不克不及被肠外或肠内营养支持所弥补,但是经由过程肠外或肠内营养支持可使蛋白质分化和氮损掉落显著削减.3.评分红果与营养风险的关系：（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）标明患者有营养不良或有营养风险,即应该应用营养支持.（2）总评分＜3分：每周复查营养评定.往后复查的成果假如≥3分,即进入营养支持程序.（3）如患者筹划进行腹部大手术,就在初次评准时按照新的分值（2分）评分,并最终按新总评分决定是否需要营养支持（≥3分）.附件三临床经常应用肠外营养液配方组成表氮（g）糖（g）脂肪（g）能量（kcal）钠（mmol）钾（mmol）周围 8～10 200～250 50～70 1300～1700 80 50尺度 10～14 250～300 50～100 1500～2200 100 60～80中度应激 12～16 250～300 50～100 1500～2200 100～120 75～100重度应激 12～18 250～300 50～100 1500～2200 100～120 80～100肾成效衰竭ａ 6～12 250～300 50～70 1500～1900 个体化个体化肝成效衰竭ｂ 4～10 200～250 25～60 1200～1700 80 40～60传染ｄ 10～16 150～250 50～70 1300～1900 100 60～100重度营养不良ｃ 8～16 150～250 50～80 1200～1800 50～70 80～100心力衰竭 10～14 150～250 50～70 1200～1700 50～70 80～100多脏器衰竭ｃ 10～14 150～300 50～80 1200～2000100～120 60～100糖尿病 10～14 200～250 50～70 1300～1700 100 80脂肪不耐受 10～14 300～400 0～20 1500～1600 100 80短肠分化征 7～14 200～350 20～100 1000～2400 50～250 50钙（mmol）镁（mmol）磷（mmol）微量元素维生素容量（ml）周围 5 8 10～12 根本量根本量 2500～3000尺度 5 8 12～16 根本量根本量 2250～3000中度应激 5 10 10～20 根本量根本量 2500～3000重度应激 6 10 10～20 根本量+锌硒根本量+B1 2500～3500肾成效衰竭ａ 6 个体化个体化个体化增加剂量个体化肝成效衰竭ｂ 6 个体化 10～16 个体化根本量 2000～3000传染ｄ 5 6～8 10～20 个体化增加剂量+B1 2500～3000重度营养不良ｃ 6 10～16 20～40根本量+锌硒铜增加剂量 2000～2500心力衰竭 6 10～12 15～25 根本量+锌硒根本量+B1 2000～2250多脏器衰竭ｃ 6 6～8 10～20 个体化+锌硒根本量+B1 2000～3500糖尿病 6 8～10 15～40 根本量根本量 2500～3000脂肪不耐受 6 8～10 10～20 根本量根本量 2500～3000短肠分化征 9 10 10 根本量+锌铜增加剂量 1500～2500引自：临床营养根本（第3版）,Lubos Sobotka主编,蔡威译,2007年注：a、肾成效衰竭推荐配方；b、肝成效衰竭推荐配方；c、推荐用含谷氨酰胺的氨基酸溶液或添加谷氨酰胺；d、强烈推荐用含谷氨酰胺的氨基酸溶液或添加谷氨酰胺；能量、氮和电解质可按照患者需要和（或）额外损掉落量弥补；需要时添加胰岛素；维生素底子量：水乐维他1支,维他利匹特1支；微量元素底子量：安达美1支；锌铜硒：需要时弥补；维生素B1：按照实际情况弥补10～200mg/d.附件四：我院肠外营养制剂及其成分1、卡文1440ml成分氨基酸34g 电解质：Na+ 32mmol（折合氯化钠1.9g）氮5.4g K+ 24mmol（折合氯化钾1.8g）葡萄糖97g Mg2+ 4mmol（折合硫酸镁0.5g）脂肪51g Ca2+ 2mmol（折合葡萄糖酸钙0.9g）总热量1000kcal HPO42- 11mmol重量渗透压约750mOsm/L 容量渗透压830 mOsm/kg水PH值约 5.6 糖脂比：43/57 热氮比166.7:1 2、脂肪乳系列药品名称规格热量20%脂肪乳（C14-24） 250ml 500kcal20%中长链脂肪乳（C6-24） 250ml 488kcal 机关脂肪乳 250ml 490kcalω-鱼油脂肪乳 100ml 112kcal3、复方氨基酸打针液的种类和差别药品名称规格总氨基酸量（含氮量）复方氨基酸（18AA-Ⅰ） 500ml 35g（5.6g）复方氨基酸（8.5%18AA-Ⅱ）250ml 21.25g（3.5g）复方氨基酸（18AA-V） 250ml 8.06g（1.3g）支链氨基酸（3AA） 250ml 10.65g（1.7g）丙氨酰谷氨酰胺（力肽20%）100ml 20g（3.2g）4、复方氯化钠打针液每500ml含：5、转化糖电解质每250ml含：葡萄糖6.25g,果糖6.25g,氯化钠0.365g,氯化钾0.465g,氯化镁0.0715g/250ml,热量50kcal.附件五脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)打针液(卡文)可添加物及限量注：此表由华瑞制药有限公司供应附件六日照市人平易近病院胃肠外营养医嘱单姓名科室床号住院号。
肠外营养渗透压计算器excel
肠外营养渗透压计算器excel肠外营养是一种通过静脉途径提供营养物质的方法，常用于无法经口进食或无法正常吸收营养的患者。
在进行肠外营养时，需要计算和控制肠外营养液的渗透浓度，以确保患者能够接受到适当的营养支持。
肠外营养液的渗透浓度是指溶质在溶液中的质量浓度。
正常的人体血浆渗透浓度大约为300mOsm/L。
血浆渗透浓度主要取决于血浆中的溶质浓度和温度。
肠外营养液的渗透浓度应该接近血浆渗透浓度，以避免对肾脏和循环系统的不良影响。
为了计算肠外营养液的渗透浓度，可以使用一个Excel计算器。
首先，我们需要收集一些必要的参数，包括患者的身高、体重、年龄和性别，以及肠外营养液中各种溶质的浓度。
然后，我们可以使用公式来计算肠外营养液的渗透浓度。
首先，通过将身高和体重插入相应的公式，计算出患者的标准体重。
接下来，根据年龄和性别的不同，使用适当的公式计算出患者的基础代谢率（BMR）。
然后，通过将基础代谢率乘以适当的患者活动系数和应激系数，计算出患者的总能量需求。
在计算营养物质的需求时，我们需要考虑患者的蛋白质、脂肪和碳水化合物的需求。
根据患者的总能量需求百分比，使用公式计算出每种营养物质的需求。
然后，根据营养学指南中建议的最佳比例，将总能量需求转化为蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入量。
在计算肠外营养液的渗透浓度时，我们需要根据患者的总能量需求和每种营养物质的摄入量来确定肠外营养液中的溶质浓度。
通过将每种营养物质的摄入量乘以其相应的渗透系数，并将所有溶质的浓度相加，可以得到肠外营养液的渗透浓度。
此外，在计算肠外营养液的渗透浓度时，还需要考虑溶质的渗透性。
不同的溶质具有不同的渗透性，因此在计算肠外营养液的渗透浓度时，应该考虑每种溶质的渗透性，并将其纳入计算。
通过使用Excel计算器，我们可以快速而准确地计算出肠外营养液的渗透浓度。
这种计算方法可以帮助医生和护士提供更好的肠外营养支持，并确保患者能够接受到合适的营养物质。
肠外营养能量计算
肠外营养能量计算营养代谢一、机体能量储备机体能量储备包括糖原、蛋白质和脂肪。
体脂则是体内最大的能源仓库，贮量15kg,饥饿是消耗脂肪以供能，对组织器官的影响不大。
机体能量的需要，按Harris-Benedict公式计算基础能量消耗（basal energy expenditure，BEE）男性BEE(kal)=66.5+13.7×W+5.0×H-6.8×A 女性BEEkal）=655.1+9.56×W+1.85×H-4.68×AW：体重，H：身高，A：年龄1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal2、所需能量：1kcal=4.18KJ。
一般病人=20~30kcal/kg/d。
危重病人=30~40kcal/kg/d。
一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1临床上常采用下列公式计算肿瘤患者的每日能量需要量：日能量需求＝25~30千卡/千克×体重（千克）×年龄系数×活动系数（AF）×体温系数（TF）（年龄系数为：18~60岁1.0，60~70岁0.9，70岁以上0.8.AF为：卧床1.2，卧床和室内活动1.25，轻体力活动1.3.TF为：38℃1.1，39℃1.2，≥40℃1.3~1.4.）另外，简易的估量热量需要方法：机体每天所需热量为7531~8368KJ(1800~2000kcal)，以公斤体重计，每天基本需要量为104.6kJ(25kcal)营养状态的评定：人体测量体重低于标准体重的15%，提示存在营养不良三甲基组氨酸测定：尿中其值越大，反应体内分解亢进，负氮平衡明显内脏蛋白测定：白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白淋巴细胞计数<1500常提示营养不良氮平衡试验创伤感染后的代谢变化创伤感染时视其严重程度，REE可增加20%~40%.大面积烧伤，XXX才会增加50%~100%通常的择期手术，XXX的增幅度不大，约10%左右.二、营养撑持准绳评估手术病员的营养状况：对于重度营养不良或营养预后指数大于40的病员，要给予营养支持。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
软件功能：
PNTool主要包含3大类功能：营养筛查工具、营养需求量计算、营养工具说明。
营养筛查工具，主要用于临床医生根据患者不同情况，选择不同的筛查工具，根据患者的基本情况、病情、临床表现等计算患者的营养状况得分，并得出相应治疗建议。
通过将筛查步骤信息化，可以降低筛查复杂度、减少医生计算工作量、并使得筛查操作流程标准化。
营养需求量计算，主要用于临床医生根据患者个体情况，计算患者的营养需求量，并通过选择不同营养制剂种类、规格和单位，为患者制定最合适的肠外营养治疗方案。
通过使用营养计算工具，可以方便、准确、量化的计算出患者的各类营养需求；通过软件提供的需求、选择对比，可以更加准确的进行制剂的选择；针对临床医生的不同工作习惯，同时提供了智能计算和手工选择相结合的方式，既提高了医生的工作效率、降低了工作量，也给医生提供了自主选择的权力。
软件功能结构图：
软件操作步骤指引：
第一步：安装软件
1)在光盘上找到肠外营养需求计算工具的安装程序
PNToolSetup2012Version1.exe，双击运行。
2)弹出下图所示安装向导，点击下一步。
3)选择程序安装位置，可以点击浏览选择其它目录或保持默认，完成后点击下
一步。
4)选择开始菜单文件夹，建议保持默认，点击下一步。
5)选择是否创建桌面快捷方式，建议保持默认，点击下一步。
6)点击安装，开始执行程序安装过程。
7)提示安装完成，点击完成，开始运行PNTool工具。
第二步：激活软件（只需操作一次）
1)程序安装完成后，首次运行，会弹出软件注册界面，在正式注册前可以试用
5次，5次试用结束后，如果不进行注册，程序将无法继续使用。
将注册信息填写完整后，点击马上注册按钮。
2)之后将软件注册信息发送到邮箱pntool@，点击拷贝注册信息按
钮，将软件注册信息拷贝到剪贴板。
3)打开您的电子邮件网页或程序，填写收件人：pntool@，主题：
pntool注册申请，并将上一步复制的注册信息粘贴到邮件正文中，然后点击发送。
4)注册完成后，请留意百特公司将在48小时确认您的身份后，给您发送的软
件授权邮件，收到邮件后，请将邮件正文中的授权码全选并复制到剪贴板中。
5)关闭PNTool程序并重新运行，将显示激活授权码界面，点击粘贴授权码将
上一步中复制的授权信息粘贴到软件中，点击激活按钮。
6)弹出激活成功提示信息，软件激活成功，可以正常使用。
第三步：登录系统
1)在桌面上找到PNTool图标，双击运行。
2)软件显示欢迎界面，请在输入框中录入kalu作为登录验证码，正确输入验
证码后，自动进入程序主页。
第四步：使用系统
1) 登录成功后，进入程序主页，可以通过点击界面中部的按钮，或点击界面底
部的导航按钮。
进行功能的选择和切换。
2) 软件界面划分为多个功能分区，详见下图所示。
软件名称和 百特侨光logo
当前使用功能
操作步骤标题
功能导航按钮
下一步按钮
说明信息按钮
功能操作区
第五步：导出和打印
1)在营养计算功能中，步骤7所选肠外营养制剂列表，和步骤8能量、营养需
求与所选制剂总量对照，可以将结果导出到excel或者打印。
计算机需要安装excel才可以进行导出，需要安装打印机才可以进行打印。
2)点击导出按钮后，自动弹出excel并将结果显示到excel中，请点击保存将
excel文件保存到硬盘上。
图标解析：
常见问题处理：
1：点击“拇指法则：健时，跳出错误提示
可能原因：安装方式不对
处理方法：
a>卸载软件，重新安装
卸载步骤：点击计算机左下角①“开始”键②点“程序”③点“PNTool”点”卸载PNTool”
b>如果重新安装后，仍旧出现错误
处理方法：消除原注册信息，重新注册
消除原注册信息步骤：点击①“PNTool图标“右键②点击”查找目标“③点击“RemoveAuthoring Tool”。