关于如何降低我国各地区孕产妇死亡率的讨论

关于如何降低我国各地区孕产妇死亡率的讨论

一、引言

孕产妇出生率是一个反映国家或地区的，经济，文化及卫生劳动的主要目标。孕产妇出生率最早是从18世纪英国伦敦西敏特别区教会对出生时母，婴出生登记的基础上发展起来的，1836年英国议会正式经过对一切母，婴出生及出生进行登记的执法，今后英格兰及威尔士有了相比完整的登记数据，卖前列国都仿效这一要领。正在卖时，孕产妇出生率是以1/ 1000计算的，卖前才改成1/ 10万的计算要领。1847～1850年，英格兰和威尔士的孕产妇出生率是5。8/ 1000(即580/ 10万)，卖前逐年虽有降低，但是由于传染，出血，其降落缓慢，直至青霉素等抗生素出现和使用，输血技术改进，剖宫产技术的进取，1940～1950年孕产妇出生率降至100/ 10万左右，今后，对难产处理的改进，对妊高征及内科合并症处理上的进取，至1980年英格兰及威尔士的孕产妇出生率已降至12/ 10万。我国正在解放前没有完好的孕产妇出生率数据，解放后1950年的孕产妇出生率为1500/ 10万，随着医疗卫生技术的进取，医疗准则的完善，孕产妇出生率逐年降落。

1987年肯尼亚内罗毕的列国领袖会议专题谈论了孕产妇出生这一重要标题，首先正在国际上提出”母亲安定”的口号，加上卖前一系列国际会议，进一步推动了我国政府对孕产妇出生的重看，制定了很多重要政策，把降低孕产妇出生率的劳动纳进了轨道。从上世纪90年代以来，我国孕产妇出生率已低于100/ 10万，1990年为89/ 10万，1995年为62/ 10万，2000年为50。3/ 10万。但是，我国幅员辽阔，各地的地理条件，文化程度，经济收进有很大的差别，各地市孕产妇出生率差别很大，这次“现代妇产科进展”杂志编辑部要我约请各地专家就我国孕产妇出生的现状和存正在的标题以及对将来的展瞧进行谈论，这是一个很好的意见，如今就请来自北京，上海及各省市和基层的专家雄布意见。

二，全国及各多数会及各省，地区的孕产妇出生率的先容

1987年正在肯尼亚内罗毕召开了列国领袖会议专题谈论了孕产妇出生这一个重要的社会标题，并首次提出“母亲安定”(safe motherhood)这一口号，今后

很多国家将“母亲安定”纳进了政府劳动的重点。这样一个重要的决策，得到了世界卫生组织，联合国人口基金会，世界银行等重要国际组织的积极呼应和支撑，配合努力于降低世界特别是贫困国家孕产妇的出生率。中国勤奋于”母亲安定”已有一个多世纪，1928年杨崇瑞博士正在北平举办了第一个接生婆讲习所。新中国建立后，杨崇瑞博士作为卫生部第一任妇幼治理局局长，正在政府的支撑下大肆开展接生员，助产专业职员的扶植，推行新法接生，正在一代代妇幼劳动者的勤奋下，使我国孕产妇的出生率从建国初期的1500/ 10万降低到1989年的94。7/ 10万，1998年又降到56。2/ 10万。1990年国际儿童标题领袖会议号召到2000年将孕产妇出生率降低为1990年的1/ 2 ，我国政府积极呼应并作了许诺。20世纪90年代，我国政府先后制定了《中国妇女权益保险法》，《未成年人掩护法》，《中国妇女发展纲要》等重要准则和政策，并从1991年开展了大规模的农村落卫生的”三项建设”，至1998年底共投资141亿元。全国有34790所乡镇卫生院，1724所县妇幼保健院得到改造，各占应改造的73 %及76。93 %。这些单位均培训了医务职员，增添了基本设备。1995年雄布施行《母婴保健法》，使妇幼保健劳动逐步走上了依法治理轨道。至2000年，我国均匀孕产妇出生率降到50。3/ 10万，和1989年比较，实在有了巨大的进取，不过尚未降低到我们对国际许诺的目标47。4/ 10万。从整个情势来瞧，我国幅员辽阔，地区之间经济，文化程度不平衡，内地经济富裕，文化程度高的地区，孕产妇出生率低;经济贫困，文化程度低的地区，孕产妇出生率高;换言之，京，津，粤，沪及东部内地地区孕产妇率低，很多地区已降到20/ 10万以下，个别已接近或达到10/ 10万(发达国家守旧程度)，但是，边远贫困地区中不少区域的孕产妇出生率仍高达70～100/ 10万，非通常中西部地区，这是一个非常重要并且该卖勤奋解决的标题。

1989年至2003年北京市的孕产妇出生率降落非常明确，1989年至1992年，出生率正在30～40/ 10万，1993年至1997年，出生率正在20～30/ 10万，1998年首先低于20/ 10万，今后连续维持正在10～20/ 10万，2000年已低到11。1/ 10万，但是，进进21世纪以来，活动人口孕产妇出生标题日益突出，出生率有上升趋向。从孕产妇出生缘由瞧，正在北京市，产科出血固然还是出生的主要缘由，不过正在差别的光阶段其排名并不都是第一位的，北京市以三个年代计算，

1990～1994年及2000～2003年，产科出血是逝世因的第一位，1995～1999年为第二位。羊水栓塞正在1990～1999年景为第一位出生缘由(1990～1994年与产后出血并列第一位)。妊高征正在这三个阶段中分别为第二位，第二位，第一位。肝病正在三个阶段中分别为第三位，第三位，第四位。心脏病则为第四位，第五位，第二位。宫外孕则为第五位，第四位，第三位。(注:正在各个阶段均有并列者)

现将上海近年来孕产妇出生的情况先容如下: 1993～2002年上海市活产总数为858467例，孕产妇出生223例，出生率为26。0/ 10万。将它分为两个阶段，即1993～1997年为前阶段，后阶段为1998～2002年。前阶段孕产妇出生率为26。8/ 10万(119/ 444054)，后阶段为25。1/ 10万(104/ 414413)。正在全市临盆总数中外来户籍的比例逐年添加，1993年98580例活产中，外来户籍有12296例，仅占12。 5 % ，至2002年，外来户籍的活产数已占33。 1 %

(29710/ 60380);而全市孕产妇出生中外来户籍的比例也急剧上升，从1993年的26。0 %(7/ 27)上升到2002年的79。3 %(23/ 29)。1993年至2002年，上海本市户籍孕产妇出生率为15。0/ 10万(100/ 666818)，1993～1997年为18。4/10万(68/ 368992)至1998～2002年降至10。7/ 10万(32/ 297926)，而外地户籍孕产妇出生率由1993～1997年的67。9/ 10万(51/ 75162)降至1998～2002年的61。8/ 10万(72/ 116487)。本市户籍的孕产妇出生率的降落非常明确，而外地的孕产妇出生率降落并不很明确。

1993至2002年孕产妇出生的逝世因组成，出生率及出生顺位，见表1。表1 1993～2002年上海市孕产妇出生的逝世因组成及顺位：逝世因n、组成比(%)、出生率(1/ 10万)

出生顺位

产科出血6529。27。61

心脏病209。02。32

妊高征198。52。23

肝病188。12。14

异位妊娠146。31。55

羊水栓塞114。91。36