十六、尿潴留

十六、尿潴留
是指膀胱排空不全或 停止排尿。 完全性尿潴留：尿液完全不能排除。 不完全性尿潴留：尿液不能完全排除，排尿 后残余尿量大于100ml.
（一）、病因
机械性梗阻
是指参与排尿的神经及肌肉活动正常 但在膀胱颈至尿道外口的某部位存在梗阻性病 变。
动力性梗阻
各种原因造成排尿中枢或周围神经损害，导致 膀胱逼尿肌无力或尿道括约肌痉挛所引起。 尿路本身无机械性梗阻 某些药物作用可导致尿潴留
分类和临床表现
1、压力性尿失禁：是当腹压增加时（如咳嗽 、打喷嚏、运动时）即有少量的不自主由尿 道流出。多见于老年女性、有盆腔或尿路手 术史者。 2、反射性尿失禁：为在一定可预测的间隔， 膀胱充盈到一定量时的不自主排尿。主要因 脊髓损伤所致。排尿前可出现出汗、颜面潮 红后恶心等交感反应。
急迫性尿失禁：指有强烈的尿意时立即出现的不自 主排尿状态，常伴尿频尿急。多见于中枢神经系统 疾病。 功能性尿失禁：因身体功能和认知功能受损而导致 的不自主排尿状态，每次尿量较大。多见于脑血管 病变、痴呆、抗胆碱能等药物。 溢出性尿失禁：又称假性尿失禁，指尿液从过度充 盈的膀胱中滴出，量可很小但持续滴漏导致总量较 大。多见于下尿路梗阻、神经病变导致的膀胱瘫痪 。
（二）、临床表现
尿潴留分为急性和慢性 急性尿潴留
突然发生、短时间膀胱充盈 病人下腹胀痛并膨隆，尿意紧迫，但不能自行 排尿。 病人因下腹胀痛而烦躁不安、异常痛苦. 易发生尿路感染。
急性尿潴留
长期尿潴留引起膀胱过度膨胀，压力增高，可 发生输尿管反流，双侧输尿管及肾脏积水。 留臵尿管是解决尿潴留的常用方法
慢性尿潴留
起病缓慢，一般无下腹痛 有大量残余尿量时可出现少量持续排尿，称为 假性尿失禁。
（三）主要护理诊断
舒适度减轻 与尿液无法正常排出有关 尿潴留 与尿道梗阻、神经系统病变、服用 药物、精神紧张有关等。 焦虑 潜在并发症：尿路感染
第十Leabharlann Baidu节 尿失禁
定义：是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障 碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流 出。
机械性梗阻
膀胱颈梗阻：前列腺增生、纤维化及肿瘤、膀 胱结石、血块或异物，以及子宫肌瘤。
尿道梗阻：炎症或损伤后尿道狭窄，尿道结石 、异物、结核及肿瘤。包茎和先天性尿道瓣膜 是男婴尿道梗阻的主要原因。
动力性梗阻
神经系统病变
脊柱裂、脊膜膨出、颅脑和脊髓肿瘤 糖尿病、多发性硬化和周围神经炎
手术和麻醉：中枢神经或骨盆手术致盆神经损 害或功能障碍。 药物作用：阿托品、抗抑郁药、抗组胺 精神因素