十六、尿潴留
尿潴留最佳治疗方法
尿潴留最佳治疗方法
尿潴留是一种严重的尿液排出障碍，需要及时进行治疗以避免并发症的发生。
根据病情的不同，尿潴留的治疗方法也会有所不同。
最佳的治疗方法需要根据患者的具体情况来决定，并应由专业医生进行指导和监督。
以下是几种常见的尿潴留治疗方法：
1. 药物治疗：对于轻度的尿潴留，医生通常会首先尝试使用药物来缓解症状。
药物可以通过改善尿道的肌肉张力或增加膀胱的收缩力来促进尿液的排出。
2. 尿管插入：对于严重的尿潴留，医生可能需要在膀胱中插入导尿管，以便直接排空尿液。
这种方法通常只是一种暂时性的解决方案，需要定期更换导尿管以避免感染和其他并发症的发生。
3. 尿液引流手术：对于长期存在的尿潴留或无法通过其他方法治疗的患者，医生可能会考虑进行尿液引流手术。
这种手术可能会包括修复或替换尿道、膀胱颈部的手术，以及人工造口等方法，以确保尿液顺畅排出。
4. 膀胱充盈导尿：对于某些特定类型的尿潴留，如神经源性尿潴留，医生可能会建议进行膀胱充盈导尿。
这种方法通过定期将液体注入膀胱来刺激膀胱的收缩，以帮助恢复正常的尿液排出。
需要注意的是，在进行任何治疗之前，医生会全面评估患者的病情，并考虑到可能的并发症和患者的整体情况。
因此，最佳的治疗方法必须是个体化的，并由专业医生根据患者的具体情况来确定。
十六,肠疾病
A2型题1．男性，54岁，外伤性肠穿孔修补术后第2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其护理哪项措施最重要A．半卧位B．禁食，输液C．胃肠减压D．肛管排气E．针刺穴位2．某患者，70岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜A．仰卧位B．蹲位C．侧卧位D．截石位E．膝胸位3．某患者，急性阑尾炎穿孔并腹膜炎，手术后第5天，体温升高达39℃，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。
考虑哪项可能性最大A．切口感染B．菌痢C．肠炎D．盆腔脓肿E．肺炎、肺不张4．女性，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。
进行液体疗法时，应首先静脉滴注下列哪种液体A．5%葡萄糖液B．右旋糖酐C．5%葡萄糖盐水D．复方氯化钠E．0.3%氯化钾5．男性，50岁，因餐后重体力劳动，出现腹痛、腹胀来院就诊，经检查初步诊断为肠梗阻。
在进行非手术治疗期间，梗阻解除的标志是A．胃肠减压后腹痛减轻B．呕吐后腹胀减轻C．轻度压痛无肌紧张D．肛门排便排气E．肠鸣音亢进转为消失6．患者，女性d因脓血便来院就诊，确诊为直肠癌后，行直肠癌根治术（Miles手术），术后患者拒绝见人，其护理诊断是A．不合作B．绝望C．悲哀D．焦虑E．自我形象紊乱7．患者，男性。
58岁，经常大便带血，排便习惯改变应首先进行的检查是A．纤维结肠镜检B．钡灌肠C．直肠镜检D．直肠指检E．大便常规8．患者，男性，58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药A. 1dB.2dC. 3dD.4dE. 5d9．男性，20岁，以转移性右下腹痛10h之主诉人院，右下腹有固定压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，其提示后位阑尾的特殊体征是A．右下腹有的痛的包块B．闭孔内肌试验阳性C．腰大肌试验阳性D．结肠充气试验阳性E，直肠指检右上方有触痛10．舅性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，停止肛门排气，患者半年前曾做阑尾切除术，现诊断为粘连性肠梗阻，其处理措施下列哪项是错误的A．取半卧位B，胃肠减压C．禁饮食D．可给吗啡类止痛E．防治感染和中毒11.男性，25岁，诊断为化脓性阑尾炎。
健康评估 问诊
恶心（nausea）：上腹部不适、紧迫欲吐的感觉； 呕吐（vomiting）：通过胃的强烈收缩迫使胃或部分 小肠内容物经过食管、口腔排出体外的现象。
（二）病因
1、反射性呕吐（reflex vomiting）:来自内脏
末梢神经的冲动经过自主神经传入纤维刺激呕
吐中枢引起的呕吐；
咽喉部受刺激；胃、十二指肠疾病；肠道疾病
（二）病因
1、消化道疾病：食管疾病；胃、十二指肠疾病；
肝、胆道疾病；胰腺疾病。 2、消化系统临近器官疾病 3、全身疾病：血液病、感染性疾病、结缔组织
病等 消化性溃疡最常见，其次是食管与胃底静脉曲张 破裂，再次为急性胃粘膜病变
胃 溃 疡
（三）临床表现
1、呕血与黑便
呕血前上腹部不适、恶心，随后呕血；
4、有皮肤完整性受损的危险 与排便次数增多及 排泄物对肛门周围皮肤的刺激有关。
十四、便秘（constipation）
便秘：是指排便次数减少，一般每周少于 3次，排便困难，粪便干结。
便秘为临床常见的消化系统症状。
（一）问诊要点
1.便秘的临床特点：起病急缓、病程、排 便频度、粪便性状、量及排便费力程度。 2.便秘对病人的影响。 3.有无与便秘相关的疾病史、用药史。 诊断、治疗及护理经过。
饮酒及用药史等。
3、黑便与呕血的次数、量、颜色、性状及变化
4、黑便与呕血对功能型态的影响
（五）相关的护理诊断
1、组织灌注无效 与上消化道出血所致的血容量
不足有关。
2、活动无耐力 与呕血或黑便所致的贫血有关。
3、恐惧 与大量呕血与黑便有关。
4、潜在并发症 休克。
十二、便血
目的要求
1、掌握便血的问诊要点。
泌尿外科学
尿道损伤的并发症：尿道狭窄、尿瘘。
第二十一页，编辑于星期一：点 一分。
前尿道损伤
病因：会阴部骑跨伤 病理：挫伤、裂伤和完全断裂。
裂伤和完全断裂时可合并尿外渗，外渗部位为会阴浅袋，引起阴囊、阴茎、会阴 和下腹壁肿胀。
治疗：1、保守治疗 必须绝对卧床休息2—4周，严密监护生命体征，补充血容量， 使用广谱抗生素和止血药物。
2、手术治疗 肾切除术和肾破裂修补术
3、并发症的处理
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第二节 膀胱损伤
病因：1、开放性损伤 锐器贯通所致
2、闭合性损伤 条件： 膀胱充盈 下腹部受到撞击或骨盆骨折；还可见于
4、区分上尿路和下尿路感染
5、影像学检查 包括KUB+IVP、膀胱和尿道造影急及B超、CT检 查。 对于慢性感染和久治不愈的病人尤其需要检查。其意义在于： 1）明确有无泌尿系畸形 2）有无梗阻存在 3）有无合并结石、肿瘤 和前列腺增生 4）尿流动力学是否有异常，是否有残余尿 5）肾功 能情况 6）有无膀胱—输尿管返流
第十四页，编辑于星期一：点 一分。
治疗原则
1、明确感染的性质 必须明确其病原菌， 根据尿培养+药敏的结果，针对性 的用药是治疗的关键。若尚无培养结果时，根据尿沉渣涂片革兰染色来初步 估计。 2、鉴别上尿路感染和下尿路感染 上尿路感染症状重、预后差，易复发。
3、明确是上行感染还是血行感染 上行感染一旁噶刺激症为主，血行 感染表现为菌血症等全身症状。而且用药方式不同。 4、明确有无泌尿系梗阻 有梗阻存在，感染不易治愈。需手术引流或 解除梗阻。
3、自发性肾破裂 4、医源性损伤
产后尿潴留的护理措施
产后尿潴留的护理措施1. 简介产后尿潴留是指分娩后，产妇出现排尿困难或不能自主排尿的症状。
这种情况的主要原因是因为分娩过程中会对盆底肌肉和神经造成一定的压力和损伤，导致尿道括约肌失去功能，从而影响尿液排出。
产后尿潴留如果得不到及时的护理，不仅会给产妇带来不适和痛苦，还可能引发一系列的并发症，因此及时采取相应的护理措施对于保护产妇的健康至关重要。
2. 护理措施2.1 监测尿量和排尿情况在产妇出现产后尿潴留的情况下，监测尿量和排尿情况是十分重要的。
护士或助产士应该每隔一段时间询问产妇是否有排尿的感觉，并记录每次排尿的时间、尿量和排尿情况的描述。
这有助于护理人员判断是否需要进一步采取措施。
2.2 提供适当的饮食和水分保持充足的水分摄入有助于产妇的排尿，所以护士或助产士应该向产妇提供足够的饮水。
此外，应该避免过度的饮水，以防止尿液过多，加重尿潴留的症状。
2.3 采取排尿辅助措施对于产妇来说，正常的排尿姿势是蹲姿，这有助于减少腹压。
如果产妇不能自主排尿，可以借助一些辅助措施，比如给予轻轻的腹部按摩、使用热敷或是使用尿道插管等方法来刺激排尿。
2.4 拉扯尿管并保持清洁对于某些情况下需要留置导尿管的产妇，必须拉扯尿管及其适当的清洁和护理。
拉扯尿管有助于刺激尿液的排出，并减少导尿管被尿结石或血块堵塞的风险。
2.5 提供必要的教育护士或助产士应该向产妇提供必要的教育，让她们了解产后尿潴留的原因、症状和护理措施。
在教育过程中，应该向产妇详细解释如何正确使用排尿辅助措施，以及应该避免哪些行为，以减少尿潴留的发生。
2.6 注意观察并处理并发症有时，产后尿潴留可能导致一些并发症，如尿道感染、尿道刺激、泌尿道结石等。
护理人员应密切观察产妇的症状，并及时处理任何可能出现的并发症。
2.7 密切监测盆底肌肉恢复情况产后尿潴留往往与盆底肌肉的损伤有关。
护理人员应密切监测产妇盆底肌肉的恢复情况，通过适当的锻炼和物理治疗帮助产妇恢复肌肉功能，从而减轻尿潴留的症状。
十六、尿潴留ppt课件
是指膀胱排空不全或 停止排尿。 完全性尿潴留：尿液完全不能排除。 不完全性尿潴留：尿液不能完全排除，排尿 后残余尿量大于100ml.
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（一）、病因
机械性梗阻
是指参与排尿的神经及肌肉活动正常 但在膀胱颈至尿道外口的某部位存在梗阻性病 变。
动力性梗阻
各种原因造成排尿中枢或周围神经损害，导致 膀胱逼尿肌无力或尿道括约肌痉挛所引起。 尿路本身无机械性梗阻 某些药物作用可导致尿潴留
功能性尿失禁：因身体功能和认知功能受损而导致 的不自主排尿状态，每次尿量较大。多见于脑血管 病变、痴呆、抗胆碱能等药物。
溢出性尿失禁：又称假性尿失禁，指尿液从过度充 盈的膀胱中滴出，量可很小但持续滴漏导致总量较 大。多见于下尿路梗阻、神经病变导致的膀胱瘫痪 。
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慢性尿潴留
起病缓慢，一般无下腹痛 有大量残余尿量时可出现少量持续排尿，称为 假性尿失禁。
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（三）主要护理诊断
舒适度减轻 与尿液无法正常排出有关 尿潴留 与尿道梗阻、神经系统病变、服用 药物、精神紧张有关等。 焦虑 潜在并发症：尿路感染
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第十七节 尿失禁
定义：是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障 碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自增加时（如咳嗽 、打喷嚏、运动时）即有少量的不自主由尿 道流出。多见于老年女性、有盆腔或尿路手 术史者。
2、反射性尿失禁：为在一定可预测的间隔， 膀胱充盈到一定量时的不自主排尿。主要因 脊髓损伤所致。排尿前可出现出汗、颜面潮 红后恶心等交感反应。
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急迫性尿失禁：指有强烈的尿意时立即出现的不自 主排尿状态，常伴尿频尿急。多见于中枢神经系统 疾病。
药物作用：阿托品、抗抑郁药、抗组胺
精神因素
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健康评估问诊
饮酒及用药史等。
3、黑便与呕血的次数、量、颜色、性状及变化
4、黑便与呕血对功能型态的影响
（五）相关的护理诊断
1、组织灌注无效 与上消化道出血所致的血容量
不足有关。
2、活动无耐力 与呕血或黑便所致的贫血有关。
3、恐惧 与大量呕血与黑便有关。
4、潜在并发症 休克。
十二、便血
目的要求
1、掌握便血的问诊要点。
（四）问诊要点
1、有无和便血相关的疾病史、与致黑便的食物、
用药史； 2、确定是否为便血 食物：肝脏、动物血 药物：铋剂、炭粉、中药； 3、便血的次数、量、颜色、性状及变化 4、便血对功能型态的影响
（五）出血量的估计
1000～1500ml：面色苍白、头晕、心悸、口干、 出冷汗、脉搏细速、血压偏低。
（二）病因
1、消化道疾病：食管疾病；胃、十二指肠疾病；
肝、胆道疾病；胰腺疾病。 2、消化系统临近器官疾病 3、全身疾病：血液病、感染性疾病、结缔组织
病等 消化性溃疡最常见，其次是食管与胃底静脉曲张 破裂，再次为急性胃粘膜病变
胃 溃 疡
（三）临床表现
1、呕血与黑便
呕血前上腹部不适、恶心，随后呕血；
直肠、肠肛管疾病
3、全身性疾病：血液疾病
肛裂
混合痔
（三）临床表现
1、便血
2、贫血
3、周围循环衰竭
注意：便血特点与出血量、出血速度、出血部
位、病因有关。
隐血便（stool with occult blood)
少量的消化道出血，一般每日5ml以下，无肉 眼可见的粪便颜色改变称隐血便。
隐血便需要隐血试验才能确定。 隐血试验敏感度高，但也有假阳性，需结合临 床表现加以分析。
基础护理十六章知识点总结
基础护理十六章知识点总结一、概述基础护理是医疗护理的基石，也是护理工作的起点。
在十六章中，我们学习了基础护理的重要知识点，下面我将逐一进行总结。
二、洗澡与盆浴 1. 洗澡：洗澡是一项重要的卫生活动，可以保持皮肤清洁，促进血液循环。
在进行洗澡时，需要注意水温的控制、皮肤的清洁和保湿等。
2. 盆浴：盆浴适用于行动不便的患者，需要注意保持水温适宜、水的清洁和患者的安全。
三、体位转换体位转换是为了保持患者的舒适和防止并发症的发生。
常见的体位转换包括平卧位、侧卧位、半卧位和坐位等。
在进行体位转换时，需要注意操作的规范和患者的安全。
四、测量体温体温是反映人体健康状况的重要指标，常用的测量方法包括口温、腋温和肛温。
在测量体温时，需要注意使用正确的测温设备、保持测温环境的稳定和患者的协助。
五、脉搏与呼吸 1. 脉搏：脉搏是心脏收缩的结果，在护理中常用来评估患者的心脏功能和血液循环。
常见的脉搏测量方法包括动脉搏动触诊和听诊法。
2. 呼吸：呼吸是人体维持正常生命活动的重要过程，常用来评估患者的呼吸状况和氧气供应情况。
常见的测量方法包括观察法和听诊法。
六、心电图测量心电图是评估心脏功能和诊断心脏疾病的重要工具。
在进行心电图测量时，需要注意准备工作的规范、设备的操作和测量结果的分析。
七、口腔护理口腔护理是维持口腔健康的重要一环，也是预防口腔疾病的关键措施。
常见的口腔护理包括刷牙、漱口和清洁义齿等。
在进行口腔护理时，需要注意操作的规范和患者的舒适。
八、皮肤护理皮肤是人体最大的器官，对护理的重要性不言而喻。
常见的皮肤护理包括清洁、保湿和防护等。
在进行皮肤护理时，需要注意选择合适的清洁用品和保湿剂，并且避免刺激皮肤的因素。
九、尿潴留护理尿潴留是常见的泌尿系统问题，需及时处理以防止并发症的发生。
常见的尿潴留护理包括导尿和膀胱冲洗等。
在进行尿潴留护理时，需要注意操作的规范和患者的舒适。
十、胃肠减压护理胃肠减压是常见的消化系统问题，需及时处理以缓解患者的症状。
临床执业医师历届真题解析--外科(十六)
临床执业医师历届真题解析--外科〔十六〕临床执业医师历届真题解析--外科〔十六〕38.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是 2023 A.高血压B.糖尿病C.前列腺增生D.结石急性发作E.输尿管狭窄您所选的答案：此题正确答案：E39.确诊前列腺癌最可靠的方法是 2023A.直肠指检B.穿刺活检C.MRID.核素扫描E.CT您所选的答案：此题正确答案：B40.膀胱癌最常见的组织类型是2023A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.绒毛膜上皮癌E.移行细胞癌您所选的答案：此题正确答案：E41.骨折治疗的根本原那么是 2023A.复位后固定，给予促进骨折愈合B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物C.切开复位，内固定，给予抗生素D.复位后固定，并开场功能锻炼E.复位后固定，待解除固定后开场功能锻炼您所选的答案：此题正确答案：D42.膀胱癌最常见的组织类型是 2023A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.绒毛膜上皮癌E.移行细胞癌您所选的答案：此题正确答案：E43.4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。
其可能的诊断是2023A.左肘关节脱位B.左肱骨髁上骨折C.左肱骨内髁撕脱骨折D.左肱骨外髁撕脱骨折E.左桡骨头半脱位您所选的答案：此题正确答案：E44.治疗肾癌的主要方法是 2023A.单纯性肾切除B.根治性肾切除C.肾部分切除D.放疗E.化疗您所选的答案：此题正确答案：B45.女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激病症。
体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。
尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP.肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为2023A.慢性膀胱炎B.急性阑尾炎C.慢性附件炎D.急性肾盂肾炎E.右输尿管下段结石您所选的答案：此题正确答案：E46.腹部平片不易显影的尿结石是 2023A.磷酸盐结石B.草酸盐结石C.碳酸盐结石D.尿酸结石E.混合结石您所选的答案：此题正确答案：D47.骨折的治疗原那么中，除复位、固定还有 2000A.抗感染B.功能锻炼C.内外用药D.物理治疗E.止痛镇静您所选的答案：此题正确答案：B48.某建筑工人，从高处附落，腰背挫伤，双下肢缓和瘫痪，来院急诊。
少尿、无尿和尿储留
第二节 急性肾损伤
三、 诊断
（三） 实验室检查 1.血液检查 ①可有轻度贫血； ②血肌酐和尿素氮进行性上升 ③血清钾浓度升高，常大于5.5mmol/L； ④酸碱失衡及电解质紊乱
如果血容量过多，应考虑紧急血液滤过或透析
4.积极处 理高血钾
①10%葡萄糖酸钙10～20ml静注 ②50%葡萄糖50ml加入胰岛素10U，15～30分钟内静注 ③必要时可行血液透析
第一节 少尿与无尿
五、急诊处理
（二）病因治疗
1.肾前性少尿或无尿，针对病因予以治疗，如补充血容量，纠正脱水及休克，改善循环等。 2.肾实质性疾病引起的少尿或无尿根据其原发病给予不同处理。 3.肾后性少尿或无尿有明确引起梗阻原因者，及时解除梗阻，有手术指征者，应尽早手术治疗。
第一节 少尿与无尿
少尿或无尿
病史、体格检查、超声、腹部X线、CT等
肾前性因素
肾性因素
实验室、辅助检查
肾后性因素 解除梗阻
CVP降低
尿比重低、尿液有形成分多
肾前性少尿或无尿 补液、病因治疗
肾性少尿或无尿 对症治疗
高血钾、酸中毒
50%葡萄糖+胰岛素；10%葡萄糖酸 钙静脉点滴；透析治疗；纠正酸中毒
少尿与无尿诊治流程图
二、临床表现
9.代谢异常 ➢ 慢性肾衰竭的患者呈负氮平衡。必需氨基酸水平较低，空腹血糖正常或偏低，糖耐量常 有减退。甘油三酯水平常有升高，极低及低密度脂蛋白增多等。
第一节 少尿与无尿
三、实验室检查
1.尿液检查 ➢ 尿比重、尿细胞学检查对肾前性与肾性少尿或无尿有鉴别诊断意义。
《调神通闭针法结合膀胱功能训练治疗脑卒中后尿潴留的临床疗效观察》
《调神通闭针法结合膀胱功能训练治疗脑卒中后尿潴留的临床疗效观察》一、引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其常见并发症之一便是尿潴留。
尿潴留严重影响患者的生活质量，同时也增加了尿路感染的风险。
对于脑卒中后尿潴留的治疗，目前临床上有多种方法，其中调神通闭针法结合膀胱功能训练成为了一种新的治疗方法。
本文旨在观察调神通闭针法结合膀胱功能训练治疗脑卒中后尿潴留的临床疗效。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入XX例脑卒中后尿潴留患者，所有患者均经过脑卒中诊断并伴有尿潴留症状。
2. 治疗方法（1）调神通闭针法：根据患者的病情及中医辨证分型，选取相应的穴位进行针刺治疗。
（2）膀胱功能训练：通过生物反馈、电刺激等手段，对患者进行膀胱功能训练。
3. 观察指标（1）尿潴留症状改善情况；（2）膀胱功能恢复情况；（3）患者生活质量改善情况。
三、结果1. 尿潴留症状改善情况经过治疗，XX例患者的尿潴留症状均有明显改善。
其中，显效（尿潴留症状基本消失）的患者占XX%，有效（尿潴留症状有所改善）的患者占XX%，无效（尿潴留症状无改善或加重）的患者占XX%。
2. 膀胱功能恢复情况经过膀胱功能训练，患者的膀胱收缩力、排尿量等指标均有明显改善。
与治疗前相比，治疗后患者的膀胱功能有了显著提高。
3. 患者生活质量改善情况经过调神通闭针法结合膀胱功能训练治疗，患者的生活质量有了显著提高。
患者的尿频、尿急、尿痛等症状得到缓解，生活质量指数（QOL）也有所提高。
四、讨论调神通闭针法结合膀胱功能训练治疗脑卒中后尿潴留，其疗效显著。
调神通闭针法通过调整患者的神经系统功能，改善脑部血液循环，从而缓解尿潴留症状。
而膀胱功能训练则通过生物反馈、电刺激等手段，帮助患者恢复膀胱功能，提高排尿量及膀胱收缩力。
二者相结合，能够更好地改善患者的尿潴留症状，提高患者的生活质量。
此外，调神通闭针法作为一种中医治疗方法，具有副作用小、安全性高等优点。
而膀胱功能训练则是一种现代医学治疗方法，具有针对性强、效果显著的特点。
尿潴留计算方法
尿潴留计算方法
尿潴留的计算方法通常是通过测量患者排尿后膀胱内剩余的尿量来确定的。
这可以通过超声检查或导尿等方法来完成。
超声检查是一种无创的方法，通过超声波来测量膀胱的大小和尿量。
医生会使用一种特殊的超声探头，将其放置在患者的下腹部，然后观察屏幕上显示的图像。
通过测量膀胱的前后径、左右径和上下径，可以计算出膀胱的体积，从而确定尿量。
导尿是一种有创的方法，需要将一根导尿管插入膀胱内，然后将尿液引流出来。
在导尿过程中，可以使用一种称为“膀胱测压”的技术来测量膀胱内的压力和尿量。
除了以上两种方法，医生还可以通过询问患者的症状、病史和进行身体检查等方式来辅助判断尿潴留的程度。
需要注意的是，尿潴留的计算方法可能因不同的医疗机构和医生而有所不同。
在进行尿潴留的诊断和治疗时，应该遵循医生的建议，并根据具体情况选择合适的方法。
基础护理学第十一章 题目
第十一章排泄一、填空题1、检查阿米巴原虫时，需要将便器（），其目的是（），因阿米巴原虫在（）而难以查到。
排便后立即送检的目的是（）。
2、采集粪便培养标本时，嘱患者排便于（），以保证（）；以无菌棉签取（）或（）部分（）置于培养瓶内，（）送检。
3、粪便标本分为四种：（）、（）、（）和（）。
4、正常粪便是由（）、（）、（）和（）组成。
粪便标本的检验结果有助于（），（）、（）。
5、检查蛲虫时，要先嘱患者（），将（）贴在（）周围处。
取下并将（）贴在（）或将（）对合，立即送检验室作显微镜检查。
蛲虫常在（）爬到（）处产卵。
有时需要（）。
6、保留灌肠常用的溶液有①镇静、催眠用（），②抗肠道感染用（），（）或（）。
灌肠液量不超过（）。
溶液的温度（）。
7、保留灌肠的目的是（），治疗肠道感染。
保留灌肠以（）为宜，因为此时（），（）。
8、小量不保留灌肠用的“1、2、3”溶液是（）、（）、（）；溶液温度为（）。
9、小量不保留灌肠的目的是（），解除便秘；（），减轻腹胀。
适用于（）、（）、（）、（）等。
10、根据灌肠的目的可分为（）和（）。
根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为（）和（）。
11、大量不保留灌肠，常用的溶液有（），（）。
成人每次用量为（），小儿（）。
溶液温度一般为（），降温时用（），中暑用（）。
12、灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现（）、（）、（）、（）、（）时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。
13、肥皂栓简易通便，是将普通肥皂削成（）[ （）、（）]，护士戴手套，将（）后轻轻插入肛门。
如有（）、（）及（）者，则不宜使用肥皂栓通便。
14、保留灌肠时，应选择( )并且（），液量（），压力要（），灌入速度（），以减少刺激，使（），利于（）。
15、（）、（）、（）手术的患者及（）的患者，不宜做保留灌肠。
16、慢性细菌性痢疾，病变部位多在（），取（）。
慢性阿米巴痢疾病变多在（），取（），以提高疗效。
急性尿潴留最佳治疗方法
急性尿潴留最佳治疗方法急性尿潴留是一种常见的泌尿系统急症，它可以造成患者极大的痛苦，严重影响生活质量。
因此，寻找最佳治疗方法对于患者来说至关重要。
在治疗急性尿潴留时，我们需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
首先，对于急性尿潴留患者，最常见的治疗方法是导尿。
通过导尿，可以快速有效地排出患者体内的尿液，缓解患者的症状。
在导尿的同时，我们还需要对患者进行相关的检查，以确定尿潴留的原因，例如前列腺增生、尿道梗阻等，从而制定针对性的治疗方案。
其次，药物治疗也是治疗急性尿潴留的重要手段。
针对不同的病因，我们可以选用不同的药物来治疗。
例如，对于前列腺增生引起的尿潴留，我们可以选用α1受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂来缓解症状。
而对于尿道梗阻引起的尿潴留，我们可以选用抗生素来治疗感染，或者使用尿道扩张器来扩张尿道，以排出尿液。
除了导尿和药物治疗外，手术治疗也是治疗急性尿潴留的重要手段之一。
对于一些慢性疾病引起的尿潴留，如前列腺增生、尿道狭窄等，手术治疗是解决问题的根本方法。
通过手术治疗，可以有效地解除尿潴留，恢复患者的正常排尿功能。
在进行治疗时，我们还需要注意患者的并发症和合并症。
例如，尿潴留可能导致尿路感染、肾功能损害等并发症，因此在治疗的同时，我们需要及时处理这些并发症，以防止病情恶化。
总的来说，针对急性尿潴留的治疗方法有导尿、药物治疗和手术治疗三种主要方式。
在具体治疗时，我们需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
同时，我们还需要注意并发症和合并症的处理，以确保患者能够尽快康复。
希望本文所述内容对您有所帮助。
常用的护理诊断
常用护理诊断及措施（一）营养失调：高于机体需要量【预期目标】1、病人能叙述减轻体重的主要措施。
2、病人能描述如何选择适当的饮食，以达到减轻体重的目的。
3、病人能认识到体重过重的危险。
4、病人开始执行锻炼计划。
5、病人体重有下降趋势。
【护理措施】1、与病人/家属共同探讨病人可能会导致肥胖的原因。
2、讲解基本饮食知识，使病人认识到长期摄入量高于消耗量会导致体重增加，对健康有很大危害。
3、与医师、营养师共同制定病人在住院期间的饮食计划及减肥措施，指导病人记录在一周内每天的食谱。
4、指导病人选择食物，鼓励病人改善进食行为的技巧，如：限定地点，餐前喝水，制定容量小的餐具，不吃别人餐具中的食品，充分咀嚼，慢慢吞咽等。
5、鼓励病人实施减轻体重的行为。
（二）营养失调：低于机体需要量【预期目标】1、病人能描述已知的病因2、病人能叙述保持/增加体重的主要措施3、病人能叙述保持/增加体重的有利性4、病人接受所规定的饮食5、病人体重增加________kg【护理措施】1、监测并记录病人的进食量2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物3、和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食计划4、根据病人的病因制定相应的护理措施5、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲6、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境（三）有感染的危险【诊断依据】主要依据：* 有利于感染的情况存在，并有明确的原因* 有促成因素和危险因素存在[危险因素]* 第一道防线不完善：如皮肤破损、组织损伤、体液失衡、纤毛的作用降低、分泌物pH值变化、肠蠕动变化。
* 第二道防线不完善：如粒细胞减少、血红蛋白下降、免疫抑制、免疫缺陷或获得性免疫异常等。
【预期目标】1、病人住院期间无感染的症状和体征，表现为生命体征正常，伤口、切口和引流周围无感染表现。
2、病人能描述可能会增加感染的危险因素。
3、病人表示愿意改变生活方式以减少感染的机会。
4、病人能保持良好的生活卫生习惯。
泌尿外科常见的30个疾病
一、诊断：肾结石临床表现：肾绞痛，肉眼（镜下）血尿,腰腹、会阴部痛、恶心、呕吐,严重者肾衰。
手术名称:MPCNL(微创经皮肾镜穿刺碎石取石术）术后管道名称：尿管、肾造瘘管。
二、诊断：输尿管结石临床表现：肾绞痛，肉眼（镜下）血尿，肾积水，排尿困难，急性尿潴留,发热，膀胱刺激症，腹部、会阴、大腿内侧放射痛，呕吐。
手术名称：URL（输尿管镜下输尿管结石碎石取石术）管道:尿管三、诊断：膀胱结石临床表现：排尿障碍，尿痛,肉眼血尿。
手术名称：经尿道膀胱结石碎石取石术管道：尿管四、诊断：尿道结石临床表现：会阴、阴囊部疼痛，排尿困难,尿流中断，尿潴留，血尿。
手术名称：经尿道镜取石五、诊断:肾癌临床表现：间歇性、无痛性血尿,腰腹部肿块，腰部疼痛，发热,消瘦，高血压。
手术名称：开放性（腹腔镜下)肾癌根治性切除术管道：腹膜后引流管,尿管六、诊断：肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）临床表现：一般无症状,大的瘤体可引起消化道的不适症状、腰腹疼痛,血尿，腹部包块，休克.手术名称：大于4cm腹腔镜下肾错构瘤摘除术,氩氦刀冷冻治疗，破裂出血行介入栓塞管道：尿管、腹膜后引流管七、诊断：原发性醛固酮增多症（原醛症）临床表现:高血压、低血钾，全身无力，肌肉酸痛,下肢麻痹,夜尿多,口渴，多饮，严重者心律失常,室颤。
手术名称：腹腔镜下单侧肾上腺腺瘤或肾上腺切除术管道：尿管，腹膜后引流管八、诊断：嗜铬细胞瘤临床表现：高血压,多器官功能及代谢紊乱，高血糖手术名称：腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术管道：腹膜后引流管,尿管九、诊断：库欣综合征(皮质醇增多症、柯兴综合征）临床表现：满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松手术名称:腹腔镜下肾上腺切除术、肾上腺皮质腺瘤切除术管道:腹膜后引流管，尿管十、诊断:肾盂癌临床表现：间歇性无痛性血尿，消瘦，虚弱，腰部不适、隐痛及胀痛，肾绞痛手术名称：腹腔镜下（开放性)根治性肾、输尿管切除术+输尿管开口部位膀胱壁袖套状切除术管道：术腔引流管，尿管，深静脉置管十一、诊断：前列腺增生临床表现：夜尿频，进行性排尿困难,射程短,尿线细而无力，排尿呈滴沥状，急迫性尿失禁，尿潴留,肾积水，肾功能损害，感染，结石手术名称:TURP（经尿道前列腺双极等离子汽化电切术）管道:尿管十二、诊断：膀胱占位临床表现：无痛性肉眼全程血尿，膀胱刺激症，排尿困难，尿潴留，腰骶部不适，疼痛，下肢水肿，恶病质手术名称:TURBT(经尿道膀胱肿瘤切除术），经尿道膀胱肿瘤电灼术,膀胱部分切除术，根治性膀胱肿瘤切除术+去袋乙状结肠原位膀胱术管道：尿管,左、右输尿管支架管，膀胱造瘘管，盆腔引流管，胃管，深静脉置管，肛门排气管十三、诊断:压力性尿失禁临床表现：腹压高时尿不自主流出，会阴部湿疹、皮炎,子宫脱垂，膀胱尿道膨出手术名称:TVT—O（经阴道无张力尿道中段悬吊术）管道：尿管十四、诊断：急性肾功能衰竭（梗阻引起）临床表现：少尿或无尿,尿量突然减少，水中毒症状（水肿，高血压，恶心，呕吐,头晕），高钾血症（全身无力，口唇、肢体麻木，神志恍惚），代谢性酸中毒（呼吸加快,面部潮红，胸闷，气促）手术名称：解除梗阻(输尿管扩张术，输尿管取石术,肾造瘘术）管道：尿管，腹膜后引流管，术腔引流管，肾造瘘管十五、诊断：精索静脉曲张临床表现：不育，行走及劳动时阴囊胀大、沉重及坠胀感,下腹部、腹股沟或腰部放射性坠胀感手术名称：腹腔镜下精索静脉高位结扎术管道：尿管十六、诊断：肾囊肿临床表现:一般无症状,偶有腰腹疼痛,肾积水,继发感染，腰痛、发烧、尿路感染手术名称：腹腔镜下肾囊肿去顶开窗减压术管道：尿管，腹膜后引流管十七、诊断：包茎临床表现:包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头，若包茎严重，可引起排尿困难甚至尿潴留.包皮垢积累时，可有阴茎头刺痒感。
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慢性尿潴留
起病缓慢，一般无下腹痛 有大量残余尿量时可出现少量持续排尿，称为 假性尿失禁。
（三）主要护理诊断
舒适度减轻 与尿液无法正常排出有关 尿潴留 与尿道梗阻、神经系统病变、服用 药物、精神紧张有关等。 焦虑 潜在并发症：尿路感染
第十七节 尿失禁
定义：是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障 碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流 出。
十六、尿潴留
是指膀胱排空不全或 停止排尿。 完全性尿潴留：尿液完全不能排除。 不完全性尿潴留：尿液不能完全排除，排尿 后残余尿量大于100ml.
（一）、病因
机械性梗阻
是指参与排尿的神经及肌肉活动正常 但在膀胱颈至尿道外口的某部位存在梗阻性病 变。
动力性梗阻
各种原因造成排尿中枢或周围神经损害，导致 膀胱逼尿肌无力或尿道括约肌痉挛所引起。 尿路本身无机械性梗阻 某些药物作用可导致尿潴留
（二）、临床表现
尿潴留分为急性和慢性 急性尿潴留
突然发生、短时间膀胱充盈 病人下腹胀痛并膨隆，尿意紧迫，但不能自行 排尿。 病人因下腹胀痛而烦躁不安、异常痛苦. 易发生尿路感染。
急性尿潴留
长期尿潴留引起膀胱过度膨胀，压力增高，可 发生输尿管反流，双侧输尿管及肾脏积水。 留臵尿管是解决尿潴留的常用方法
分类和临床表现
1、压力性尿失禁：是当腹压增加时（如咳嗽 、打喷嚏、运动时）即有少量的不自主由尿 道流出。多见于老年女性、有盆腔或尿路手 术史者。 2、反射性尿失禁：为在一定可预测的间隔， 膀胱充盈到一定量时的不自主排尿。主要因 脊髓损伤所致。排尿前可出现出汗、颜面潮 红后恶心等交感反应。
急迫性尿失禁：指有强烈的尿意时立即出现的不自 主排尿状态，常伴尿频尿急。多见于中枢神经系统 疾病。 功能性尿失禁：因身体功能和认知功能受损而导致 的不自主排尿状态，每次尿量较大。多见于脑血管 病变、痴呆、抗胆碱能等药物。 溢出性尿失禁：又称假性尿失禁，指尿液从过度充 盈的膀胱中滴出，量可很小但持续滴漏导致总量较 大。多见于下尿路梗阻、神经病变导致的膀胱瘫痪 。
机械性梗阻
膀胱颈梗阻：前列腺增生、纤维化及肿瘤、膀 胱结石、血块或异物，以及子宫肌瘤。
尿道梗阻：炎症或损伤后尿道狭窄，尿道结石 、异物、结核及肿瘤。包茎和先天性尿道瓣膜 是男婴尿道梗阻的主要原因。
动力性梗阻
神经系统病变
脊柱裂、脊膜膨出、颅脑和脊髓肿瘤 糖尿病、多发性硬化和周围神经炎
手术和麻醉：中枢神经或骨盆手术致盆神经损 害或功能障碍。 药物作用：阿托品、抗抑郁药、抗组胺 精神因素