PICC置管维护方法
PICC 置管日常维护ppt课件
解释PICC置管原理和必要性
PICC置管原理
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是一种通过外周静脉 （通常为上臂的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）穿刺置 入的导管，其尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
PICC置管必要性
为患者提供中长期的静脉输液治疗、静脉营养支持、化疗药 物输注等，可保护外周静脉，减少反复穿刺带来的痛苦和并 发症。
导管堵塞预防和处理方法
正确冲管、封管
使用生理盐水或肝素盐水进行冲管、封管， 确保导管通畅。
定期检查
定期检查导管通畅情况，及时发现并处理堵 塞问题。
避免使用颗粒性药物
避免通过PICC导管输注颗粒性药物，以防止 导管堵塞。
堵塞处理
若导管发生堵塞，可尝试使用尿激酶等溶栓 药物进行处理。
05 患者教育与心理支持
鼓励与支持
鼓励患者表达感受，分享成功案例，增强患者信 心。
家属参与
鼓励家属参与患者护理工作，给予患者关爱与支 持。
06 质量管理与持续改进计划
制定PICC置管维护操作规范
操作流程标准化
01
明确PICC置管维护的操作步骤，确保医护人员遵循统一的操作
流程。
消毒与清洁规范
02
规定导管接口、穿刺部位及周围皮肤的消毒与清洁方法，降低
送管过程中如遇阻力，不可强行送管，应调整导管位置 或退出导管，重新穿刺。
注意事项
选择合适的穿刺静脉，提高穿刺成功率。
固定导管时，应避免过度牵拉导管，以防导管脱出或断 裂。
02 PICC置管后观察与评估
穿刺部位情况观察
01
02
03
穿刺点出血
观察穿刺点有无渗血、血 肿，及时更换敷料，保持 穿刺部位清洁干燥。
picc置管维护及并发症的处理
详细描述
静脉炎表现为置管侧肢体疼痛、 肿胀、发红等症状，严重时可出 现发热、白细胞升高等全身反应。
处理方法
可以采用局部热敷、硫酸镁湿敷 等方法缓解症状。预防措施包括 选择合适的导管型号、减少置管
次数等。
血栓形成
总结词
血栓形成是由于PICC置管对血管内皮细胞的损伤所致。
详细描述
血栓形成表现为置管侧肢体肿胀、疼痛等症状，严重时可出现皮肤 颜色改变、感觉异常等。
总结词
处理方法
导管堵塞是PICC置管中常见的并发症 之一，主要由于血液反流凝固所致。
可以采用尿激酶溶栓、肝素盐水冲管 等方法进行处理。预防措施包括定期 冲管、避免置管侧肢体过度活动等。
详细描述
导管堵塞的原因有多种，如血液反流、 纤维蛋白鞘形成、药物沉淀等。患者 可能出现输液速度减慢或无法回抽的 现象。
处理。
保持导管通畅
定期使用生理盐水冲洗导管， 避免导管堵塞。
避免剧烈运动
避免做剧烈运动，以免对导管 造成损伤。
定期更换敷料
01
02
03
04
敷料变湿、变脏或松动 时应及时更换。
更换敷料时，应遵循无 菌操作原则，避免感染。
敷料应选择透气性好、 无菌、透明的材料。
更换敷料后应观察穿刺 点情况，确保无异常。
VS
详细描述
患者应保持营养均衡，多摄入富含蛋白质 、维生素和矿物质的食物。同时，充足的 休息和睡眠有助于身体恢复，提高免疫力 。在置管期间，患者应避免过度劳累，保 持良好的生活习惯。
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THANKS
导管滑脱处理方法
总结词
重新固定，避免移位
详细描述
如果导管滑脱，应立即停止使用导管，并重新固定导管。在固定时，应确保导管 的位置稳定，避免再次滑脱。如果滑脱严重，可能需要拔出导管。
PICC置管维护方法
.PICC置管维护方法➢更换敷料➢置管后第一个24小时内更换贴膜，去除棉垫。
➢每周更换贴膜一次。
➢若贴膜有潮湿、脱落、可疑污染时应及时更换。
➢更换贴膜方法：（1）贴膜自下向上撕取，注意导管勿拔出。
（2）用安尔碘消毒穿刺周围皮肤，范围大于贴膜面积。
（3）更换后在贴膜、观察表及护理记录上记录日期及时间。
➢顺序：酒精消毒—碘伏消毒—待干---固定圆盘……➢更换肝素帽➢每周更换一次➢可能发生损坏时➢有残余血液时➢取下肝素帽后及时更换➢患者维护—日常生活➢不影响一般性工作，家务劳动，适当的体育锻炼➢避免提过重物品，不做引体向上、托举哑铃等持重锻炼；➢避免游泳或浸湿贴膜，可淋浴，免盆浴➢定期冲管、换贴膜、肝素帽➢如需使用通透性高的贴膜或敷料时，应缩短时间间隔➢患者维护---自我检查➢冬季3次/日，夏季随时检查➢内容：有无移位、渗血、松动➢有异常及时通知护士➢拔管指征➢导管的留置时间应由医生决定，在没有出现并发症时，PICC导管可一直用做静脉输液治疗；➢体重长至理想指标；➢停止一切静脉治疗者；➢家长放弃治疗者；➢导管异位；➢导管断裂；➢误入动脉、机械性静脉炎处理无好转者、化学性静脉炎、导管堵塞无法再通；➢穿刺局部有感染化脓者。
➢导管的拔除➢患者平卧，应从穿刺点部位轻轻地缓慢拔出导管，切勿过快过猛。
➢拔管后立即压破止血，24小时内要用无菌敷料覆盖伤口，以免发生拔管后的静脉炎。
.➢测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂。
➢做好换药直至伤口愈合➢导管培养➢记录➢如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！➢➢➢如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！➢➢➢。
PICC维护的操作流程
PICC维护的操作流程1．操作者手消毒后打开PICC换药包，以无菌方式取出治疗巾并垫于患者置管侧肢体下方，用皮尺测量肘横纹上方10cm处臂围及对侧臂围并记录，去除固定输液接头的胶布，再次手消毒，用75％乙醇棉签去除导管及接头下的残余胶痕。
2．手消毒戴清洁手套，取出预充式导管冲洗器，释放阻力后取下保护帽，连接预充式导管冲洗器与无针输液接头，排气，置于无菌治疗巾上备用。
3．将乙醇棉片外包装呈“口”状撕开备用，移除旧接头，一手持乙醇棉片外包装，另一手持导管接头上方，用乙醇棉片包住导管口横截面及外壁，环形用力擦拭15s，用同样方法重复消毒1次，待干。
消毒时应保持接头朝下，以防棉片内的乙醇误入导管内。
4．连接新输液接头与预充式导管冲洗器，抽回血，注意回血不可抽至输液接头或预充式导管冲洗器内。
（1）冲管采用脉冲式冲管方法，使冲管液在导管内形成小旋涡，可更有效地清除导管内沉淀。
（2）封管正压封管，当导管冲洗器内剩余0.5-1ml封管液时，先旋下注射器，再关闭输液夹。
5．去除原有透明敷料一手用拇指轻压穿刺点，另一手以“0°撕敷贴法”松开敷料，以“180°撕敷贴法”从针座向穿刺点方向去除原有透明敷料。
6．观察观察穿刺点情况及导管刻度有无变化，取乙醇棉片充分浸润导管固定装置背胶后将其去除。
7．脱手套，手消毒。
（1）洗手，打开PICC换药包并将换药包铺开，将新导管固定装置投放至换药包内；戴无菌手套，将乙醇棉签和碘伏棉签放于换药盘内。
（2）一手持无菌纱布覆盖输液接头处并提起导管，另一手先用乙醇棉签避开穿刺点直径1cm进行皮肤脱脂、消毒。
再取碘伏棉签，以穿刺点为中心，由内而外顺时针、逆时针交替消毒皮肤及导管包括导管连接器整个翼形部分。
消毒范围大于透明敷料面积，至少3遍。
（3）消毒剂充分待干。
8．调整位置调整导管位置，预摆放导管固定装置，涂抹皮肤保护剂并待干，涂抹面积要大于导管固定装置面积。
9．导管固定将导管固定在导管固定装置上。
picc导管维护操作流程和注意事项
picc导管维护操作流程和注意事项
哎呀呀，PICC 导管维护那可是至关重要的事儿！要想让它一直好好发挥作用，这操作流程和注意事项您可得牢记于心呀！
先说操作流程，首先得做好准备工作哇！把需要的消毒用品、敷料啥的都准备齐全，就像战士上战场前要检查装备一样。
然后，小心地拆除旧的敷料，动作得轻柔，千万别粗鲁地对待它！接着，仔细地消毒穿刺点周围的皮肤，可不能有一点儿马虎哟！消毒的范围要足够大，就像给它打造一个安全的堡垒。
再说说更换肝素帽，这步骤也得小心翼翼。
安装新的肝素帽时，要确保连接紧密，不能有松动的地方，不然可就麻烦啦！之后，冲洗导管更是关键，要把里面的残留药物冲洗干净，保证导管的通畅。
最后，妥善地固定导管和敷料，让它们稳稳地待在那儿。
嘿，注意事项也不能忽略呀！千万别在置管侧的手臂上测量血压，这就像给脆弱的花朵施加了过度的压力！也别提重物，不然导管可能会受到损伤。
洗澡的时候，得做好防护，可不能让水进入穿刺点，不然感染了可不得了哇！
如果发现导管有回血、脱出或者局部有红肿疼痛，千万别犹豫呀，赶紧找医生处理。
这就跟发现家里的电器出故障了一样，不能拖着不管呀！
总之啊，PICC 导管维护操作流程和注意事项一定要严格遵守。
这可不是闹着玩的，只有精心维护，才能让它为患者的治疗提供可靠的保障呀！就像精心呵护一朵娇嫩的花朵，让它绽放出最美的姿态。
您能记住并做好这些吗？。
PICC的维护步骤
PICC的维护步骤PICC是外周静脉置管，即通过穿刺外周静脉，将导管插入体内，以便输液、给药或采集血液样本。
PICC的维护步骤主要包括清洁换药、注射药物、定期冲洗、引流、血栓预防等方面。
以下是对PICC维护步骤的详细介绍。
清洁换药：1.洗手，佩戴洁净手套。
2.确认患者身份，告知操作内容并征得患者同意。
3.检查置管部位是否有感染、渗血，观察周围皮肤是否红肿。
4.准备好必要的器械和药物，如洗手液、无菌盐水、无菌纱布、医用胶布、无菌注射器、无菌注射针等。
5.用洗手液洗手，注意指甲部位。
6.坚持使用消毒技术，首先用无菌盐水或10%的碘酒或酒精棉球对置管部位进行消毒，以防止感染。
7.用纱布和无菌盐水或生理盐水清洁置管周围的皮肤，使之干燥。
8.使用无菌注射器抽取所需药物，通过PICC管插入体内。
9.拔出PICC注射器，将管子用无菌注射器注射药物。
10.投放药物后将无菌纱布覆盖在注射口上，用医用胶布固定。
确保注射口周围的贴膜牢固，同时避免长时间使用胶布。
11.拔出注射针，避免出血。
12.询问患者是否有任何不适。
定期冲洗：1.根据医嘱，每天或两天定期冲洗PICC。
2.洗手，佩戴洁净手套。
3.用洗手液洗手，注意指甲部位。
4.准备好必要的器械和药物，如无菌纱布、无菌盐水、注射器等。
5.在医生指导下，将盐水通过PICC管注入体内，保持管路通畅。
6.遵循医生嘱咐的冲洗频率和用药方法。
7.询问患者是否有任何不适。
引流：1.定期引流置管，以防止管路堵塞。
2.洗手，佩戴洁净手套。
3.检查引流管是否满，清空满液。
4.检查引流管是否畅通，有无异常。
5.注射适量的无菌盐水或生理盐水进入引流管，维持引流管的通畅。
6.询问患者是否有任何不适。
血栓预防：1.对于需要长期置管的患者，应定期进行血栓预防措施。
2.洗手，佩戴洁净手套。
3.根据医嘱，将抗凝药物通过PICC管注入体内，以预防血栓形成。
4.遵循医生嘱咐的用药频率和用药量。
5.询问患者是否有任何不适。
PICC导管的维护学习
• 预防：严格无菌技术 • 通知医生，根据成因处理；培养；抗生素；拔除导管
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第三十八页，编辑于星期六：十四点 四十八分 。
血栓性静脉炎
➢原因：穿刺时血管的内膜损伤（血管内膜形成血栓）；选择导管的型号和血 管的粗细不当（导管外周形成血栓）；封管技术（导管尖端及导管内形成血栓 ）
士务必阅读您所携带的《PICC导管长期护理手册 》。
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第三十页，编辑于星期六：十四点 四十八分。
五、置管后常见并发症的处理
• 1、导管腔内堵塞 原因： • 血栓性堵塞 • 非血栓性堵塞。
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第三十一页，编辑于星期六：十四点 四十八分 。
特别提醒
• 脂肪乳输注时可将其与氨基酸溶液混合，降低浓度输入或用三通 将脂肪乳与氨基酸注射液一起输入，输液期间至少每隔8H用生理 盐水冲管一次，冲管时转动导管的外露部分，将沉积在下面的脂 肪乳剂冲走。
原因：选择的导管型号和血管的粗细不当 ；穿刺侧肢体活动过度；穿刺、置管过程 中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣机械 性摩擦刺激；导管尖端位置；病人状况； 头静脉置入。
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第三十六页，编辑于星期六：十四点 四十八分 。
机械性静脉炎（续）
处理：
➢在局部给以隔湿热敷，每天4次，每次20分钟， 连续2-3天。
2 穿刺部位渗血
是最常见的合并症之一 ，多发生在穿刺后24h之内。常因肘关 节伸屈活动，上肢支撑用力而导致穿刺点渗血。护士在置管结束后 应适当限制上肢用力和肘关节的伸屈活动。嘱病人可行前臂的内旋 和外旋活动。穿刺点的选择应在血管下方2～3cm，不宜直接刺入血 管，以便依靠皮肤组织的收缩抑制针眼部渗血。
PICC的置管维护及常见并发症处理
PICC常见并发症及处理
3、误伤动脉、神经 原因：技术问题 预防：避免穿刺过深，进针时15-30 °角穿刺。 穿到动脉时立即拔针，加压包扎止血。 避免在有静脉瓣处进针，防止刺激瓣膜神经，进针部位不要过高，若损
伤神经可做理疗。 4、心律失常 原因：导管插入过长 预防：准确测量长度，避免导管过长。若出现心律失常回撤导管并经X
局限性： 1、输液速度受限，难以满足急救、临时血透等要求。 2、中心静脉压的测量准确性低。 3、最多只能做到双腔导管。 4、病人生活受到一定影响。 5、有产生静脉炎的可能。 6、对输液压力有一定限制。 现在国内使用的PICC有四种：巴德、BD、arowwer、贝朗 型号：1.9Fr（婴儿）、3Fr（儿童）、4Fr、5Fr 有头端开口和侧端开口两种（巴德三向瓣膜型）
PICC常见并发症及处理
一、穿刺时并发症的预防及处理 1、送管困难： 原因：静脉痉挛；静脉瓣及分叉多，静脉有瘢痕、硬化。 预防：保持与患者良好的沟通，减低紧张及应激反应的强度，防止血管痉挛。 确保穿刺鞘在血管内，即送鞘顺利、回血好。 尽量选择粗直及静脉瓣少的静脉穿刺，送管速度不要过快。 对于静脉瓣多的血管可一边推生理盐水一边送管。 2、导管异位： 原因：体位；动脉畸形；动作粗暴；肺部病变。 预防：摆好体位：上臂与躯体呈90°。 送管到颈部时，嘱患者将头转向术侧，下巴抵住肩膀，必要时助手协助。 送管动作轻柔、匀速，防止粗暴。 若撤导丝困难时可将导管拔至25cm处重新送管。 置管后立即拍片确定导管头端位置：上腔静脉下1/3处。第三前肋间隙，第6、7
置管操作过程略。
PICC的维护
维护内容：更换接头、冲洗导管、更换敷料 时间：正常情况下1/3d, 巴德1/7d 注意：以下情况需立即更换透明敷料：穿刺点出血；出汗；穿刺处皮肤感染；
picc置管维护流程
picc置管维护流程PICC置管维护流程。
一、概述。
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种通过外周静脉插入至上腔静脉的导管，用于输液、输血、静脉营养支持及抗生素等药物的长期使用。
在使用PICC置管的过程中，维护工作显得尤为重要，它直接关系到患者的健康和生命安全。
因此，正确的PICC置管维护流程是非常必要的。
二、PICC置管维护流程。
1. 术后24小时内。
（1）首先，对PICC置管的位置进行检查，确保置管的位置准确无误。
（2）定期观察患者的症状，如发热、畏寒、局部红肿、疼痛等情况，及时记录并报告。
（3）保持PICC置管的通畅，每日进行一次引流管冲洗，避免血流慢导致血栓形成。
2. 术后24小时至7天内。
（1）每天更换敷料一次，保持置管口周围的清洁与干燥。
（2）每日进行一次置管口的消毒，使用无菌生理盐水或0.9%碘伏进行擦拭。
（3）观察患者是否出现置管相关感染的症状，如发热、畏寒、局部红肿、渗液等情况，及时记录并报告。
3. 术后7天至30天内。
（1）每周更换一次敷料，保持置管口周围的清洁与干燥。
（2）每周进行一次置管口的消毒，使用无菌生理盐水或0.9%碘伏进行擦拭。
（3）定期进行置管位置的X线检查，确保置管的位置准确无误。
4. 术后30天以上。
（1）每月更换一次敷料，保持置管口周围的清洁与干燥。
（2）每月进行一次置管口的消毒，使用无菌生理盐水或0.9%碘伏进行擦拭。
（3）定期进行置管位置的X线检查，确保置管的位置准确无误。
5. 特殊情况处理。
（1）如发现置管位置不准确或出现异常情况，应及时停止使用并报告医生。
（2）如患者出现置管相关感染的症状，应及时进行抗感染治疗，并报告医生。
（3）如置管出现堵塞、脱落等情况，应及时处理并报告医生。
三、总结。
PICC置管维护流程是一项非常重要的工作，它直接关系到患者的健康和生命安全。
只有严格按照规定的维护流程进行操作，才能有效地预防并减少置管相关并发症的发生。
PICC置管术操作流程及维护
PICC置管术操作流程及维护PICC（穿刺式中心静脉导管）置管术是将导管通过皮肤和血管进入体内，用于输注药物、血液和营养，采集血样，以及长期静脉通路的建立。
在操作PICC置管术的过程中，需要严格按照一定的操作流程，并对其进行维护，以确保置管的安全和有效使用。
以下是PICC置管术操作流程及维护的详细介绍。
1.准备工作患者入院后，需要进行相关检查，如血液检查、心电图以及胸部X射线检查，以评估患者是否适合进行PICC置管。
同时需要确认患者是否有出血倾向、静脉血栓形成或深静脉炎症等并发症的风险。
2.器材准备准备所需的器材和药物，包括插管套件（导管、引导针、穿刺针、导管套）、局部麻醉药物、消毒液和导管加固装置等。
3.术前评估医护人员需要对患者的血流状况、皮肤状况、血管状况进行评估，选择适当的置管部位。
常用的置管部位包括上肢的肱静脉和锁骨下静脉。
根据患者的具体情况，选择单腔或双腔PICC导管。
4.手术操作麻醉：局部麻醉可通过皮肤浸润麻醉剂或冰镇麻醉方法进行。
在麻醉效果达到之后，开始手术准备工作。
清洁消毒：对被选择的插管部位进行清洁消毒，遵循无菌操作。
先用无菌的溶液清洁肌肤并擦干，然后再涂抹消毒剂，按照消毒剂的说明进行操作。
等待消毒剂彻底干燥后，开始穿刺。
穿刺：在麻醉部位进行穿刺，将引导针插入静脉腔内，并监测针头在皮下组织和血管内的位置。
一旦正确定位，就能感觉到血库回流，然后将穿刺针拔除，在引导针内置入导管。
置管：将导管通过引导针缓慢地插入血管，并通过导管套将导管插入至适当深度。
导管检查：使用注射器或虹吸方法，注入盐水和肝素，排除阻塞并确认导管位置。
导管固定：使用导管加固装置固定导管，以避免移位和滑出。
5.后续护理每日交叉感染风险评估及维护：每日评估PICC的外观、导管固定、皮肤状况、血流情况等，并更换敷料。
清洁：使用无菌物质清洁置管部位周围的皮肤，以防感染。
注射：按照医嘱进行药物和液体的注射，避免抢注和负压。
PICC置管的护理与维护要点
PICC置管的护理与维护要点置管目的保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤。
PICC适应证①须长期静脉输液的病人；②刺激外周静脉药物的输入，刺激性或毒性药、高渗药液治疗，如化疗、强酸、强碱药物；③胃肠外营养（TPN）；④外周静脉血管条件差或缺乏外周静脉通路，难以维持静脉输液者；⑤长期需要间歇静脉治疗者；⑥危重患者或早产儿。
部位的选择90%的PICC放置于右贵要静脉；直、粗，静脉瓣较少；当手臂与躯干垂直时，为最直和最短的途径，经腋静脉、锁骨下静脉，达上腔静脉。
臂围：患者左、右手上臂围均为25. 5cm导管的长度：预测长度为38cm导管尖端定位：体表定位；参考定位标准臂围：患者左手上臂围25. 5cm,右手上臂围25. 5cm⑤治疗间歇期首次使用PICC导管时，应照胸片，进行导管前端定位；⑥应在导管留置有效期之前，由拥有PICC置管与维护资质的专业护土拔管，拔管后穿刺点应用10cmX12cm无菌透明贴膜密封至少24小时；⑦出现异常情况应随时回我科就诊。
意外情况及并发症⑥如果出现导管折断，接头与导管别离，要迅速拽住导管残端，勿使导管回缩入体内，将导管向上反折并固定，立即联系专业医护人员处理；假设导管已缩至体内，应立即用手或止血带在置管侧上肢腋部扎紧，并保持该上肢不动，防止导管继续向体内游走；同时立即联系置管护士或科室护士长，指导处理。
测量方法：肘窝上10cm处。
置入导管的长度：此病人预测长度为38cm。
测量方法：穿刺手臂摆放成90度，穿刺点至右胸锁关节，返折至第三肋间长度（或加4-5cm）。
导管尖端定位：导管尖端平胸五椎体下缘定位参考标准：右侧第5—7后肋之间，即脊柱右侧第6胸椎水平上下处。
患者PICC的维护维护目的：预防导管相关性感染；保持导管通畅。
维护内容：更换敷料；更换输液接头；冲洗导管。
导管敷料更换频率①置管后第一个24小时更换一次；②无菌透明敷料应至少每7天更换一次，纱布敷料应至少每2天更换一次；③ 假设穿刺部位发生渗液、渗血时及时更换敷料；④穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
PICC置管术后维护
– 尽管许多研究表明用肝素溶液封闭中央血管导管和用不含防腐剂 0.9%氯化钠封管效果相同，但有一些研究发现用生理盐水封管时并
发症发生较高。考虑到操作相关的风险性和费用，在每次间断使用
后最好采用10U/ml的肝素封管。26,39-44 (Ⅲ)
10
封管操作
正确的操作
• 10ml注射器推注2ml稀释肝素钠溶液正压封管。 （即：边推注边分离注射器，保证注射器乳头或头 皮针为出水状态）
PICC置管术后维护
议程
1
遵从INS标准的PICC维护方式
——爱琅PICC导管的冲管和封管
2
遵从INS标准的PICC维护方式
——爱琅PICC导管的敷料更换
2
冲管和封管的总原则
S
生理盐水
A
药物注射
S
生理盐水
H
肝素钠封管液
符合INS输液护理指南要求的冲管与封管方式
3
冲管目的
保பைடு நூலகம்导管通畅
输液前冲洗作为评价导管功能的一部分
13
敷贴更换操作
• • • • • • 一洗 二撕 三消毒 四换 五摆 六固定
洗手，戴口罩
六步洗手法 备齐用物
14
敷贴更换操作
• • • • • • 一洗 二撕 三消毒 四换 五摆 六固定
•四角水平拉伸贴膜
•由远向近撕除
15
敷贴更换操作
• • • • • • 一洗 二撕 三消毒 四换 五摆 六固定
•即使无补液也需每天一次； •多腔导管每腔均要冲洗
5
冲管时机(2)
居家带管 •每7天冲管一次 •发现回血及时冲管
6
冲管操作
用物
• >10ml注射器 • 0.9%生理盐水 成人10ml 儿童6ml 输注TPN或血制品后20ml 方法： • 酒精棉片消毒输液接头15s • 注射器连接导管，回抽检查有无回血 • 生理盐水脉冲冲管(推-停-推-停)
PICC维护最新版本
1
.
PICC置管维护 PICC健康教育
2
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PICC导管维护的重要性
PICC导管的维护是影响导管留置的重要环节
规范的PICC维护提高输液安全性，提高护理 服务质量，增加患者满意度
3
.
维护目的及方式
目的：保持导管通畅
• 标准维护方式：
治疗间歇期每7天一次 在每次静脉输液、给药后
66
.
67
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68
.
健康教育
活动：适度活动，促进血液循环。①置管当天手臂
不能过分用力，避免穿刺点出血。置管后4—6小时开 始做松拳、握拳运动，每日至少3—5次，每次100下。 ②置管不会影响到日常工作和生活，可做轻微的家务， 如擦桌扫地、洗碗、洗菜等。③置管侧手臂不宜做肩 关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打羽毛球和打 网球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免 置管侧手臂做重体力活动，以不超过一热水瓶的重量 为准
6
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PICC维护
评估 准备 操作 固定
病人准备 用物准备
维护步骤
评估：
1.穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液。 2.导管有无移动，是否脱出或进入体内。 3.贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。（每7天冲
封管1次）
4.阅读长期护理手册。
8
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护理手册
9
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护理手册—巴德
10
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护理手册--BD
35
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20
36
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37
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38
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39
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40
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41
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42
.
13.洗手，在透明敷料注明导管名称、置 管及换药日期，导管外露长度，操作者 姓名。
PICC置管及维护操作规程 -
PICC维护（更换敷料）操作规程1目的1.1保持导管的安全，保证病人的治疗1.2减少导管相关性感染的可能。
1.3妥善固定导管。
1.4提高者带管的舒适度。
2.范围持有护士执业证书的注册护士。
3.定义PICC维护(更换敷料)是指将原有的敷料自下而上拆除，检查穿刺点有无红肿、渗出;戴无菌手套对导管周围进行消毒；用酒精消毒皮肤三次，碘伏消毒三次，消毒范围以穿刺点为中心上下10cm，左右至臂缘以上(超出敷贴面积)，消毒待干后用透明料将其导管妥善固定的一种方法。
4.内容4.1评估和观察要点4.1.1评估患者病情、年龄、意识、自理能力、配合程度、营养状况、心理状态等。
4.1.2评估穿刺部位的情况:测量臂围、观察局部滲血及有无静脉炎等并发症的情况。
4.1.3评估穿刺点局部和敷料情况。
4.2指导要点4.2.1告知患者及家属操作目的、方法、配合要点及注意事项。
4.2.2告知患者更换敷料时勿对着PICC管咳嗽、讲话等。
4.2.3告知患者置管侧肢体避免用力过度或剧烈运动。
4.2.4出现异常及时告知医护人员。
4.3注意事项4.3.1PICC维护(更换敷料)时严格遵守无菌操作。
4.3.2消毒棉球不要太湿，特别是针眼处，避免消毒液顺着导管进入血管刺激血管内膜，造成静脉炎、滲液等并发症。
4.3.3消毒由内向外，至少三遍，顺时针一逆时针一顺时针。
4.3.4禁止胶布直接贴于导管体上。
4.3.5PICC维护(更换敷料)时记录导管刻度。
4.3.6严禁导管体外部分移进体内。
4.3.7使用无菌透明贴膜固定，透明贴膜上应该清楚的记录更换敷料的日期和时间。
4.3.8无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次，出现渗血、出汗等。
导致敷料潮湿、卷曲、破损时应立即更换。
5.操作规程及评分标准PICC维护（更换敷料）操作规程及评分标准科室: 姓名: 操作时间: 得分:主考教师：考核日期：。
PICC置管术后的维护
P I C C置管术后的维护一、定义PICC的全称：外周静脉置入中心静脉导管。
由外周静脉（贵要经脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插入，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
用于为患者提供中期至长期的静脉输液（7天至1年）。
二、PICC置管的目的●保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤●建立中长期安全静脉通道●减少患者反复静脉穿刺的痛苦●减少置管后并发症的发生三、PICC导管的适应症和禁忌症1．适应症：长期静脉输液的病人、化疗、胃肠外营养（PN）、刺激外周静脉的药物、缺乏外周静脉通路、家庭病床的病人、早产儿。
2．禁忌症：肘部静脉血管条件差；穿刺部位有感染或损伤，不能固定；乳腺癌术后患侧肢体静脉；上腔静脉压迫综合症；欲插管位置有放射治疗史、血栓形成史、外科血管手术史；确诊患者对器材过敏；菌血症、败血症。
四、PICC的优点●相对外周留置针: 减少治疗中断；保护静脉系统；提供可依赖的通路●相比中心静脉导管：减少CVC置管并发症；操作简单；减少病人外伤的发生；减少导管相关性感染；病人痛苦轻●增加病人满意度五、PICC的分类目前国内使用的PICC一般为硅胶或聚氨酯材质，按导管型号可分为1.9Fr、3Fr、4Fr、5Fr及6Fr；其中成年人一般选择4Fr、5Fr，儿童选择3Fr，新生儿选择1.9Fr。
按导管结构分为前端开口式，三向瓣膜式；按导管功能分为耐高压注射型及非耐高压注射型；另外还有单腔、双腔及多腔之分。
PICC的长度从50厘米到65厘米。
六、导管维护A-C-L导管维护三步曲是最新的导管维护流程A- Assess 导管功能评估C- Clear 冲管L–Lock 封管（一）维护目的●妥善固定导管，防止导管脱落；●保持局部干燥，防止感染发生；●冲洗导管内血液和高粘稠液体，保持输液通畅，防止导管堵塞。
（二）PICC导管维护主要内容：1.冲洗导管：适当的冲管与封管技术能保证导管内的正压和导管的完整性。
使用10ml以上注射器冲封管。
PICC置管的维护及护理
并发症预防措施
严格遵守无菌操作原则，避免感染。 定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺部位清洁干燥。
穿刺后密切观察患者有无出血、肿胀等异常情况，及时 处理。
避免在置管侧肢体测量血压或静脉采血，以防止导管堵 塞或破损。
03
PICC置管后日常维护策 略
定期更换敷料和消毒处理
更换敷料
01
根据穿刺点渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持局部清洁干
注意事项
冲洗导管时，应确保导管通畅，避免暴力冲管损伤导管。
观察并记录异常情况
观察内容
包括穿刺点局部情况、导管通畅性、输液速度、患者主诉等。
记录要求
发现异常情况应及时记录，并通知医生处理。记录内容应包括异常 情况的描述、处理措施及效果等。
及时处理
对于导管堵塞、穿刺点感染等异常情况，应及时采取措施进行处理 ，避免病情加重。
向患者解释PICC置管的目的 、方法和注意事项，取得患者
配合。
准备好所需物品，包括PICC 导管、穿刺针、生理盐水、肝 素帽、无菌手套、无菌巾等。
协助患者采取合适的体位，暴 露穿刺部位。
穿刺技巧与方法
01
选择合适的静脉，如贵 要静脉、肘正中静脉等 ，确保静脉无损伤、无 硬化。
02
消毒穿刺部位皮肤，范 围应足够大，避免污染 。
01
适用于需要长期静脉输液、化疗 、胃肠外营养、刺激性和高渗性 液体、血液制品的输注等病人。
02
在临床上广泛应用于肿瘤科、血 液科、新生儿科等科室，为需要 长期治疗的病人提供了一种安全 、有效的静脉通道。
02
PICC置管操作流程及注 意事项
操作前准备工作
01
02
03
04
了解患者病情、凝血功能及穿 刺部位皮肤状况。
PICC维护操作规范、操作流程
PICC维护操作规范、操作流程第一部分PICC维护操作规范[概述]经外周置入中心静脉置管（PICC），导管经由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺，其导管尖端位于上腔静脉的末端，靠近上腔静脉与右心房入口处。
用于为了病人提供中期至长期的静脉治疗（7天-1年）。
PICC可用于腐蚀性药物的输注。
[护理目标]1、妥善固定好PICC导管，防止导管移位或脱出。
2、定期更换导管敷料，预防导管相关性并发症。
[护理重点步骤]1、评估：导管置留时间、有无损坏；穿刺点皮肤有无红、肿、压痛、硬结、皮温升高、分泌物等；敷料有无潮湿、松动、污染、上次更换时间、外露长度等。
2、操作前准备操作者：解释、询问二便、洗手、戴口罩、帽子患者准备：仰卧位或根据病情取合适体位物品准备：治疗碗及弯盘各一；镊子/止血钳一/二把；75%酒精棉球4-5个、2%葡萄糖酸氯己定棉球3-4个（如果伤口渗血渗液多，可适当增加两种方纱的数量）；酒精纱块2块；20ml及10ml注射器各一；生理盐水20ml；治疗巾一条、10×12cm透明薄膜敷料一块；肝素锁或正压接头1-2个；干方纱数块；7号头皮针1个等。
环境准备：整洁、安静、光线充足、温度适宜。
3、撕除贴膜，注意手法，防止管道脱出。
4、消毒：严格执行无菌操作。
5、固定导管：根据患者情况选择合适敷料进行固定。
6、冲封管：注意脉冲加正压手法。
7、整理和记录：妥善处理用物，做好相应记录。
[护理结局]1、患者管道情况良好，能够良好使用。
2、患者能够配合维护操作，保证管道有效性。
[适应症]管道贴膜时间到期需要维护者；敷料贴膜卷边、潮湿需要维护者；穿刺口渗血渗液严重需要维护者或者其他一切需要及时更换的情况。
[禁忌症]患者生命体征极其不稳定需要及时抢救者第二部分PICC维护操作流程指引12操作流程 指引3。
picc导管的维护及使用注意事项
picc导管的维护及使用注意事项
PICC 导管是经外周静脉穿刺中心静脉置管的简称，是一种从周围手臂静脉导入且末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉置管技术。
PICC 导管的维护及使用注意事项如下：
1. 导管维护：PICC 置管后，应每周进行一次导管维护，包括更换敷料、冲洗导管、检查导管位置等。
如有贴膜卷曲、松动、潮湿、污染等情况，应及时更换。
2. 注意事项：
- 保持局部清洁干燥，避免搔抓、浸湿等。
- 避免手臂过度活动，如提重物、过度外展等，防止导管脱出。
- 穿着宽松衣物，穿脱衣物时注意保护导管，防止牵拉导管。
- 避免在置管侧手臂进行血压测量、静脉穿刺等操作。
- 观察穿刺处有无红肿、疼痛、渗血、渗液等情况，如有异常应及时告知医护人员。
- 注意观察导管的通畅情况，如发现导管堵塞或打折，应及时处理。
- PICC 导管一般可保留 6 个月至 1 年，但在导管使用期间，如出现感染、血栓等并发症，应及时拔除导管。
总之，PICC 导管的维护和使用需要严格遵守操作规程和注意事项，以确保导管的安全和有效性。
如果在使用过程中出现任何问题或异常情况，应及时向医护人员咨询和处理。
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P I C C置管维护方法 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-
PICC置管维护方法
➢更换敷料
➢置管后第一个24小时内更换贴膜，去除棉垫。
➢每周更换贴膜一次。
➢若贴膜有潮湿、脱落、可疑污染时应及时更换。
➢更换贴膜方法：
（1）贴膜自下向上撕取，注意导管勿拔出。
（2）用安尔碘消毒穿刺周围皮肤，范围大于贴膜面积。
（3）更换后在贴膜、观察表及护理记录上记录日期及时间。
➢顺序：酒精消毒—碘伏消毒—待干---固定圆盘……
➢更换肝素帽
➢每周更换一次
➢可能发生损坏时
➢有残余血液时
➢取下肝素帽后及时更换
➢患者维护—日常生活
➢不影响一般性工作，家务劳动，适当的体育锻炼
➢避免提过重物品，不做引体向上、托举哑铃等持重锻炼；
➢避免游泳或浸湿贴膜，可淋浴，免盆浴
➢定期冲管、换贴膜、肝素帽
➢如需使用通透性高的贴膜或敷料时，应缩短时间间隔
➢患者维护---自我检查
➢冬季3次/日，夏季随时检查
➢内容：有无移位、渗血、松动
➢有异常及时通知护士
➢拔管指征
➢导管的留置时间应由医生决定，在没有出现并发症时，PICC导管可一直用做静脉输液治疗；
➢体重长至理想指标；
➢停止一切静脉治疗者；
➢家长放弃治疗者；
➢导管异位；
➢导管断裂；
➢误入动脉、机械性静脉炎处理无好转者、化学性静脉炎、导管堵塞无法再通；
➢穿刺局部有感染化脓者。
➢导管的拔除
➢患者平卧，应从穿刺点部位轻轻地缓慢拔出导管，切勿过快过猛。
➢拔管后立即压破止血，24小时内要用无菌敷料覆盖伤口，以免发生拔管后的静脉炎。
➢测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂。
➢做好换药直至伤口愈合
➢导管培养
➢记录。