人卫第九版核医学教学课件绪论

131I治疗甲状腺功能 亢进症
患者男性，70岁。前列腺癌全身 骨转移疼痛，89Sr治疗前后比较
2016SNMMI image of the year -theranostic drug
unites imaging and therapy for prostate cancer
PET image shows prostate cancer patient's
二、核医学特点
核医学分子功能显像是以核素示踪技术为基础，以放射性浓度为重建 变量，以组织吸收功能的差异作为诊断依据。
1. 灵敏度高 精确探测可达10-18~10-14g。 2. 方法简便、准确。 3. 合乎生理条件。 4. 定性、定量、定位研究的相结合。 5. 专业技术性强，需要多学科合作和复合型人才。
第0章
绪论
作者 ：王荣福
单位 ：北京大学第一医院
一、 核医学定义、内容 二、 核医学特点 三、 核医学发展与现状
重点难点
掌握
掌握核医学的定义、内容和特点
熟悉
熟悉现代核医学与分子影像学的新技术应用及其进展
了解
了解核医学发展历史与现状
核医学（第9版）
一、核医学定义、内容
（一）核医学定义
核医学是研究核科学技术在临床医学疾病诊治及生物医学理论研究的一门学科。
PET/CT PET/MR FBFET/CT
核医学（第9版）
三、核医学发展现状
5. 临床与分子核医学
（1）放射性核素显像和功能测定：全身各系统脏器，SPECT、SPECT/CT全身与局部、动态及断层 显像在常规临床应用已占据重要作用。
存活心肌
核医学（第9版）
多学科融合与多模态成像是现代医学必然发展趋势
核医学科是利用核素示踪技术（radionuclide tracing technology）即核素（nuclide）及其
标记化合物（labeled compounds）进行临床诊断、治疗疾病的独立临床科室。
国家卫生健康委员会住院医师规范化培训基地《核医学》专业基地标准、国家临床重点专科或中心、国家级 区域医疗中心评审标准草案、三级医院医疗服务能力标准（综合医院）等明确规定：
核医学（第9版）
静态
动态 平面
放射性核素显像设备
1950’
Scanner
？
21世纪
1960’
相机
PET/CT
1970’ SPECT 1990’
PET
融合
MicroPET
断层
功能 影像
分子 影像
分子 功能 影像
核医学（第9版）
国产PET/CT生产厂家
国家科技进步二等奖
国内有7家PET/CT生产厂家， 其中6家已获得CFDA注册证。
各自影像技术的优势互补、彰显现代医学影像技术在精准医疗的价值。
来自百度文库
核医学（第9版）
SPECT/CT
核医学（第9版）
PET：positron emission tomography PET：personalization /evidence /translation
患者男性，47岁。间断发热2个月，骨穿未见异常，抗炎治疗无效 “分子水平影像的使用会使医学更精准”
独立核医学科室； 具备核素显像（SPECT/SPECT/CT、PET/PET/CT）、功能测定、体外分析和核素治疗病房。
核医学（第9版）
（二）核医学内容
一、核医学定义、内容
核医学（第9版）
诊断
PET/CT SPECT/CT PET/MR SPECT/MR
核医学与 分子影像
功能检查
肾图，吸碘等
体外放射分析
甲状腺激素
肾素-醛固酮等
放射性药物 研发及制备
治疗
甲亢、甲癌及 骨痛治疗等
核医学（第9版）
40%
25%
1%
10%
1%
临床核医学
-放射性核素显像 -功能测定
-放射性核素治疗和放射免疫分析
3% Radionuclide thera其py 他
10%
10%
131I治疗甲状腺功能亢进\DTC
核医学（第9版）
核医学（第9版）
三、核医学发展现状
5. 临床与分子核医学
（2）放射性核素治疗 ：放射性核素治疗安全、经济且疗效肯定，已成为治疗疾病的一种有效手段。主 要在甲状腺疾病（甲状腺功能亢进症，分化型甲状腺癌术后残留、局部淋巴结或远处转移），恶 性肿瘤骨转移骨痛、难治性恶性肿瘤放射性粒子组织间近距离植入治疗和放射免疫靶向治疗等。
70年代初我国自主研制出长城扫描机； 1952年和1959年David Kuhl先后设计了扫描机光点打印法和研制了 双探头的扫描机进行断层扫描； 1957年Anger研制出第一台γ camera； 80年代，SPECT广泛应用于临床，90年代 PET应用于临床，直到21 世纪SPECT/CT、PET/CT、PET/MR的广泛应用。
多学科联合诊疗（Muti-disciplinary theranostics ）。
多模态分子影像技术概念
两种或两种以上不同影像设备整合在同一机架并为临床医学提供更多的诊治信息的系统装置。
【SPECT/CT、SPECT/MR、PET/CT、PET/MR和SPECT/CT/PET或 SPECT/CT/光学（荧光）/PET等】
多模态生物成像（multiple model biological imaging）PET/CT新技术已成为临床肿瘤诊治的一把利剑。
多学科交叉融合
多学科的治疗模式在临床疾病的治疗中越来越多地被采用。临床各学科的医生共同为一个患者制定一个综 合的治疗计划。
MDT 多学科联合治疗（Muti-disciplinary treatment，Multi-disciplinary team） 。
患者男性，42岁。胰腺癌淋巴结 successful response to 68Ge-PSMA-617
转移，术中125I粒子植入治疗
endoradiotherapy
核医学（第9版）
三、核医学发展现状
5. 临床与分子核医学
（3）体外放射分析：体外放射分析（in vitro radioassay）是以放射性核素标记的配体为示踪剂，以 结合反应为基础，在体外完成的微量生物活性物质检测技术统称为体外放射分析。近年来，在放 射免疫分析技术基础上建立起来的化学发光、时间分辨荧光等非放射标记免疫分析技术广泛应用 于临床，大大推动了免疫学和检验学科发展。
核医学（第9版）
三、核医学发展现状
1. 放射性的发现 1896年Becquerel发现铀[238U]的天然放射性。 2. 人工生产放射性核素 1898年Curie夫妇成功提炼出镭[226Ra]和钋[218Po]放射性核素。 3. 放射性药物研发 核反应堆、医用加速器、裂变产物提取和放射性核素发生器。 4. 核医学显像仪器的研制 1951年Cassen研制出第一台scanner；