肝囊肿护理查房 ppt课件

2020/11/13
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治疗经过
术后第二天患者血压偏高遵医嘱给予波依定5mg口 服。停胃肠减压，指导患者进食流质饮食，进食腹 胀腹痛。术后第3天停血浆引流管后未诉不适。患 者术后血压偏高，请心内科会诊后未做特殊处理。 患者慢性咳嗽5年，反复咽喉部痒痛分别请呼吸内 科、耳鼻喉科会诊后遵医嘱给予沙丁雾化吸入tid， 口服氨茶碱缓释片0.1gtid ，特笛片含化等对症治 疗后有所好转。患者术后切口无渗出，体温正常于 10.19日出院。
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诊断
1.B超（肝囊肿的检出率可达98%）
2.CT （囊肿的大小、数目、位置及巨大肝囊肿查对优于 B超）
3.一般情况下，肝囊肿患者并不需要作彩色超声及磁共 振 (MRI)检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通 常，肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断, 作某些血液检查仍然是必要的，特别是血液甲胎蛋白(AFP) 检查,以排除原发性肝癌。
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治疗经过
患者于10月09日收住院，入院后给予2级护理，遵医嘱积极 完善相关检查于10月12日在全麻下经腹腔镜下行肝囊肿开 窗引流术，术后特级护理，切口无渗出，右上腹置腹腔引 流管一根接引流袋引流出淡红色液体，保留胃管引流出褐 色胃液。遵医嘱给予心电监护，鼻导管氧气3L/min吸入。 BP：102/75mmHg 、P：88次/分 、R:22次/分，sPo2:96%。 治疗上于抗炎、止血、保肝、护胃、补液对症。
❖ 炎症性肝囊肿是由胆管发炎或结石梗阻引起的胆 管囊状扩张，内容物是胆汁，也叫胆汁潴留性囊 肿。
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临床表现
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先天性小肝囊肿 常无症状体检时 才可发现
囊肿直径>5CM时上腹 部可触及包块和右上 腹不适或疼痛等压迫 胃部时可出现消化不 良、恶心、呕吐等症 状
当囊肿过大（直径 >10CM）少数可出现 以下状况，如囊肿破 裂、囊内出血、感染 或短期内生长迅速有 恶变倾向等
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治疗治疗
1. 直径〈5cm囊肿，不需治疗，定期复查B超。
2.直径〉5cm囊肿，可考虑手术治疗。 手术方法：(1)囊肿穿刺抽液术 (2)囊肿摘除术
(3)囊肿内引流术 (4)囊肿开窗术 (5)肝部分切除术 (6)囊肿外引流术 3.年迈体弱或重要器官功能不全者， 一般不宜手术治疗。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病因
❖ 由于形成的原因不同，可以分成①先天性肝囊肿， ②创伤性肝囊肿，③炎症性肝囊肿，④肿瘤性肝 囊肿，⑤寄生虫性肝囊肿。平常我们见得最多的 90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿（也叫真性囊 肿）。
❖ 创伤性肝囊肿是肝脏外伤后的血肿或组织坏死液 化形成的一个囊腔，因为它不是一个真正的囊肿， 所以也把它叫做假性囊肿。
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简要病史
相关病史
患者 洪善斌 3床 男 43 岁 已婚 诊断： 肝左叶囊肿 主诉：“体检发现肝左叶囊肿2+年” 腹部彩超检查提示：左肝囊肿， CT报告示：肝左叶囊肿，脂肪肝 心脏彩超报告示：左房扩大、主动脉增宽 X线报告示：主动脉硬化 心电图报告示：ST-T波改变
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护理措施:（1）密切观察生命体征、伤口敷料及 引流液情况。遵医嘱口服降压药。
（2）床旁置心电监护。 （3）准确记录24小时出入量
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术后护理诊断及措施
2．舒适的改变
相关因素：（1） 与切口疼痛有关 （2）与引流管的安置有关。 （3） 与手术创伤有关。
护理措施：
1）做各种操作动作轻柔，避免引起病人疼痛 2）术后血压稳定后给予半卧位，放松腹肌，减轻不适感 3）保持床单位清洁平整，协助患者取舒适卧位 4）观察疼痛的部位、范围、持续时间，必要时遵医嘱使用止痛 药物
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术后护理诊断及措施
4、潜在感染：与切口、留置管道有关
护理措施： 保持切口敷料清洁干燥。做好管道的护理，加强
口腔护理，保持口腔清洁。更换引流袋时，严格无 菌技术操作。指导病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰， 协助病人翻身、拍背。取半卧位休息利于引流，防 止逆行感染。
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术后护理诊断及措施
3、 潜在引流无效：
护理措施 ：保持引流通畅，观察和记录引流液的 量和颜色、性质，如果24 h以内引流量超过100 ml， 颜色加深，即说明患者有活动性出血，应立即报告 医生处理，做好记录。防止管道扭曲、受压，保持 有效引流。定时挤压引流管，防止引流管堵塞。保 持引流袋的正确位置，无论任何卧 位，都应将 引流袋置于低于引流口的位置， 也能防止引流液倒 流而引起逆行感染。定期更换引流袋，严格执行无 菌技术操作。
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术前护理诊断及措施
3、知识缺乏： 相关因素：（1）与疾病相关知识缺乏有关
（2）与手术及术后愈合情况了解有关
❖ 护理措施：（1）讲解疾病相关知识，疾病发生发 展情况
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（2）讲解术前、术后饮食、卧位及活动
情况等
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术后护理诊断及措施
1、生命体征改变的可能： 相关因素:与手术和麻醉有关。
一例肝囊肿围手术期 护理查房
普一科
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定义：是指肝脏的局部组
织呈囊性肿大，多数是先 天性的，即先天发育的某 些异常导致了肝囊肿。俗 称就是肝脏中的“水泡”.
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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术前护理诊断及措施
❖ 1、生命体征改变的可能： 相关因素：血压偏高 护理措施: 密切观察生命体征
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术前护理诊断及措施
2.焦虑： 相关因素：（1） 环境改变。（2） 知识缺乏
有关
护理措施：（1） 热情接待病人，给病人提 供一个舒适安静、空气新鲜的住院环境。（2） 为病人提供主诉焦虑原因的机会，并采取相应的 办法减轻焦虑。（3） 为病人讲述疾病有关知识。 （4） 向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手 术简单过程，增强手术的信心。