2020年民事起诉状(提供劳务者受害责任纠纷)
劳动争议民事起诉状模板（精选3篇）
劳动争议民事起诉状模板（精选3篇）劳动争议民事起诉状模板篇1原告：_____________单位名称：_____________住所地：_________________________________。
法定代表人：_____________，职务：_____________联系电话：_____________。
被告：_____________姓名：_____________性别：_____________，民族：_______________________年_____月_____日出生住址：_______________________室。
联系电话：_____________。
第三人：_____________北京人力资源服务有限公司，住所地：_____________省市区路号座层。
法定代表人：_____________，职务：_____________，联系电话：_____________。
案由：_____________劳动争议原告不服__________市__________区劳动人事争议仲裁委员会于_____年_____月_____日作出的_____字(__________)第_____号裁决书，现向贵院提起诉讼。
诉讼请求：_____________一、判令无需向被告支付工资__________元;二、判令无需向被告支付未休年休假工资__________元;三、判令无需向被告报销交通费300元;四、判令无需向被告支付违法解除的赔偿金_______________元;五、判令被告承担本案诉讼费用。
事实与理由：原告与被告、第三人之间属于劳务派遣关系。
原被告的劳动争议案件，已经_____市_____区劳动人事争议仲裁委员会审理，并于_____年_____月_____日作出字_____第_____号裁决书。
裁决书中裁定：一、原告支付被告工资__________元;二、原告支付被告未休年休假工资__________元;三、原告报销被告交通费__________元;四、原告支付被告违法解除劳动合同赔偿金__________元。
提供劳务者受害责任纠纷起诉状(优选10篇)
提供劳务者受害责任纠纷起诉状(优选10篇)篇一：提供劳务者受害责任纠纷起诉状原告：住所地：法定代表人：被告：住所地：法定代表人：诉讼请求：二、本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由：_____年_____月_____日，被告将______厂房防腐工程发包给原告，并与原告签订了《_____厂房防腐施工合同》，合同约定：施工面积约为_____㎡，总工程价约为_______元，按实际施工面积结算工程款。
在原告施工过程中，被告又增加了_____厂房三楼、四楼的地坪防腐工程。
合同对如何支付工程款作了约定：1、合同签订后，被告向原告支付总款____%作为合同定金；2、工程全部完成，经现场验收合格，核对施工数量，被告向原告付清工程款___%，余下____%质量保证金，待保修期满一年后，一次性付清。
合同中明确约定工程保修期为____年，保修期自竣工验收签字之日起计。
合同签订后，被告支付了____万元的定金。
_____年_____月_____日，被告验收了该工程，并对原告实际施工面积和工程总价款都予以了签字确认。
原告实际施工防腐面积为______㎡，工程总价款为_____元。
时至今日，该工程的'保修期早已届满，但被告分文未付余下工程款______元。
原告曾多次催讨该款项，但被告均以各种理由推脱，至今未付。
此致______人民法院具状人：____________年_____月_____日篇二：提供劳务者受害责任纠纷起诉状上诉人（原审原告）：_________________送达地址：_______________________________________收被上诉人（原审被告一）：_________________被上诉人（原审被告二）：_________________上诉人与被上诉人提供劳务受害责任纠纷一案，现上诉人不服镇海区人民法院__________民事判决书，特提起上诉。
上诉请求：1、一审法院认定事实不清，适用法律错误，请求依法撤销一审判决，依法改判或发回重审；2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。
义务帮工人受害责任纠纷民事起诉状
义务帮工人受害责任纠纷民事起诉状
原告：XXX，男，1979年10月6日出生，X族，住上海市浦东新区。
被告：XXX，女，1960年1月16日出生，X族，住上海市浦东新区。
诉讼请求
1、判令被告赔偿原告医疗费39,819.08元、住院伙食补助费420元、误工费8万元、营养费4,800元、护理费7,200元、残疾赔偿金144,464元、精神损害抚慰金5,000元、交通费531元、医疗辅助费300元、物损500元、律师代理费1万元；
2、本案诉讼费及伤残鉴定费1,950元由被告承担。
事实与理由
2020年2月17日下午15时53分，被告用1802100XXXX手机号拨打原告母亲董某2的1500216XXXX手机号，称:“她家衣架和袜子被风吹落掉在原告202室阳台前面的平台上要求帮忙拿一下”。
原告母亲婉言拒绝。
后被告又再次催促，希望“其儿子帮忙拿一下掉落的衣架和袜子”，遂原告母亲于当日16时51分用微信语音让原告帮被告拿取衣架和袜子。
2020年2月18日下午，原告在202室阳台上用竹竿挑衣架和袜子，终因平台上有铁丝网遮挡而未果，原告便从一楼围墙攀爬至平台上拿取被告掉落之物，下来时不慎摔伤左脚，经浦南医院诊断，原告左脚跟骨骨折，并住院治疗。
被告知情后至医院探望，但未表示歉意，更不接受当地居委调解。
原告因伤病假逾期三个月被单位解除劳动合同，损失巨大，为维护原告的合法权益，故起诉至法院要求被告赔偿。
此致
XX市XX区人民法院
具状人：
×年×月×日。
提供劳务者受害责任纠纷被告上诉状（精选3篇）
提供劳务者受害责任纠纷被告上诉状（精选3篇）提供劳务者受害责任纠纷被告上诉状篇1上诉人(一审原告)：_________________张__________，女，苗族，系湖南省_______________二组，身份证号_____，暂住宁波市鄞州区_______________1，电话：________________。
被上诉人(一审被告)：_________________宁波市鄞州_________________厂，地址：_________________宁波市鄞州区_____________负责人：______________上诉人因提供劳务者受害责任纠纷一案，不服宁波市鄞州区人民法院20__年_____月_____日作出的(201_____)甬鄞民初字第2__________号民事判决书，现提起上诉。
上诉请求1、一审判决认定事实错误，证据不足，且适用法律错误，请求二审法院撤销一审判决，依法改判;2、请求二审法院依法判决被上诉人赔偿上诉人_________________元;3、一、二审诉讼费用全部由被上诉人承担。
事实及理由一、一审判决适用法律错误，应改判一审判决适用《民法典》第35条之规定定性和划分责任与本案客观事实、法律关系不符，属适用法律错误。
本法第35条之规定“个人之间形成劳务关系，…提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。
”首先，从本条适用的对象来看。
劳务关系的主体可以是两个自然人、或者自然人与单位之间，但本条仅调整个人与个人之间形成的劳务关系即提供劳务一方与接受劳务一方均限于自然人。
而个体工商户、合伙等的雇员因工作发生损害的纠纷，则应按照该法的34条用人单位的规定以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第11条之规定的归责原则来处理。
而本案发生的劳务关系是个人与单位之间，并非是个人与个人之间，接受劳务一方是单位。
因此从法条适用的对象来看属于适用法律错误的。
起诉状(提供劳务受害)
起诉状（提供劳务受害）尊敬的法庭：我谨以此起诉状，对劳务受害一事提出申诉。
我是一名劳动者，曾在某公司从事劳务工作，但在工作期间遭受了一系列的不公平待遇和违法行为，严重损害了我的权益和尊严。
我希望通过法庭的公正裁决，维护我的合法权益。
首先，我要指出的是，该公司在劳动合同签订过程中存在欺诈行为。
在我加入该公司时，公司方面承诺给予我一定的工资待遇和福利，但事实上，这些承诺并未兑现。
工资待遇远低于合同约定，福利待遇也被大幅减少。
这种欺诈行为严重侵犯了我的劳动权益，使我在工作中无法得到应有的保障和回报。
其次，该公司对我的工作时间和工作强度没有合理的限制和安排。
在我从事劳务工作期间，公司要求我长时间超时工作，且没有提供相应的加班费。
我经常需要连续工作十几个小时，甚至整夜工作，这对我的身体和心理健康造成了严重的伤害。
公司的这种行为违反了劳动法规定的工作时间和休息制度，对我的身心健康造成了严重的危害。
此外，该公司还存在性别歧视和不公平对待的现象。
在工作中，我经常遭受到上司和同事的言语侮辱和歧视，他们对我持有性别偏见，认为女性在工作中不如男性。
这种性别歧视不仅严重伤害了我的自尊心，也限制了我的工作发展和晋升机会。
公司对待女性员工的偏见和歧视行为，违反了劳动法规定的平等就业原则，损害了我的合法权益。
最后，我要强调的是，我在劳务工作期间遭受了精神虐待和人身侵害。
公司的管理层经常对我进行恶意批评和责骂，严重影响了我的心理健康。
他们还对我的人身安全进行威胁和侵犯，使我处于极度的恐惧和不安中。
这种精神虐待和人身侵害行为，违反了劳动法规定的劳动保护原则，对我的身心健康造成了严重的伤害。
综上所述，我在该公司的劳务工作期间遭受了一系列的不公平待遇和违法行为，严重损害了我的权益和尊严。
我希望通过法庭的审理和裁决，让正义得以伸张，维护我的合法权益。
我要求该公司赔偿我因受到不公平待遇和违法行为所遭受的经济损失和精神折磨，并承担相应的法律责任。
民事起诉状劳务纠纷通用版
民事起诉状
原告:XXXX，男，XXXX年X月X日，X族，身份证号:XXXXXXXXX,住址:XX省XX市XX区XX乡XX村X组，联系电话：XXXXXXXX。
被告:XXXXX有限公司，住所地:XX省XX市XX区XX路,统一社会信用代码:XXXXXXXXXXX。
法定代表人XXX，联系电话:XXXX。
诉讼请求:
1、请求判令被告支付原告薪资XXXX元。
2、本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由:
原告于XXXX年X月XX日入职被告公司，工作至X月XX日离职。
至原告离职时被告以公司经济原因为由未全额发放XX月薪资。
原告后经劳动局调解于被告达成还款协议，约定被告于XXXX年X月XX日将原告X月工资XXXX元结清。
现约定还款日期已过，被告以各种理由拖延拒不偿还欠款。
为维护原告合法权益，特向贵院提起诉讼。
此致
XX市XX区人民法院
具状人: (原告签名摁印)
年月日。
民事上诉状提供劳务受害责任(3篇)
民事上诉状提供劳务受害责任（3篇）民事上诉状提供劳务受害责任（精选3篇）民事上诉状提供劳务受害责任篇1原告：______________，男，汉族，__________年_____月_____日出生，住_____________委托代理人__________，_______________律师事务所律师。
被告：______________，男，汉族，__________年_____月_____日出生，住_____________诉讼请求：_________________1、请求法院依法判决被告偿还本金人民币壹拾伍万元整(￥150,000.00元)及到期未归还借款的利息人民币2、判令本次诉讼所有费用由被告承担。
事实和理由201_____年12月原告个人借款人民币壹拾伍万元整给__________公司，约定还款期限为年月日，利息按计算。
由于__________公司到期无力还款，该公司股东__________、__________、__________、__________于201_____年6月27日在__________责任公司达成协议，约定原告借给__________公司的借款由被告__________、__________分两次偿还，还款时间为201_____年1月30日还款人民币75000.00元，201_____年6月30日还款人民币75000.00元，被告__________承担连带责任保证，并有见证人和见证。
现约定的还款期限已届止，被告并未向原告支付所述借款，原告多次催收讨要无果，现原告代文东为维护自己合法权益，特根据相关民事法律诉至贵院，请求贵院支持为盼。
此致___________人民法院具状人： _______________ 年 _____ 月 _____ 日民事上诉状提供劳务受害责任篇2甲方（用人单位）单位名称：乙方（劳动者）姓名：鉴于甲方工作需要，聘请乙方从事劳务工作，根据《中华人民共和国合同法》和有关规定，甲乙双方经平等协商一致，自愿签订本劳务协议，以资共同遵守。
民事起诉状(提供劳务者受害责任纠纷,受害人起诉)
民事起诉状
原告：王某，女，汉族，19X年X月X日生，公民身份号码X，住X 。
电话：X。
被告：张某，男，汉族，19X年X月X日生，公民身份号码：X住X 。
电话：X。
被告：李某，男，汉族，19X年X月X日生，公民身份号码：X住X 。
电话：X。
诉讼请求
一、判令二被告按份责任赔偿原告医疗费X元，交通费X元，住院伙食补助费X元，伤残赔偿金X元，误工费X元，营养费X元，护理费X元，精神损害抚慰金X元，鉴定费X元，以上合计X元。
二、判令二被告按份责任承担本案诉讼费用。
事实与理由
2023年11月1日，原告王某受被告张某（曾用名X）雇佣至被告李某处进行房屋施工。
施工过程中，李某驾驶拆车碰到脚手架致使王某坠落受伤。
事发后，王某被送至X医院急救。
当日，进行手术治疗，2023年11月24日出院。
住院期间和出院后，王某报警求助。
公安机关对原被告等人进行了询问。
因本次损害事故，致使王某产生医疗费、误工费、交通费、营养费、护理费等，并可能构成残疾。
2023年12月，原告就赔偿问题多次多次向二被告主张，二被告推诿不办。
特诉至贵院，望判如所请。
此致
XX区人民法院
具状人：
年月日。
提供劳务者受害责任纠纷民事起诉状
提供劳务者受害责任纠纷民事起诉状
原告：梁XX，男，1957年9月12日出生，X族，住北京房山区。
被告：北京市房山区街道办事处小西庄村村民委员会，住所地北京市房山区拱辰街道。
法定代表人：薛XX，主任。
被告：北京市房山区区股份经济合作社，住所地北京市拱辰街道。
法定代表人：薛XX，董事长。
诉讼请求
1、判令被告赔偿原告经济损失5429108.13元，其中医疗费483014.13元、护理费3061560元、误工费20250元、营养费28500元、交通费5000元、住院伙食补助费57000元、伤残赔偿金1285234元、精神抚慰金50000元、鉴定费6950元、高靠背轮椅费24000元、可摇式护理床费10000元、防褥疮垫费18000元、一次性尿垫费162000元、一次性尿片和一次性尿裤费162000元、进食类自助具费用1800元、被动脚踏车18000元、一次性吸痰管10800元、移动起重设备18000元、医疗器械费4000元，研发和技术服务三维颅骨成型费3000元；
2、诉讼费由被告承担。
事实与理由
原被告系雇佣关系。
2019年10月6日上午，被告安排原告将村委会二层办公楼内的洗衣机搬下楼去修理。
搬运中原告滚下楼梯，造成原告头部被洗衣机砸伤。
事故发生后，原告被送医治疗。
原告认为被告应承担赔偿责任，请求法院依法裁判。
此致
XX市XX区人民法院
具状人：
×年×月×日。
起诉状(提供劳务者受害责任纠纷)
民事起诉状
原告：张三，男，汉族，19XX年2月28日出生，住北京市区路号楼层号，联系电话：。
被告：李四，男，汉族，19XX年1月24日出生，住北京市区路号楼层号，联系电话：。
诉讼请求：
1、请求判令被告赔偿原告医疗费8030.2元、误工费18000元、营养费1000元、交通费200元，合计29230.2元；
2、请求判令诉讼费用由被告承担。
事实和理由：
20XX年X月X日，被告雇佣原告进行施工，双方约定工资为200元／天。
20XX年X月X日，在工作过程中，原告不慎左腿卡住受伤，无法继续工作，20XX 年X月X日至20XX年X月X日，原告在XX医院住院治疗，并于入院当天进行手术。
经诊断，原告系左腿XXXX。
事故发生后，原告多次与被告协商赔偿事宜，但原告仅收到被告支付的4000元以及XX保险股份有限公司支付的6910.18元。
原告多次寻找被告协商其余款项事宜，均无果。
原告认为，原告与被告系雇佣关系，在施工过程中，原告因提供劳务受到人身损害，被告应当承担赔偿责任。
截至20XX年X月X日原告仅收到赔偿款项10910.18元，被告拒绝赔偿原告剩余款项，侵害了原告的合法权益。
现恳请法院依法判决，支持原告诉请。
此致
XX人民法院
具状人：
年月日。
劳动争议民事起诉状模板（精选3篇）
劳动争议民事起诉状模板（精选3篇）劳动争议民事起诉状模板篇1原告：_____________单位名称：_____________住所地：_________________________________。
法定代表人：_____________，职务：_____________联系电话：_____________。
被告：_____________姓名：_____________性别：_____________，民族：_______________________年_____月_____日出生住址：_______________________室。
联系电话：_____________。
第三人：_____________北京人力资源服务有限公司，住所地：_____________省市区路号座层。
法定代表人：_____________，职务：_____________，联系电话：_____________。
案由：_____________劳动争议原告不服__________市__________区劳动人事争议仲裁委员会于_____年_____月_____日作出的_____字(__________)第_____号裁决书，现向贵院提起诉讼。
诉讼请求：_____________一、判令无需向被告支付工资__________元;二、判令无需向被告支付未休年休假工资__________元;三、判令无需向被告报销交通费300元;四、判令无需向被告支付违法解除的赔偿金_______________元;五、判令被告承担本案诉讼费用。
事实与理由：原告与被告、第三人之间属于劳务派遣关系。
原被告的劳动争议案件，已经_____市_____区劳动人事争议仲裁委员会审理，并于_____年_____月_____日作出字_____第_____号裁决书。
裁决书中裁定：一、原告支付被告工资__________元;二、原告支付被告未休年休假工资__________元;三、原告报销被告交通费__________元;四、原告支付被告违法解除劳动合同赔偿金__________元。
提供劳务者受害责任纠纷起诉状(标准版)
提供劳务者受害责任纠纷起诉状（标准版合同协议模板）甲方：***单位或个人乙方：***单位或个人签订日期： ****年**月**日提供劳务者受害责任纠纷起诉状上诉人(一审原告)：______________住址：_________________身份证号：_____________电话：________________被上诉人(一审被告)：_________________地址：_____________法定代表人：______________电话：________________上诉人因_____________(案由)案件。
不服________________人民法院(一审)的(_____________)_____民初字第_____________号民事判决书(一审判决书编号)，现依法提起上诉，请求依法改判。
上诉请求：_________________1.请求判决撤销一审判决_________________中“________________(不服判决的内容，把判决书中不服的内容原文写上)”改判为___________________(请求改判的内容)。
2.请求二审法院判决被上诉人承担一、二审诉讼费用。
事实与理由：_________________一审判决_____________(上诉法定情形，例：_________________事实不清，程序违法等)。
_______________(上诉理由，写清事实及依据)综上所述，一审法院认定_____________(上诉法定情形，例：_________________事实不清，程序违法等)。
因此请求二审法院在查明本案全部事实，撤销一审判决，依法进行改判。
以保护公民合法权益。
此致_________________(上诉法院)人民法院上诉人：___________________________年_____月_____日。
民事起诉状(王某某)(提供服务者受害责任纠纷)
民事起诉状(王某某)(提供服务者受害责任纠纷)原告：[原告姓名]被告：[被告姓名]诉讼请求原告以被告为提供服务者，就因被告违反其所承担的服务责任而导致原告受害，特提起本民事诉讼。
一、请求赔偿原告请求被告赔偿原告因受害行为所遭受的经济损失，共计[具体金额]元。
该金额包括但不限于：1. [详细列举损失及其金额]二、请求精神损害赔偿原告因被告违反其所承担的服务责任而导致精神痛苦，请求被告赔偿精神损害抚慰金，金额为[具体金额]元。
三、请求支付诉讼费用原告请求被告承担本诉讼的一切合理费用，包括但不限于律师费、公证费、鉴定费、收费凭证等。
事实和理由事实1. 原告与被告之间存在提供服务的关系。
2. 被告未按照约定或合理期望提供应有的服务。
3. 被告的违约行为导致原告遭受经济损失及精神痛苦。
理由1. 根据《中华人民共和国合同法》相关规定，被告应承担提供服务者的责任，并按照约定履行义务。
2. 被告未能履行约定的服务义务，违反了合同约定并给原告造成了损失。
3. 根据《中华人民共和国侵权责任法》相关规定，被告的违约行为构成了侵权行为，应承担侵权责任。
证据列表1. [列举证据，详细描述每一项证据内容]法律依据1. 《中华人民共和国合同法》2. 《中华人民共和国侵权责任法》其他1. 本起诉状正本一份，副本一份。
2. 本起诉状送达至[法院名称]审理。
以上事实、理由、证据及法律依据，原告均予以证明，请求法院依法审理，并判决被告赔偿原告相应损失及支付本诉讼费用。
原告：________________日期：________________。
劳务纠纷民事起诉状范文
劳务纠纷民事起诉状范文人民法院：申请人：XXXX（上诉人、原告）XXXX（被上诉人、被告）劳动人事争议一案劳务纠纷民事起诉状尊敬的法院：本案申请人XXXX，现就劳务纠纷一案，依据《中华人民共和国劳动法》及相关法律规定，向贵院提起民事起诉，并陈述事实、提出诉讼请求如下：一、案件基本情况被告XXXX与原告XXXX于XXXX年XX月XX日签订了一份劳动合同，约定原告在被告公司任职XXX岗位，薪资为XXXX元/月，工作时间为每周六天，每天工作8小时。
双方履行了合同的一段时间后，因XXXXX原因引发的纠纷，导致合同的解除，于XXXX年XX月XX日双方协商解除了劳动合同，并约定被告支付原告经济补偿金XXXX元。
然而，被告至今未如约支付原告所应得的经济补偿金，给原告的正常生活造成了极大困扰。
故原告依法要求被告支付经济补偿金XXXX元。
二、事实和理由1. 根据劳动合同法第XX条的规定，劳动者解除劳动合同的，用人单位应当依法支付劳动者的赔偿金，并按照劳动合同约定的支付时间支付。
2. 根据双方协商的一致意见，双方解除了劳动合同，并约定被告支付原告经济补偿金XXXX元，但被告至今未履行支付义务。
3. 被告的拖欠行为已经给原告的正常生活造成了极大的困扰，也违反了劳动合同的约定。
4. 原告在劳动合同期间为被告工作提供了合法、稳定、高质量的劳务，原告劳动报酬属于合法权益，被告拖欠工资已构成侵权行为。
5. 根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定，本案涉及的劳动纠纷属于人民法院的司法管辖范围。
基于上述事实和理由，原告诉请贵院依法判决被告支付原告经济补偿金XXXX元。
三、诉讼请求原告诉请贵院作出以下判决：1. 判决被告支付原告经济补偿金XXXX元，并在判决生效后十日内履行该支付义务；2. 费用支出原告在此案件中所支出的诉讼费用。
附：证据材料清单、其他相关材料。
特此申请。
申请人：XXXX日期：XXXX年XX月XX日。
民事起诉状提供劳务者致害责任纠纷
民事起诉状（供给劳务者致害责任纠葛）重点闯事方为别人供给劳务时，伤害别人人身或财富，原告（受害人）向法院起诉，要求被告（雇用闯事者一方与闯事者自己）补偿损失。
民事起诉状原告：姓名：，性别：，民族：，年月日出生，地址：省市区路小区号楼单元室。
联系电话：被告一：姓名：，性别：，民族：，年月日出生，地址：省市区路小区号楼单元室。
联系电话：被告二：姓名：，性别：，民族：，年月日出生，地址：省市区路小区号楼单元室。
联系电话：案由：供给劳务者致害责任纠葛诉讼恳求：一、依法裁决被告一补偿原告各项损失合计费元、后期治疗费元、误工费费元、营养费元、交通费元（此中残疾补偿金元、护理费元、精神安慰金元、医疗元、住院伙食补贴元）；二、依法裁决被告二对被告一的第一项补偿肩负连带责任；三、依法裁决本案所有诉讼花费由二被告肩负。
事实和原因：年月日，原告到被告一位于的库房卸货，在卸货过程中被被告二所操作的叉车碾伤。
事故发生后，原告被送往医院急救治疗，共住院。
后经司法歇息时间为伤后日，护理时间为日。
被告一垫付部分医疗费后，余款未付。
经认识，被告二系由被告一雇用，为被告一供给劳务的人员。
原告以为：依据《侵权责任法》第三十五条规定：个人之间形成劳务关系，供给劳务一方因劳务造成别人伤害的，由接受劳务一方肩负侵权责任。
所以被告一应肩负补偿责任。
同时因为被告二存在过失，应肩负连带补偿责任。
为此，原告向贵院提起诉讼，请贵院裁决支持原告的诉讼恳求。
此致人民法院具状人（署名）：年月日。
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民事起诉状（提供劳务者受害责任纠纷）
要点
原告个人为雇主（一般是个人）提供劳务时，本人人身或财产受到损害，原告（受害人）向法院起诉，要求雇主赔偿损失。
民事起诉状
原告：姓名：，性别：，民族：，年月日出生，住址：省市区路小区号楼单
元室。
联系电话：
被告：姓名：，性别：，民族：，年月日出生，住址：省市区路小区号楼单
元室。
联系电话：
案由：提供劳务者受害责任纠纷
诉讼请求：
一、依法判决被告赔偿原告各项损失共计元（其中残疾赔偿金元、医疗
费元、后期治疗费元、误工费元、护理费元、住院伙食补助
费元、营养费元、交通费元、精神抚慰金元）；
二、依法判决本案全部诉讼费用由二被告承担。
事实和理由：
_______ 年_______ 月 ______ 日，原告到被告位于___________________ 的仓库卸货，在卸货过程中，因被告的场所缺陷，从高处摔下受伤。
事故发生后，原告被送往 ______ 医院抢救
治疗，共住院。
后经司法鉴定所出具鉴定意见：原告的
伤残程度为级，后期治疗费人民币元，康复及休息时间为伤后日，护理时间为日。
被告垫付部分医疗费后，余款未付。
原告认为：根据《侵权责任法》第三十五条规定：个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因
劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。
提供劳务一方因劳务自己受到损害的，
根据双方各自的过错承担相应的责任。
原告的受害，是因为被告所管理的场地缺陷所致，被告应承担全部赔偿责任。
为此，原告向贵院提起诉讼，请贵院判决支持原告的诉讼请求。
此致
人民法院
具状人（签字）：
年月日。