心脏起搏器植入术常见并发症的分析及护理

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华北煤炭 医学 院学报
２１ ０ ０年月第 １ ２卷第 ５期
ＪＮ ｒ ｈ ａＣ ａ Ｍ ｄｃｌ ｎｖｒｉ ０ ０Ｓｐ，２ ５ ｏ ｈＣ ｉ ｏｌ ｅｉａ Ｕ ｉｅ ｔ ２ １ ｅｔ１ （ ） ｔ ｎ ｓｙ 告 诉孕妇 回家后要 保持 心情愉 快 ， 不要顾 虑 ，
［］ 沈发荣 ， 良荣 ， １ 郑 徐
［ ］ 林红莉 ， 芳 ， ２ 田 许
耕， 主编． 现代心脏起搏治疗［ ］ 上海 ： Ｍ． 上海
敏， 永久起 搏器安装术 护理体会 ［ ］ 齐 鲁护 Ｊ． （０ ０ ０ ０ 收稿 ） 岳静玲 ２ １ — ６— ４ （ 编辑 ）
科技 出版社 ，０ ４ ３ １— １ ２ ０ ．９ ４ ５
３ １ 严密观察 病情变化 ．
配合医生完善各项辅助检 查 ， 特别是
术前出 、 凝血时 间的检查 。提醒 医生 术前停 用抗凝 剂及抗 血小
板 药 物 。术 后 囊 袋 部 位 给 予 ０ ５ ｇ沙 袋 压 迫 ４～６小 时 。 用 沙 ．ｋ
人工心脏永久起搏 是通过人工心脏起搏器或程 序刺激器发 放人造电流脉冲刺激心脏 ， 使心脏兴奋 继而 向心肌 四周传 导扩 散， 以带动心搏完成心房 或心室收 缩的治疗方 法… 。随着 永久 起搏器植入术的广泛应用 ， 其并 发症也逐 一显现 出来。２０ ０ ６年
２ Biblioteka Baidu 发 症 分 析
２ １ 囊袋 内积 血及血肿 ．
盈 压升 高 ， 导致头晕 、 晕厥 。术后应 仔细 观察病情 ， 真听 取患 认 本组患者共 ２例 ， 中 １ 因二尖瓣 者 主诉 ， 其 例 及时发现问题 ， 通过调整起搏器工作状态及适 当的药物 置换术后合并 三度房 室阻 滞 ， 长期 服用华 法 令抗 凝 ， 用 ２天 治疗 ， 停 症状缓解 。 后， 植入 Ｖ Ｉ 搏器 出现血 肿。１例术 前 有服 用 阿 司匹林 史 。 Ｖ起 此 ２例患者在术后 ３—５天发 现囊袋膨 隆 ， 局部皮 肤瘀斑 ， 出 抽
安装心脏起 搏器 虽然 创伤 小 ， 但并 发症 较 多 ， 甚至 危及 生 命， 所以掌握起 搏器并 发症 的类型 、 发生 原因及 预防 护理 对策 ，
积血 ， 然后 沙袋 压迫 １ ２小时 ， 使用抗生素治疗后均痊愈。
２ ２ 起搏器囊袋破溃及感染 ．
对 预防并发症及早发现各种故障 ， 除和及 时处 理并发症 ， 排 是较 本组 １例 ， 为老年患者 。起 搏器 为重要 的。 更换术后 ， 患有糖 尿病 ， 糖控 制不 佳 。在 对侧 重新 植 入起 搏 参 考文 献 血
刘 婷
（ 山东省新汶矿业集团中心医院
［ 关键词 ］ 心脏疾病 起搏 器植入 并发症 护理
山东新泰
２ １３ ） ７ ２ ３
３ 护 理 对 策
［ 中图分类号 ］ Ｒ４ ３ ５ ［ ７ ． 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ ０ ８—６ ３ （ ００ ０ ７ ２—０ ６ ３ ２ １ ） ５— １ １
理 杂 志 ，０ ５，１ ９ １０ ２ ０ １ （ ）：２ ２
度 。同时， 孕妇 衣服要宽大舒适 ， 当参加 一些 轻缓 活动 ， 适 如室 外 散步 、 做孕妇保健操等 。可以改 善心情 ， 减轻早孕 反应 ， 另外 ， 要 注意个人卫生 ， 保持外 阴的清洁。
从心理学角度观 察 ， 妇 的情 绪通常 较为低 落 ， 孕 易受激惹 ，
出现焦虑 。对住 院孕妇 ， 病房医务人员 须重视孕 妇的护理 ， 特别 是心理护理 ， 这样可减轻症状 ， 缩短住院 日， 有效 提高 治愈率 Ｊ 。
袋压迫时要 注意确保 沙袋准 确置 于切 口下方囊 袋上 ， 而不 是在
皮肤切 口缝 合处 ， 以便 于囊袋 内有积血 时从切 口处 渗 出。注意 压力应 均匀 ， 放置要稳 固， 防止 滑脱 。老年患者 由于 高龄 、 反应
能力减退 ， 加之合并糖尿病 、 脑动脉硬化症等 ， 使疼痛 阈值增 高 ， ３月 一 ０ ０年 ５月 ， 院 １０例起 搏器植入 术患者 发生起 搏相 局部疼痛或胀感 可不 明显 而延误诊治 。术后应认真 观察囊袋处 ２１ 我 ８ 关并发症 ， 对其临床资料进行分析 ， 报告如下。 皮 肤颜 色、 温度及局部张力大小 ， 争取及早发现囊袋血肿。
器， 并将起搏器 取出 ， 留导线。 滞 ２３ 起搏器 电极导线脱 位 ． ２４ 起搏器综合征 ． 本组 １例 ， 生在术 后 １ 之后 ， 发 周 临床表现为起搏及感知不 良。患 者经 Ｘ线证实后手术复位 。 本组 ４例 ， 均表现为置入起搏 器后 出现不 同程度 的低血压 、 头晕 、 胸闷 、 心悸 、 气促 、 咳嗽 、 下肢浮肿 。
１０例心脏起搏器植入患者中男 １２例 ， ６ ８ １ 女 ８例 ， 年龄 （８ ４．
病联合瓣 膜病 ４例 ， 其中 １例 因二 尖瓣 置换术 后合并 三度 房室 术后 １ 个月 内上肢不 要过 度外 展或 上举。注 意保持 大便通 畅， 阻滞 ； 肥厚型梗阻性心肌 病 ４例 ； 张型心肌 病 ３例 ； 导 系统 避 免排便用力引起 电极脱 位 。此外 ， 扩 传 放便 器和 更换 床单时均应
２ ４ 孕妇 生活的护理 ．
孕妇 应注 意休息 ， 眠要充 足 ， 室环 ２ ６ 出院指导 睡 病 ．
境 要安静 。保持 空气流通 ， 阳光充足 ， 当摆放 鲜花 ， 适 播放 轻音 不要紧张 ， 注意休息 ， 睡眠充足 ， 进清 淡 、 易消化 、 富含营养 的食 乐， 使孕妇放松及转移注 意力 ， 减少 呕 吐的诱 因 ， 加孕妇 舒适 物 ， 增 并告诉家属对其要加倍关心和照顾。
参 考 文献
（ ０ ０— ４— ６ 收稿 ） 岳静玲 ２１ ０ ２ （ 编辑）
１ 妊娠剧吐的护理体会［］ 中国护理杂 志，０６３ １ ）３ Ｊ． ２０ ，（２ ： ６ 取优美旋律 的音乐 ， 具有放松 、 减轻痛 苦、 促进食 欲、 有利于 婴儿 ［ ］ 李 淑彩．
心脏 起 搏 器 植 入 术 常 见 并发 症 的分 析 及 护 理
１ 临 床 资 料
３２ 感染的控 制 ①术 前认 真备皮 ， ． 严格消毒 。②术 中严格无
菌操作 。③术后保持局部 皮肤 清洁干燥 ， 意观察 切 臼及 时换 注 ６± ２ ５ 岁。按 心律失 常分类 ： ２ ．） 病态窦 房节综合征 （ Ｓ ） ７例 ； 药 。④术后 ３天 内监测体温 、 ＳＳ ７ 脉搏 、 呼吸 、 血压。术前 ２ 时预 ４小 三度房室阻滞 ３例 ； 二度 Ⅱ型 房室 阻滞 １ ０例 ； 病态 窦房节综 合 防性使用抗生素 ， 术后常规使 用抗 生素 ７天。⑤如 局部有 感染 征象时 ， 应及时切开清创 。 率（＜ ０ ｐ 或 ２ ５ ５ ｂ ｍ） ． ｓ以上 长 间歇 ５ 。按 病 因分类 ： ４例 冠心 病 ３ ３ 并发症观察 电极脱位 多 发生在术 后 ４ ． ８小时 内 ， 与过早 ４ １例 ； 高血压性心 脏病 ４ ； ７例 病毒性心肌 炎 １ 例 ； １ 风湿 性心脏 下 床、 上肢活动等有关 。嘱患 者左侧或 仰卧位 休息 。并 嘱其 Ｊ 征合并房室阻滞 ， 即双结病变 者 ３ ６例 ； 持续房 颤伴缓 慢性 心室
病变 ７ 。其 中植入心室按需型起搏器（ Ｖ ）２例 ； 室全能 ０例 Ｖ Ｉ８ 房
注意患者体位 ， 动作 轻柔 ， 以防发生 电极脱位。产生起搏器 综合 型起搏器（ Ｄ ） ６例 ； Ｄ Ｄ９ 心脏再同步治疗 （ Ｒ ） ； Ｃ Ｔ １例 三腔起搏除 征 的原 因是室房逆传 和 ／或房 室同步 收缩丧失 ， 心房收 缩时 使 颤器（ Ｒ Ｃ Ｔ—Ｄ） １例。 房 室瓣仍处于关闭状态 ， 可导致心排出量减少 、 低血压 和心 室充
２ ５ 转移孕妇 注意力 与孕 妇讨论其感 兴趣 的话题 或找一 些 使孕妇顺利地渡过早孕 反应期 ， ． 更主要 的是 对 胎儿 的正常 发育 孕 妇喜爱 的书籍 ； 引导孕妇参 观母婴 同室病房 ， 观看新生儿 的沐 及 妊娠期心身疾病 的预 防有着重要 的意义 。
浴和新生儿 的喂养 ， 以便让其 感受 到做母 亲的伟 大 ； 指导孕 妇听 健康发育 的作用 。