尿液标本采集与处理及理学检查-
尿液标本采集和处理
容器及器材准备
离心管
用于尿液沉渣检验的离心管应清洁、 透明、带刻度，刻度上应至少标明 10ml、1ml、0.2ml，容积应大于 12ml，试管底部呈锥形或缩窄形。 试管口尽可能具有密封装置。最好 使用不易破碎的一次性塑料或玻璃 离心管
5
容器及器材准备
信息标记
尿标本容器、离心管、载玻片必 须便于标记和识别，且应保持洁 净。信息标记必须黏贴于容器上， 不能黏贴于容器盖，牢固且防潮， 即使在冰箱内仍保持信息清晰完 整
适用于尿糖、尿蛋白检验
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标本保存和处理
麝香草酚
尿液标本中加入麝香草酚，但不 能抑制细菌生长，起防腐作用， 同时又能较好地保存尿液中的有 形成分。
适用于显微镜、化学成分检验
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标本保存和处理
浓盐酸
适用于17-羟皮质类固醇、17-酮 类固醇、儿茶酚胺检验
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标本保存和处理
氟化钠
能防止尿糖酵解 适用于尿葡萄糖检验
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容器及器材准备
尿液分析仪
可使用各类自动、半自动尿 液干化学分析仪和尿有形成分 分析仪，但仪器必须经权威机 构认可
10
容器及器材准备
成像系统
可使用计算机成像系统的显微镜、 标准化尿有形成分检测系统和相关 辅助软件自动处理结果，但检查方 法和尿沉渣结果报告方式须标准化
11
标本种类及采集方法
标本类型和采集方法 随机尿 晨尿 计时尿 中段尿
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临床意义
高比重尿：
尿少比重增高：急性肾炎、肝病、心衰 尿多比重增高：糖尿病、急性肾小球肾炎、使用放射
造影剂
低比重尿：
低张尿：尿液比重常小于1.015 等张尿或等渗尿：尿液比重固定在1.010±0.003 急性肾衰多尿期、慢性肾衰、肾小管间质疾病
尿液标本的采集方法及注意事项
尿液标本的采集方法及注意事项尿液标本的采集是临床诊断过程中常用的一项检验方法，它可以为医生提供大量有关患者体内疾病情况的重要信息。
尿液标本的采集方法及注意事项对于保证尿液标本的准确性和可靠性至关重要。
以下是尿液标本的采集方法及注意事项的详细介绍。
1.采集时间尿液标本的采集要在早上第一次排尿后进行，这样可以保证尿液更为集中，其中的物质成分含量更加稳定。
2.采集容器使用干净、无菌、可密封的容器进行采集。
最好使用专用尿杯，避免与其他物质接触或污染。
3.个人卫生事先确保个人卫生，清洁外阴部及其周围皮肤。
女性在排尿前应将阴道用无菌纱布擦干净，防止阴道分泌物混入尿液中。
4.采集方法将容器的开口对准排尿位置，同时进行排尿。
排尿过程中要保持尿液容器与外阴部或其他物体不接触，以避免污染。
5.采集量与保存尽量采集30-50毫升的尿液标本，尿液采集后要尽快送到实验室进行检测，以免尿液标本的成分发生变化。
6.特殊标本的采集若需要采集24小时尿标本，则需在第一次排尿后放置容器收集尿液，接下来的24小时内尽量将所有排尿收集到同一个容器中。
7.长时间保存若尿液标本无法及时送到实验室，可以将其保存在4摄氏度的冰箱中，但保存时间不宜超过24小时，以免尿液成分的改变影响后续检验结果。
8.特殊情况的注意事项对于某些需要特殊处理的标本，比如尿蛋白定量检测，需晨起第一次排尿时排尿作为标本，此后24小时内所有尿液均需要收集，最终将所有尿液混合均匀后取一部分样本进行检测。
以上是关于尿液标本的采集方法及注意事项的介绍。
正确采集尿液标本对于保证检验结果的准确性非常重要。
在采集尿液标本时，保持个人卫生，使用干净的容器，及时送达实验室都是非常关键的。
因此，在临床实践中，医务人员和患者都需要对尿液标本的采集方法及注意事项有一定的了解，以充分保证尿液检验结果的可靠性。
尿培养标本的采集方法及注意事项
尿培养标本的采集方法及注意事项尿培养是一种常见的临床实验，用于检测尿液中是否存在致病菌。
正确采集尿培养标本是确保检测结果准确和可靠的重要步骤。
以下是关于尿培养标本采集方法和注意事项的详细解释。
一、标本采集方法：1.收集首次晨尿标本：清晨最好是第一次尿液，因为此时尿液中的细菌浓度较高。
2.进行外阴清洁：使用肥皂和温水清洗外阴区域，然后用清水彻底冲洗干净。
女性需将阴唇手动分开，确保清洁彻底。
3.收集中段尿标本：开始排尿后稍停一下，然后收集中段尿液，即尿液绝大部分已排出时。
避免采集开头或结束的尿液，因为这些尿液可能含有细菌或其他污染物。
4.使用尿杯收集尿液：选择干净、无菌的尿杯，以容纳20-30毫升的尿液。
尽量避免用其他容器，如塑料袋或纸杯。
5.避免污染：避免将尿液与尿杯外部或任何其他物体接触，以防止细菌污染。
6.确保标本完整：尽量采集足够多的尿液，以便于后续实验室进行必要的培养和检测。
二、注意事项：1.尽量保持尿液无菌：在采集尿液之前，应提前清洁双手，并选择干净的尿杯。
尽可能避免尿液与手部或尿道开放部位接触，以防止细菌污染。
2.避免采集污染：尽量避免将尿液与尿杯外部或其他物体接触，以防止细菌污染。
同时，避免将尿液滴入马桶或便池中，以阻止其他细菌的混入。
3.不要使用含有抗菌成分的清洁剂：在清洁外阴区域时，不要使用含有抗菌成分的清洁剂，以免影响检测结果。
最好使用温水和肥皂进行外阴清洁。
4.避免尿液污染：女性在清洁外阴后，使用纸巾或干净的毛巾等清洁自下而上，以避免将尿道口处的细菌带入尿液中。
5.尽快送交实验室：尿液标本应尽快送至实验室进行处理，通常在2小时内。
如果无法立即送达实验室，应将标本存放在冰箱内冷藏，但不要冷冻。
尿液培养是一项重要的临床实验，能够识别尿液中是否存在致病菌，有助于及早发现尿路感染等疾病。
通过正确和规范的尿培养标本采集方法以及严格遵守注意事项，可以有效提高尿培养的准确性和可靠性。
医务人员和患者都应了解和遵循这些步骤和注意事项，确保尿培养结果的准确性。
尿液一般检验-尿液理学检查
第五章 尿液一般检验
方法 直接法
累计法
计时法
尿量检测方法和原理
原理
将每次排出的全部尿液采集于一个容器 内，然后测定尿液总量
分别测定每次排出的尿液体积，最后记 录尿液总量
测定每小时排出的尿量或特定时间段内 一次排出的尿量，换算成每小时尿量
第五章 尿液一般检验
【方法评价】直接法准确性较好，但需要加防腐剂。
第五章 尿液一般检验
四、尿渗量
尿渗量是指尿液中具有渗透活性的全部溶质 微粒的总数量，与颗粒大小及所带电荷无关，反 映了溶质和水的相对排出速度，蛋白质和葡萄糖 等大分子物质对其影响较小。
【检测原理】冰点渗透压计的工作原理是根据
冰点下降溶液结冰曲线计算出尿渗量。
防止污染 采用无色、洁净且无化学物质污染的容器采集尿液标本，最好使 用一次性尿杯。采集标本前3天禁服溴化物、碘化物等影响尿液 颜色的药物，以防止出现假阳性。
标准统一 统一尿液分析仪、干化学试带或检验人员判断尿液颜色和透明度 的标准。
第五章 尿液一般检验
【参考值】 淡黄色、清晰透明。 【临床意义】
1．生理变化 健康人尿液因含有尿色素、尿胆原、尿
第五章 尿液一般检验
2．低比重尿 尿液比重常小于1.015时，称为 低渗尿或低比重尿。如尿液比重固定在 1.010±0.003（与肾小球滤过液比重接近），称 为等渗尿，提示肾脏稀释浓缩功能严重损害。尿 崩症常出现严重的低比重尿（＜1.003，可低至 1.001）。
3．药物影响 右旋糖酐、造影剂、蔗糖等可引 起尿比重增高；氨基糖苷类、锂、甲氧氟烷可使 尿比重减低。
胆素及尿卟啉等物质而多呈淡黄色。 生理情况下尿液颜色变化较大： ①大量饮水、寒冷时尿量增多则颜色淡；饮水少、运动、
常见尿液标本的采集方法
常见尿液标本的采集方法一、概述1、尿液检查是临床最常见的检查项目之一。
尿液标本的类型和采集方式的选择取决于尿液检验的目的、患者情况、检验要求等因素。
2、尿液标本的采集和保存的正确与否，直接关系到尿液检查的结果，而尿液检查结果的准确性又直接关系到医疗质量的好坏。
二、晨尿1、晨尿是指清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。
晨尿在膀胱中的存留时间达6-8小时，其各种成分浓缩，已达到检验或培养所需浓度。
2、可用于肾脏浓缩功能的评价、人绒毛膜促性腺激素的测定以及血细胞、上皮细胞、管型、结晶及肿瘤细胞等有形成分检查。
三、第二次晨尿采集晨尿后2-4小时内的尿液，要求患者从前一天晚上起采集尿液标本时，只饮水200ml以提高细菌培养和有形成分计数的灵敏度。
四、随机尿随机尿是指患者无须任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。
但随机尿易受饮食、运动、药物的影响，可能导致低浓度或病理性临界值浓度的物质和有形成分的漏检。
所以随机尿不能准确反映患者的状况，但随机尿标本新鲜易得最适合急诊患者的尿液筛检。
五、餐后尿餐后尿是指午餐后2-4时内的尿液，餐后尿有利于病理性尿胆原（最大分泌时间）、尿糖和尿蛋白的检出。
六、3小时尿上午6-9时的尿液3小时尿，多用于检查尿液有形成分，如1小时尿排泄率检测等。
七、12小时尿1、从晚上8时开始到次晨8时终止，12小时内的全部尿液。
2、女性采集标本前要清洗外阴，需要先加40%甲醛1ml防腐处理。
检验当天，除正常饮食外不再饮水，以利于尿液浓缩（因低渗会使部分红细胞和管型溶解）。
3、12时尿用于尿液有形成分的计数。
如：Addis计数、微量白蛋白和球蛋白排泄率测定。
八、24小时尿采集的当天（如早晨8时），病人排空膀胱并弃去尿液，从此时开始计时并采集尿液，将24小时尿液全部采集于容器内。
采集结束的次日（如早晨8时），病人排空膀胱中的尿液，且将尿液采集于同一容器，将全部尿液送检。
在检测前必须充分混匀尿液，再从中取出40ml用于检验，其余尿液可弃去。
临床护理：尿标本采集
临床护理：尿标本采集
（一）评估和观察要点。
1.排尿情况及配合程度。
2.女性患者是否在月经期，若在月经期，则不宜留取尿标本。
（二）操作要点。
1晨尿：留取晨起后第一次尿液的中段尿放入清洁容器送检。
3.餐后尿：留取进餐后2h的尿液。
4.尿定量检查：将规定时间内的尿液装入含有防腐剂的洁净容器内，混匀后记录总量，取IOO〜20Om1送检。
5.尿胆原检测:以留取14:00~16:00时间段的尿液为宜。
6.尿培养标本检测
（1）中段尿采集法：一般要求在膀胱内存留4〜6h 或以上的尿液为佳；用清水充分清洗会阴部，再用灭菌水冲洗尿道口。
若男性患者包皮过长，应将包皮翻开冲洗。
排尿，将前段尿弃去，留取中段尿IOm1,置于灭菌容器内。
（2）尿管尿液采集法：尿潴留者用导尿管弃去前段
后，留取10〜15m1尿液置于灭菌容器内送检；留置导尿患者应先夹闭尿管30s,消毒导尿管外部及尿管口，用注射器通过导尿管抽取尿液，防止带入消毒剂；长期留置尿管者，应在更换新导尿管后留取尿标本。
（三）指导要点。
1.告知患者正确留取尿标本对检验结果的重要性。
2.告知患者留取尿标本的目的、方法、注意事项及配合要点。
（四）注意事项。
1会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗会阴后再留取。
3.避免经血、白带、精液、粪便或其他异物混入标本。
4.选择在抗生素应用前留取尿培养标本。
5.不能留取尿袋中的尿液标本送检。
6.留取尿标本前不宜过多饮水。
7.尿标本留取后要及时送检。
尿液标本种类及采集方法
尿液标本种类及采集方法
尿液标本是临床医学中常用的一种生物标本，用于检测和诊断
多种疾病。
根据需要的检测项目不同，尿液标本可以分为常规尿液、24小时尿液和中段尿等不同种类。
常规尿液是最常见的尿液标本种类，通常用于一般的尿液检查，包括尿常规、尿沉渣镜检等。
采集常规尿液标本的方法是让患者用
尿杯收集早晨第一次排尿的尿液，然后送到医院或实验室进行检测。
24小时尿液是指连续24小时内收集的尿液标本，用于测定尿
中某些物质的排泄量，如蛋白质、肾小球滤过率等。
采集24小时尿
液标本的方法是在第一次排尿后开始计时，然后连续24小时内将所
有尿液收集起来，最后送检。
中段尿是指患者在排尿的中间部分收集的尿液，用于一些特殊
检测项目，如尿蛋白定量、尿钙测定等。
采集中段尿的方法是让患
者在开始排尿后将中间部分的尿液收集起来，然后送检。
在采集任何种类的尿液标本时，患者应注意保持尿液的清洁，
避免杂质的混入，同时尽量避免污染。
此外，采集尿液标本的容器
应是干净的、无菌的尿杯或尿瓶，以确保检测结果的准确性。
希望以上信息能够对你有所帮助。
医学检验必学知识点总结
医学检验必学知识点总结一、检验样本的采集和处理1. 血液样本的采集和处理（1）全血采集：采用针头穿刺静脉进行采血，常用于常规血常规、生化检验等。
（2）抗凝血全血的采集：用抗凝剂防止血液凝固，如EDTA、肝素等。
适用于血常规、血型鉴定等。
（3）血清的采集：采血后放置不凝血，离心分离血清。
适用于生化检验、感染性疾病检测等。
2. 尿液样本的采集和处理（1）清晨首次晨尿：一般含有较高的尿特异性蛋白质、电解质和尿素氮。
（2）24小时尿液采集：常用于测定肾功能、药物浓度等。
3. 粪便样本的采集和处理（1）常规粪便：直接采集新鲜粪便放入容器中即可。
（2）隐血试验：需避免污染，避免金属物。
4. 组织样本的采集和处理（1）切片检查：需要固定保存组织，在不同解剖部位采取不同切片。
（2）冰冻切片：适用于快速病理诊断。
5. 痰液样本的采集和处理（1）晨起痰液：适用于结核菌培养、病原体检测。
（2）早晨收集的痰液有助于痰液检测，需要严格无污染采集。
二、常规检验方法1. 血常规（1）红细胞计数：用于评估贫血、红细胞生成、溶血等。
（2）白细胞计数及分类：用于评估炎症、感染性疾病等。
（3）血红蛋白测定：用于评估贫血类型、程度。
2. 生化检验（1）血糖测定：常用于糖尿病诊断及糖尿病患者的治疗监测。
（2）肝功能测试：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，用于评估肝功能状态。
（3）肾功能测试：包括肌酐、尿素氮等，用于评估肾功能状态。
3. 凝血功能检测（1）凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血酶原时间（APTT）：用于评估出血倾向和凝血功能状态。
（2）血小板计数及功能测试：用于评估血小板功能和出血倾向。
4. 免疫学检测（1）免疫球蛋白测定：评估免疫功能状态。
（2）肿瘤标志物测定：辅助肿瘤诊断、监测疗效及预后评估。
5. 微生物学检验（1）细菌培养及鉴定：用于感染病原体的检测。
（2）真菌培养及鉴定：用于真菌感染的检测。
6. 常规尿液检验（1）尿蛋白定性及定量：用于评估肾小球损伤、尿路感染等。
尿液理学、化学和有形成分检验2024
尿液理学、化学和有形成分检验1范围本标准规定了尿液理学、化学和有形成分（尿液常规）的检验方法与质量管理及结果报告的要求。
本标准适用于开展尿液检验的临床实验室。
2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。
其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。
GB/T22576.3医学实验室质量和能力的要求第3部分：尿液检验领域的要求WS/T348尿液标本的采集与处理WS/T402临床实验室定量检验项目参考区间的制定WS/T641临床检验定量测定室内质量控制WS/T644临床检验室间质量评价WS/T806临床血液与体液检验基本技术标准YY/T0475干化学分析仪YY/T0478尿液分析试纸条YY/T0996尿液有形成分分析仪（数字成像自动识别）3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3.1试纸条reagent strip又称试带，以固相载体为支持体，其上附着各种反应膜块的试剂条带，用于尿液理学和化学的定性或半定量测定。
3.2尿液有形成分urine formed element指来自泌尿系统，并以各种形式排至尿液中的有形成分的总称。
3.3尿沉渣urine sediment指尿液经过离心后所形成的沉淀物，包括细胞、管型、结晶和病原体等有形成分。
3.4尿液干化学分析仪urine dry chemistry analyzer指采用干式化学技术对尿液进行理学检验和化学检验的设备，包括半自动和全自动尿液干化学分析仪。
3.5尿液有形成分分析仪urine formed element analyzer指应用不同原理的方法（如数字成像技术及流式细胞技术等）对尿液中有形成分进行自动识别并分析的设备。
4人员实验室人员应满足《医疗机构临床实验室管理办法》和GB/T22576.3的要求。
5设施和环境实验室至少有尿液标本接收区、手工和/或仪器操作区、显微镜检查区，有足够供仪器设备运行和试剂与耗材存放的空间。
尿液组学的送样方法
尿液组学的送样方法
1. 采集样本，在进行尿液组学研究时，首先需要准备好采集尿液的容器。
一般情况下，使用无菌容器采集早晨起床后的第一次尿液是最为常见的方法。
这样采集的尿液样本更加浓缩，含有更多的代谢产物和蛋白质，适合进行组学分析。
2. 样本保存，采集好尿液样本后，需要尽快将其送至实验室进行分析。
如果不能立即送样，尿液样本应该保存在4摄氏度的冰箱中，避免长时间暴露在室温下，以防止样本中代谢产物的降解。
3. 样本处理，在送样之前，需要对尿液样本进行标本处理。
这包括离心、过滤等步骤，以去除尿液中的细胞残留和杂质，保证后续分析的准确性和稳定性。
4. 送样方式，送样的方式通常是将尿液样本放置在密封的容器中，并填写详细的样本信息，如采集时间、个体信息等。
然后将样本送至指定的实验室进行尿液组学分析。
5. 注意事项，在进行尿液组学研究时，需要遵守严格的标本处理和送样标准，以确保样本的质量和可靠性。
此外，还需要注意个
体差异、采集时间等因素对尿液组学分析结果的影响，以保证研究
的准确性和可靠性。
总之，尿液组学的送样方法包括采集样本、样本保存、样本处理、送样方式等多个环节，每个环节都需要严格遵守标准操作程序，以确保尿液样本的质量和可靠性，从而得到准确的组学分析结果。
医院尿标本采集知识宣教健康教育
医院尿标本采集知识宣教健康教育一、尿标本采集的目的尿标本采集是为了对尿液进行检验分析，以评估身体的健康状况。
它能提供许多有关肾脏、泌尿系统、代谢情况和一些疾病的信息。
二、尿标本采集的方法1.洗手：尿液是由尿道排出的，因此采集尿标本前要先洗手，以避免细菌的污染。
2.准备容器：使用无菌容器采集尿标本，一般医院会提供专用的尿杯，应该按照医生或医院提供的要求采集。
3.清洁外阴部：对于女性患者，要先用温水清洁外阴部，把阴唇分开，以减少细菌的污染。
4.采集尿液：让尿液直接流入尿杯中，收集从尿次中段的中间尿液或第一个清晨的尿液。
5.完成收集：将尿杯盖好，写明个人信息（如患者姓名、住院号、性别、年龄等），并将其交给医生或医护人员。
三、注意事项1.采集时间：根据医生或医院的要求，选择合适的时间采集尿标本，比如早晨第一次排尿或餐后等。
2.妇女采集：女性月经期间不宜采集尿标本，以防止月经血的污染。
3.小便前洗手：采集尿标本前要先洗手，以减少细菌的污染。
4.避免尿液外的污染：尿液标本应该从尿次中段的中间尿液中采集，避免污染尿液。
5.标本留存时间：采集的尿标本应该尽快送到实验室，最好在2小时内，以保持尿液的新鲜性。
四、结果解读尿液检验结果通常有很多项目，常见的包括：尿常规、尿白细胞计数、尿蛋白、尿糖、尿酸等。
根据不同项目的结果，可以分析出身体是否存在一些疾病或异常情况。
五、小结医院尿标本采集知识宣教是一项非常重要的健康教育内容。
正确的尿标本采集方法和注意事项可以保证检验结果的准确性，对于提早发现和治疗一些疾病，以及了解个体健康状况都具有重要意义。
因此，建议医院在健康教育内容中加入尿标本采集知识的宣教内容。
尿液检查
膀胱炎／尿潴留
新鲜尿即具有腐败味
酮症酸中毒
烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
原理 参考值
尿相对密度
specific gravity,SG
反映肾小管浓缩、稀释功能 受年龄、饮水及尿量等影响 成 人 1.015～1.025 空腹晨尿 ≥ 1.020 最大波动范围1.003 ～ 1.030
临床意义
SG↑尿量少 急性肾炎、心衰、脱水 尿量多 糖尿病 SG↓尿量少 尿毒症 尿量多 尿崩症 SG 固定(1.010± 0.003) 肾实质严重受损
尿蛋白检测
分类
1.生理性（功能性／暂时性）
定性≤（＋） 定量≤0.5g／24h尿 应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致
2.体位性（直立性） 多见于瘦高体型青少年 直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致 3.病理性
尿蛋白检测
病理性：
（1）肾小球性(glomerular proteinuria)
肾小球损害性疾患 以白蛋白为主 定量常>1g/24h
尿红细胞
尿细胞
白细胞与脓细胞 特征
萎缩／膨大、多形性 受尿PH、渗透压、参与炎症与否等影响 参考值 玻片 < 5个／HP 定量 < 10个／ ul
临床意义
1.尿白细胞分类
中性多形核 淋巴 细胞 嗜酸性细胞 尿感、间质肾炎、肾移植早期 慢性肾炎、肾移植排斥、白血病 过敏间质性肾炎、血吸虫感染、
2.伴有大量扁平上皮细胞时，需复查中段尿
（生理性< 隐匿性肾炎< 肾炎< 急进性肾炎< 肾病）
尿蛋白检测
病理性：
（2）肾小管性(tubular proteinuria) 间质性肾炎 中毒性肾病 以α 1－MG、β 2－MG>50％为主 定量<1g／24h
临床尿液检查注意事项
临床尿液检查注意事项1.采集尿样：尿液检查的第一步是采集尿样。
正确的尿液采集方法对于检查结果非常重要。
最好的时间采集尿样是在早晨起床后的第一次尿液，因为这时的尿液中的成分最为浓缩。
在采集尿样之前，要注意清洁外生殖器，以避免杂质的污染。
2.储存尿样：采集到的尿样最好立即送到医院或实验室进行检查。
如果无法立即送检，尿样应该存放在5摄氏度以下的冰箱中，并在24小时内送检。
3.饮食和药物：在进行尿液检查前，需要告知医生有关自己的饮食和药物使用情况。
一些药物和食物可以影响尿液的化学成分，影响检查结果的解读。
4.做好准备：在进行尿液检查前，要尽量保持身体清洁，并避免摄取大量的色素食物。
一些色素食物（如甜菜、蓝莓等）会让尿液颜色变化，影响检查结果的判断。
5.注意尿液颜色：正常情况下，尿液的颜色呈淡黄色或无色。
如果尿液颜色异常，可能是由于身体状况改变或其他原因导致。
深黄色可能表示脱水，红色可能表示出血，浑浊可能表示有脓液或细菌感染。
6.注意尿液透明度：正常情况下，尿液应该是透明的。
如果尿液呈现浑浊状况，可能是由于细菌、脓液、白细胞或蛋白质过多等原因引起。
浑浊的尿液可能是感染或肾功能异常的征兆。
7.注意尿液PH值：尿液的PH值是尿液酸碱度的一个指标。
正常尿液的PH值在4.6-8.0之间，如果PH值异常高或异常低，可能会提示一些疾病的存在。
8.注意蛋白质含量：尿液中的蛋白质含量应该非常低，如果尿液中蛋白质含量较高，可能是肾脏功能异常的表现，也可能是其他疾病的征兆。
9.注意糖含量：正常情况下，尿液中是不应该有糖的。
如果尿液中检测到糖，可能是糖尿病或其他代谢性疾病的表现。
10.注意白细胞计数：尿液中的白细胞计数通常很低，如果发现白细胞异常增多，可能是泌尿系统感染的迹象。
总之，临床尿液检查是一种非常重要的辅助诊断方法，可以帮助医生了解疾病的病情和病因。
在进行尿液检查时，需要遵守一些注意事项，以确保检查结果的准确性和可靠性。
尿液分析 3 姚海琴
均一性红细胞
变形红细胞
（3）临床意义
均一性红细胞血尿：见于暂时性血尿、泌尿 系统自身疾病、生殖系统疾病等，尿液蛋白 质一般不增多。 非均一性红细胞血尿：见于急性或慢性肾小 球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征等，常伴有 尿蛋白增多及管型出现。
2.白细胞
白细胞
脓细胞
尿中性粒细胞呈圆球形，直径10～14μm，较红细胞大，不 染色时的细胞核较模糊，胞质内颗粒清晰可见，无明显蜕 变，常分散存在，外形完整。
①肾小管上皮细胞 该细胞来 自肾小管 形态不一，多 为圆形或多边形，又称多 边细胞，略大于中性粒细 胞（约为1.5倍)；胞核圆 形，核膜厚，核突出易见； 胞质中可有小空泡，分布 不规则，有时见数量不等 的含铁血黄素颗粒或脂肪 小粒，此时称复粒细胞。 尿中极少见，一旦增多提 示肾小管病变。 ②移行上皮细胞 来自肾 盂、输尿管、膀胱及尿道 近膀胱段等处的移行上皮 组织。
（一）细胞
1. 红细胞 (1) 形态 正常RBC ：双凹圆盘状；淡黄色 异常RBC： ①大红细胞 ②小红细胞 ③棘形红细胞 ④环形红细胞 ⑤新月形红细胞 ⑥颗粒红细胞
尿液中红细胞
正常RBC
棘状和瘤样突起RBC
皱缩RBC
易混成分
（2）血尿 ① 均一红细胞血尿：非肾小球源性（正常 RBC）形态较一致，变化不超过两种。 ② 非均一红细胞血尿：肾小球源性（大小 不一多形变化）外型两种以上变化 ③ 混合性血尿
临床意义
正常尿中可见少量鳞状上皮细胞，如大 量增多并伴有白细胞增多，则提示有炎 症。女性患者则应排除阴道分泌物混入 的 位于阴道表层的扁平上皮细胞。
4.吞噬细胞：约为白细胞2-3倍，内有吞
噬物 吞噬细胞见于泌尿系统的急性炎症，且伴 白细胞和脓细胞增多
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Sample Collection and Physical Examination of Urine
黄
辉
第三军医大学医学检验系临床检验学教研室
教学目标
一 二 三 四
了解尿液检验的目的；
理解尿液形成的基本过程；
掌握尿液标本的种类、采集及保存处理；
掌握尿液理学检查原理、方法学评价及临床意义。
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三、尿液理学检查
尿比重测定方法
干化学法：尿液中的电解质与干化学试带上的多聚 电解质发生离子交换，释放出氢离子，引起酸碱指 示剂颜色改变。 尿比重计法：重力和浮力的原理。 折射仪法：利用光线折射率与溶液中总固体 量相关性测定。
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尿比重的测定方法
方法
试纸法
尿比重计法
原理
优缺点
折射仪法
尿比重的测定方法
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二、尿液标本采集与处理
尿液标本的采集
患者告知； 明确标记：姓名、性别、年龄、留尿时间等； 避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染；
无化学干扰物质；
采集后及时送检，避免强光照射。
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尿液标本采集的几种器材
二、尿液标本采集与处理
尿液标本种类
随机尿
晨尿
餐后尿
定时尿
其它
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二、尿液标本采集与处理
鉴别肾前性和肾性少尿。
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三、尿液理学检查
尿液气味
正常人尿液气味由尿中酯类和挥发酸共同产生。 烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 腐败臭味：感染的脓尿或晚期膀胱癌
“老鼠屎”臭味：苯丙酮尿症
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病例讨论
某尿液标本采用干化学试带法测定尿比
重为1.030，折射仪法测定为1.072，比重计法测 定为1.069，请问出现这种情况的可能原因是什么？
尿量正常参考值
正常成人 1000-2000 ml/24h
儿童
婴儿 新生儿
500-1000
100-150 30-60
ml/24h
ml/24h ml/24h
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三、尿液理学检查
尿量测定临床意义
多尿: 24小时尿量超过2500ml时为多尿。 少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿 量持续少于17ml为少尿。 无尿：12小时无尿或者24小时尿量少于 100ml为无尿或尿闭。
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二、尿液标本采集与处理
尿液标本种类:餐后 尿
午餐后2～4h尿液，有利
于尿胆原、葡萄糖、蛋白
质的检出。
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二、尿液标本采集与处理
尿液标本种类:尿三杯试验标本
留取前段、中段、末段尿液， 分装于三个尿杯中。主要用于 泌尿系统出血部位的定位诊断 和尿道炎的诊断。
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二、尿液标本采集与处理
尿液标本种类:中段尿
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肾小球滤过 当血液流经肾小球毛细血管时，除了血 细胞和大部分血浆蛋白外，其余成分被滤入肾小 囊腔形成原尿。
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一、尿液的形成与尿液检验的目的
肾小球滤过
血细胞、绝大 部分血浆蛋白
血细胞
血浆蛋白
极少量
血浆蛋白
肾小球滤过
无机盐 葡萄糖等
无机盐 葡萄糖等
血液成分
原尿成分
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一、尿液的形成与尿液检验的目的
肾小球滤过
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三、尿液理学检查
尿渗量
反映尿中渗透活性粒子数量的一种指标，与粒
子大小及电荷无关；
评价肾脏浓缩稀释功能理想的指标。
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三、尿液理学检查
尿渗量
冰点下降法
沸点上升法
冰点下降法测定尿渗量
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三、尿液理学检查
尿渗量
参考值：600～1000mOsm/(Kg· H2O)
评价肾脏浓缩稀释功能；
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三、尿液理学检查
常见尿液外观改变
胆红素尿：阻塞性黄疸等。
乳糜尿：丝虫病感染。
脓尿：尿中含白细胞、脓细胞。
盐类结晶尿：尿酸盐、磷酸盐等。
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三、尿液理学检查
尿比重
尿比重是指在4℃时尿液与同体积纯水质量之比； 尿比重与尿液中溶质的浓度成正比，同时受年龄、 饮食和尿量影响； 尿比重可相对提示肾脏的浓缩和稀释功能。
一、尿液的形成与尿液检验的目的
讨论 当肾小球或肾小管发生病变时，尿液中 的葡萄糖含量和蛋白质含量会发生什么改变？
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一、尿液的形成与尿液检验的目的
尿液检查的适应症
用于对泌尿系统疾病的诊断和疗效观察； 用于对其他系统疾病的诊断； 用于安全用药的监测指标；
职业病辅助诊断；
对人体健康状态的评价。
正常肾小球滤过膜
异常肾小球滤过膜
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一、尿液的形成与尿液检验的目的
肾小管和集合管的重吸收 葡萄糖、小分子蛋白质、 氨基酸、乳酸、肌酸几乎 全部被重吸收。 HCO3-、K+、Na+、Cl- 、 Ca2+等大部分离子及水被 重吸收。 肌酐几乎不被重吸收。
9
一、尿液的形成与尿液检验的目的
肾小管分泌 肾小管上皮细胞将 其细胞内的代谢产物分泌到 管腔内，以及将血液中的某
尿液标本种类:晨 尿
可用于肾浓缩功能评价、
HCG测定、血细胞、上皮
细胞管型及细胞病理学等有 形成分分析。
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二、尿液标本采集与处理
尿液标本种类:随机 尿 患者无需任何准备、不受
时间限制、随时排出的尿
液。影响因素很多，但方
便用于门急诊筛检试验。
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二、尿液标本采集与处理
尿液标本种类:计时 尿 计时尿主要用于物质的定 量测定、肌酐清除率试验 和细胞学研究等。
2
教学内容
尿液的形成与尿液检验的目的； 尿液标本采集与处理； 尿液的理学检查。
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一、尿液的形成与尿液检验的目的
泌尿系统基本组成
肾脏
输尿管
膀胱 尿道 泌尿系统
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一、尿液的形成与尿液检验的目的
尿液形成基本过程
肾小球滤过 肾小管与集合管重吸收
肾小管分泌
Nephron（肾单位）
5
一、尿液的形成与尿液检验的目的
尿液标本采集的质量管理。
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三、尿液理学检查
尿量
尿渗量
尿液外观
尿液比重 尿液气味
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三、尿液理学检查
尿量
一般是指24小时内排出体外的尿液总量；
尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收；
尿量变化与气候、年龄、精神因素、活动量、汗
液量、药物、饮水量和食物等有关。
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三、尿液理学检查
排尿时弃去前、后段排出的
尿液，用无菌容器收集中段
尿液，主要用于细菌培养。
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二、尿液标本采集与处理
尿液标本种类:中段尿
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尿液标本的种类及特点
种类
晨 尿
特点
适合检查的项目
随机类及特点
种类
晨 尿
特点
浓缩酸化
适合检查的项目
肾浓缩功能、有形成分、细胞病理学
随机尿 餐后尿 计时尿 中段尿
尿液外观 尿液外观包括尿液颜色和透明度； 尿色随尿量的多少、饮食（酸度）、药物及病变 而改变； 透明度可分为清晰透明、轻度混浊、混浊、明显
混浊四个等级；
正常新鲜尿液为淡黄色、清晰透明。
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三、尿液理学检查
常见尿液外观改变
血尿：尿液中有红细胞，分为肉眼血尿和镜下血尿。 血红蛋白尿：尿液中有血红蛋白存在，常见于血管内溶血。 肌红蛋白尿：尿液中肌红蛋白存在，常见于肌肉拉伤。
方法
试纸法
尿比重计法
原理
多聚电解质解离
重力与浮力
优缺点
测定简便、只能测定尿 液中的离子成分 操作复杂、需尿量较多
折射仪法
光线折射
尿比重测定参考方法
三、尿液理学检查
尿比重
参考值：
晨尿：1.015-1.025，随机尿：1.0051.035
比重增高：高热脱水、蛋白尿、肾小球肾炎
比重降低：尿崩症、高血压、肾盂肾炎
尿液标本的保存 4℃冷藏 冷藏时间不宜超过6小时！！ 化学保存剂
还原性物质！
甲醛： 用于管型、细胞有形成分检查； 甲苯： 用于尿糖、尿蛋白检查；
麝香草酚：用于有形成分检查；
浓盐酸、冰醋酸：用于激素类物质； 碳酸钠：用于卟啉检查等。
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二、尿液标本采集与处理
尿液标本的质量管理
患者状态和时间对尿液标本的影响；
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三、尿液理学检查
尿量测定临床意义 多尿: 生理性（摄入多、神经因素等）
内分泌系统疾病（糖尿病等）
肾脏疾病（慢性肾盂肾炎、高血压肾病等）
少尿: 肾前性（呕吐、大面积烧伤等）
肾性（急慢性肾衰、肾移植后排斥反应等） 肾后性（尿路结石、尿路梗阻等）
无尿: 急性肾衰、肾移植后排斥反应等
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三、尿液理学检查
些物质排泄到管腔中的过程。
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血浆、原尿和终尿成份比较
成份 蛋白质 葡萄糖 尿素 血浆（g/L) 80 1.0 0.3 原尿（g/L) 0.03 1.0 0.3 终尿（g/L) 微量 0 18
尿酸 肌酐
Na+ K＋
0.04 0.01
3.3 0.2
0.04 0.01
3.3 0.2
0.5 1.0
3.0 1.5
留取方便 餐后胃肠负 荷加重 能定量分析
适合于门诊病人各项检测，仅筛查 蛋白质、葡萄糖、尿胆原 激素、蛋白质等的定量分析 肌酐清除率 细菌培养
无外来细菌 污染
二、尿液标本采集与处理
尿液保存过程中成 分变化的可能原因 细菌生长；
细胞和有形成分分解；
溶质析出； 物质氧化还原。
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二、尿液标本采集与处理