皮肤的结构

•皮肤的结构

一、概述

•皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织，包括皮肤附属器（毛发、皮脂腺、汗腺、甲）和血管、淋巴管、神经、肌肉等。

•皮肤的重量、面积和厚度：皮肤占体重的16%；成人面积约1.5m，新生儿约0.21m；厚约

0.5-4mm（不包括皮下组织），其中表皮约0.1mm。

二、表皮

•（一）表皮的细胞组成：属于复层鳞状上皮细胞，主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大类细胞组成。

• 1. 角质形成细胞的特点：是表皮的主要细胞，在分化过程中产生角蛋白，细胞之间具有细胞间桥。

• 2. 角质形成细胞的组成：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。

• 3. 树枝状细胞的组成：黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞。

•（二）表皮的分层及各层的特点

1. 分层

（1）. 基底层

•位于表皮的最下层，为一层立方形或圆柱状细胞，细胞的长轴与基底膜带垂直，胞核呈卵圆形，胞浆内含有黑素颗粒，核分裂象常见。

•具有不断分裂增殖的能力，因此又称为生发层。由基底层移行至颗粒层最上层约需14天，再移行至角质层表面脱落又需14天，称为表皮通过时间。

（2）. 棘层

•由4-10层多角形细胞组成，细胞间桥明显呈棘状。

（3）. 颗粒层

•由2-4层梭形细胞组成，细胞内含有透明角质颗粒。

（4）. 透明层

•仅见于掌跖。由2-3层扁平无核细胞组成。

（5）. 角质层

•位于表皮的最外层，由5-20层死亡的扁平无核细胞组成，胞内细胞器结构消失，充满角蛋

白。

2. 表皮的细胞

（1）. 黑素细胞

•位于角质形成之间，约占基底层细胞的10%。银染色和多巴染色显示具有较多的树枝状突起，伸向邻近的角质形成细胞。黑素细胞与其邻近的角质形成细胞紧密配合，向其输送黑素颗粒，构成表皮黑素单元。

•电镜下见特征性的黑素小体，无张力细丝和桥粒。

（2）. 朗格汉斯细胞

•是来源于骨髓的免疫活性细胞，约占表皮细胞的3%-5%。

•HE染色不着色，多巴染色阴性，ATP酶染色阳性，氯化金染色显示树枝状突起。

•电镜下最重要的特点是胞浆内含有特征性的Birbeck颗粒，无张力细丝、桥粒和黑素小体。•具有多种细胞表面标记，包括FcR、C3R、HLA-DR抗原、CD1抗原。

•具有吞噬处理抗原和抗原递呈的功能。

（3）. Merkel细胞

•位于基底层细胞之间，具有短指状突。

•电镜下见与角质形成细胞有桥粒相连，胞浆内含有许多神经内分泌颗粒。

•与脱髓鞘的神经末梢形成Merkel细胞-轴索复合体，可感受触觉。

三、真皮的结构

• 1. 分层：真皮分为乳头层和网状层两层。

• 2 真皮的纤维组织

•真皮属于致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成为为主。

（1）. 胶原纤维：

较粗，主要由I型胶原组成，韧性大，抗拉力强，缺乏弹性，在真皮内相互交织成网。•（2）弹力纤维：

•较细，由弹力蛋白和微原纤维组成，使皮肤具有弹性。

（3）网状纤维：

•主要由III型胶原组成，分布于真皮乳头层以及皮肤附属器、血管和神经周围。• 3. 真皮的组织和细胞：

•真皮内含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器以及丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉、基质和细胞。

•基质：填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的无定型物质，主要成分为蛋白多糖。•细胞：主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞等。

四、皮下组织

位于真皮下方，其下与肌膜相连，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层，含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺。

五、皮肤的连接结构

•表皮细胞之间通过细胞间桥（桥粒）相互连接一起。

•表皮与真皮之间通过半桥粒和基底膜带相互连接一起。

1、桥粒和半桥粒

•桥粒是角质形成细胞之间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同形成，包括附着板和张力细丝。

•桥粒具有很强的抗牵张力，桥粒结构的破坏引起角质形成细胞的松解。

2、皮肤基底膜带（BMZ）

•位于表皮与真皮之间，PAS染色呈现约0.5-1.0um厚的紫红色均质条带。

•电镜下BMZ分为胞膜层、透明层、致密层和致密下层。

•胞膜层包括半桥粒，半桥粒内有多种跨膜蛋白如XVII胶原和整合素α6β4等伸入或穿过透明板，发挥粘附作用。

•透明层主要成分是板层素及其异构体，它们组成细胞外基质和锚丝，锚丝从角质形成细胞的基底面通过透明层到达致密层。

•致密层主要成分是IV型胶原，该分子通过自体间的相互交连形成连续的三维网格，是稳定BMZ的重要支持结构。

•致密下层又称网板，主要成分只VII型胶原，该分子组成锚原纤维和锚斑，锚原纤维与锚斑、真皮纤维相互连接维持表皮细胞与结缔组织之间的固着。

•BMZ功能：起连接、渗透和屏障作用。BMZ损伤时引起上述功能的丧失。

六、皮肤附属器

•包括毛发与毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺和指趾甲。

1、毛发与毛囊

•名词：毛干、毛根、毛球、毛乳头、毛基质和毛囊。

•毛发包括髓质、皮质和毛小皮三部分。毛乳头为毛发提供营养，毛基质为毛发的生长区。

•毛囊由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成，分为漏斗部和峡部两段。

•毛发的生长周期分为生长期（3年）、退行期（3周）和休止期（3月）。不同部位的毛发长短与生长周期时间不同有关。正常情况下毛发的生长与脱落处于动态平衡。头发的生长速度约每日0.3mm。

2、皮脂腺

•由腺泡和短的导管组成，无腺腔，腺体细胞由外向内逐渐增大，胞浆内脂滴增多，最终破裂释放出脂滴经导管排出，因此属于全浆腺。导管开口于毛囊上部（口唇、乳晕、包皮内板等部位除外）。

•头、面、胸背上部皮脂腺丰富，称皮脂溢出部位。

3、小汗腺

•包括分泌部和导管，分泌部位于真皮深部和皮下组织，外层包绕一层肌上皮细胞，导管呈螺旋状穿过表皮。

•小汗腺受交感神经纤维支配。

4、顶泌汗腺

•由分泌部和导管组成，分泌部位于皮下组织，导管通常开口于毛囊的皮脂腺入口的上方。

分泌时连同细胞部分顶部胞浆一起脱落。

•主要分布于腋窝、乳晕、脐周、会阴和肛周。

•分泌活动主要受性激素影响。

5、指趾甲

•名词：甲板、甲根、甲廓、甲床、甲母质、甲半月。

•甲母质是甲的生长区。

•指甲生长速度约为0.1mm/日，趾甲生长速度约为0.03mm/日。

七、皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉

•皮肤内神经包括感觉神经和运动神经。

•皮肤内血管具有营养皮肤组织和调节体温的作用。

皮肤的功能

皮肤除有防护、吸收、分泌、排泄、感觉和调节体温等生理功能外，还参与各种物质的代谢。目前，还发现皮肤是一个重要的免疫器官，除积极参与免疫反应外，还具有免疫监视的功能，使机体有一个稳定的内环境，能更好地适应外环境的各种变化。

一、皮肤的防护作用

皮肤是人体最大的器官，它完整地覆盖于身体表面，一方面防止体内水份、电解质和营养物质的丧失；另一方面可阻抑外界有害的或不需要的物质侵入，可使机体免受机械性、物