2015年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告记录
我院抗菌药物临床应用专项检查结果技术分析报告
我院抗菌药物临床应用专项检查结果技术分析报告摘要】目的：评价我院抗菌素临床使用的安全性和合理性。
方法：对我院2015下半年门急诊及住院病人使用抗菌药物的种类和频率进行统计。
结果：通过专项检查活动，有助于提高合理使用抗菌药物的水平。
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0333-02滥用抗菌药物不仅会增加药品的不良反应，导致耐药菌产生及药源性疾病的发生，而且造成医药资源浪费等一系列后果，已经成为全球关注的问题[1]。
卫生和计划生育委员会（原卫生部）于2013年5月6日发布了《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发2013第37号）。
为了提高医院合理使用抗菌药物的水平，本人对我院2015下半年门急诊及住院病人使用抗菌素的种类和频率进行统计，以下是该项检查结果的技术分析报告。
1.门、急诊处方2015年7月起我院门急诊抗菌药物使用率以人次统计。
下半年门诊只含药品处方就诊人次95692人，使用抗菌药物25886人，门诊抗菌药物使用率为27.05%（超出卫生部规定的≤20%）；急诊只含药品处方就诊人次10316人，使用抗菌药物3497人，急诊抗菌药物使用率为33.90%（未超出卫生部规定的≤40%）。
下半年处方点评工作中共发现20张不合理使用抗菌药物处方，问题主要为（1）用法用量不适宜，如克林霉素磷酸酯粉针用药频次为qd；（2）无适应症使用抗菌药物，如病毒感染开具抗菌药物；（3）遴选的药物不适宜，如急性咽炎未首选国家基本药物目录中的抗菌药物品种。
图1 2015年下半年门急诊抗菌药物使用率2.一般病历下半年共抽查住院病历213份，使用抗菌药物108份（占50.70%），发现不合理使用抗菌药物病历13份，合理率为87.96%。
不合理使用抗菌药物病历存在的问题主要为围手术期给药时机不合理，占69.23%（9/13）。
3.特殊使用级抗菌药物病历下半年使用特殊使用级抗菌药物病历48份，均经会诊专家组会诊同意后使用，无越级使用现象。
2015年抗菌药物临床应用趋势分析
2015抗菌药物临床应用干预分析报告根据抗菌药物专项整治活动安排，对照等级医院复审条款细则要求，医院加强了对抗菌药物的使用管理，通过一直以来的管理，我院抗菌药物临床应用各项指标达到或接近达到要求，虽略有波动，但总体使用基本合理，无严重不合理用药现象。
现将医院开展等级评审工作以来抗菌药物的管理情况作以总结自评。
一、2014年****医院抗菌药物临床应用情况统计数据统计项目目标值2012 2013 201420151月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月合计抗菌药物配备品种数35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 门诊患者抗菌药物处方比例（%）20 7 5 7 7 7 6 6 6 6 6 6 6 5 6 6 急诊患者抗菌药物处方比（%）40 12 28 25 27 23 21 20 24 25 27 25 21 19 19 24 门诊儿科患者抗菌药物处方比例（含急诊）（%）25 25 27 32 39 39 32 30 34 31 25 22 29 33 36 33 住院患者抗菌药物使用率（%）60 63 44 46 45 47 44 44 41 42 43 39 44 41 39 45 住院患者抗菌药物使用强度（每百人天DDDS）40 52 41 45 44 44 55 54 45 56 46 37 46 41 36 42 I类切口和介入诊疗抗菌药物预防使用率（%）30 44 26.9 34 14 6 5 4 3 8 5 3 7 6 12 8 I类切口手术预防使用抗菌药物时间（小时）24 56 22 30 10 1 2 2 1 1 2 1 2 2 2 2 抗菌药物使用前微生物检验送检率（%）50 25 55 66 70 70 70 72 75 73 70 66 69 74 71 74 限制级抗菌药物使用前微生物检验送检率（%）50 73 78 79 84 76 78 79 80 79 73 76 78 74 77 特殊级抗菌药物使用前微生物检验送检率（%）80 97 99 98 96 93 97 100 90 96 92 94 100 94 96抗菌药物使用前十名（DDDs）抗菌药物使用排名表(DDDS) 时间：2014年12月01日 00:00:00至2015年11月30日 23:59:59序号药品名称规格单位数量金额DDDS值1 注射用头孢呋辛钠(基) 0.5g 支223310 2341887.34 37218.332 注射用头孢噻肟钠(特) 1.0g*1支支93073 970374.12 23268.255 注射用头孢哌酮舒巴坦钠 3.0g*1支支38973 921850.62 19486.504 注射用头孢他啶(基) 1g*1支支51216 900359.13 12804.006 盐酸左氧氟沙星注射液（特）(基) 2ml:0.2g*4支支30596 608627.80 12238.407 注射用头孢呋辛钠(基) 0.75g 支30190 412318.72 7547.503 盐酸克林霉素注射液(基) 0.15g:2ml*10支支62388 462207.90 5199.008 注射用乳糖酸红霉素(基) 0.25g:25万U 支18700 24102.07 4675.00 12 注射用头孢噻肟钠(特) 3.0g*1支支4911 117651.23 3683.25 17 甲硝唑氯化钠注射液250ml:0.5g 瓶2723 3462.36 2723.00二、2015年抗菌药物使用各项指标变化趋势图1、抗菌药物品种变化我院严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理，符合抗菌药物管理办法之规定。
2015年全国细菌耐药监测报告
一、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率
2
%
甲 氧 西 林 耐 药 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （ MRSA ） 全 国 检 出 率 为 35.8%，各省 MRSA 检出率为 20.3%~47.0%，其中上海市最高， 为 47.0%，山西省最低，为 20.3%（图 1）。
百 分 率 %
图 2. 不同地区甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌分离情况
三、粪肠球菌万古霉素耐药率 粪肠球菌对万古霉素耐药率较低，全国为 0.8%，各省粪肠 球菌万古霉素耐药率为 0%~2.4%，均处于很低水平，其中甘肃 省最高，为 2.4%，青海省最低，为 0%（图 3）。
3
%
百 分 率
图 3. 不同地区粪肠球菌对万古霉素的耐药率
5
百 分 率 %
图 7. 不同地区大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药情况
八、大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率 大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药是指对亚胺培南、美罗培南或 厄他培南任一药物耐药。大肠埃希菌对碳青霉烯类的耐药率全国 为 1.9%，各省大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率为 0.3%~5.7%， 其中陕西省最高，为 5.7%，宁夏回族自治区最低，为 0.3%（图 8）。
百 分 率
图 1. 不同地区甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌分离情况
二、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌检出率 甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS) 全国检出率为 79.4%，各省 MRCNS 检出率为 66.1%~84.3%，其中新疆维吾尔 族自治区最高，为 84.3%，海南省最低，为 66.1%（图 2）。
百 分 率 %
图 10. 不同地区肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素的耐药情况
2015年我院抗菌药物使用及细菌耐药性分析 (1.18)
2015年我院治疗性使用抗菌药物种类及细菌耐药性分析抗菌药物的应用涉及临床各科，合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键。
定期考察抗菌药物的应用与致病菌耐药的相关性，对及时指导临床调整抗菌药物应用，减少耐药株的产生有着十分重要的意义。
为了解抗菌药物的使用情况，对我院2015年抗菌药物使用情况进行调查，并结合同期病原学检测及药物敏感试验结果进行分析，为临床合理使用抗菌药物提供依据。
现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 资料来源从我院pass临床药学管理系统里调取2015年住院患者抗菌药物消耗情况,包括药品名称、剂型、规格、数量等。
2015年病原菌菌株及耐药数据均来源于我院检验科细菌室。
1.2 方法1.2.1 用药频度（DDDs）的计算利用pass临床药学管理系统对各类抗菌药物的用药频度（DDDs）进行统计与排序。
DDDs= 药品年消耗量/限定日剂量（DDD）, DDD 值根据2011年“卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量”而定,未收载的参考药品说明书确定。
同一通用名、不同厂家、不同规格药物均折算求和得该药年消耗量，不同给药途径的药物则分别计算各自DDDs 再合并。
1 .2.2 细菌耐药性监测收集2015年我院检验科细菌室监测的病原菌耐药数据，进行统计、分析。
2 结果2.1 2015年排序列前20位的抗菌药物DDDs与构成比见表1。
2.2 2015年主要病原菌分布情况见表2。
2.3 2015年主要G+菌对抗菌药物的耐药情况见表3。
2.4 2015年主要G-菌对抗菌药物的耐药情况见表4。
3 分析与讨论3.1 抗菌药物使用分析由表l可以看出，DDDs 排序列前10位的药品中，第一代头孢菌素1种，第二代头孢菌素2种，第三代头孢菌素2种，氨基糖苷类药1种，β—内酰胺类+酶抑制剂2种，喹诺酮类药物1种，碳青霉烯类1种。
按规定使用抗菌药物应该以常用的、毒性低、抗菌效果好的青霉素类或头孢菌素类一、二线抗菌药物为主，但本院的第三代头孢菌素头孢甲肟DDDs 排在第一位，依替米星排在第二位，说明本院临床使用抗菌药物时存在一些不合理。
2015年7月外科抗菌药物应用总结
2015年07月我院外科系统围手术期预防用抗菌药物分析2015年8月药学部对7月我院外科手术出院病历抗菌药物使用情况进行了抽查和点评，评价抗菌药物使用的适宜性。
一、抽查科室选取我院手术科室（普外科、耳鼻喉科、妇科、肝胆外科、骨科、口腔科、烧伤整形外科、泌尿外科、神经科、心胸外科、眼科）出院病历，抽查抗菌药物使用的适宜性。
二、点评方法、依据选取2015年7月份手术科室（普外科、耳鼻喉科、妇科、肝胆外科、骨科、口腔科、烧伤整形外科、泌尿外科、神经科、心胸外科、眼科）出院病历，按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发（2009）38号）、《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》等各项管理规范抽查评价围手术期预防性应用抗菌药物的合理性。
三、抽查结果1.妇科：随机抽取Ⅱ类切口手术出院病历18份，18份使用抗菌药物，不合理用药例数9份，合格率61.11%。
2.耳鼻喉科：随机抽取Ⅱ类切口手术出院病历7份，7份使用抗菌药物，不合理用药例数4份，合格率42.85%。
随机抽取Ⅰ类切口手术出院病历1份，使用抗菌药物，使用合理。
3.骨科：随机抽取Ⅰ类切口手术出院病历21份，14份使用抗菌药物，Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为66.67%（<30%），不合理用药例数3份，合格率85.71%。
随机抽取Ⅱ类切口手术出院病历3份，3份使用抗菌药物，不合理用药例数0份，合格率100%。
4.口腔科：随机抽取Ⅱ类切口手术出院病历4份，4份使用抗菌药物，不合理用药例数3份，合格率25%。
5.烧伤科：随机抽取Ⅰ类切口手术出院病历5份，4份使用抗菌药物，Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为80%（<30%），不合理用药例数0份，合格率100%。
6.普外科：随机抽取Ⅰ类切口手术出院病历11份，1份使用抗菌药物，Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为9.09%（<30%），不合理用药例数0份，合格率100%。
我院2012—2015年抗菌药物临床应用情况分析
我院2012—2015年抗菌药物临床应用情况分析目的：探讨我院2012-2015年抗菌药物临床应用情况，为指导临床合理用药提供参考。
方法：选取2012年1月至2015年4月本院开具的药物处方4516张进行统计，采用金额排序法和用药频度排序法，运用EXCEL工作表进行分析。
结果：本院开具的药物处方4516张，其中含抗菌药物的处方共计630张（13.95%），其中非限制使用类抗菌药物用药频度最高；头孢菌素类用药金额和用药频度最高；头孢克洛口服剂型用药金额及用药频度均位于第一位，给药方式以口服为主。
结论：我院抗菌药物应用基本合理，临床还应加强抗菌药物临床应用的监测，以促进临床合理用药。
标签：抗菌药物；临床应用；用药频度抗菌药物是医院临床广泛应用的药物之一，对临床控制感染、治愈疾病起了关键作用，但随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药性问题越来越严重，已成为当前的重大难题。
据统计[1]，我国已成为全球发生细菌耐药情况最严重的国家之一。
由此，掌握抗菌药物的临床使用情况，并对其进行严格地和规范化地管理至关重要。
本研究，对2012年1月至2015年4月我院抗菌药物应用情况进行统计分析，以期指导临床合理用药。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月至2015年4月本院开具的药物处方4516张进行统计，分析抗菌药物的应用情况，包括药品通用名、规格、剂型、使用数量、金额等，外用抗菌药物、植物成分抗菌药物、抗结核药物和抗病毒药物除外。
1.2方法采用金额排序法和用药频度排序法，运用EXCEL工作表进行统计分析。
确定每日规定剂量（DDD值），以《中国药典》（2010年版）规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定；用药频度（DDDs值）=总用药量/DDD值，DDDs大，反映患者对该药的选择倾向性大，反之说明患者已较少使用[2]。
2结果2.1各分级管理类别抗菌药物的使用情况本院开具的药物处方4516张，其中含抗菌药物的处方共计630张（13.95%），其中非限制使用类抗菌药物用药频度最高，见表1。
2015～2016年我院抗菌药物临床应用情况调查与分析
表 １ ２０１５～２０１６年 抗 菌药 物 的使 用
由表 １可见 ，２０１５年使用金额排 名前 十位抗 菌药物 的总
表 ３ ２０１５～２０１６年住院患者 抗菌药物 使用率、使 用强度、门诊 使用 率 、Ｉ类切 口预 防使用 率、治疗性应 用抗 菌药物微 生物标本 送检 率统 计
金额约 为 １９３．９６万元 ，该 年药 品使 用 总金 额 为 ２７４６．１１万 元 ，占全年 药 品使 用 总金额 ７．０６％ ；２０１６年 使用 金额排 名前 十位抗菌药物使 用总金额约为 １６７．５１万元 ，该 年药 品使用总
抗 菌药物是 临床各科 室应 用最 为广泛 的药 物种类 之一 。 自２０１１～２０１３年 ，原卫生部连续三年 出台了抗 菌药 物临床应 用专项整治活动方 案”。Ｊ，于 ２０１５年 ７月发 布 了关 于进 一 步 加强抗菌药物 临床应用 管理工作 的通知 ］，同年 ９月发 布 了 抗菌药物临床应用指导原则 （２０１５版 ） ］。近年来 ，我院根据 相关要求 制定 了抗 菌药物管理 制度 ，开展 了抗 菌药 物培训 与 考核工作 ，现对 我院 ２０１５—２０１６年抗菌药 物临床应 用情况进 行统计分析 ，为下一步抗菌药物管理工作提供依据 和参考 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 资料 资 料来 自我 院 ＨＩＳ系统 ２０１５年 １月 一２０１６年 １２月抗菌药物使用 数据 ，包 括药 品名 称 、规格 、使 用数 量 、使
用 金 额 等 。 １．２ 方法 统计不 同 品规 药 品的使用金 额 、使用 量 ，以及 住 院患者抗菌 药物 使用 率 、使用 强度 、门诊 患者 抗菌 药物 使 用 率 、Ｉ类 切 口抗菌药物 预防使用 率等 数据 。抗 菌药物 限定 日 剂量（ＤＤＤ）值参 照世 界卫生组 织 （ＷＨＯ）推 荐以及药 品说 明 书 、《新编药物学》（１７版 ） ｊ。
2015年抗菌药临床应用管理工作情况报告
马龙县人民医院2015年度（1~10月）抗菌药临床应用管理工作情况报告马龙县卫生局：遵照贵局的要求，现将我院2015年度抗菌药物临床应用与管理情况简要汇报如下，旨在发现成绩，找出不足，以便于在今后的工作中持续改进。
我院2015年抗菌药物临床合理应用与管理在巩固四年来抗菌药物专项整治活动成果的基础上，认真贯彻和落实《抗菌药物临床应用管理办法》，并结合“三好一满意”、“医院评审回头看”及“医院巡查”等活动，进一步加强抗菌药物管理力度，努力提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，保证医疗质量与安全，取得了明显成效，但也存在一些问题和不足，具体从以下三方面进行汇报。
一、2015年以来我院抗菌药物临床合理应用与管理取得的成绩。
（一）继续完善组织机构，科学制定目标方案。
1.继续由院长任抗菌药物管理工作组组长，作为我院抗菌药物管理的第一责任人，各科室主任任抗菌药物管理工作组成员，作为本科室抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
2.根据《抗菌药物临床应用管理办法》的有关规定，结合我院人员变动情况，及时调整工作组人员组成,确保抗菌药物管理执行力。
3.根据工作实际情况和需要，继续设置抗菌药物临床应用管理办公室，由胡文俊任办公室主任，相关职能部门（医务、统计、信息、病案、院感等）负责人任成员，全面负责抗菌药物管理的日常事务。
4.成立医疗质量控制办公室，负责医院抗菌药物临床合理应用的监督、检查、指导、评估及考核工作。
5.科学制定工作方案，明确科室管理目标。
在总结四年来抗菌药物管理成绩与不足的基础上，科学制定《马龙县人民医院2015年抗菌药物临床合理应用管理责任状》（以下简称《责任状》）。
《责任状》紧密结合科室特点，明晰各临床科室抗菌药物使用强度（AUD）、使用率（住院、门/急诊）等控制指标（见表1），进一步明确奖惩规定，为有效控制抗菌药物使用率和AUD，提高抗菌药物临床合理应用水平，遏制细菌耐药细化了目标。
6.根据学科发展和疾病谱特点，及时调整抗菌药物合理应用控制指标（详见表1）。
抗菌药物l临床应用管理阶段性评估报告
加强临床合理用药管理，是医疗质量和医疗安全旳重要内容。
我院开始以抗菌药物管理为突破口开展合理用药工作，在不停旳探索与实践中，我院制定了有关旳管理制度，获得了初步旳成效，现总结汇报如下：1、医院成立了药事管理与药物治疗学委员会，下设抗菌药物临床应用管理工作组、特殊使用级别抗菌药物会诊组、临床合理用药技术指导小组及临床合理用药监督小组。
药事管理委员会由院长、各职能管理科室、各临床科室主任构成；抗菌药物管理组由药剂科、医务科、院感科、质控科、护理部等职能科室人员及各临床科室主任构成，负责合理用药旳指导工作；特殊级抗菌药物会诊组组员包括药剂科、院感科、细菌室和临床科室专家等，负责定期对合理用药问题进行讨论及权威性评议及使用特殊级抗菌药物旳会诊工作；临床合理用药指导小组由临床药学室4 名临床药师及各临床主任构成。
临床合理用药指导小组负责合理用药旳平常管理工作及药剂科旳质量管理工作。
医院成立了抗菌药物合理用药督导检查组为贯彻医院绩效考核工作奠定了坚实基础。
2、建章立制，努力构建增进合理用药旳长期有效机制。
医院建立了一系列合理用药有关旳管理制度，并根据卫生部规定及医院旳发展随时修订。
如《处方点评制度》、《抗菌药物临床应用实行细则》、《抗菌药物合理使用管理规定》，《抗菌药物分级目录》、《清洁手术防止性应用抗菌药物规范》、《抗菌药物专题整改工作暂行方案》、《郏县人民医院绩效考核算施细则》等，为贯彻合理用药管理旳长期有效机制奠定了基础。
3、加强教育培训，营造合理用药旳良好气氛。
医院一直重视合理用药旳宣传教育，采用外请专家举行讲座、本院专家进行科室讲座及下发宣传资料等多种形式进行培训。
临床药师负责年度医师培训及新职工旳岗前培训。
培训中，对我院抗菌药物、处方管理措施、药物不良反应、抗菌药物不合理应用常见问题等有关知识进行宣传教育，每次培训后组织考试，深入强化培训内容。
4、严格贯彻抗菌药物分级管理制度。
根据抗菌药物特点、适应症、抗菌谱，参照国家抗菌药物分级目录，制定了我院抗菌药物分级管理目录。
2024年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告
根据国家卫生健康委员会发布的《2024年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告》，我国在该季度的抗菌药物使用情况进行了评估和监测。
本报告旨在分析和评估我国四季度抗菌药物使用的情况，以便为制定合理的抗菌药物使用政策提供依据。
其次，本报告还关注了我国四季度抗菌药物的使用方式。
据调查结果显示，四季度我国抗菌药物的使用主要集中在医院和社区两个层面。
医院内，抗菌药物的使用普遍较为频繁，其中在重症监护病房的使用量最高，说明了医院中重症患者对抗菌药物需求的高度。
社区层面的抗菌药物使用情况相对较低，但也不能忽视。
另外，本报告还关注了我国四季度抗菌药物的使用指标。
根据监测结果，四季度我国在抗菌药物使用方面存在一些不合理的指标。
首先，抗菌药物的使用时间过长，导致了药物的滥用和过度使用。
其次，抗菌药物的选择不够科学合理，往往存在过度使用广谱抗菌药物和忽视狭谱抗菌药物的情况。
此外，四季度我国抗菌药物的使用指标与标准的落实还有一定差距，需要加强相关政策的执行和监管。
最后，本报告对我国四季度抗菌药物使用情况进行了总结和建议。
根据评估结果，报告提出了以下几点建议：加强医院和社区抗菌药物使用监控体系的建立与完善；加强抗菌药物使用指标的制定和实施；加强医生和患者对抗菌药物理性使用的宣传与教育；加强抗菌药物的合理使用宣传与教育，以提高患者对抗菌药物的正确使用意识。
总结来说，2024年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告对我国抗菌药物的使用情况进行了评估和监测，并提出了相应的建议。
希望我国能够根据此报告的评估结果，进一步加强抗菌药物的合理使用，以提高临床治疗效果，减少药物滥用和耐药菌株的产生。
某院2015年抗菌药物使用情况分析及合理用药评价
某院2015年抗菌药物使用情况分析及合理用药评价目的了解某院抗菌药物的使用情况以及对用药合理性进行评价，为合理使用抗菌药物提供参考。
方法按限定日剂量（DDD）法，对某院2015年度所有抗菌药物排序前20位的药物销售金额及用药频度（DDDs）进行统计，得出排名前3位的药品并进行分析，了解该院抗菌药物的总体使用情况。
对该年度的医嘱处方点评资料进行收集统计，并结合具体处方实例说明该院的不合理用药情况，分析可能原因并给出可行建议。
结果销售金额排名前3位的药物分别是注射用头孢呋辛、注射用头孢替安、注射用头孢吡肟，用药频度（DDDs）排名前3位的药物分别是注射用头孢呋辛钠、头孢呋辛酯胶囊、小檗碱片。
从该院2015年抗菌药物专项处方点评结果统计可看出该院在抗菌药物使用方面存在药物选择不当（占36.58%）和用法用量不规范（占28.01%）等问题。
结论抗菌药物在该院临床使用基本合理，但也存在不足之处，希望通过专项治理和药师干预，加强抗菌药物的使用监督和管理，促进合理用药。
[Abstract] Objective To learn about the use of antibiotics in a hospital and evaluate rational use of drugs，so as to provide a reference for rational use of antibiotics. Methods By the defined daily dose （DDD），sales amount and DDDs of top 20 antibiotics among the total of the year 2015 in a hospital were counted to get and analyze the first three places，to learn about overall use of antibiotics in this hospital. Materials on reviewing prescription instructions for the year were collected to show irrational drug use in this hospital with specific prescription instances，possible causes were analyzed and practical recommendations were given. Results The top 3 antibiotics in respect of sales amount were Cefuroxime sodium for Injection，Cefotiam for Injection and Cefepime for Injection，the top 3 antibiotics in respect of DDDs were Cefuroxime sodium for injection，Ceruroxime axetil Capsules and Berberine Tablets. According to statistical results of special prescription comments on antibiotics in this hospital for the year of 2015，there was some non-standard selection （36.58%），usage and dosage （28.01%）of antibiotics in the hospital. Conclusion The antibiotics were basically reasonable for clinical use in the hospital，but there were still shortcomings. It is expected that supervision and management of antibiotics can be further strengthened through specialized administration and intervention of pharmacists，thus promoting rational use of antibiotics.[Key words] Antibiotics；Medication analysis；Rational drug use；Prescription comments我国抗菌药使用的特点是两高两低，即：使用率高，使用起点高；送检率低，合理性低[1]。
抗菌药物临床应用监测数据报告
5、鼓励科研机构和企业开展抗菌药物研发和创新，为临床提供更多、更好的 抗菌药物选择。
6、建立完善的抗菌药物监测体系，及时发现并解决抗菌药物临床应用中出现 的各种问题。
7、加强与其他国家和地区在抗菌药物合理使用方面的交流与合作，学习并借 鉴先进的经验和做法。
8、定期对医院和诊所的抗菌药物使用情况进行审计和评估，以便及时发现问 题并采取改进措施。
抗菌药物临床应用监测数据报告
01 一、引言
目录
02 二、数据来源和方法
03 三、数据分析
04 四、结论和建议
05 参考内容
一、引言
抗菌药物在医疗领域中扮演着重要的角色，但近年来抗菌药物滥用和细菌耐药 性的问题日益严重，给全球公共卫生带来了巨大的挑战。为了提高抗菌药物合 理使用的水平，我们需要对抗菌药物的临床应用进行密切监测，并采取有效的 措施来改善抗菌药
详细的分析。在实时监测中，我们通过电子病历系统，实时收集并分析抗菌药 物的使用情况，以便及时发现和解决潜在的问题。
三、数据分析
1、抗菌药物使用量和使用时间
根据我们的数据，2018年至2022年间，抗菌药物的使用量总体呈上升趋势， 但使用时间并没有明显缩短。这表明，尽管我们已经在努力减少抗菌药物的使 用，但仍需进一步加强宣传和教育，以减少不必要的抗菌药物使用。
四、给药剂量与方式
给药剂量和方式需遵循药品说明书的规定，并根据患者的病情和身体状况进行 适当调整。一般情况下，抗菌药物的使用疗程较长，患者应按照医生的要求按 时服药。
五、特殊情况下的应用
在特殊情况下，如患者过敏、严重肾功能不全等，医生应根据实际情况调整用 药方案。对于过敏患者，应避免使用致敏药物；对于严重肾功能不全患者，应 选择对肾功能影响较小的药物。
2015年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告
25 注射用青霉素钠 (基)
26 注射用头孢米诺 钠
27
注射用头孢哌酮 舒巴坦钠
27
注射用头孢哌酮 舒巴坦钠(特)
28 注射用头孢曲松 钠(基)
28
注射用头孢曲松 钠（特）（基）
29
注射用头孢噻肟 钠(特)
29 注射用头孢噻肟 钠(特)
30
注射用头孢他啶 (基)
30
注射用头孢他啶 (基)
31 注射用头孢西丁 钠
一
标
外二科骨 二
29
25
36
35
24
25
31
26 不达 标
外三科胸 泌
33
46
49
48
50
45
43
35 达标
外三科脑 外
30
32
44
49
35
22
22
25 达标
皮肤科
34 28 30 19 22 20 9 11
产科
30 31 42 34 31 30 31 21 达标
妇科
26 16 19 26 32 23 18 16 达标
6.00
22.7
1274.00 28996.3
554.00 13257.61
27.27 193.0
19.00 200.87
14.00 3598.00
18.67 197.7
3943.00 5515.44
3.00
31.7
399.00 497.64 58.59 135.3 606.33 6839.4 9.00 4076.91 701.00 822.71
7 氟康唑氯化钠注 射液(特)(基)
8
红霉素肠溶片 （基）
呼吸科2015年抗菌药物使用情况
呼吸科2015年1-10月抗菌药物使用情况为规范抗菌药物管理，认真贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《医院感染监测规范》等文件精神，我院自2012年起实行抗菌药物分级管理制度，对临床执业医师按职称分别授予非限制使用级、限制使用级、特殊使用级处方权，并于2012.9月起每年定期实行《住院病人医院感染横断面调查》。
2014年起，我院制定了《平昌县人民医院药事考核细则》，每月发布《抗菌药物使用情况简报》，其包括《科室抗菌药物综合排名》、《门诊及住院医生综合排名》、《药事考核结果汇总》、《科室药品比例及基药比例考核结果》、《抗菌药物使用考核结果》、《微生物送检率考核结果》、《药物不良反应上报情况考核》。
为进一步巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照卫生部颁发的《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及为进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，特制定抗菌药物合理使用责任状，并与各科室签订了《2015年平昌县人民医院抗菌药物合理应用责任书》，明确了各科室抗菌药物使用上限，个体化规范了各科室抗菌药物使用。
2015年5月我院再次修订了《平昌县人民医院药品处方集》与《平昌县人民医院基本药品目录》，并认真执行，成立了抗菌药物监督点评小组，制定了《抗菌药物点评细则》和《抗菌药物奖惩办法》，点评小组成员由各科室专家组成，每月组织进行一次抗菌药物点评活动，对其进行分析总结，并将点评结果通报各科室，奖惩到人。
药学部定期编写并出版《平医药讯》，公布了耐药信息及抗菌药物不合理应用分析。
以下为我科2015年度1-10月门诊及住院患者抗菌药物使用情况。
一、2015年1-10月我科门诊抗菌药物使用率控制指标：（平均使用率：39.46%）月份 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10使用率（%）40.93 47.87 42.99 22.63 38.38 38.84 38.85 39.92 40.99 43.2 1234567891040.9347.8742.9922.6338.3838.8438.8539.9240.9943.25101520253035404550使用率%月份呼吸科2015年1-10月门诊患者抗菌素使用率图1：2015年1-10月我科门诊患者抗菌药物使用率（%） 二、2015年1-10月我科住院抗菌药物使用率、使用强度控制指标：（平均使用率：87.04%；使用强度：69.7DDDs ）月份12345678910使用率（%） 89.81 91.03 84.58 86.41 85.71 86.77 85.35 91.12 84.06 85.56 使用强度DDDs75 7972676669657163701234567891089.8191.0384.5886.4185.7186.7785.3591.1284.0685.5680828486889092使用率%月份呼吸科2015年1-10月住院患者抗菌素使用率图2：2015年1-10月我科住院患者抗菌药物使用率（%）123456789107579726766696571637050556065707580使用强度DDDs 月份呼吸科2015年1-10月住院患者抗菌素使用强度图3：2015年1-10月我科住院患者抗菌药物使用强度（DDDs ） 三、2015年1-10月我科住院病人抗菌药物微生物送检率指标： 月份 12345678910非限制级使用55.08 70.49 64.23 74.8 69.06 57.61 62.71 67.85 63.96 66.05 限制级使用率61.56 66.67 61.20 56.63 57.68 46.69 61.32 64.34 47.33 54.38 呼吸科2015年1-10月住院患者微生物送检率74.869.0664.2370.4955.0867.8563.9662.7166.0557.6161.2066.6761.5664.3461.3254.3847.3346.6957.6856.6340455055606570758012345678910月份送检率非限制级使用率限制级使用率图4：2015年1-10月我科住院患者微生物送检率（%） 四、卫生部对2级综合医院抗菌药物的总的指标要求为：门诊患者使用率不超过20%；住院患者使用率不超过60%；住院患者使用强度不超过40DDDs ；急诊科使用率不超过40%；微生物送检率：抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；限制使用级抗菌药物送检率为不低于50%；特殊使用级抗菌药物送检率不低于80%。
2015年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告
2015年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009] 38号）、师卫发[2011]37号文《关于做好兵团抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件精神及《***医院抗菌药物管理规定》的要求，药剂科对2015年四季度出院患者及门诊处方抗菌药物应用情况进行了调查评价，结论：抗菌药物使用强度指标不符合规定，与去年同期相比明显改善。
现将具体情况汇总如下：2015年四季度抗菌药物临床应用情况相关目标值汇总表抽样时间段 2015年10月01日 00:00:00至2015年12月31日 23:59:59编制床位数 558张 开放床位数 558张 当月出院人次 7619 平均住院天数 8.51住院患者抗菌药物使用比例(%) 42.27非限制使用级抗菌药物使用比例(%) 22.54限制使用级抗菌药物使用比例(%) 23.13特殊使用级抗菌药物使用比例(%) 0.61住院患者抗菌药物使用强度(DDD/百人天) 38.69住院患者非限制使用级抗菌药物使用强度(DDD/百人天) 14.01住院患者限制使用级抗菌药物使用强度(DDD/百人天)24.00住院患者特殊使用级抗菌药物使用强度(DDD/百人天) 0.68抗菌药物品种数(个) (按通用名计算)35抗菌药物品规数(个) (按实际采购和使用规格计算) 33抗菌药物使用金额 2000671抗菌药物占总药物使用金额的比例(%) 7.29%抗菌药物占西药使用金额的比例(%) 9.66%非限制使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%) 43.63%限制使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%) 49.43%特殊使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%) 6.95%门诊抗菌药物处方比例(%) 5.81%急诊抗菌药物处方比例(%) 18.84%儿科抗菌药物处方比率(%) 37.18%住院患者抗菌药物使用率(%) 42.27%住院患者特殊使用级抗菌药物使用率(%) 0.61%清洁(I类)切口手术抗菌药物预防使用率(%) 5.14清洁(I类)切口手术平均预防用药天数(天) 0.09介入诊疗手术抗菌药物预防使用率(%) 0.00介入诊疗手术平均预防用药天数(天) 0.00接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%) 72.92%接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%) 73.94%接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%) 96.23%1、 抗菌药物品种、剂型、规格四季度采购抗菌药物目录的品种数为35种，实际使用33种，不同规格及剂型共48种，将莫西沙星纳入采购目录，本季度临时采购利奈唑胺注射液1人次，符合卫生部的规定（35）种。
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2015年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告记录————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2015年四季度抗菌药物临床应用监测评估报告根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009] 38号）、师卫发[2011]37号文《关于做好兵团抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件精神及《***医院抗菌药物管理规定》的要求，药剂科对2015年四季度出院患者及门诊处方抗菌药物应用情况进行了调查评价，结论：抗菌药物使用强度指标不符合规定，与去年同期相比明显改善。
现将具体情况汇总如下：2015年四季度抗菌药物临床应用情况相关目标值汇总表抽样时间段 2015年10月01日 00:00:00至2015年12月31日 23:59:59 编制床位数 558张开放床位数 558张当月出院人次 7619 平均住院天数 8.51 住院患者抗菌药物使用比例(%) 42.27 非限制使用级抗菌药物使用比例(%) 22.54 限制使用级抗菌药物使用比例(%) 23.13 特殊使用级抗菌药物使用比例(%) 0.61 住院患者抗菌药物使用强度(DDD/百人天) 38.69 住院患者非限制使用级抗菌药物使用强度(DDD/百人天) 14.01 住院患者限制使用级抗菌药物使用强度(DDD/百人天) 24.00 住院患者特殊使用级抗菌药物使用强度(DDD/百人天) 0.68 抗菌药物品种数(个) (按通用名计算) 35 抗菌药物品规数(个) (按实际采购和使用规格计算) 33 抗菌药物使用金额2000671 抗菌药物占总药物使用金额的比例(%) 7.29% 抗菌药物占西药使用金额的比例(%) 9.66% 非限制使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%) 43.63% 限制使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%) 49.43% 特殊使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例(%) 6.95% 门诊抗菌药物处方比例(%) 5.81% 急诊抗菌药物处方比例(%) 18.84% 儿科抗菌药物处方比率(%) 37.18% 住院患者抗菌药物使用率(%) 42.27% 住院患者特殊使用级抗菌药物使用率(%) 0.61% 清洁(I类)切口手术抗菌药物预防使用率(%) 5.14 清洁(I类)切口手术平均预防用药天数(天) 0.09 介入诊疗手术抗菌药物预防使用率(%) 0.00 介入诊疗手术平均预防用药天数(天) 0.00 接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%) 72.92% 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%) 73.94% 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率(%) 96.23%一、抗菌药物品种、剂型、规格四季度采购抗菌药物目录的品种数为35种，实际使用33种，不同规格及剂型共48种，将莫西沙星纳入采购目录，本季度临时采购利奈唑胺注射液1人次，符合卫生部的规定（35）种。
明细如下：抗菌药物使用排名表(数量)时间：2015年10月01日 00:00:00至2015年12月31日 23:59:59序号药品名称规格单位数量金额1 阿莫西林胶囊(基) 0.25g*50粒盒463.88 3465.21 阿莫西林颗粒(基) 0.125g*18袋盒121.00 358.22 阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（基）0.2285g*8袋盒21.00 330.33 阿奇霉素肠溶胶囊(基) 0.25g（微丸）*6 盒917.17 52205.13 注射用阿奇霉素0.5g*1支支552.00 7888.084 阿奇霉素片（基）0.25g*6片盒 6.00 22.75 奥硝唑胶囊0.25g*18粒盒1274.00 28996.35 奥硝唑氯化钠注射液0.5g:100ml 瓶554.00 13257.616 呋喃妥因肠溶片(基) 50mg*100片瓶27.27 193.07 氟康唑氯化钠注射液(基) 200mg:100ml 瓶19.00 200.877 氟康唑氯化钠注射液(特)(基) 200mg:100ml 瓶14.00 3598.008 红霉素肠溶片（基）0.125g*100片瓶18.67 197.78 注射用乳糖酸红霉素(基) 0.25g:25万U 支3943.00 5515.449 琥乙红霉素胶囊(基) 0.25g*12 盒 3.00 31.710 甲硝唑氯化钠注射液250ml:0.5g 瓶399.00 497.6410 甲硝唑片(基) 0.2g*100片盒58.59 135.311 克拉霉素片（基）0.25g*12片盒606.33 6839.412 利奈唑胺注射液600mg:300ml 支9.00 4076.9113 硫酸阿米卡星注射液（基）0.2g*10支支701.00 822.7114 硫酸庆大霉素注射液(基) 8万单位*10支支871.00 350.4915 罗红霉素胶囊0.15g*12粒盒1881.83 43884.315 罗红霉素胶囊0.05g*12粒盒1037.00 10297.416 头孢呋辛酯片(基) 0.25g*6片盒2048.00 36923.4 16 注射用头孢呋辛钠(基) 0.5g 支50506.00 529492.0416 注射用头孢呋辛钠(基) 0.75g 支6943.00 95082.2417 头孢克洛胶囊0.25g*12 盒80.92 657.917 头孢克洛颗粒0.125g*18袋盒700.00 9569.018 盐酸环丙沙星片（基）0.25g*10片盒178.00 214.719 盐酸克林霉素注射液(基) 0.15g:2ml*10支支10401.00 77484.0520 盐酸莫西沙星氯化钠注射液（特）0.4g:250ml 瓶60.00 18957.6021 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(基) 100ml：0.2g*1瓶瓶191.00 2511.6521 盐酸左氧氟沙星注射液（特）(基) 2ml:0.2g*4支支7138.00 144362.9022 制霉素片(基) 50wu*100 瓶 5.16 123.723 注射用氨苄西林钠(基) 1.0g*1支支611.00 360.4924 注射用美罗培南0.5g 支45.00 8684.5125 注射用青霉素钠(基) 160万u*1支支4506.00 4781.0826 注射用头孢米诺钠1g*1支支716.00 29699.6827 注射用头孢哌酮舒巴坦钠 3.0g*1支支9648.00 230456.5027 注射用头孢哌酮舒巴坦钠(特) 1.5g*1支支108.00 8606.2428 注射用头孢曲松钠(基) 1g*1支支108.00 111.2428 注射用头孢曲松钠（特）（基）1g 支1029.00 64507.5829 注射用头孢噻肟钠(特) 1.0g*1支支23757.00 249944.0429 注射用头孢噻肟钠(特) 3.0g*1支支1388.00 33057.8030 注射用头孢他啶(基) 1g*1支支11001.00 197225.5830 注射用头孢他啶(基) 0.5g*1支支549.00 6944.8531 注射用头孢西丁钠 2.0g 支1141.00 63649.2632 注射用亚胺培南西司他丁钠0.5g*1支支286.00 17670.2033 注射用盐酸万古霉素500mg*1支支569.00 81922.92二、使用量排名前10位的抗菌药物品种根据《***医院抗菌药物管理规定（第五次修订）》中的抗菌药物分级表，头孢呋辛钠的大面积使用，耐药率明显升高，这值得警惕。
其次克林霉素耐药率明显，已不适应预防用药，如β内酰胺类过敏，药物选择困难，应适当增加糖肽类品种遴选。
抗菌药物使用排名表(DDDS)时间：2015年10月01日 00:00:00至2015年12月31日 23:59:59序号药品名称规格单位数量金额DDDS值1 注射用头孢呋辛钠(基) 0.5g 支50506 529492.04 8417.672 注射用头孢噻肟钠(特) 1.0g*1支支23781 249944.04 5945.255 注射用头孢哌酮舒巴坦钠 3.0g*1支支9648 230456.50 4824.006 盐酸左氧氟沙星注射液（特）(基) 2ml:0.2g*4支支7138 144362.90 2855.20 3 注射用头孢他啶(基) 1g*1支支11001 197225.58 2750.257 注射用头孢呋辛钠(基) 0.75g 支6943 95082.24 1735.75 10 注射用头孢噻肟钠(特) 3.0g*1支支1388 33057.80 1041.009 注射用乳糖酸红霉素(基) 0.25g:25万U 支3943 5515.44 985.75 4 盐酸克林霉素注射液(基) 0.15g:2ml*10支支10401 77484.05 866.75 8 注射用青霉素钠(基) 160万u*1支支4506 4781.08 751.00三、住院患者抗菌药物使用率、使用强度四季度住院患者抗菌药物使用率已达到国家标准（＜60%）。
住院患者抗菌药物使用强度（DDD值）为39，达到国家标准（＜40）。
四季度抗菌药物的控制明显改善，主要体现外科手术预防使用抗菌药物时长缩短，内科无适应症用药及治疗剂量偏大和时间偏长现象有所改善，导致四季度抗菌药物使用强度符合规定。
2014年抗菌药物使用强度2015年抗菌药物使用强度达标类别一季度二季度三季度四季度一季度二季度三季度四季度DDD 40 43 47 51 43 43 42 39 达标内一科21 22 22 23 17 13 16 16 达标内二科93 102 116 128 104 106 110 107 不达标内二科内分泌28 23 26 33 31 34 35 23内二科呼吸141 157 177 188 142 157 158 159内三科15 28 27 37 33 24 21 18 达标神经内科15 19 14 14消化风湿51 29 30 21内四科20 14 16 16 17 21 17 12 达标外一科两腺20 14 13 18 15 14 11 6 达标外一科普外79 86 91 92 60 65 66 62 不达标外二科骨一21 32 40 48 33 43 49 35 不达标外二科骨二29 25 36 35 24 25 31 26 不达标外三科胸泌33 46 49 48 50 45 43 35 达标外三科脑外30 32 44 49 35 22 22 25 达标皮肤科34 28 30 19 22 20 9 11产科30 31 42 34 31 30 31 21 达标妇科26 16 19 26 32 23 18 16 达标耳鼻喉科66 80 83 88 68 84 75 82 不达标特需科 5 2 1 8 8 6 1 1康复科0 1 1 0 0 2 2 1眼科8 8 9 6 6 9 10 11 达标感染内科50 58 45 49 44 47 45 54 达标儿科69 79 66 64 70 81 66 81 不达标新生儿病房25 33 50 45 51 52 70 86小儿科86 93 73 70 76 89 57 55介入血管科19 18 17 25 25 25 21 11ICU 141 136 142 143 124 143 150 136 不达标口腔科145 157 207 0 107 151 0 151四、Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率三季度I类切口手术预防性使用抗菌药物比例为5%,达到卫生部规定要求（不超过30%），四季度控制得尤佳。