最新护士职业资格证消化系统疾病高频考点重点总结

消化系统疾病高频考点

1、成年人食管长约25cm，门齿距离食管起点15cm，食管有三个狭窄，第1个在环装软骨下缘平面，即食管入口处，第2个在主动脉弓水平处，有主动脉和左支气管横跨食管，第3个在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。

2、十二指肠上端连接幽门，下端深部与空肠连接，被屈氏韧带固定是上下消化道的分界处。

3、儿童消化系统解剖生理特点，婴儿3-4个月口腔涎液分泌增加，新生儿食管有三个狭窄，其中通过膈部的狭窄相对较窄，胃呈水平位，喷门发育较差，幽门发育良好，婴儿肠系膜相对较长且活动度大，易患肠套叠（果酱样便）及肠扭转。

4、母乳喂养大肠以双歧杆菌为主，人工喂养以大肠埃希菌，双岐菌，嗜酸性细胞相等。

5、正常婴幼儿肝脏在右肋骨缘下1-2cm可触及，6岁以后不能触及。

6、新生儿胎便在出生后12h内排出胎便，3-4天排完，母乳喂养呈金黄色，每日2-4次。人工喂养呈淡黄色或灰黄色。

7、鹅口疮白色连珠菌感染所致，多见于长期应用广谱抗生素或激素的患者。局部表现为口腔粘膜出现白色和灰白色乳凝状块杨物，不易擦拭。用2%的碳酸氢钠哺乳前后清洗口腔或5%碳酸氢钠浸泡奶瓶30min在煮沸消毒或局部涂抹制霉菌鱼肝油混合液。

8、溃疡性口腔炎多见于婴幼儿，多见于球菌类感染。表面有纤维性炎性渗出物碳酸氢钠容易清洗溃疡面，局部涂抹3%形成的灰白色和黄色假膜易擦拭去。．2.5%-5%金霉素鱼肝油。

9、疱疹性口腔炎多见于1-3岁单纯疱疹病毒感染所致。局部表现为口腔粘膜早期呈散在或成簇的小水泡。局部可涂疱疹净。

10、护理措施对于疼痛严重的患儿餐前15min局部涂抹2%利多卡因，餐后两小时清洗口腔。

慢性胃炎

11、慢性胃炎分为浅表性胃炎，萎缩性胃炎，特殊型，90%的胃炎多数由幽门螺旋杆菌感染所致。

12、根治幽门螺旋杆菌的方法质子泵抑制剂或胶体果胶铋为基础加上两种抗生素的三联疗法，或质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素成为四联疗法。

13、胃溃疡好发部位胃小弯，胃角多件，餐后30min至1h出现，进餐-疼痛-缓解。属于饱胀疼。

14、十二指肠溃疡好发于球部和前壁，餐3-4小时出现，疼痛-进餐-缓解，属于饥饿疼。

15、大出血是消化性溃疡常见并发症，表现为大量呕血跟排柏油样便。急性穿孔表现为突发上腹部剧烈刀割样疼痛，全腹部压痛、反跳疼、腹肌紧张呈板样强直，叩诊肝浊音界减少或消失，可有移动性浊音，站立位X线检查膈下新月状游离气体影是急性穿孔重要的诊断依据，腹膜穿刺可抽出黄色浑浊液体。

16、瘢痕性幽门梗阻呕吐为最主要症状，呕吐为宿食，呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味，会有低钾低氯酸中毒的危险。

17、辅助检查胃镜是确诊消化性溃疡的首选办法。

18、手术治疗毕Ⅰ式，适用于胃溃疡治疗，将残胃与十二指肠吻合。

19、毕Ⅱ式适用于十二指肠溃疡，残胃与上段空肠吻合。

、急性穿孔的护理，禁食，胃肠减压。20．

21、幽门梗阻的护理术前3天每晚用300-500ml文等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后稳定。术后三天密切观察胃管引流和血压变化。

22、术后并发症的护理胃出血为早期并发症，十二指肠残端破裂立即缝合手术处理，胃肠吻合口瘘和破裂发生在术后5-7天，吻合口梗阻常表现为呕吐且不含胆汁，输入端梗阻急性完全梗阻，呕吐频繁量少不含胆汁，慢性不完全梗阻表现为进食后15-30分钟上腹部突然胀痛，喷射性呕吐大量含胆汁液体。输出端梗阻呕吐物含食物和胆汁。

23、早期倾倒综合征，高渗食物快速进入空肠，心悸大汗，头晕，乏力，进餐后平卧10-20分钟。

小儿腹泻

24、6个月至2岁发病率高。

25、80%由轮状病毒感染引起，细菌感染主要是大肠埃希菌。

26、急性腹泻<2周，慢性腹泻2周-2月，迁延性腹泻>2月。

27、轻度无脱水及中毒症状，中度（轻中度脱水和中毒），重度（重度脱水和明显中毒），中重度腹泻多为肠道感染引起。

28、中重度腹泻患者常有呕吐，大便可达10次至数十次，量多呈蛋花汤或水样便。

29、生理性腹泻多见于6月以内的婴儿，食欲良好，不影响发育，增添辅食后好转。

30、轮状病毒肠炎，秋冬季常见，起病急，常伴有发热上感症状，黄色水样，蛋花样，无腥臭味。

31、大肠埃希菌大便呈蛋花汤样或水样，全身中毒症状明显。

32、抗生素诱发肠炎，金黄色葡萄球菌，呈暗绿色，真菌性肠炎多为白色连珠菌多伴有鹅口疮。

33、治疗要点预防纠正脱水，水样便一般不用抗生素，黏液样，脓血便选用抗生素。

小时但不禁水，补充液体4-6、护理措施母乳喂养继续喂养，人工喂养禁食34．ORS适用轻中度无呕吐者，按轻度脱水50ml/kg、中毒托水100ml/kg，患儿出现眼睑水肿，停用ORS，改用白开水。

35、静脉补液患儿3-4小时排尿表示血容量恢复，若尿多而脱水未纠正表示液体中葡萄糖液比例过高，输液后出现水肿表示电解质溶度比例过高。若输液过程中突然抽搐表明血钙过低。

36、皮肤护理红外线或鹅颈灯每次照射20-30min，每日-3次，距离30-50cm，服用微生物制品，应与抗生素间隔2h。

37、液体疗法补充累计损失量，定量轻度30-50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg。

38、定输液种类低渗性脱水补2/3张，等渗补1/2张（不明情况下首选），定输液速度，原则是先快后慢，对伴有重度脱水和周围循环衰竭的先扩容，输入等张含钠溶液（2:1液）20ml/kg，于30-60min静脉输入，累计损失量应在8-12h内补足，滴速每小时8-10/kg，补充继续损失量和生理需要量12-16h内输入，滴速约为每1小时5ml/kg。

39、轻度脱水90-120ml/kg，中度脱水120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。

40、小儿体液疗法的护理，补钾原则有尿或来院前6h内有尿应及时补钾，浓度不超过0.3%，速度不宜过快不少于8h，严禁静脉推注，能口服选用口服，钾离子不能渗漏。

41、正常人24h体液出入量为2000-2500ml。

。135-145mmol/L﹢离子，血钠正常值为Na、细胞外液主要阳离子是42．43、不同性质的临床脱水特点低渗性脱水（失水﹤失钠，不口渴，），重度却钠者应现补充血容量，先静脉输入含盐溶液，在输入胶体溶液，在给高渗盐水3-4%氯化钠溶液200-300ml，大量输入等渗盐水要防止CL﹣过多，可选用平衡盐溶液。等渗性脱水（口渴，血钠正常），用等渗盐水和平衡盐溶液补充血容量。高渗性脱水（失水﹥失钠，极度口渴），能饮水的尽量饮水，不能饮水的静脉滴注5%