肾脏的结构和生理功能

肾脏的生理功能
2.排泄代谢废物： 蛋白质代谢产物：尿素、肌酸、尿酸、胍类、 胺类、 吲哚 某些激素的灭活及排泄 一些酸性物质由肾小球滤过后通过肾小管排 出体外 肾小管尚可直接分泌其些代谢产物：如肌酐、 K+、H+
肾脏的生理功能
谢 谢
屏障 肾小球滤过膜示意图
肾小球滤过膜的构成
肾小球滤过膜
两侧肾脏总滤过面积 1.5m2 滤过半径 <2.0 nm 的中性物质可自由通过 2.0-4.2 nm 随有效半径的增加， 滤过率降低 > 4.2 nm 不能滤过
一般而言，分子量为60,000以上的物质如血清白蛋 白很难通过；血浆球蛋白分子量在90,000以上，则完 全不能通过。 不同分子相对滤过能力
4.膜性肾病
光镜：早期基底膜无增厚， 仅嗜复红小颗粒整齐排列 在基底膜上皮侧；进而见 基底膜上皮细胞侧钉突样 形成，基底膜逐渐增厚。
肾脏的生理功能
肾脏通过肾小球的滤过功能、肾小管的重吸收的 分泌功能、肾的内分泌功能完成以下几个方 面的生理作用： 生成尿液，排泄体内的代谢产物 维持体内水、电解质和酸碱平衡 产生多种激素，参与调节血压、造血等生理 活动 参与维生素D的活化等。
球旁器.jpg

分布:主要在皮质肾单位 组成:球旁细胞 位于入球小A中膜内 含分泌颗粒 分泌肾素 球外系膜细胞 位于入球A和出球A之间 具有吞噬和收缩功能 致密斑 位于远曲小管的起始部分 感受小管液中NaCl含量的变化 调节肾素的释放
肾脏的神经支配


只有交感神经（未发现肾脏有副交感神经支配） 胸12-腰2脊髓→腹腔神经丛→肾动脉 肾小管 球旁细胞 作用：调节肾血流 肾小球滤过率 肾小管的重吸收 肾素的释放
肾脏的血液供应

腹主动脉→肾动脉→叶间动脉→弓形动 脉→入球小动脉→肾小球毛细血管网→ 出球小动脉→毛细血管网→小叶间静脉 →弓形静脉→叶间静脉→肾静脉
肾小球滤过膜的构成
肾小球滤过膜 毛细血管内皮细胞 窗孔70-90nm 表面有带负电荷的糖蛋白 基底膜 非细胞性结构 基质 带负电荷的糖蛋白 2-8 nm多角形网孔 阻碍血浆蛋白滤过的重要屏障 肾小囊脏层上皮细胞 有足突 滤过裂隙膜4-11nm 是滤过膜的最后一道
肾脏的结构和生理
肾脏的大体位置
位置：腹膜后脊柱两侧，腹膜外器官
肾脏结构
大小：10-11*5-6*34cm
重量：130-150g
皮质：7-10mm
肾脏的生理结构
肾脏实质:肾皮质 浅层 约1\3 富含血管 粉色颗 粒： 肾小体 肾小球 肾小囊 肾髓质 深部 占2\3 由肾小管组成 向皮质呈放射状条纹(髓放线) 向内侧集合组成肾锥体 尖端朝向肾窦(肾乳头) 2-3个锥体合成一个肾乳头，是尿液 流入盏的通道 肾小盏→肾盏2-3 →肾盂→输尿管
肾脏的生理功能
1.
尿液的生成：
正常人两侧肾脏血流量10001200ml/min， 血浆流量约600－700ml/min。 肾小球滤过率 125ml/min 从肾小球滤过的血浆总量达150－180升 /d 即原尿 约99％被重吸收 终尿仅有1500－1800ml
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尿生成的调节
肾内自身调节 小管液中溶质浓度对肾小管功能的调节 球管平衡 近端小管中钠和水的重吸收总是占 肾小球滤过率的65-70% 神经和体液调节 肾交感神经的作用 交感神经兴奋→血管α 受体→血管收缩→肾血流量￬； → β 受体→ 近球细胞→分泌肾素→AT、 醛固酮￪ →近端小管、髓袢升支粗段、 远端小管、集合管→重吸收钠、水￪ 血管加压素
1、微小病变型肾病


光镜：肾小球基本正常，近曲小管上皮可见脂肪 变性。 免疫荧光：阴性。
2、系膜增生性肾小球肾
炎
光镜：系膜细胞增生（末梢系 膜细胞区域内细胞数>3个）， 细胞基质增多（正常量的2倍 以上）
3、系膜毛细血 管性肾小球肾炎
光镜：弥漫性重度系膜 细胞增生和细胞基质增 多，插入基底膜和上皮 细胞间，毛细血管襻肥 厚呈现“双轨征”。
集合管

胚胎发生中起源于尿道嵴 不属于肾单位 与远端小管相连 一条集合管接受多条远端小管 作用：浓缩尿液
皮质肾单位和近髓肾单位


皮质肾单位 分布于外皮质层、中皮质层 85-90% 肾小球体积小 入球小A：出球小A =2:1 髓袢甚长 近髓肾单位 分布于内皮质层 10-15% 肾小球体积大 髓袢甚长 在尿液浓缩和稀释中起重要作用
肾单位的构成 肾单位(nephron)(约100万个)的构成：
肾小体(renal corpuscle)
肾小管(renal tubule)
肾单位
肾单位 肾小体
肾小球
入球小动脉 毛细血管网
出球小动脉
内皮 窗孔70-90nm 表面有带负电荷的糖蛋白
肾小囊
肾小管
脏层 壁层
近端小管 近曲小管 近端小管直段 髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 远曲小管 髓袢升支粗段 远曲小管