《课件造影剂外渗的护理查房》PPT课件
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造影剂外渗处理方法ppt
成的血管收缩
添加标题
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注意有无过敏史、血管疾病 等：做好宣教工作
添加标题
做好检查工作：检查注射器 和针头是否完好
添加标题
让患者在轻松的状态下接受 检查和治疗
选择粗、直、弹性好的血管： 避免在关节、静脉窦等部位
注射造影剂
注意注射技巧
注射时，应选择粗且直的血管，避免在关节或静脉窦等部位注射。：注 射前，应确认针头是否已完全刺入血管内，避免在皮下组织内注射。
根据医生建议选择合适浓度的造影剂：医生会根据患者的病情、年龄、身体状况等因素 来推荐适合的造影剂浓度，患者应遵循医生建议进行选择
选择非离子型造影剂：非离子型造影剂与离子型造影剂相比，具有较低的渗透压和较好 的耐受性，可以减少外渗的发生率
注意造影剂的pH值：pH值过高或过低都会对血管产生刺激，增加外渗的风险，因此应 选择pH值接近血液pH值的造影剂
力
收集临床反馈，评估培训效 果和改进方案：总结与展望
加强培训，提高医务人员的 操作技能和应对紧急情况的 能力，有助于减少造影剂外 渗的发生率，保障患者的安
全和健康。
制定应急预案，完善处理流程
明确紧急联系电话：在处理造影剂外渗时，能够及时联系相关人员，如医生、护士等。：准备必要的药品和器材：包 括抗过敏药物、生理盐水、棉签、绷带等，以便在紧急情况下使用。
02
造影剂外渗的预防 措施
做好准备工作
了解患者情况：了解患者的 病情、年龄、性别、身体状
况等
添加标题
向患者解释造影剂的作用和 可能出现的并发症：告知患 者造影剂外渗的危害及预防
措施
添加标题
检查造影剂是否合格，有无 沉淀、浑浊、变质等情况：
添加标题
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注意有无过敏史、血管疾病 等：做好宣教工作
添加标题
做好检查工作：检查注射器 和针头是否完好
添加标题
让患者在轻松的状态下接受 检查和治疗
选择粗、直、弹性好的血管： 避免在关节、静脉窦等部位
注射造影剂
注意注射技巧
注射时，应选择粗且直的血管，避免在关节或静脉窦等部位注射。：注 射前，应确认针头是否已完全刺入血管内，避免在皮下组织内注射。
根据医生建议选择合适浓度的造影剂：医生会根据患者的病情、年龄、身体状况等因素 来推荐适合的造影剂浓度，患者应遵循医生建议进行选择
选择非离子型造影剂：非离子型造影剂与离子型造影剂相比，具有较低的渗透压和较好 的耐受性，可以减少外渗的发生率
注意造影剂的pH值：pH值过高或过低都会对血管产生刺激，增加外渗的风险，因此应 选择pH值接近血液pH值的造影剂
力
收集临床反馈，评估培训效 果和改进方案：总结与展望
加强培训，提高医务人员的 操作技能和应对紧急情况的 能力，有助于减少造影剂外 渗的发生率，保障患者的安
全和健康。
制定应急预案，完善处理流程
明确紧急联系电话：在处理造影剂外渗时，能够及时联系相关人员，如医生、护士等。：准备必要的药品和器材：包 括抗过敏药物、生理盐水、棉签、绷带等，以便在紧急情况下使用。
02
造影剂外渗的预防 措施
做好准备工作
了解患者情况：了解患者的 病情、年龄、性别、身体状
况等
添加标题
向患者解释造影剂的作用和 可能出现的并发症：告知患 者造影剂外渗的危害及预防
措施
添加标题
检查造影剂是否合格，有无 沉淀、浑浊、变质等情况：
造影剂外渗处理方法ppt
抬高肢体或加压包扎
抬高肢体：将发生外渗 的肢体抬高，促进静脉 回流
加压包扎：用弹力绷带 或纱布包裹发生外渗的 肢体，加压包扎，减少 造影剂外渗量
特殊情况下的处 理方法
糖尿病患者造影剂外渗的处理
添加标题
评估外渗严重程度：根据外渗的面积、深度和组织反 应来评估外渗的严重程度。：局部冷敷：将一块冰块 放在外渗区域，以减轻肿胀和疼痛。
造影剂选择
优选次序：优先选择 非离子型造影剂
次选离子型造影剂： 了解属性
了解造影剂的化学属 性：对其副作用要心
中有数
注意禁忌症：注意造 影剂的禁忌症
有过敏体质者尤其要 警惕：剂量掌握
严格掌握造影剂的剂 量：不能过量使用
缓注技巧：造影剂要 缓慢注射
注意注射时的患者反 应
注射技术规范
正确选择血管：为避免造影剂外渗，需选择粗大、弹性好的血管，如肘正中静脉 等。
造影剂外渗处理方法
XXX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XXX
目录
01
造影剂外 渗的原因
02
造影剂外 渗的危害
03
造影剂外 渗的预防 措施
04
造影剂外 渗的处理 方法
05
特殊情况 下的处理 方法
造影剂外渗的原 因
患者因素
静脉曲张、静脉血栓形成等 血管异常：穿刺困难，易损
造影剂外渗的危 害
局部组织损伤
皮肤损伤：造影剂外渗可能导致皮肤 红肿、疼痛、水疱等
皮下组织损伤：造影剂外渗可引起皮 下组织坏死、脂肪液化等
血管损伤：造影剂外渗可导致血管内 膜损伤、血栓形成等
神经损伤：造影剂外渗可引起神经麻 痹、感觉异常等
造影剂外渗处理方法ppt
药物治疗：医生可能会开具药物治疗来缓解症状。
中度外渗
临床表现：外渗部位皮肤发红，但皮温正常或稍高；有疼痛或压痛、灼热感；恢复时间长
处理方法：停止注射，回抽外渗药物；应用拮抗剂；封闭治疗；抬高肢体；局部冷敷或热 敷；使用非甾体抗炎药或类固醇药物；理疗
预防措施：选择合适的注射部位；避免在有静脉炎、外周静脉曲张、高渗性药物外渗等区 域注射；使用低渗性造影剂；注射速度要慢；注射造影剂前，确保针头已进入静脉内；注 射造影剂前、后均要用生理盐水或林格液冲洗管道
造影剂因素
造影剂类型：不同造影剂类型可能导致不同程度的渗透 造影剂浓度：高浓度造影剂可能增加外渗风险 注射速度和压力：过快或过高的压力注射造影剂可能增加外渗风险 患者因素：患者血管状况和凝血能力等个体差异可能影响造影剂外渗风险 注射器因素：注射器材质、口径和注射压力等可能影响造影剂外渗风险
造影剂外渗临床表 现
热敷方法：使用热水袋或热湿毛巾对患处进行热敷， 持续约20-30分钟，可促进血液循环，缓解肌肉痉 挛和疼痛。
适应症：冷敷或热敷均适用于软组织损伤、关节扭 伤、肌肉酸痛等。
使用时机：冷敷常在受伤后立即进行，而热敷则在 受伤后24-48小时进行。
注意事项：不要将冰袋或热水袋直接接触皮肤，以 免造成冻伤或烫伤。
对于有血液循环障碍、炎症、开放性伤口的患者， 应避免使用热敷。：对于有出血倾向、炎症扩散的 患者，应避免使用冷敷。
Байду номын сангаас
中药外敷
缓解疼痛：中药外敷可以帮 助缓解造影剂外渗引起的疼 痛和不适感。
消炎消肿：中药外敷具有消 炎、消肿的作用，可以有效 缓解外渗部位的红肿和炎症 反应。
促进愈合：中药外敷可以促 进外渗部位的皮肤愈合，加 速伤口的愈合过程。
中度外渗
临床表现：外渗部位皮肤发红，但皮温正常或稍高；有疼痛或压痛、灼热感；恢复时间长
处理方法：停止注射，回抽外渗药物；应用拮抗剂；封闭治疗；抬高肢体；局部冷敷或热 敷；使用非甾体抗炎药或类固醇药物；理疗
预防措施：选择合适的注射部位；避免在有静脉炎、外周静脉曲张、高渗性药物外渗等区 域注射；使用低渗性造影剂；注射速度要慢；注射造影剂前，确保针头已进入静脉内；注 射造影剂前、后均要用生理盐水或林格液冲洗管道
造影剂因素
造影剂类型：不同造影剂类型可能导致不同程度的渗透 造影剂浓度：高浓度造影剂可能增加外渗风险 注射速度和压力：过快或过高的压力注射造影剂可能增加外渗风险 患者因素：患者血管状况和凝血能力等个体差异可能影响造影剂外渗风险 注射器因素：注射器材质、口径和注射压力等可能影响造影剂外渗风险
造影剂外渗临床表 现
热敷方法：使用热水袋或热湿毛巾对患处进行热敷， 持续约20-30分钟，可促进血液循环，缓解肌肉痉 挛和疼痛。
适应症：冷敷或热敷均适用于软组织损伤、关节扭 伤、肌肉酸痛等。
使用时机：冷敷常在受伤后立即进行，而热敷则在 受伤后24-48小时进行。
注意事项：不要将冰袋或热水袋直接接触皮肤，以 免造成冻伤或烫伤。
对于有血液循环障碍、炎症、开放性伤口的患者， 应避免使用热敷。：对于有出血倾向、炎症扩散的 患者，应避免使用冷敷。
Байду номын сангаас
中药外敷
缓解疼痛：中药外敷可以帮 助缓解造影剂外渗引起的疼 痛和不适感。
消炎消肿：中药外敷具有消 炎、消肿的作用，可以有效 缓解外渗部位的红肿和炎症 反应。
促进愈合：中药外敷可以促 进外渗部位的皮肤愈合，加 速伤口的愈合过程。
药液外渗的护理PPT课件
35
②刺激性化疗药物 氮芥等烷化剂---硫代硫酸 钠局封可加速烷基化；卡氮芥---碳酸氢钠局 封,起化学灭活作用
③局部强刺激性药物长春碱类药物，应避免 在于外周血管使用
36
2 ）通用性解毒封闭 若无上述解毒剂，患处均可注射利多卡因5ml
加生理盐水10m1或氢化可的松50～100mg
37
3 ）封闭方法 从漏出部位外2倍范围向中心缓缓皮下注射
①给药期间刺激或 毒性药物刺激静 脉内壁造成静脉 炎。（变-渗-增）
3
1. 局部组织损伤的原因
②药物由脉管系统渗 出扩散至周围组织， 致局部炎症反应可 形成红肿硬结形成 脓肿，称化学性蜂 窝组织。
4
1. 局部组织损伤的原因
③局部炎症进一步发 展、药物毒性作用 过强或致局部血管 严重收缩均可造成 局部组织糜烂坏死， 称为渗出性坏死。
38
谢 谢聆听！
39
2019/11/24原因
1 .生理解剖因素 ①年老体弱患者常血管硬化或脆性变大、血
液流速减慢，输液药物起始局部药液浓度 相对高，刺激作用增强
11
二、外渗原因
②小儿血管壁薄，血管腔细小，比成人更容 易受到药物的化学刺激；两者均引起炎性 介质释放，致血管损伤并液体外渗
③输液部位血管过于表浅 或仅能提供输液的血管 畸形
19
20
四、预 防
1、 识别
输液前应①识别发疱性化疗药、胃肠外营养液 （尤其＞600mosm/l 毫渗透摩尔每升）②高浓度、 刺激性强药物③普通药物，若是前两类药物应给 予高度的重视，严格按说明书以适当稀释液溶解 药物，以免药物浓度过高
21
四、预防
2. 选择穿刺用具 ①长期胃肠外营养、化疗 药物依次为：PICC—cvc —留置针；如果患 者拒绝用中心静脉，应签署外周静脉营养、 化疗同意书。
②刺激性化疗药物 氮芥等烷化剂---硫代硫酸 钠局封可加速烷基化；卡氮芥---碳酸氢钠局 封,起化学灭活作用
③局部强刺激性药物长春碱类药物，应避免 在于外周血管使用
36
2 ）通用性解毒封闭 若无上述解毒剂，患处均可注射利多卡因5ml
加生理盐水10m1或氢化可的松50～100mg
37
3 ）封闭方法 从漏出部位外2倍范围向中心缓缓皮下注射
①给药期间刺激或 毒性药物刺激静 脉内壁造成静脉 炎。（变-渗-增）
3
1. 局部组织损伤的原因
②药物由脉管系统渗 出扩散至周围组织， 致局部炎症反应可 形成红肿硬结形成 脓肿，称化学性蜂 窝组织。
4
1. 局部组织损伤的原因
③局部炎症进一步发 展、药物毒性作用 过强或致局部血管 严重收缩均可造成 局部组织糜烂坏死， 称为渗出性坏死。
38
谢 谢聆听！
39
2019/11/24原因
1 .生理解剖因素 ①年老体弱患者常血管硬化或脆性变大、血
液流速减慢，输液药物起始局部药液浓度 相对高，刺激作用增强
11
二、外渗原因
②小儿血管壁薄，血管腔细小，比成人更容 易受到药物的化学刺激；两者均引起炎性 介质释放，致血管损伤并液体外渗
③输液部位血管过于表浅 或仅能提供输液的血管 畸形
19
20
四、预 防
1、 识别
输液前应①识别发疱性化疗药、胃肠外营养液 （尤其＞600mosm/l 毫渗透摩尔每升）②高浓度、 刺激性强药物③普通药物，若是前两类药物应给 予高度的重视，严格按说明书以适当稀释液溶解 药物，以免药物浓度过高
21
四、预防
2. 选择穿刺用具 ①长期胃肠外营养、化疗 药物依次为：PICC—cvc —留置针；如果患 者拒绝用中心静脉，应签署外周静脉营养、 化疗同意书。
造影剂外渗处理方法ppt
针对医护人员 的宣教：加强 医护人员的责 任心，提高对 造影剂外渗的 重视程度，做 好预防工作， 避免或减少造 影剂外渗的发 生。
针对家庭的宣 教：向患者家 属介绍造影剂 外渗的危害及 预防措施，鼓 励家庭成员积 极参与造影剂 外渗的预防和 治疗工作。
针对社区的宣 教：通过社区 宣传、举办讲 座等方式，向 广大群众普及 造影剂外渗的 相关知识，提 高公众的认知 度和预防意识。
告知患者注意事项：告知患者外渗处理的方法和注意事项，使其了解 整个过程，减轻其恐惧感
局部护理
选择合适的静脉进行穿刺： 使用小针头进行穿刺，减少
造影剂外渗的可能性
护理措施：密切观察外渗部 位的情况，包括颜色、温度、
肿胀程度等
发生造影剂外渗后立即停止 注射造影剂：对外渗部位进
行冰敷，减轻疼痛和炎症
避免在发生造影剂外渗的部 位进行注射或输液
预防措施：告知患者造影剂 外渗的风险
注射造影剂前先注射生理盐 水，确认静脉畅通后再注射
造影剂：处理方法
抬高外渗部位，减少水肿和 炎症：给予外敷药物，促进
局部血液循环和愈合
遵医嘱给予抗生素药物，预 防感染：鼓励患者进行肢体
活动，促进血液循环
病情观察
静脉回流观察：检查手臂或 手背静脉是否有回流受阻、 疼痛、肿胀等症状
中度外渗
概念：造影剂外渗程度 中度
处理方法：冰敷或冷敷、 抬高肢体、使用血管收 缩药
重度外渗
01 定 义 ： 造 影 剂 外 渗 程 度 严 重 ， 伴 有 明 显 疼 痛 、 水 肿 、
组织损伤或坏死
03 预 防 措 施 ： 掌 握 正 确 的 注 射 技 术 ， 提 高 病 人 的 自 诉
能力，密切观察注射部位，以及对外渗迹象的识别 能力
药液外渗的护理PPT课件
12
2.疾病因素
①昏迷、休克、肺心病、病危患者，由于微 循环障碍，血管通透性增加
②癌症患者长期输液及反复使用化疗药物， 静脉脆弱
③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，致外 周血管病变
④静脉压增高的患者等
13
3. 药理学因素
用于治疗的药物刺激强、浓度高、局部与药物 接触时间长
14
4.业务水平因素
①简单机械地执行医嘱，一些护理人员经验 不足，对输液的适应性不做综合分析，如不 了解患者、病情、局部血管，不主动了解药 物的特性及使用方法；甚至在手腕及手背上 注射化疗药或在腕关节内面等非常表浅出处 输注刺激性强的药液
②刺激性强的药物应由技术娴熟的护士执行。 中心静脉置管由专业人员（执证）执行，非 置管病人必须每天更换输液部位
26
6 检查 在接入化疗、刺激性强或高浓度药 物前，必须检查输液通路是否有回血，如 输液不畅，一定另选部位
7 冲管 注上述药物后，必须用生理盐水或5 ％葡萄糖液充分冲洗管道后再拔针
27
五、护理
33
5.化疗药物外渗的护理：
（1）设法吸出或去除渗出液 如果保守治疗仍持续疼痛或发生溃疡，可考 虑早期手术切除以加快愈合，避免长期疼痛
34
（2） 积极行针对性解毒处理(封闭) 1 ）对应性解毒封闭 ①发疱性药物阿霉素、柔红霉素---碳酸氢钠，
减轻炎症反应；丝裂霉素可致严重溃疡，硫 代硫酸钠局封可起直接灭活作用
10
二、外渗原因
1 .生理解剖因素 ①年老体弱患者常血管硬化或脆性变大、血
液流速减慢，输液药物起始局部药液浓度 相对高，刺激作用增强
11
二、外渗原因
②小儿血管壁薄，血管腔细小，比成人更容 易受到药物的化学刺激；两者均引起炎性 介质释放，致血管损伤并液体外渗
2.疾病因素
①昏迷、休克、肺心病、病危患者，由于微 循环障碍，血管通透性增加
②癌症患者长期输液及反复使用化疗药物， 静脉脆弱
③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，致外 周血管病变
④静脉压增高的患者等
13
3. 药理学因素
用于治疗的药物刺激强、浓度高、局部与药物 接触时间长
14
4.业务水平因素
①简单机械地执行医嘱，一些护理人员经验 不足，对输液的适应性不做综合分析，如不 了解患者、病情、局部血管，不主动了解药 物的特性及使用方法；甚至在手腕及手背上 注射化疗药或在腕关节内面等非常表浅出处 输注刺激性强的药液
②刺激性强的药物应由技术娴熟的护士执行。 中心静脉置管由专业人员（执证）执行，非 置管病人必须每天更换输液部位
26
6 检查 在接入化疗、刺激性强或高浓度药 物前，必须检查输液通路是否有回血，如 输液不畅，一定另选部位
7 冲管 注上述药物后，必须用生理盐水或5 ％葡萄糖液充分冲洗管道后再拔针
27
五、护理
33
5.化疗药物外渗的护理：
（1）设法吸出或去除渗出液 如果保守治疗仍持续疼痛或发生溃疡，可考 虑早期手术切除以加快愈合，避免长期疼痛
34
（2） 积极行针对性解毒处理(封闭) 1 ）对应性解毒封闭 ①发疱性药物阿霉素、柔红霉素---碳酸氢钠，
减轻炎症反应；丝裂霉素可致严重溃疡，硫 代硫酸钠局封可起直接灭活作用
10
二、外渗原因
1 .生理解剖因素 ①年老体弱患者常血管硬化或脆性变大、血
液流速减慢，输液药物起始局部药液浓度 相对高，刺激作用增强
11
二、外渗原因
②小儿血管壁薄，血管腔细小，比成人更容 易受到药物的化学刺激；两者均引起炎性 介质释放，致血管损伤并液体外渗
《课件造影剂外渗的护理查房》PPT课件
• 2、穿刺方法的改进： • 采用大角度（20-40度），直刺法进针，同时避免反复来回穿刺血管,根据检查部
位和注射压力选择合适的套管针。以20G(1.1mm*30mm）为宜。 • 24G，注射速度为1-2ml ∕s • 22G，注射速度为2.5-3.5ml ∕s • 20G，注射速度为4-4.5ml ∕s • 18G，注射速度为5-5.5ml ∕s
• 患儿，10个月 诊断：抽搐查因
• 病史：因抽搐3次，发热2天于1-4入院。
• 6∕1行头颅MR增强
• 患儿病房停留头部右侧额颞部24G留置 针，穿刺部位予方纱保护。
病例2--维影钆胺注射液外渗
• MR期间推注造影剂过程中发生造影 剂外渗，穿刺 部位出现肿胀 范围约4×5cm² 皮肤苍白，皮 温差。
• 患者，男性，54岁 诊断：肝硬化 • 病史：因反复腹胀1年余，呕血10天于12-7-30入院 • 9∕8行上腹部MR平扫+增强 • 患者病房停留右手拇指靠大鱼际旁边24G留置针.
病例1--钆喷酸葡胺注射液外渗
• MR期间发生造影剂外渗，右前臂腕部出现红斑、肿胀，范围约10×5cm²
处理：1、给予33%硫酸镁湿敷。
病例2--维影钆胺注射液外渗
• 6∕1处理：1、予NS20ml+地塞米松25mg混
合湿敷
•
2、与病房护士详细交班。
• 病房处理予33%硫 酸镁湿敷。
• 当天晚上（8pm)额 颞部肿胀消退。
病例—外渗原因分析
• 1、选择注射的血管欠妥。 • 2、注射部位选择欠妥。 • 3、选择留置针型号欠妥（应选20或22G） • 4、穿刺部位纱布包扎不利于观察且固定不牢 • 5、技术人员无评估留置针的情况。 • 6、选择高压注射器推注，推注过程对穿刺部位观察欠缺。
位和注射压力选择合适的套管针。以20G(1.1mm*30mm）为宜。 • 24G，注射速度为1-2ml ∕s • 22G，注射速度为2.5-3.5ml ∕s • 20G，注射速度为4-4.5ml ∕s • 18G，注射速度为5-5.5ml ∕s
• 患儿，10个月 诊断：抽搐查因
• 病史：因抽搐3次，发热2天于1-4入院。
• 6∕1行头颅MR增强
• 患儿病房停留头部右侧额颞部24G留置 针，穿刺部位予方纱保护。
病例2--维影钆胺注射液外渗
• MR期间推注造影剂过程中发生造影 剂外渗，穿刺 部位出现肿胀 范围约4×5cm² 皮肤苍白，皮 温差。
• 患者，男性，54岁 诊断：肝硬化 • 病史：因反复腹胀1年余，呕血10天于12-7-30入院 • 9∕8行上腹部MR平扫+增强 • 患者病房停留右手拇指靠大鱼际旁边24G留置针.
病例1--钆喷酸葡胺注射液外渗
• MR期间发生造影剂外渗，右前臂腕部出现红斑、肿胀，范围约10×5cm²
处理：1、给予33%硫酸镁湿敷。
病例2--维影钆胺注射液外渗
• 6∕1处理：1、予NS20ml+地塞米松25mg混
合湿敷
•
2、与病房护士详细交班。
• 病房处理予33%硫 酸镁湿敷。
• 当天晚上（8pm)额 颞部肿胀消退。
病例—外渗原因分析
• 1、选择注射的血管欠妥。 • 2、注射部位选择欠妥。 • 3、选择留置针型号欠妥（应选20或22G） • 4、穿刺部位纱布包扎不利于观察且固定不牢 • 5、技术人员无评估留置针的情况。 • 6、选择高压注射器推注，推注过程对穿刺部位观察欠缺。
药物外渗的护理PPT课件
药物因素
酸碱度、渗透压、浓度、刺激性
护士因素
操作不熟练、反复穿刺、穿刺工具选择不当、穿刺部位选择不当、固 定不牢固、拔针及按压方法选择不当；健康宣教，巡视不到位，外渗 后未专业处理
2019/11/27
.
9
药物外渗原因—药物因素
药物按外渗后对组织损伤程度分类
强刺激性（发泡剂）—— 腐蚀性药物：指能引起皮肤黏膜形 成水疱并出现局部组织坏死的药物。
患者持续泵入特 利加压素和生长 抑素，穿刺部位 出现颜色发红皮 温较高立即拔除， 给予硫酸镁湿敷， 半小时后换用人 工皮亲水敷料， 四小时后皮肤出 现暗红色，立即 报告护士长。
04钙剂 05加压素
2019/11/27
.
2
葡萄糖酸钙外渗
2019/11/27
.
3
特利加压素外渗
2019/11/27
.
4
强碱性药物：速尿（8.5-9.5）、氨茶碱（8.6-9.3）、苯巴比妥（9.510.5）、奥美拉唑钠（10.3-11.3）、杜冷丁（10-12）
2019/11/27
.
14
药物外渗预防
选择合适的血管通路装置
评估治疗方案、治疗时间、血管条件、年龄、伴随疾病、输 液治疗史、血管通路装置位置偏好、管理输液设备的能力和 资源
依托泊甙（VP16） 替尼泊苷（VM26） 米托蒽醌 紫杉醇 博来霉素 顺铂（大剂量） 氟尿嘧啶（大剂量）
L-门冬酰胺酶 卡博 环磷酰胺 异环磷酰胺 阿糖胞苷 氟尿嘧啶 甲氨蝶呤 塞替派 顺铂
2019/11/27
.
11
药物外渗原因—药物因素
非细胞毒性药物
阳离子药物：10%KCI、10%NaCl、10%葡萄糖酸钙、10%氯化钙等 血管活性药物（缩血管药物）：如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺
酸碱度、渗透压、浓度、刺激性
护士因素
操作不熟练、反复穿刺、穿刺工具选择不当、穿刺部位选择不当、固 定不牢固、拔针及按压方法选择不当；健康宣教，巡视不到位，外渗 后未专业处理
2019/11/27
.
9
药物外渗原因—药物因素
药物按外渗后对组织损伤程度分类
强刺激性（发泡剂）—— 腐蚀性药物：指能引起皮肤黏膜形 成水疱并出现局部组织坏死的药物。
患者持续泵入特 利加压素和生长 抑素，穿刺部位 出现颜色发红皮 温较高立即拔除， 给予硫酸镁湿敷， 半小时后换用人 工皮亲水敷料， 四小时后皮肤出 现暗红色，立即 报告护士长。
04钙剂 05加压素
2019/11/27
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2
葡萄糖酸钙外渗
2019/11/27
.
3
特利加压素外渗
2019/11/27
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4
强碱性药物：速尿（8.5-9.5）、氨茶碱（8.6-9.3）、苯巴比妥（9.510.5）、奥美拉唑钠（10.3-11.3）、杜冷丁（10-12）
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14
药物外渗预防
选择合适的血管通路装置
评估治疗方案、治疗时间、血管条件、年龄、伴随疾病、输 液治疗史、血管通路装置位置偏好、管理输液设备的能力和 资源
依托泊甙（VP16） 替尼泊苷（VM26） 米托蒽醌 紫杉醇 博来霉素 顺铂（大剂量） 氟尿嘧啶（大剂量）
L-门冬酰胺酶 卡博 环磷酰胺 异环磷酰胺 阿糖胞苷 氟尿嘧啶 甲氨蝶呤 塞替派 顺铂
2019/11/27
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药物外渗原因—药物因素
非细胞毒性药物
阳离子药物：10%KCI、10%NaCl、10%葡萄糖酸钙、10%氯化钙等 血管活性药物（缩血管药物）：如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺
造影剂外渗的护理查房
处理：1、给予33%硫酸镁湿敷。 2、嘱患者抬高右上肢。 3、与病房护士详细交班。
病例1--钆喷酸葡胺注射液外渗
9∕8当天晚上桡关节下约5cm处出现1×1cm² 水泡。
处理：1、抬高右上肢。 2、33%硫酸镁湿敷。 3、水泡予消毒后抽液。 4、红外线灯照射。 12∕8右前臂腕部肿胀消退。 14∕8水泡结痂。
在穿刺点及静脉走 行部位发生红、肿 、疼痛、静脉条索 样改变或硬结时,粘 贴超薄水胶体敷料 消除局部的肿胀、 疼痛,3～5d摘除敷 料,局部皮肤恢复正 常
静脉血管通路的原则
留置针： 前臂粗直、弹性好的血管，推 注造影剂后 留置针不保留
避免钢针穿刺
造影剂发生外渗的处理
停止输入，尽量回抽
局部扇形封闭
33-50%硫酸镁∕20%甘露醇 ∕NS20ml+地塞米松25mg湿敷 冰敷（24h内禁止热敷） 抬高患肢，嘱握拳运动
局部扇形封闭
局部封闭的常用药物有： 生理盐水 5-15ml 利多卡因 2ml 地塞米松 5mg
外渗肿胀面积 封闭面积 湿敷、冷敷范围
封闭液的作用
利多卡因有扩张局部血管及麻醉止 痛作用
地塞米松具有稳定生物膜的作用， 防止致炎、致敏、致痛物质的释放 、减少炎症扩散、促进组织修复等 作用
造影剂外渗的预防
1、穿刺血管的选择： 首选粗、直、富有弹性， 并能很好固定的血管。避 开末梢神经丰富、关节、 静脉窦、血管分叉等处血 管。
造影剂外渗的预防
5、加强高压注射过程的观察： 加强高压推注过程中的观察，观 察穿刺点周围有无肿胀、红斑或 皮肤苍白，同时注重患者的主诉 （有烧灼感或疼痛感应立即停止 推注）
新型敷料治疗静脉炎的方法
静脉炎的预防 全面呵护血管的现代
药液外渗 ppt课件
处理措施
(3)可考虑用地塞米松、普鲁卡因封闭患处。肿痛部位用硫 酸镁或75%乙醇或20%甘露醇或地塞米松加100ml冰水湿 敷，温度大于—10℃。
具体做法如：纱布浸湿50%硫酸镁，覆盖在肿胀部位及 其上下10cm的肢体部位，也可将碎冰装在塑料袋内，包裹 肿胀的肢体，要求超过注射部位上下部位关节，注意防止冻 伤。24小时内禁忌热敷。
处理措施
(4)起疱时，建议用磺胺嘧啶银软膏涂抹局部，重复用时以 肥皂和水洗掉表面陈旧药物。
(5)醋蜜膏外敷治疗造影剂外渗：将高温消毒后的食醋、蜂 蜜按1:1的比例混合、搅拌成均匀膏状。用温开水清洗皮肤 ，用棉签蘸醋蜜膏少许均匀涂于患处，持续湿敷。重度患者 用纱布包裹，抬高患肢，以利于静脉回流。
处理措施
外渗
感染因素 静脉炎
微粒因素 技术因素 知识缺乏
外渗对机体的损伤
血管损伤
组织损伤
骨筋膜综合征
静脉炎
功能障碍
肢体残疾
静脉输液外渗的机制
血管受刺激
胶体渗透压
液体静压增加
继发感染
预防措施
护理管 控制微粒数量 掌握药物的性能、特点及注意事项
药液外渗
药液外渗处理的新进展
2014年1月份
概念
输液过程中由于各种原因造成药物渗出或漏出到血管以外 组织，称药物外渗，可造成局部组织肿胀、缺血、无菌炎 症或感染、溃疡、甚至坏死等反应或并发症。这是临床护 理经常遇到并常给病人带来身心痛苦的问题。
引起药液外渗的原因
病人因素 药物因素 血管因素 解剖因素 疾病因素
静脉输液外渗的临床表现
美国输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006年版
级别 0 1 2 3 4
临床分级标准
造影剂外渗的预防和外渗后的正确预防和处理方法课件.doc
造影剂外渗的预防和外渗后的正确预防和处理方法( 节选)1.2 造影方法：本院运用GE 公司生产的64 排螺旋CT 专用高压注射器，使用非离子型造影剂：碘海醇注射液(350mgI/ml)，给药量按每公斤体重 1.5～2.0ml 计算(成人一般用药量在7 5～95ml 之间)，注射速率 1.5～5.5ml/s,注射时间25～40s。
扫描时根据扫描部位及病灶的强化情况决定扫描部位的动脉期、静脉期以及是否需延迟扫描。
1.3 临床表现：本科造影剂外渗的病例中，肥胖和肌肉松弛的老年人较常见。
轻者范围局限，表现为针刺局部皮丘样肿胀，较重者表现为穿刺部位肿胀、皮肤苍白、前臂因为肿胀而饱满;重者肿胀可以累及整个上肢软组织。
除了软组织肿胀外，皮肤可出现水泡。
由于造影剂浓度高，久留于肌间隙内，有发生肌肉坏死的可能，因此我们必须及时处理，预防并发症发生。
2 护理措施2.1 穿刺前的护理(1) CT 增强扫描，护士必须严格按CT 增强扫描操作流程进行操作，耐心向病员讲解注意事项，了解有无过敏史，了解肝、肾功能以及临床的用药情况。
(2)为患者做好心理护理，耐心询问并回答患者提出的疑问，在造影操作过程中可能出现的任何问题，嘱咐患者及时向操作技师、护士反映。
2.2 发生造影剂外渗时的处理：(1)注药过程中一旦发现造影剂外渗，立即停止注射并拔针，拔针前尽量回抽外渗液，用棉签按压穿刺部位，避免血液外渗加重局部肿胀。
(2)造影剂外渗时立即用50%硫酸镁+地塞米松湿敷,严重者湿敷30 分钟后用舒康博水凝胶敷料密闭性敷贴3～7 天后疼痛、肿胀等症状可消失；皮肤颜色恢复正常。
(3)嘱其抬高患肢，促进局部静脉回流，有利于外渗造影剂的吸收，减轻组织水肿渗出。
【另一家之言】：将市售的土豆大者一枚洗净，切成薄片在患处湿敷( 软组织肿胀的部位全部要敷上) ，待土豆片干后再另换一片，这样反复进行，直至肿胀的软组织明显消肿为止。
据我们的经验，湿土豆片对于组织水肿有很好的疗效，一般10小时左右就有明显效果，疗效明显优于临床常用的硫酸镁湿敷。
碘造影剂外渗损伤的预防和护理ppt课件
11
3.穿刺部位的固定 用宽2.5cm的医用透明 胶带以针板为中心粘贴，然后再固定软管， 最后固定针翼，以防止加压注射时针翼摆 动。 4.我们常采用静脉预推法检验穿刺时有无 血管损伤，这样可大大降低血管外渗的发 生率。方法是：在穿刺成功后，快速推注 生理盐水约10ml，如果患者注射部位无疼 痛，表明血管无损伤，这时才接驳高压注 射器;如果患者局部疼痛或肿胀，就应更换 注射部位，直至无外渗发生时才可进行增 强造影检查。
4
外渗损伤机理
碘造影剂具有较高的渗透压,特别是离子型造 影剂,其渗透压为血浆的5倍～7倍,高的渗透压可 使血管内皮受损而引起剧烈的疼痛,碘造影剂渗到 皮下后则引起局部的微细血管破坏,造成严重的循 环障碍,体液迅速经破损的血管渗出,引起局部组织 迅速肿胀,致循环障碍加重,循环障碍又阻碍渗出造 影剂消散。碘造影剂的高渗透压又可使红细胞皱 缩、聚集使局部的动脉压升高、血管通透性增加, 又加重了体液的渗出,这是碘造影剂渗出后引起迅 速肿胀的原因。
5
危险因素
1.婴幼儿、老年人、神智不清的患者，虚弱的患者 2.注射部位为末梢小静脉和皮下组织较少的部位 3.上行静脉造影时止血带未松开 4.留置静脉导管或穿刺针使用超过20h 5.同一血管多次穿刺 6.穿刺的部位难以观察，发生大量外渗而不被察觉 7.注射部位动脉功能不全或淋巴管引流不畅6Fra bibliotek临床表现
12
13
碘造影剂外渗损伤的预防和护理
1
1.常见的碘造影剂
2.概念
3.外渗损伤机理 4.危险因素 5.临床表现 6.护理措施
7.预防
2
常见造影剂
碘造影剂主要有：优维显（碘普罗胺）、 欧乃派克（碘海醇）、碘帕醇（碘比乐）、 泛影葡胺、泛影酸钠、碘化油等
3.穿刺部位的固定 用宽2.5cm的医用透明 胶带以针板为中心粘贴，然后再固定软管， 最后固定针翼，以防止加压注射时针翼摆 动。 4.我们常采用静脉预推法检验穿刺时有无 血管损伤，这样可大大降低血管外渗的发 生率。方法是：在穿刺成功后，快速推注 生理盐水约10ml，如果患者注射部位无疼 痛，表明血管无损伤，这时才接驳高压注 射器;如果患者局部疼痛或肿胀，就应更换 注射部位，直至无外渗发生时才可进行增 强造影检查。
4
外渗损伤机理
碘造影剂具有较高的渗透压,特别是离子型造 影剂,其渗透压为血浆的5倍～7倍,高的渗透压可 使血管内皮受损而引起剧烈的疼痛,碘造影剂渗到 皮下后则引起局部的微细血管破坏,造成严重的循 环障碍,体液迅速经破损的血管渗出,引起局部组织 迅速肿胀,致循环障碍加重,循环障碍又阻碍渗出造 影剂消散。碘造影剂的高渗透压又可使红细胞皱 缩、聚集使局部的动脉压升高、血管通透性增加, 又加重了体液的渗出,这是碘造影剂渗出后引起迅 速肿胀的原因。
5
危险因素
1.婴幼儿、老年人、神智不清的患者，虚弱的患者 2.注射部位为末梢小静脉和皮下组织较少的部位 3.上行静脉造影时止血带未松开 4.留置静脉导管或穿刺针使用超过20h 5.同一血管多次穿刺 6.穿刺的部位难以观察，发生大量外渗而不被察觉 7.注射部位动脉功能不全或淋巴管引流不畅6Fra bibliotek临床表现
12
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碘造影剂外渗损伤的预防和护理
1
1.常见的碘造影剂
2.概念
3.外渗损伤机理 4.危险因素 5.临床表现 6.护理措施
7.预防
2
常见造影剂
碘造影剂主要有：优维显（碘普罗胺）、 欧乃派克（碘海醇）、碘帕醇（碘比乐）、 泛影葡胺、泛影酸钠、碘化油等
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II 度 含I度，伴水肿最大直径在2.5-15CM
III度 IV 度
含II度，伴水肿最大直径大于15CM，轻度-中 度疼痛，可能伴麻木感觉
含III度，伴皮肤紧蹦，渗出， 变色，瘀瘢或
肿胀，较深的凹陷 性水肿，循环受损，中度-
重度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物
的渗出可引起。 医学PPT
4
➢病例分析
➢18G，注射速度为5-5.5ml ∕s
医学PPT
23
造影剂外渗的预防
➢3、穿刺部位的固定：
➢穿刺部位针头要妥善固定，螺纹连 接管固定在患者手臂上，使之能随 着扫描时机床的移动而移动，操作 前告知患者注意事项，以取得患者 的配合。
医学PPT
24
造影剂外渗的预防
➢4、降低血管外渗发生率方法：
➢确定套管针在血管内方可连接高压注 射器；先用高压注射器设定生理盐水 20ml快速静脉试推，如患者穿刺部位 无肿胀及疼痛方可连接造影剂注射。
20
封闭液的作用
➢利多卡因有扩张局部血管及麻醉止痛 作用
➢地塞米松具有稳定生物膜的作用，防 止致炎、致敏、致痛物质的释放、减 少炎症扩散、促进组织修复等作用
➢生理盐水可稀释外医学渗PPT 药物的浓度、减 21
造影剂外渗的预防
1、穿刺血管的选择：
首选粗、直、富有弹性， 并能很好固定的血管。避开 末梢神经丰富、关节、静脉 窦、血管分叉等处血管。
造影剂外渗的护理查房
综合科 严永香
医学PPT
1
主要内容
➢渗出的定义
➢病例分析
➢造影剂外渗的原因
➢造影剂外渗的处理
➢造影剂外渗的预防医学PPT
2
药物外渗的定义
➢是指由于输液管理疏忽造成 腐蚀性或刺激性的药物进入 了周围组织，而不是进入正 常的血管通路。
医学PPT
3
渗出程度
0 度 无任何临床症状
I 度 皮肤苍白，水肿最大直径小于2.5CM，皮肤冷 伴或不伴有疼痛。
➢非耐高压PICC、 CVC不可进行高压注
射。
医学PPT
25
造影剂外渗的预防
➢5、加强高压注射过程的观察： ➢加强高压推注过程中的观察，观察
穿刺点周围有无肿胀、红斑或皮肤 苍白，同时注重患者的主诉（有烧 灼感或疼痛感应立即停止推注）
医学PPT
26新型敷料治疗静Fra bibliotek炎的方法医学PPT
27
静脉炎的预防
➢全面呵护血管的现代 伤口敷料
—水胶体敷料
位观察欠缺。
MR造影剂
医学PPT
13
造影剂的定义
➢造影剂（又称对比剂）是介入放射学 操作中最常使用的药物之一，主要用 于血管、体腔的显示。
医学PPT
14
MR造影剂
➢适应症： 用于磁共振成像（MRI）增强，包括：中枢神
经（脑和脊髓）、腹、胸、盆腔、四肢等人体 脏器和组织的磁共振影像。特别是用于神经系 统肿瘤的诊断等。
➢14∕8水泡结痂。 医学PPT
8
病例2--维影钆胺注射液外渗
➢患儿，10个月 诊断：抽搐查因
➢病史：因抽搐3次，发热2天于1-4入院。
➢6∕1行头颅MR增强
➢患儿病房停留头部右侧额颞部24G留置
针，穿刺部位予方医学纱PPT 保护。
9
病例2--维影钆胺注射液外渗
➢MR期间推注造影剂过程中发生造影 剂外渗，穿刺 部位出现肿胀 范围约4×5cm² 皮肤苍白，皮 温差。
处理：1、给予33%硫酸镁湿敷。
➢ 2、嘱患者抬高右上肢。
➢
3、与病房护士医详学PP细T 交班。
7
病例1--钆喷酸葡胺注射液外渗
➢9∕8当天晚上桡关节下约5cm处出现1×1cm²水泡。
➢处理：1、抬高右上肢。
➢
2、33%硫酸镁湿敷。
➢
3、水泡予消毒后抽液。
➢
4、红外线灯照射。
➢12∕8右前臂腕部肿胀消退。
➢对血管的影响：
1、造影剂粘滞度大、渗透压高，外渗后对皮
下组织刺激性强，肿胀组织局部压迫血管神经
引起血液循环障碍和肿胀疼痛
2、高压注射器注药速度快，对血管壁的冲击
力大是造成造影剂外医渗学P的PT 主要原因
15
造影剂外渗的临床表现
➢一般在6小时出现急性炎症反应，并于 24～48小时达高峰、伴有坏死、水肿 和出血，随后转为慢性，包括特殊炎 性细胞浸润、纤维组织增生及邻近肌 肉萎缩等。局部有刺痛，烧灼感。外 观局部水肿、形成红斑、有压痛，持 续2～7天。容易发生静脉炎
医学PPT
22
造影剂外渗的预防
➢2、穿刺方法的改进：
➢采用大角度（20-40度），直刺法进针，同时 避免反复来回穿刺血管,根据检查部位和注射 压力选择合适的套管针。以20G(1.1mm*30mm） 为宜。
➢24G，注射速度为1-2ml ∕s
➢22G，注射速度为2.5-3.5ml ∕s
➢20G，注射速度为4-4.5ml ∕s
医学PPT
10
病例2--维影钆胺注射液外渗
➢6∕1处理：1、予NS20ml+地塞米松25mg混
合湿敷
➢
2、与病房护士详细交班。
➢病房处理予33%硫 酸镁湿敷。
➢当天晚上（8pm)额
医学PPT
11
颞部肿胀消退。
病例—外渗原因分析
➢1、选择注射的血管欠妥。 ➢2、注射部位选择欠妥。 ➢3、选择留置针型号欠妥（应选20或22G） ➢4、穿刺部位纱布包扎不利于观察且固定不牢 ➢5、技术人员无评估留置针的情况。 ➢6、选择高压注射器推医学注PPT，推注过程对穿刺部12
医学PPT
5
病例1--钆喷酸葡胺注射液外渗
➢患者，男性，54岁 诊断：肝硬化
➢病史：因反复腹胀1年余，呕血10天于12-7-30 入院
➢9∕8行上腹部MR平扫+增强
➢患者病房停留右手拇指靠大鱼际旁边24G留置
针.
医学PPT
6
病例1--钆喷酸葡胺注射液外渗
➢MR期间发生造影剂外渗，右前臂腕部出现 红斑、肿胀，范围约10×5cm²
➢ 局部扇形封闭
➢ 33-50%硫酸镁∕20%甘露醇 ∕NS20ml+地塞米松25mg湿敷
➢ 冰敷（24h内禁止热敷）
➢ 抬高患肢，嘱握医学拳PPT运动
19
局部扇形封闭
局部封闭的常用药物有： 生理盐水 5-15ml 利多卡因 2ml 地塞米松 5mg
外渗肿胀面积 封闭面积 湿敷、冷敷范围
医学PPT
医学PPT
16
造影剂外渗的原因
➢一、药物因素 ➢二、血管情况差 ➢三、反复穿刺，选择留置针型号偏小 ➢四、推注速度快 ➢五、患者心理 ➢六、医务人员因素
医学PPT
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静脉血管通路的原则
留置针： 前臂粗直、弹性好的血管，推
注造影剂后 留置针不保留
避免钢针穿刺
医学PPT
18
造影剂发生外渗的处理
➢ 停止输入，尽量回抽
III度 IV 度
含II度，伴水肿最大直径大于15CM，轻度-中 度疼痛，可能伴麻木感觉
含III度，伴皮肤紧蹦，渗出， 变色，瘀瘢或
肿胀，较深的凹陷 性水肿，循环受损，中度-
重度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物
的渗出可引起。 医学PPT
4
➢病例分析
➢18G，注射速度为5-5.5ml ∕s
医学PPT
23
造影剂外渗的预防
➢3、穿刺部位的固定：
➢穿刺部位针头要妥善固定，螺纹连 接管固定在患者手臂上，使之能随 着扫描时机床的移动而移动，操作 前告知患者注意事项，以取得患者 的配合。
医学PPT
24
造影剂外渗的预防
➢4、降低血管外渗发生率方法：
➢确定套管针在血管内方可连接高压注 射器；先用高压注射器设定生理盐水 20ml快速静脉试推，如患者穿刺部位 无肿胀及疼痛方可连接造影剂注射。
20
封闭液的作用
➢利多卡因有扩张局部血管及麻醉止痛 作用
➢地塞米松具有稳定生物膜的作用，防 止致炎、致敏、致痛物质的释放、减 少炎症扩散、促进组织修复等作用
➢生理盐水可稀释外医学渗PPT 药物的浓度、减 21
造影剂外渗的预防
1、穿刺血管的选择：
首选粗、直、富有弹性， 并能很好固定的血管。避开 末梢神经丰富、关节、静脉 窦、血管分叉等处血管。
造影剂外渗的护理查房
综合科 严永香
医学PPT
1
主要内容
➢渗出的定义
➢病例分析
➢造影剂外渗的原因
➢造影剂外渗的处理
➢造影剂外渗的预防医学PPT
2
药物外渗的定义
➢是指由于输液管理疏忽造成 腐蚀性或刺激性的药物进入 了周围组织，而不是进入正 常的血管通路。
医学PPT
3
渗出程度
0 度 无任何临床症状
I 度 皮肤苍白，水肿最大直径小于2.5CM，皮肤冷 伴或不伴有疼痛。
➢非耐高压PICC、 CVC不可进行高压注
射。
医学PPT
25
造影剂外渗的预防
➢5、加强高压注射过程的观察： ➢加强高压推注过程中的观察，观察
穿刺点周围有无肿胀、红斑或皮肤 苍白，同时注重患者的主诉（有烧 灼感或疼痛感应立即停止推注）
医学PPT
26新型敷料治疗静Fra bibliotek炎的方法医学PPT
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静脉炎的预防
➢全面呵护血管的现代 伤口敷料
—水胶体敷料
位观察欠缺。
MR造影剂
医学PPT
13
造影剂的定义
➢造影剂（又称对比剂）是介入放射学 操作中最常使用的药物之一，主要用 于血管、体腔的显示。
医学PPT
14
MR造影剂
➢适应症： 用于磁共振成像（MRI）增强，包括：中枢神
经（脑和脊髓）、腹、胸、盆腔、四肢等人体 脏器和组织的磁共振影像。特别是用于神经系 统肿瘤的诊断等。
➢14∕8水泡结痂。 医学PPT
8
病例2--维影钆胺注射液外渗
➢患儿，10个月 诊断：抽搐查因
➢病史：因抽搐3次，发热2天于1-4入院。
➢6∕1行头颅MR增强
➢患儿病房停留头部右侧额颞部24G留置
针，穿刺部位予方医学纱PPT 保护。
9
病例2--维影钆胺注射液外渗
➢MR期间推注造影剂过程中发生造影 剂外渗，穿刺 部位出现肿胀 范围约4×5cm² 皮肤苍白，皮 温差。
处理：1、给予33%硫酸镁湿敷。
➢ 2、嘱患者抬高右上肢。
➢
3、与病房护士医详学PP细T 交班。
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病例1--钆喷酸葡胺注射液外渗
➢9∕8当天晚上桡关节下约5cm处出现1×1cm²水泡。
➢处理：1、抬高右上肢。
➢
2、33%硫酸镁湿敷。
➢
3、水泡予消毒后抽液。
➢
4、红外线灯照射。
➢12∕8右前臂腕部肿胀消退。
➢对血管的影响：
1、造影剂粘滞度大、渗透压高，外渗后对皮
下组织刺激性强，肿胀组织局部压迫血管神经
引起血液循环障碍和肿胀疼痛
2、高压注射器注药速度快，对血管壁的冲击
力大是造成造影剂外医渗学P的PT 主要原因
15
造影剂外渗的临床表现
➢一般在6小时出现急性炎症反应，并于 24～48小时达高峰、伴有坏死、水肿 和出血，随后转为慢性，包括特殊炎 性细胞浸润、纤维组织增生及邻近肌 肉萎缩等。局部有刺痛，烧灼感。外 观局部水肿、形成红斑、有压痛，持 续2～7天。容易发生静脉炎
医学PPT
22
造影剂外渗的预防
➢2、穿刺方法的改进：
➢采用大角度（20-40度），直刺法进针，同时 避免反复来回穿刺血管,根据检查部位和注射 压力选择合适的套管针。以20G(1.1mm*30mm） 为宜。
➢24G，注射速度为1-2ml ∕s
➢22G，注射速度为2.5-3.5ml ∕s
➢20G，注射速度为4-4.5ml ∕s
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10
病例2--维影钆胺注射液外渗
➢6∕1处理：1、予NS20ml+地塞米松25mg混
合湿敷
➢
2、与病房护士详细交班。
➢病房处理予33%硫 酸镁湿敷。
➢当天晚上（8pm)额
医学PPT
11
颞部肿胀消退。
病例—外渗原因分析
➢1、选择注射的血管欠妥。 ➢2、注射部位选择欠妥。 ➢3、选择留置针型号欠妥（应选20或22G） ➢4、穿刺部位纱布包扎不利于观察且固定不牢 ➢5、技术人员无评估留置针的情况。 ➢6、选择高压注射器推医学注PPT，推注过程对穿刺部12
医学PPT
5
病例1--钆喷酸葡胺注射液外渗
➢患者，男性，54岁 诊断：肝硬化
➢病史：因反复腹胀1年余，呕血10天于12-7-30 入院
➢9∕8行上腹部MR平扫+增强
➢患者病房停留右手拇指靠大鱼际旁边24G留置
针.
医学PPT
6
病例1--钆喷酸葡胺注射液外渗
➢MR期间发生造影剂外渗，右前臂腕部出现 红斑、肿胀，范围约10×5cm²
➢ 局部扇形封闭
➢ 33-50%硫酸镁∕20%甘露醇 ∕NS20ml+地塞米松25mg湿敷
➢ 冰敷（24h内禁止热敷）
➢ 抬高患肢，嘱握医学拳PPT运动
19
局部扇形封闭
局部封闭的常用药物有： 生理盐水 5-15ml 利多卡因 2ml 地塞米松 5mg
外渗肿胀面积 封闭面积 湿敷、冷敷范围
医学PPT
医学PPT
16
造影剂外渗的原因
➢一、药物因素 ➢二、血管情况差 ➢三、反复穿刺，选择留置针型号偏小 ➢四、推注速度快 ➢五、患者心理 ➢六、医务人员因素
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静脉血管通路的原则
留置针： 前臂粗直、弹性好的血管，推
注造影剂后 留置针不保留
避免钢针穿刺
医学PPT
18
造影剂发生外渗的处理
➢ 停止输入，尽量回抽