医院科研项目申报表
重点中医医院建设备选项目申报表-中华人民共和国国家发展和改革
附件3中医药传承创新工程重点中医医院建设备选项目申报表申报医院名称：（盖章）申报医院类别：中医□中西医结合□民族医□单位负责人：联系人：手机：电话：电子邮箱：国家发展改革委员会社会司国家中医药管理局规财司2017年1月三、临床科研和人才培养能力五、预期建设成效六、真实性声明七、省级有关部门审核意见中医医院建设备选项目申报表填写说明一、总体要求1.本着实事求是的原则，按照表中要求及本填写说明，认真、仔细填写各项内容，表述准确，简明扼要。
2.推荐表中的相关数据均填写2016年全年或截至2016年底数据。
二、具体说明1.推荐医院名称：此栏填写后需加盖医院公章。
2.国家中医/民族医重点专科个数和名称：国家中医/民族医重点专科包括国家中医药管理局“十二五”重点专科（国家中医药管理局“十五”、“十一五”重点专科已自动纳入国家中医药管理局“十二五”重点专科）和国家临床重点专科（中医专业）。
3.中医/民族医临床疗效确切的单病种数：指年门诊量≥3000人次且年出院人数≥200人的病种。
4.开展的中医/民族医医疗技术：中医医疗技术目录附后，可逐一对应填写，如医院开展的中医/民族医医疗技术未在此目录中，可单独列出。
5.近3年开展对口支援的中医类医院名称：列出推荐医院近3年所支援的医院名称。
6.有对口合作关系的基层医疗卫生机构名称：需与基层医疗卫生机构签订正式的对口合作协议。
7.近10年承担过的国家级中医临床科研项目：推荐医院为牵头单位或主要承担单位。
8.专职科研人员数、专职临床科研人员数：填写具有正式编制人员数量。
附：中医/民族医医疗技术目录一、针刺类技术1.毫针技术；2.头针技术；3.耳针技术；4.腹针技术；5.眼针技术；6.手针技术；7.腕踝针技术；8.三棱针技术；9.皮内针技术；10.火针技术；11.皮肤针技术；12.芒针技术；13.鍉针技术；14.穴位注射技术；15.埋线技术；16.平衡针技术； 17.醒脑开窍技术；18.靳三针技术；19.电针技术；20.贺氏三通技术；21.浮针技术二、推拿类技术1.皮部经筋推拿技术；2.脏腑推拿技术；3.关节运动推拿技术；4.关节调整推拿技术；5.经穴推拿技术；6.导引技术；7.小儿推拿技术；8.器械辅助推拿技术；9.膏摩技术三、刮痧类技术1.刮痧技术；2.放痧技术；3.撮痧技术；4.砭石治疗技术四、拔罐类技术1.拔罐（留罐、闪罐、走罐）技术；2.药罐技术；3.刺络拔罐技术；4.针罐技术五、灸类技术1.麦粒灸技术；2.隔物灸技术；3.悬灸技术；4.三伏天灸技术；5.温针灸技术；6.热敏灸技术；7.雷火灸技术六、敷熨熏浴类技术1.穴位敷贴技术；2.中药热熨敷技术；3.中药冷敷技术；4.中药湿热敷技术；5.中药熏蒸技术；6.中药泡洗技术；7.中药淋洗技术七、中医微创技术1.针刀技术2.带刃针技术3.水针刀技术4.钩针技术5.刃针技术6.长圆针技术7.拨针（松解针）技术8.铍针技术八、骨伤类技术1.理筋技术；2.脱位整复技术；3.骨折整复技术；4.夹板固定技术；5.石膏固定技术；6.骨外固定支架技术；7.牵引技术；8.练功康复技术九、肛肠类技术1.挂线技术；2.枯痔（硬化）技术；3.痔结扎技术；4.中药灌肠技术；5.注射固脱技术十、气功类技术1.五禽戏；2.六字诀；3.易筋经；4.八段锦；5.五行掌；6.保健功；7.站桩功；8.回春功；9.放松功；10.内养功；11.强壮功；12.真气运行法；13.新气功疗法；14.养气健目功；15.龟息养生功十一、其他类技术1.脐疗法；2.针刀刺营治疗急性扁桃体炎技术；3.火针洞式引流技术；4.烙治法治疗慢性扁桃体炎技术；5.揉抓排乳技术。
蚌埠医学院第一附属医院科研经费报销申请单
负贵人签名：日期：
分管院长意见：
分管科研院长签名：日期：
院长意见：
院长签名：日期：
备注：报销经费小于等于万元，由报销人（项目组成员）带报销单并附上发票及q蚌医一附院科研经费使用情况登记表h报科研处相关工作人员审核，并由科研处负责人审批，科研处登记后到财务处报销；报销额度在万元至万元，还需分管院长审批：报梢额度万元以匕除需科研处负贪人和分管院长外、还需报院长审批”
蚌埠医学院第一附属医院科研经费报销申请单
项目名称
科室
经费类别
请选择（/）
项目来源
上级拨款
项目编号
医院匹配
费用及差旅费
图书资料费
成果鉴定及专家咨询费
劳务费
办公用品、耗材
出版焚或论文语言润色费
其它
合计（小写）：
报销人签字：项目负贡人签字：
日期：日期：
科研处意见
医院科研项目申报与管理
持续改进
根据质量检查结果，总结经验教训，持续改 进项目实施过程和方法。
05
医院科研项目结题与成果转化
项目结题流程
结题申请
项目负责人按照合同或计划书要求，向医院 科研管理部门提交结题申请。
结题证书
评审通过后，医院颁发结题证书，并公示结 题信息。
结题评审
医院组织专家对项目进行结题评审，包括项 目完成情况、成果质量、经费使用等。
项目申报提交与评审
提交申报材料
按照规定时间节点，将申报材料提交至医院科研 管理部门。
参与专家评审
准备答辩材料，参与由专家组成的评审团的现场 答辩环节。
反馈与修改
根据评审意见，对申报材料进行修改和完善，提 高项目获批率。
项目获批后的注意事项
签订任务合同书
项目获批后，与医院科研管理部门签订任务 合同书，明确研究任务及目标。
当前现状
目前，医院科研项目已经成为推动医学发展的重要力量，涉及领域广泛，研究方法多样。 同时，随着信息化和大数据技术的应用，医院科研项目的管理和申报也更加便捷和高效。
02
医院科研项目申报流程
项目申报准备
确定研究方向
根据医院需求、学科发展及现有资源，明确科 研项目的研究方向。
组建研究团队
选拔合适的研究人员，组建高效协作的研究团 队。
THANKS
感谢观看
归档资料
项目负责人需将项目结题资料整理归档，以 便后续查阅和监督。
项目成果总结与评价
成果梳理
项目负责人需对项目研究成果进行系统梳理，包括论文、专利、软件著作权等。
成果评价
医院组织专家对项目成果进行评价，以确定成果的质量和水平。
奖励机制
根据成果评价结果，医院可给予项目团队相应的奖励和激励措施。
急诊科科研项目申报书
急诊科科研项目申报书一、项目名称急诊科危重症患者早期预警与干预体系的构建及应用二、项目负责人＿____三、项目起止时间＿____年_____月＿____年_____月四、项目背景急诊科是医院中承担急危重症患者救治的重要部门，患者病情复杂多变、危急程度高，需要医护人员在短时间内做出准确的判断和有效的治疗决策。
然而，目前急诊科在危重症患者的早期识别和干预方面仍存在一定的不足，导致部分患者病情延误，预后不佳。
因此，构建一套科学、有效的危重症患者早期预警与干预体系，对于提高急诊科的救治水平和患者的生存率具有重要意义。
五、研究目的本研究旨在建立一套适用于急诊科的危重症患者早期预警与干预体系，通过对患者的生理指标、临床症状和实验室检查结果等多方面数据的综合分析，实现对危重症患者的早期识别和精准干预，降低患者的病死率和致残率，提高急诊科的医疗质量和服务水平。
六、研究内容1、构建危重症患者早期预警指标体系收集急诊科常见危重症患者的临床资料，包括生命体征、症状、实验室检查、影像学检查等。
运用统计学方法和机器学习算法，筛选出与危重症发生发展密切相关的指标，并确定其权重。
建立基于多指标的危重症患者早期预警模型，进行内部验证和外部验证，评估其预测效能。
2、制定危重症患者干预策略根据预警模型的结果，将患者分为高危、中危和低危三个层次。
针对不同风险层次的患者，制定个性化的干预方案，包括治疗措施、监护级别、护理要点等。
建立干预效果评估指标体系，定期对干预方案的实施效果进行评价和调整。
3、开发危重症患者早期预警与干预信息系统基于上述预警指标体系和干预策略，开发一套急诊科专用的信息系统。
实现患者数据的自动采集、分析和预警提示，提高医护人员的工作效率和决策准确性。
建立患者信息数据库，为后续的科研和质量改进提供数据支持。
七、研究方法1、文献研究系统检索国内外相关文献，了解急诊科危重症患者早期预警与干预的研究现状和发展趋势。
对现有研究成果进行分析和总结，为项目的研究提供理论依据和参考。
医院科室重点学科建设项目申报书-模板
医学重点学科建设项目申报书医院名称（盖章）：___________________________ 执业许可证代码：_____________________________ 法定代表人姓名: ______________________________ 医院类别：__________________________ 医院现有等级 : _______________ 级 __________ 等医院隶属关系：申报学科名称：______________________________ 申请日期 : _______________ 年_月___________ 日_______ 卫生健康局_____ 年填写说明一、填写申报书应实事求是、认真严谨、准确完整；字迹清晰易辨，不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。
二、申报学科名称必须严格按照《国家医疗机构诊疗科目》名称填写。
“医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。
三、“医院类别”填写“综合”或“专科”，“医院等级”应填写“三级甲等”或“三级乙等”等。
四、本申报书一式七份，A4纸双面打印，附件资料内容编写目录和页码，左侧装订成册打印一份，申报材料首页加盖单位公章。
五、申报书附件材料如下：1.医疗机构执业许可证及副本（含诊疗科目登记目录）复印件（盖公章）；2.项目负责人和主要技术人员的科研立项文件、奖励证书、发表论文（专著）首页、学术任职聘书等相关材料复印件，要求在复印件上注明“复印件与原件相符”并盖单位公章；3.提供本科室近1年能够反映学科技术特色和诊疗水平病历复印件5份，符合病历质量管理要求，如开展例数少，可提交近3年病历。
4.其他申报材料中涉及的单位制度、考核文件、课题、论文、研究成果、学术任职、制定标准/指南或专家共识、髙层次人才、参加培训/研修、人才培训等相关材料。
（二）学科（含亚专科）研究方向及现状（包括相关学科如临床药学、营养、康复、心理、影像等专科的人员、业务开展情况、大数据及平台支撑情况等）（四）专科设备列表（50万元以上上）（六）医防融合开展情况（填写本学科推进本地区医防融合实施计划、临床路径、健康管理规范、服务流程、培训指导等）专职科研（五）人才培养1.近3年派出学历学位教育情况2.3所学专业从事本专业年限1.2•近3年科研教学情况（承担科研项目、获奖成果、专利、发表论文.论著、指导研究生毕业等）（七）专科骨干一览表2•近3年科研教学情况（承担科研项目、获奖成果、专利、发表论文、论著.指导研究生毕业等）3.近3年市级以上学术团体及专业杂志任职情况:学科骨干（）工作情况1.近3年医疗工作情况（业务方向、主持开展新技术和解决疑难重症情况、年度医疗查房、抢救及会诊次数、完成手术例数等）2•近3年科研教学情况（承担科研项目、获奖成果、专利、发表论文、论著、指导研究生毕业等）3.近3年市级以上学术团体及专业杂志任职情况学科骨干（）工作情况1.近3年医疗工作情况（业务方向、主持开展新技术和解决疑难重症情况、年度医疗查房、抢救及会诊次数、完成手术例数等）3.近3年市级以上学术团体及专业杂志任职情况学科骨干（）工作情况1.近3年医疗工作情况（业务方向、主持开展新技术和解决疑难重症情况、年度医疗查房.抢救及会诊次数、完成手术例数等）新技术临床应用研究概况（开展或参与研究情况）。
“十二五”重点专科建设项目申报表(预防保健科)
附件2编号：□□□□□□□□□序号：□□国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目申报表申报项目名称：申报项目类别：预防保健科□申报单位名称：（盖章）申报单位类别：政府举办□非政府举办□项目负责人：单位负责人：单位通讯地址：单位邮政编码：电话：单位传真：电子邮件：国家中医药管理局2011年9月——- 2 -— —- 3 -三、申报项目中医特色优势——- 4 -四、申报项目科研、教学培训情况- 5 -——五、申报项目所在科室人员情况——- 6 -六、申报项目建设计划- 7 -——七、初审意见附件：1．制订的健康状态中医干预方案2．优势的健康状态中医干预效果评价3．开展的主要特色疗法4．专科中草药/民族药医院制剂（或膏方制剂）5．学术创新6．科研课题情况7．科研成果情况8．学术论文情况备注说明——- 8 -附：《国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目申报表》填表说明总体要求1．本着实事求是的原则，按照表中要求及本填写说明，认真、仔细填写各项内容，表述准确，简明扼要。
2．申报单位名称、申报单位的人员姓名，除本表规定栏目及附件中允许填写和出现外，其他栏目中不允许填写和出现，如必须使用，请用“×××”代替，然后以备注形式另页说明附在本表附件的后面。
举例：在填写“三、申报项目中医特色优势”中有关临床研究涉及“赵杏林治疗高血压病的临床疗效观察”，在表中应填写“×××治疗高血压病的临床疗效观察”[注①]，然后在本表附件后面备注说明，注①：“赵杏林治疗高血压病的临床疗效观察”。
3．填写内容需打印。
封面部分1．编号——由国家中医药管理局填写；序号——由省级中医药管理部门或国家中医药管理局直属（管）医院的上级主管单位按初审后排序填写。
2．申报项目名称——按照通知要求填写项目具体名称。
3．申报项目类别、申报单位类别——请选择在相应的类别后打“√”。
4．申报单位名称——在纸质文本上必须按要求加盖申报单位公章。
合作科研项目申报书-内江第一人民医院
附件2：
西南医科大学-内江市第一人民医院
基地项目申报书
项目类别（请打√）：
项目名称： 项目负责人： 起止时间： 所在部门： 所属学科： 联系电话/ 邮箱： 填报日期：
二〇一七年制
A
重点项目（ ） B
一般项目（ ）
申请者承诺
我保证申请书内容的真实性。
如能获得资助，我将履行项目负责人职责，严格遵守医院科研管理办法的有关规定，切实保证研究工作的时间，认真开展工作，做好相关实验记录，按时报送相关材料。
若填报失实或违反相关规定，本人将承担全部责任。
项目负责人（签名）：
年月日
一、研究项目摘要（简要说明项目研究内容、方法及意义，300--400字。
）
二、项目立项的依据(包括立项的必要性、国内外研究现状及分析、主要参考文献目录，若为国际合作交流项目，须阐明国际合作的必要性和可行性)
（可另行附页）
三、项目研究目标及主要内容、拟采取的研究方案及可行性分析（包括研究目标、研究内容、研究方案、技术路线、关键技术及可行性、创新性）
（可另行附页）
四、年度研究计划及主要考核指标
（可另行附页）
五、预期成果（注明成果形式、成果适用范围及去向、成果数量、指标及其水平等；如系论文，务请写明几篇）
六、项目已有研究基础和工作条件（包括与本项目有关的前期研究状况、已具备的研究工作条件、申请者及项目组成员承担的与本项目研究相关的科研项目、论文发表等情况） (内容中不得出现所属部门名称和项目组成员姓名)
（可另行附页）
七、经费预算（单位：万元）
八、项目基本情况
)
九、项目负责人情况表
十、项目申请科室意见
十一、科研合作领导小组审核意见：。
学科申报表(1)
附件3商丘市医学重点（培育）学科申报表申报单位：申报重点学科：所属一级学科：所属二级学科所属三级学科商丘市卫生和计划生育委员会二○一八年填表说明一、学科界定参照中华人民共和国国家标准学科分类与代码表（GB/T3745-92）和卫生部医政司的“医疗机构诊疗科目名录”。
二、《申报表》中所提科研项目限填申报学科学术队伍成员作为负责人并以本单位名义承担的项目或子项目。
三、《申报表》的统计范围应确属所申请的重点学科。
统计数据要准确无误、有据可查。
各项经费应是申请学科实际获得并计入财务帐目的经费。
四、本表填写内容必须属实，字迹要端正、清楚并根据要求填写。
文字原则上使用小四号宋体。
复制（复印）时，必须保持原格式不变，纸张限用A4，装订要整齐。
本表封面之上，不得另加其它封面。
五、除另有说明外，所填报各项与时间相关的内容统计时限为2014年1月1日至2018年12月31日。
六、表内页面不够时可自行加页。
申报商丘市医学重点学科基本数据表— 3 —— 4 —一、学科概述及研究方向①— 5 —注：①每个研究方向限写一页，更多研究方向仿此表另加页。
— 6 —二、学术队伍注：①突出中青年专家指：享受国务院特殊津贴等特殊待遇的专家、省政府批准的省管专家。
— 7 —注：本表按在编人员据实填写，兼职人员不得列入。
— 8 —— 9 —注：页面不够时可自行加页。
三、科学研究— 10 —注：①本表不够填写时，可续页。
— 11 —注：①本表不够填写时，可续页。
— 12 —注：按研究方向和时间顺序填写。
— 13 —四、学科医疗技术水平— 14 —— 15 —五、学术交流与合作— 16 —六、管理水平— 17 —七、条件建设— 18 —注：①限本页填写，限填10万元以上的仪器设备。
— 19 —— 20 —八、学科负责人及主要学术技术骨干对申报材料真实性的承诺九、所在单位学术委员会审核意见— 21 —十、所在单位审核意见十一、主管单位审核意见— 22 —十二、市卫生和计划生育委员会审核意见— 23 —。
医学类科研立项申请书模板
尊敬的评审专家：您好！我是一名医学研究者，非常荣幸有机会向您提交本次科研立项申请。
在我国，心血管疾病已成为威胁人民群众健康的主要疾病之一，其发病率和死亡率居高不下。
为了降低心血管疾病的发生率，提高患者生存质量，本研究团队计划开展一项关于“心血管疾病早期诊断与干预策略研究”的科研项目。
现将项目背景、研究目的、研究内容、预期成果等方面进行详细阐述，恳请予以审批。
一、项目背景心血管疾病主要包括冠心病、高血压、心肌病等，其发病机制复杂，早期症状不明显，导致许多患者在就诊时已经错过了最佳治疗时机。
近年来，虽然心血管疾病的诊断和治疗技术不断提高，但患病率仍呈上升趋势。
因此，开展心血管疾病早期诊断与干预策略研究，对于降低心血管疾病发病率和死亡率具有重要意义。
二、研究目的本项目旨在通过对心血管疾病患者进行系统性研究，探索早期诊断心血管疾病的新方法、新技术，以及有效干预策略，为临床医生提供有力依据，提高心血管疾病患者的生存质量和生命安全。
三、研究内容1. 收集大量心血管疾病患者的临床资料，包括病史、体检、实验室检查、影像学检查等，进行系统性分析。
2. 利用现代生物信息学技术，对患者的基因组、转录组、蛋白质组等进行研究，寻找与心血管疾病相关的生物标志物。
3. 基于生物标志物，开发新型心血管疾病早期诊断方法，并通过临床实验验证其准确性和可行性。
4. 探索心血管疾病的风险因素，建立风险评估模型，为患者提供个性化干预策略。
5. 开展心血管疾病干预策略的临床试验，评估不同干预方案的有效性，为临床治疗提供依据。
四、预期成果1. 发现一组具有较高敏感性和特异性的心血管疾病早期诊断生物标志物，为临床诊断提供新方法。
2. 建立一套完整的心血管疾病风险评估模型，为患者提供个性化干预策略。
3. 验证新型诊断方法和干预策略的临床应用价值，提高心血管疾病患者的生存质量和生命安全。
4. 发表高水平学术论文，提升研究团队在国内外的学术影响力。
医生科研成果申报报告
医生科研成果申报报告尊敬的评审专家：我是XX医院的医生XX，特向您提交我近期的科研成果申报报告，以供审核和评估。
以下是对我的研究项目的全面介绍，其中包括研究背景、目的、方法、结果和结论等部分。
一、研究背景（此部分可详细叙述该研究的现实意义，包括涉及到的疾病或医疗问题的背景、全球或国内的现状等。
）二、研究目的（清晰阐述该研究的核心目标和研究问题。
）三、研究方法（对研究中采用的方法进行具体描述，包括实验设计、样本选取、数据收集和分析等。
）四、研究结果（准确清晰地呈现研究过程中的结果和发现，可以使用图表等形式直观显示数据。
）五、结论与讨论（总结研究所得的主要结论并进行深入的讨论，与已有研究进行对比或探讨原因与机制。
）在本次研究中，我以XX为研究对象，并采用XX研究方法，详细分析了XX因素对患者康复的影响。
结果表明XX因素与患者康复程度存在显著相关性（P值<0.05），这一发现将对改善患者康复策略的制定提供重要依据。
此外，在研究中还发现了XX治疗方法在XX领域的显著疗效，并对其可能的作用机制进行了初步解释。
这一发现对临床实践和治疗方法的改进具有重要的临床意义。
综上所述，本次研究的结果突出了XX研究领域的重要性，并为相关领域的医疗实践和治疗策略提供了有力支持。
希望我的研究成果能够得到您的高度重视和认可，并且在评审过程中能够得到公正的评估。
谢谢您的时间和耐心阅读，期待能够在后续的交流中向您进一步展示我这一研究项目的高质量及其创新性。
此致敬礼XX医生XX日期。
四川大学华西医院科研项目经费开支预算报告表(纵向二类)
年 月 日
*、劳务费
不允许超支
*、专家咨询费
□不允许超支□允许超支
、其他费用Байду номын сангаас
*、管理费
不允许超支
本人承诺：本表填写的预算已经得到批准，保证按照相关规定执行预算，对于劳务费、专家咨询费、管理费等带*号的科目不超支，对于其他科目确需调整时，将及时向学校履行报批手续。
课题负责人（签字）：年 月 日
财
务
处
核
定
经费卡号:
四川大学华西医院科研项目经费开支预算报告表（纵向二类）
（适用于按管理费方式预算的项目）
特别提示：
1、本表请下载电子版填写后打印一份，不得涂改。用于财务处录入项目经费预算，一卡一表。
2、请课题组将财务处核定后的表格妥善留存，以备后续经费办理和预算调整等用途。
经费单位：万元
项目名称
项目编号
来 款 单 位
专项总经费
外拨专项总经费
院内承担科室
院内专项总经费
院内项目负责人
校院内专项经费
预 算 科 目
预 算 数
备 注
、设备费
()设备费购置
□允许超支或万以内
□不允许超支
() 试制设备费
()设备改造与租赁费
、材料费
、测试化验费加工费
、燃料动力费
、差旅费
、会议费
、国际合作与交流费
、出版文献信息传播知识产权事务费
医疗科研项目申报和申请书参考
医疗科研项目申报和申请书参考医疗科研项目申报和申请书参考「篇一」一、一般要求1、文件编写：以中文编写《项目申报书》，要求文字精炼、数据详实；2、文件规格：A4纸张、宋体四号、双面打印、简单装订成册；3、包装要求：所有申报材料应封装在一个档案袋内。
档案袋应标注（或打印后张贴）申报项目名称及申报单位名称（盖章）。
二、有关说明1、“项目责任单位”：联合申报的项目填牵头单位，并在单位名称后加注“（牵头）”；2、项目申报书的“附件”应提供清单，并按顺序排列，具体包括：（1）申报单位的营业执照及组织机构代码证复印件（加盖公章）；（2）项目申报书要求的.其他资质证明文件；（3）项目申报书中如明确有地方政府配套资金要求的，申报单位必须提供地方政府经费配套承诺文件；（4）申报单位自筹资金的银行资信证明。
申报单位是股份制企业的，应提供股东大会关于为本专项项目按规定比例投入自筹资金的决议；（5）如有融资，提供融资机构的投资意向书；（6）如项目研发内容已有用户，用户出具证明材料；三、其他说明1、《项目申报书》中的“项目”描述是为方便审批单位更全面理解所申报项目的内容及关联而设，申报单位只能按“项目”申报；2、项目申报单位编制《项目申报书》，可以对所申报的项目提出或补充更优化的阶段目标、性能指标、考核指标、进度等；3、项目申报单位在《项目申报书》中要明确列出与本项目有关的已获得的国家及各级省、市政府项目支持情况，包括各种扶持计划名称、已资助金额及验收情况；4、项目经费来源包括：专项资金（或称专项资助）和配套资金。
配套比例请注意各项目描述中的规定。
项目总经费、申请专项资金额度应与申报单位的现有研发能力、经济实力、注册资本、资金筹措能力及项目任务的要求相匹配；5、有互动要求的项目，请关注相关互动项目的内容与要求。
医疗科研项目申报和申请书参考「篇二」尊敬的XX：一、对外投资概述1、公司控股子公司中工国际投资（老挝）有限公司（CAMCEInvestment(Lao)Co，Ltd，以下简称“中工老挝公司”）投资开发老挝万象滨河综合开发项目一期，计划投资规模1.6亿美元。
吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金申请表 模版
部门或单位（公章）负责人（签章）年月日
上级主管部门、直属单位审核意见
部门或单位（公章）负责人（签章）年月日
八、吴阶平医学基金会审核意见
专家委员会意见：
代表人：（签字）年月日
常务理事会意见：
负责人（签章）年月日
备注：
部门或单位（公章）负责人（签章）年月日
吴阶平医学基金会
2、研究思路（工作假说）
3、研究内容、研究方法、技术路线、设计方案
三、研究基础、可行性论证
1、课题相关的以往研究工作摘要（只需列明题目、发表论文出处、第几完成单位、研究内容论点和创新点摘要。）
2、查新线索报告（或专利检索报告）结论
3、本课题将使用的主要科研设备、仪器、试剂、实验动物等条件
名称
规格
产地\生产商
预期研究结果
论文著作软件标准新技术新疗法新药（报临床报生产再评价）
新治疗方案新病例新设备新器械其他
承担
单位
单位名称
性质
地址邮编
申请人
姓名
性别
职务
电话
所承担的任务
电子信箱
课题组主要成员
姓名
身份证号
学位
职称
所在单位
总人
数
平均
年龄
男
女
高
级
中
级
初
级
其他
院
士
博士后
硕
士
学
士
其他
二、研究目标、设计方案
1、拟解决的问题及研究目标
编号：
吴阶平医学基金会
临床科研专项资助基金申请表
项目名称
申报者
工作单位（盖章）
DPMAS医院申报表
3、本地区首次开展项目或技术要求高、投入大的二、三类技术项目（）
开展新技术、新业务的可行性报告
（内容包括：项目开展依据及应用前景，预期效果、开展基础、人力配备、设备和设施投入、风险及防范对策分析等）
一．项目的开展依据：
人工肝是近年来发展起来的一项高科技人工脏器替代支持治疗技术，清除人体内的有毒物质和有害细胞因子，暂时替代肝脏功能,它是以血液净化为基础的体外循环系统，包括血液透析、血液灌流、血浆置换和生物人工肝等通过体外循环，为肝功能的恢复或肝移植争取时间。我科采用血液滤过联合血液灌流治疗多例肝衰竭患者，取得较好的效果。但对于严重、顽固高胆红素血症的清除仍不理想，且血液灌流时吸附剂直接与血细胞接触，对血液有形成分造成一定的破坏，特别是红细胞、血小板下降明显，加重肝衰患者出血的风险，常需要额外补充红细胞、血浆，甚至血小板，增加血源性疾病的感染几率。目前血液制品供应紧张，一定程度上限制该项技术的应用。
五．适应症：
（一）各种原因引起的肝衰竭早、中期，ＰＴＡ介于２０％～４０％和ＰＬＴ＞５０×１０９／Ｌ的患者为宜；晚期肝衰竭患者也可进行治疗，但并发症多见，应慎重；未达到肝衰竭诊断标准，但有肝衰竭倾向者，也可考虑早期干预。晚期肝衰竭肝移植术前等待供者、肝移植术后排异反应及移植肝无功能期的患者。
（二）全身炎症反应综合征的重症疾病，如急性胰腺炎等。
（DPMAS）治疗优势
（一）尽早地进行DPMAS治疗配合积极的内科治疗，可以直接有效清除患者体内的各种毒物、毒素，明显缩短病程，有效防止并发症的发生，提高治愈率，减少住院天数，节省医疗费用；
（二）早期使用DPMAS治疗，可以清除患者体内释放的大量炎性介质，如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等，防止或者延缓SIRS、MODS的形成；
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医院科研项目
申请书
项目类别：
学科分类：
课题名称：
项目负责人：负责人所在科室：填表日期：
医院科教科制
2012 年月
申请者承诺：
我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议
如获准立项，我承诺严格遵守西藏民族学院附属医院相关规定，按本申请
书开展研究，按时结项，取得预期研究成果。
申请人（签章）
年月日
填表说明
一、本表请用计算机实填写。
一式两份。
二、“项目类别”填写“重大项目”、一般项目、新技术项目其中之一, “学科门类”按教育部人文社科管理系统中的一级学科名称填写。
三、预期成果最多只能选两项。
四、负责人所在科室必须认真审核，如因审核不认真或管理不善，导
致立项项目不能按期完成，将直接影响本科室今后项目的申报。
五、本表由科教科负责解释。
、基本信息表
、课题设计论证
1选题：本课题国内外研究现状述评；选题的意义。
2、内容：本课题研究的基本思路和方法；主要观点。
3预期价值：本课题理论创新程度或实际应用价值。
4、研究基础：课题负责人已有相关成果；主要参考文献（参考文献限填15项）。
（请分四部分逐项填写，限4000字内）。
三、完成项目的条件和保证
课题组主要成员近三年来与本课题有关的主要研究成果（注明刊物的年、期或出版社）；完成本课题的研究能力和时间保证；研究工作的资料准备情况。
（限1000字内）
四、预期成果及去向
本课题研究的中期成果、最终成果，研究成果的预计去向（限600字）
五、经费预算
六、项目负责人所在科室审核意见
主要内容提示：申请书所填写的内容是否属实；该课题负责人和参加者的政治业务素质是否适合承担本课题的研究工作；本单位能否提供完成本课题所需的时间和条件；本单位是否同意承担本项目的管理任务和信誉保证。
单位公章: 单位负责人签章：
年月日
七、学科组评审意见
主要内容提示：对该课题的研究价值、创新性、课题负责人的研究能力及组织能力进行客观公正评价；申请经费是否合理等。
负责人签章：
年月日
八、医院学术委员会评审意见
负责人签章：
年月日。