2020年重症医学主治医师考试题库【章节题库】(基础知识)-第1章 重症医学基本概念及理论【圣才出品

第二部分章节题库
基础知识
第1章重症医学基本概念及理论
试卷大题名称：A1/A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．患者女性，25岁，与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。

查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚（长托宁）的说法中不正确的有（）。

A．对外周M受体和中枢M、N受体均有作用
B．选择性作用于M1、M2受体
C．首次用药需与氯解磷定合用
D．为中枢性抗胆碱能受体药
E．作用时间长（半衰期约6～8小时），不良反应少
【答案】B
【解析】盐酸戊乙奎醚为中枢性抗胆碱能受体药，对外周M受体和中枢M、N受体均有作用，但选择性作用于M1、M3受体亚型，对M2受体作用极弱，对心率无明显影响。

较阿托品作用强，有效剂量小，作用时间长（半衰期约6～8小时），不良反应少。

2．患者男性，40岁，因患伤寒服用氯霉素，1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是（）。

A．氯霉素破坏了红细胞
B．氯霉素缩短了红细胞的寿命
C．氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性
D．氯霉素抑制了高尔基复合体的功能
E．氯霉素加强了吞噬细胞的功能
【答案】C
3．患者女性，36岁，出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就诊，查结核菌素试验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，该患者使用异烟肼治疗，该药物是（）。

A．肝药酶抑制剂
B．肝药酶诱导剂
C．对肝药酶无作用
D．肝药酶强化剂
E．以上均不是
【答案】A
【解析】活动性肺结核的治疗药物首选异烟肼，后者属于肝药酶抑制剂。

4．患者男性，70岁，5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，
并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是（）。

A．竞争性置换作用
B．非竞争性置换作用
C．拮抗作用
D．协同作用
E．以上均不是
【答案】A
【解析】抗凝药华法林99%与血浆蛋白结合，当与保泰松合用时，结合型的华法林被置换出来，使血浆内游离药物浓度明显增加，抗凝作用增强，可造成严重的出血，甚至危及生命。

5．下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是（）。

A．抗菌药物作用靶位改变
B．产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效
C．改变细菌细胞外膜通透性
D．影响被动流出系统
E．细菌生物被膜耐药屏障
【答案】D
【解析】细菌产生耐药性的机制有：①抗菌药物作用靶位改变；②产生灭活酶或钝化酶；
③改变细菌细胞外膜通透性；④影响主动流出系统；⑤细菌生物被膜耐药屏障。

6．11岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2
日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，原因是（）。

A．苯妥英钠剂量太小
B．苯妥英钠对大发作无效
C．苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢
D．苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度
E．苯妥英钠剂量过大而中毒
【答案】D
7．患者女性，28岁，有5年吸毒史，因“发热、头痛4天”入院。

查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子，下列说法错误的是（）。

A．致病菌为隐球菌
B．隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝
C．机体免疫中只有细胞免疫参与
D．感染途径可能是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染
E．可选用两性霉素B治疗
【答案】C
【解析】正常人常暴露于新生隐球菌的环境中，但发病者极少，人体对隐球菌的免疫包括细胞免疫与体液免疫。

巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、自然杀伤细胞起着重要作用。

体液免疫包括抗荚膜多糖抗体以及补体参与调节吞噬作用，协助吞噬细胞吞噬隐球菌。

8．患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是（）。

A．眼毒性
B．耳、肾毒性
C．出血
D．皮肤瘙痒
E．以上均不是
【答案】B
【解析】氨基糖苷类抗生素不良反应主要是耳毒性、肾毒性、神经肌肉组织阻滞，偶可发生过敏反应。

9．患者女性，30岁，2周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。

查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为（）。

A．主动转运
B．易化扩散
C．被动转运
D．简单扩散
E．以上均不是
【答案】B
【解析】易化扩散和主动转运均属于载体转运，甲氨蝶呤进入白细胞以易化扩散的方式
转运。

10．患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于（）。

A．毒性反应
B．副作用
C．停药反应
D．后遗效应
E．变态反应
【答案】D
【解析】后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应，停药反应是指突然停药后原有疾病加剧。

11．患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是（）。

A．口服易被胃酸及消化酶破坏
B．吸收多
C．吸收规则
D．容易产生毒性反应
E．易进入细胞
【答案】A
【解析】该患者所患为大叶性肺炎，治疗首选青霉素G，因其口服易被胃酸及消化酶破。