执业医师辅导肝肺淤血的病理改变和三个考点
执业医师辅导：肝肺淤血的病理改变和三个考点
冠状动脉粥样硬化是冠状动脉性心脏病（冠心病）最常见的原因（习惯上把冠心病视为冠状动脉粥样硬化性以及病的同义词）。
病变部位：主要发生在左前降支，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。
粥样硬化斑块多发生在心壁侧，横切面斑块呈新月状使管腔呈偏心性狭窄。
冠状动脉粥样硬化易造成缺血性心脏病，包括心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化和冠状动脉性猝死。
心绞痛是急剧的、暂时性心肌缺血、缺氧的临床综合征，分稳定性（轻型）、不稳定性和变异性心绞痛三种。
心肌梗死好发部位与闭塞的冠状动脉供血区域相一致，以左前降支供血区（左室前壁、心尖部及室间隔前2/3等）最多占50%.根据梗死的范围和深度又分为①心内膜下心肌梗死（<1/3全层）②透壁性（区域性）③心肌梗死（>2/3全层）医学教育网原创心肌梗死属贫血性梗死，一般在梗死6小时后肉眼才能辨认，呈苍白色，8～9小时后呈土黄色。
镜下为凝固性坏死，间质水肿，少量中性粒细胞浸润。
4天后外围出现充血出血带。
后期梗死灶被机化而形成瘢痕。
临床执业医师考试复习资料：肝脏脂肪变性
⾁眼：轻度肝脂肪变性时，肝脏可⽆明显变化或仅呈轻度黄⾊。
如脂肪变性严重⽽⼴泛时，则肝脏体积呈均匀性肿⼤，包膜紧张，边缘较钝，⾊黄，质地略软如泥块，切⾯呈黄⾊，实质稍隆起，包膜外翻，触之有油腻感。
镜下：可见肝细胞浆中出现脂滴，在⽯蜡切⽚中脂滴因被酒精、⼆甲苯等有机溶剂溶解，故成为空泡状。
如⽤冰冻切⽚作苏丹ⅲ或锇酸染⾊，可见脂滴被前者染成橘红⾊，后者染成⿊⾊。
轻者空泡较⼩，多见于核的周围，重者空泡⼤⽽多，甚⾄相互融合为⼀⼤空泡，占满胞浆，将细胞核挤压到细胞的边缘，与脂肪细胞相似。
脂肪变性在肝⼩叶内的分布常与病因有⼀定的关系。
肝淤⾎时，⼩叶中央区淤⾎缺氧较重，故脂肪变性先见于中央区，但长期严重肝淤⾎，由于⼩叶中央区的肝细胞明显萎缩或变性消失，此时⼩叶周边区肝细胞也因缺氧⽽发⽣脂肪变性。
磷中毒时，脂肪变性主要发⽣在肝⼩叶周边部，可能由于该处肝细胞代谢较为活跃，因⽽成为对磷中毒更为敏感的原因。
西医综合考研：体循环淤血
西医综合考研：体循环淤血体循环淤血及重要器官的淤血1.肺淤血⑴病因：左心衰导致。
⑶临床体症：患者气促、缺氧、发绀、咳浆液性粉红色泡沫痰。
⑵病理改变：①大体：肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色血腥液体;慢性肺淤血，肺质地硬，棕褐色。
②镜下：急性：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，肺泡间隔水肿，肺泡腔充满水肿液及出血。
慢性：肺泡壁毛细血管扩张充血加重，肺泡壁变厚及纤维化，肺泡腔充满水肿液、出血，并见心衰细胞(heart failure cells)。
2.肝淤血病因：右心衰导致。
病理改变：①大体：急性：体积增大，暗红色。
慢性：槟榔肝(nutmeg liver) 淤血性肝硬化②镜下：急性期：中央静脉及肝窦出现扩张淤血，严重时肝小叶中央区发生出血和坏死，小叶外周带细胞出现脂肪样变性。
慢性：⒈小叶中央区淤血外，肝细胞变性、萎缩或消失，小叶外围肝细胞出现脂肪变，这种淤血和脂肪变的改变，在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹，形似槟榔。
⒉肝细胞萎缩、坏死，网状纤维网架塌陷继而胶原化，窦周细胞(又称贮脂细胞)增生并转化成肌纤维母细胞，合成胶原纤维，于是在中央静脉周围形成疤痕，最终肝脏变硬。
出血: 血液从血管或心腔中逸出。
分类：内出血、外出血按出血机制分类：破裂性出血漏出性出血1)生理性出血：子宫内膜周期性出血。
2)病理性出血：创伤、血管病变、出血性疾病。
病理变化: A.内出血体腔积血：心包、胸腔、腹腔、关节腔。
血肿：组织内局限性大出血，硬膜下、皮下血肿。
B.外出血(血液流出体表)鼻衄, 咯血, 呕血, 便血, 尿血, 淤点, 紫癜, 淤斑结局: 取决于出血的类型、出血量、出血速度、出血部位。
临床执业医师考试大纲病理学解析含真题
“病理”大纲要求——局部血液循环障碍1. 充血的概念、分类、病理变化和后果；2. 出血的概念、分类、病理变化和后果；3. 血栓形成的概念、条件以及血栓的形态特点、结局及其对机体的影响；4. 弥散性血管内凝血的概念、病因和结局；5. 栓塞的概念、栓子的类型和运行途径及其对机体的影响；6. 梗死的概念、病因、类型、病理特点、结局及其对机体的影响；本章复习线索：第一节瘀血第二节血栓形成第四节栓塞第五节梗死瘀血是指局部组织血管内血液含量的增多;一、瘀血器官或局部组织静脉血流同流受阻,血液淤积于小静脉和毛细血管内,称瘀血,又称静脉性充血;瘀血是一被动过程,可发生于局部或全身;一原因长时间的瘀血又称慢性瘀血;间质纤维组织增生,加上组织内网状纤维胶原化,器官逐渐变硬,出现瘀血性硬化;三重要器官的瘀血1．肺瘀血由左心衰竭引起;慢性肺瘀血,肺泡腔除有水肿液及出血外,还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞;称为心衰细胞;肺质地变硬,肉眼呈棕褐色,称为肺褐色硬化;2．肝瘀血常由右心衰竭引起;在慢性肝瘀血时,致使在肝的切面上出现红瘀血区黄肝脂肪变区相间的状似槟榔切面的条纹,称为槟榔肝;严重的长期的肝瘀血,小叶中央肝细胞萎缩消失,网状纤维塌陷后胶原化,肝窦旁的贮脂细胞增生,合成胶原纤维增多,加上汇管区纤维结缔组织的增生．致使整个肝脏的间质纤维组织增多,形成瘀血性肝硬化;一、充血考题10-163X慢性肺淤血的病理变化有A．肺泡壁毛细血管扩张、充盈B．肺泡腔内心衰细胞聚集C．肺泡腔内蛋白性水肿液聚集D．肺间质纤维增生考题9-44A肺内出现弥漫分布的、胞浆内有大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞,最常见于A．大叶性肺炎 B．小叶性肺炎C．间质性肺炎D．左心衰竭考题8-164X慢性肺淤血可以引起A．肺漏出性出血B．肺褐色硬化C．肺癌D．肺结节病考题7-39A肺褐色硬化是下列哪种疾病的形态改变A．特发性肺纤维化 B．机化性肺炎C．慢性肺淤血D．大叶性肺炎考题6-38A急性肺淤血时,肺泡腔内的主要成分是A．心力衰竭细胞B．纤维蛋白C．伊红色水肿液D．中性粒细胞E．黏液在活体的心脏和血管内,血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程,称为血栓形成;所形成的同体质块称为血栓;主要见于静脉内,成为延续性血栓的尾部;镜下血细胞;4．透明血栓透明血栓发生于微循环的血管内,主要在毛细血管,只能在显微镜下观察到,又称为微血栓;透明血栓主要纤维蛋白构成,最常见于弥散性血管内凝血DIC;一、类型和形态1．白色血栓白色血栓在急性风湿性心内膜炎时在二尖瓣闭锁缘上形成疣状血栓为白色血栓;镜下主要由血小板构成;2．混合血栓在肉眼观察时呈灰白色血小板小梁和红褐色红细胞层状交替结构;称为层状血栓,即混合血栓;静脉内的延续性血栓的体部为混合血栓;发生于心腔内的混合血栓,可称为附壁血栓;发生于左心房内的血栓,混合血栓呈球状;镜下混合血栓主要血小板和红细胞;3．红色血栓红色血栓三、血栓形成考题3-36A下列各项中,属于白色血栓的是A．延续性血栓的体部B．阻塞冠状动脉左前降支的血栓C．阻塞肺动脉主干的血栓栓子D．疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物E．基底动脉的血栓考题98-35A下述血栓中,哪种是白色血栓A．疣状心内膜炎的瓣膜赘生物B．心房纤颤时心耳内球状血栓C．心肌梗死时的附壁血栓D．微循环内的微血栓E．下肢深静脉的延续性血栓考题5-41A混合血栓的形态学特征是A．血小板和少量纤维蛋白B．血小板小梁、纤维蛋白及红细胞C．血液中细胞成分与血浆成分分层D．同质的纤维蛋白E．纤维蛋白网眼中充满红细胞考题1-34A心房纤颤时,左心房内的球形血栓是A．混合性血栓B．白色血栓C．红色血栓D．透明血栓E．延续性考题93-36A混合性血栓可见于A．静脉内柱状血栓尾部B．毛细血管内血栓C．风湿性心内膜炎瓣膜闭锁缘疣状血栓D．动脉血栓头部E．心室附壁血栓考题8-43A透明血栓的主要成分是A．纤维蛋白 B．血小板C．红细胞 D．中性粒细胞考题4-35A主要由纤维蛋白构成的血栓是A．透明血栓 B．红色血栓C.混合血栓 D．白色血栓E．附壁血栓考题2-43A透明血栓最常见于A．小静脉 B．小动脉C．中动脉 D．大静脉E．毛细血管考题-147．血栓形成可以继发于A．动脉粥样硬化B．肠系膜静脉炎C．结节性多动脉炎D．心肌梗死三、血栓的结局一软化、溶解、吸收二机化、再通肉芽组织逐渐取代血栓的过程,称为血栓机化;周围新生的血管内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管,使被阻塞的血管部分地重建血流;这一过程称为再通不能完全恢复;三钙化若血栓未能软化又未完全机化,可发生钙盐沉着,称为钙化;血栓钙化后成为静脉石;考题96-38A关于血栓的叙述,哪项是错误的A．纤维素血栓易溶解吸收B．可形成静脉石C．再通可恢复正常循环D．可阻塞动脉、静脉E．可继发于血管炎在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞;阻塞血管的异常物质称为栓子;栓子可以是固体、液体或气体;最常见的栓子是脱落的血栓碎片或节段;罕见的为脂肪滴、空气、羊水和肿瘤细胞团;考题5-42A栓子的最确切定义是A．阻塞血管的异常物质B．阻塞血管的液态物质C．阻塞血管的固态物质D．阻塞血管的气态物质E．阻塞血管的脂肪一、栓塞的类型和对机体的影响一血栓栓塞血栓栓塞是栓塞最常见的原因;1．肺动脉栓塞造成肺动脉栓塞的栓子95％以上来自下肢膝以上的深部静脉2．体循环动脉栓塞栓子80％来自左心;考题-35．肺动脉栓塞 DA．肿瘤栓子B．脂肪栓子C．羊水栓子D．血栓栓子E．氮气栓子考题7-173A下肢动脉血栓栓塞最常来源于A．右心B．左心C．主动脉D．髂动脉考题92-28A大脑中动脉血栓栓塞,栓子可能来源于A．髂静脉B．肝静脉C．右心房D．左心室E．股动脉二脂肪栓塞:股骨干骨折三气体栓塞减压病又称沉箱病,是气体栓塞的一种;氮气在体液内溶解迟缓,致在血液和组织内形成很多微气泡或融合成大气泡,引起气体栓塞,又称为氮气栓塞;四羊水栓塞母体羊水栓塞的证据是在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水的成分,包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液;亦可在母体血液涂片中找到羊水的成分;考题11-45A女,23岁,足月初产,无妊娠并发症;在阴道分娩过程中,突然呼吸困难,紫绀,血压下降,全身抽搐,昏迷,抢救无效死亡;尸体解剖,肺小动脉和毛细血管内最可能的发现是A．角化上皮B．脂滴C．气泡D．血栓四、栓塞考题0-36A关于栓塞的叙述,哪项是正确的A．进入血液的癌细胞均可形成转移癌B．脂肪栓塞均由创伤引起C．羊水栓塞不会引起死亡D．肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉E．减压病是氧气栓塞A．血栓栓塞B．脂肪栓塞C．空气栓塞 D．羊水栓塞E．肿瘤栓塞器官或局部组织由于血管阻塞主要是动脉、血流停止导致缺氧而发生的坏死,称为梗死;一、梗死形成的原因和条件一梗死形成的原因1．血栓形成是梗死最常见的原因;考题10-43A脑贫血性梗死最常见的原因是A．脑动脉栓塞B．脑动脉炎症性病变C．脑动脉血栓形成D．脑动脉发育异常二梗死类型根据梗死灶内含血量的多少和有无合并细菌感染,将梗死分为以下三种类型;1．贫血性梗死发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官,如脾、肾、心和脑组织;2．出血性梗死1卵巢囊肿或肿瘤时卵巢蒂部扭转,形成出血性梗死;2组织疏松肠和肺的组织较疏松,所发生的肺梗死一般为贫血性梗死;3肺出血性梗死：常位于肺下叶3．败血性梗死由含有细菌的栓子阻塞血管引起;常见于急性感染性心内膜炎,含细菌的栓子从心内膜脱落,顺血流运行而引起相应组织器官动脉栓塞所致;41.关于肺出血性梗死的原因,下列描述正确的是A.肺动脉主干柱状血栓栓塞B.肺组织严重淤血、水肿C.肺支气管动脉血栓形成D.肺淤血伴肺小动脉血栓栓塞E.肺小血管内广泛氮气栓塞考题-41．肠梗死的病灶呈A．不规则形B．节段性C．呈楔形D．条索状E．圆形。
临床执业医师病理学考试重要知识点
临床执业医师病理学考试重要知识点临床执业医师病理学考试重要知识点，环球医学网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考，希望对大家有所帮助。
1、肝细胞的溶解性坏死包括：(1)点状坏死：单个或数个肝细胞的坏死，常见于急性普通型肝炎;(2)碎片状坏死：肝小叶周围部界板肝细胞的灶性坏死和本恶搞姐，常见于慢性肝炎;(3)桥接坏死：中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的相互连接的坏死带，常见于中度与重度慢性肝炎;(4)大片坏死：指几乎累及整个肝小叶的大范围肝细胞坏死，常见于重型肝炎。
2、急性普通型肝炎的镜下表现：肝细胞出现广泛的变性，且以水肿为主，表现为肝细胞胞质疏松淡染和气球样变，因为肝细胞体积增大，排列紊乱拥挤，肝窦受压而变窄，肝细胞内可见淤胆现象。
肝细胞坏死轻微，肝小叶内可见点状坏死与嗜酸性性小体。
3、乳腺癌的病理类型：(1)非浸润性癌：①导管内原位癌：粉刺癌和非粉刺性导管内癌;②小叶原位癌;(2)浸润性癌：①浸润性导管癌②浸润性小叶癌③特殊类型癌。
4、伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病变特征是全身单核巨噬细胞系统增生，以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。
伤寒的本质是肉芽肿性炎。
伤寒包括四期：(1)髓样肿胀期;(2)坏死期;(3)溃疡期;(4)愈合期。
5、流行性脑脊髓炎：蛛网膜下腔(蛛网膜与软脑膜之间的腔隙)充满灰黄色脓性渗出物，使脑回、脑沟模糊不清;蛛网膜下腔内见大量中性粒细胞、少量淋巴细胞、单核细胞及纤维素，以额顶叶最明显。
6、流行性乙型脑炎的病理变化：(1)变质性改变：①变性：表现为神经细胞胞体肿胀、尼氏小体消失;②坏死：软化灶形成;③卫星现象：变性、坏死的神经细胞周围常有增生的少突胶质细胞围绕;④噬神经细胞现象：小胶质、中性粒细胞侵入坏死的神经细胞内;(2)渗出性改变(3)增生性改变。
临床执业医师考试病理学重点知识笔记：第二单元(4)
第二单元局部血液循环障碍第一节充血第二节血栓形成第三节栓塞第四节梗死一、概念器官或组织由于动脉血流阻断，侧支循环不能迅速建立而引起的坏死，称为梗死。
二、原因1．血栓形成是梗死的最常见原因。
2．动脉栓塞肾、脾、肺的梗死主要由动脉栓塞引起。
3．动脉痉挛多为在动脉管腔部分狭窄的情况下，发生血管持续痉挛，致血流中断而发生器官或组织的梗死。
如冠状动脉粥样硬化管腔狭窄，如果发生持续痉挛则可引起心肌梗死。
4．血管腔受压闭塞当动脉受到压迫时，可因管腔闭塞而引起局部组织缺血性坏死。
三、类型和病理变化1．贫血性梗死发生在组织结构致密、侧支循环不丰富的实质器官。
因梗死灶含血量少，故呈灰白色。
梗死灶的形态取决于该器官的血管分布，如脾、肾的动脉呈锥形分支，故梗死灶也呈锥形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死呈节段状；冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶形状不规则，呈地图状。
2．出血性梗死(1)出血性梗死发生的条件是：①组织结构疏松；②双重血液供应或吻合支丰富；③动脉阻塞的同时静脉回流障碍。
(2)出血性梗死常发生的器官为肺和肠。
重要知识点：1．淤血是静脉性充血，血液淤积于毛细血管和小静脉内，淤血在临床上有重要意义，重要而常见的为肺和肝淤血。
(1)肺淤血：多见于左心衰竭。
长期肺淤血时，肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素沉积。
肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化；镜下肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张淤血。
肺泡腔内有水肿液、红细胞，并见巨噬细胞。
有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，这种细胞称为心力衰竭细胞。
(2)肝淤血：多见于右心衰竭。
长期肝淤血时。
肝小叶中央静脉淤血坏死．肝细胞缺氧、受压而变性、萎缩或消失。
小叶外围肝细胞脂肪变性．在大体上肝切面构成红黄相间的网络图纹，形似槟榔．故有槟榔肝之称。
如肝淤血长时间存在可形成淤血性肝硬化。
2．血栓形成：是在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程，此过程中形成的固体质块称为血栓。
执业医师考试 病理学 易混淆知识点
执业医师考试病理学易混淆知识点一、知识概述《执业医师考试病理学易混淆知识点》①基本定义：就是在执业医师考试病理学部分那些容易被考生弄混的知识点，就像长得很像的双胞胎，一不留神就认错了。
②重要程度：在病理学学科中占的比重很大呢。
病理学本来就是基础学科，这些易混淆的知识点要是分不清，后面临床各科的理解都会受影响，就像盖房子基础没打好，上层建筑也不牢固。
③前置知识：得先对基本的细胞结构、组织学知识等有一定掌握。
比如得知道正常细胞长啥样，有什么功能，常见组织的形态特点这些。
要是连正常的都不清楚，病变的时候就更晕乎了。
④应用价值：在实际临床诊断中有很大意义。
比如区分不同类型的肿瘤到底是良性还是恶性，它们的病理特征很关键。
要是搞混了，可能诊断就错了，那治疗方案也跟着错了，这对病人来说可是天大的事。
二、知识体系①知识图谱：这些易混淆知识点在病理学这个大体系里是分散又有关联的部分。
就像一个大森林里外形相似但内在有差异的树木。
有的知识点可能是关于细胞病变方面的混淆，有的是组织器官病理改变方面的，它们共同组成了整个病理学的知识网。
②关联知识：和生理学、病理生理学等知识联系紧密。
比如说细胞的生理功能了解了，在辨别病理改变时就更容易。
而且和内科学、外科学中的疾病诊断和治疗依据直接相关，这些病最后基本得落到病理学的确诊上。
③重难点分析：- 掌握难度：比较大，因为很多概念和特征很相近。
例如炎症和肿瘤一些微观表现就不容易分清，病理变化有相似的地方。
- 关键点：仔细对比特征性的标志。
就像区分两个人得从特殊的痣或者口音等去辨别那样，要从细胞形态、组织排列等微观和宏观两方面的特殊点来区别。
④考点分析：- 在考试中的重要性：超高的，几乎每年必考这些容易混淆的点。
- 考查方式：选择题常常给相似的选项让选正确的，或者病例分析题里需要准确判断病理类型才能得出正确诊断和治疗方案。
三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析：- 良性肿瘤和恶性肿瘤：良性肿瘤就是长得比较规矩，像个听话的小孩在自己地盘活动，不侵犯其他组织，切除后不太容易复发。
医疗招聘考试：“充血和瘀血”相关考点总结
医疗招聘考试：“充血和瘀血”相关考点总结
中公教育医疗卫生考试研究院多年来潜心研究事业单位医疗卫
生招聘考试，发现事业单位《医学基础知识》考试中屡屡见到同一个知识点的考察，不分地区和省份，可谓是全国众考官的宠儿，他就是关于充血和瘀血考点的考察。
中公教育师资将会对这部分知识进行总结归纳，帮助大家理解记忆。
其实，说到充血和瘀血，大家首先应该清楚两个方面的内容：
一、了解充血和瘀血的概念
充血：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称动脉性充血，简称充血。
瘀血：器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称瘀血。
核心要点：
充血和瘀血的主要区别是：部位的不同。
(充血是发生在动脉，瘀血是发生在小静脉和毛细血管)
二、掌握瘀血的常见类型和主要特点
重要器官的瘀血：
(1)肺瘀血：由左心衰竭引起。
慢性肺瘀血，除去急性肺瘀血的特点外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心力衰竭细胞(心衰细胞)。
肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化。
(2)肝瘀血：常由右心衰竭引起。
慢性肝瘀血时，小叶中央部因高度瘀血呈暗红色，小叶周边部肝细胞因脂肪变性，呈黄色。
肉眼上，瘀血、脂肪变性相间存在，使肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，称为槟榔肝。
核心要点：
1.瘀血最常见的发生部位是：肺和肝。
2.肺瘀血是由于左心衰引起的;肝瘀血是由右心衰引起的。
3.左心衰时可以见到含铁血黄素，又称为心力衰竭细胞。
4.引起槟榔肝的主要原因是：慢性肝淤血。
掌握了。
执业医师病理学知识点
执业医师病理学知识点病理学是医学的一个重要分支，主要研究疾病的本质、发生机制和发展规律。
作为执业医师，病理学知识是我们必备的基础知识，下面将介绍一些执业医师需要掌握的病理学知识点。
一、细胞病变细胞病变是病理学的基础，了解细胞病变对于判断疾病的性质和发展具有重要意义。
常见的细胞病变有：1. 坏死：坏死是由于组织细胞受到各种损伤，无法恢复和维持其结构和功能而发生的病理性变化。
常见的坏死类型有凝固性坏死、液化性坏死、坏死性脓肿等。
2. 凋亡：凋亡是一种程序性细胞死亡，是细胞调控性死亡的一种形式。
凋亡可通过细胞内嵌合蛋白酶的激活，引发DNA断裂和细胞核碎裂。
3. 萎缩：萎缩是指由于组织细胞数量或功能退化所致的可逆性改变。
常见的萎缩有肌肉萎缩、脑萎缩等。
二、炎症炎症是机体对于各种有害刺激的非特异性的反应，常见表现为局部组织的充血、渗出、纤维化等。
执业医师对于炎症的认识主要包括以下几个方面：1. 炎症反应的基本变化：炎症反应分为急性炎症和慢性炎症两种。
急性炎症主要病理变化包括血管扩张、渗出、组织细胞浸润等；慢性炎症主要表现为组织细胞增生和纤维化。
2. 炎症与免疫的关系：炎症和免疫紧密相关，两者相互作用，共同维持着机体的稳态和免疫功能。
三、肿瘤学基础知识肿瘤是恶性细胞不受控制地增殖和扩散形成的新生物体，分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
执业医师需要了解一些肿瘤学的基础知识：1. 良性肿瘤和恶性肿瘤的区别：良性肿瘤生长缓慢，有包膜，无浸润和转移能力；恶性肿瘤生长迅速，无包膜，能浸润周围组织并发生转移。
2. 转移性肿瘤：转移性肿瘤是指原发肿瘤的恶性细胞通过血液、淋巴等途径到达其他组织器官生长。
转移性肿瘤是恶性肿瘤的重要特征之一。
四、神经系统病理学神经系统疾病包括脑血管疾病、神经退行性疾病、炎症性疾病等多种类型。
常见的神经系统病理学知识点有：1. 中风：中风是脑血管疾病的一种，常见表现为脑缺血和脑出血。
中风是造成中老年人死亡和致残的主要原因之一。
中医执业医师考试辅导瘀血致病特点及病证
中医执业医师考试辅导瘀血致病特点及病证
瘀血的致病特点
瘀血形成之后，不仅失去正常血液的濡养作用，而且反过来影响全身或局部血液的运行，产生疼痛、出血、经脉淤塞不通，脏腑发生症积，以及“瘀血不去，新血不生”等不良后果。
瘀血的病证虽然繁多，但临床表现的共同特点可概括为以下几点：
1.疼痛：一般多刺痛，固定不移，且多有昼轻夜重的特征，病程较长。
2.肿块：肿块固定不移，在体表色青紫或青黄，海天医考网整理|在体内为症积，较硬或有压痛。
3.出血：血色紫暗或夹有瘀块。
4.紫绀：面部、口唇、爪甲青紫。
5.舌质紫暗：(或瘀点瘀斑)是瘀血最常见的也是最敏感的指征。
6.脉细涩沉弦或结代。
此外，面色黧黑、肌肤甲错、皮肤紫癜、精神神经症状(善忘、狂躁、昏迷)等也较为多见。
在临床上判断是否有瘀血存在，海天医考网整理|除掌握上述瘀血特征外，可从以下几点分析之：
(1)凡有瘀血特征者;
(2)发病有外伤、出血、月经胎产史者;
(3)瘀血征象虽不太明显，但屡治无效，或无瘀血证之前久治不愈者;
(4)根据“初病在经，久病人络”，“初病在气，久病人血”，“气滞必血瘀”等理论，疾病久治不愈(除活血化瘀疗法外)，虽无明显的瘀血也可考虑有瘀血的存在。
常见瘀血病证
瘀血致病相当广泛，其临床表现因瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而异。
瘀阻于心，可见心悸、胸闷心痛、口唇指甲青紫;瘀阻于肺，可见胸痛、咳血;瘀阻胃肠，可见呕血，海天医考网整理|大便色黑如漆;瘀阻于肝，可见胁痛痞块;瘀血攻心，可致发狂;瘀阻胞宫，可见少腹疼痛、月经不调、痛经、闭经、经色紫色成块，或见崩漏;瘀阻肢末，可成脱骨疽;瘀阻肢体肌肤局部，可见局部肿痛青紫。
壹医考临床执业医考肝脏疾病考点
肝脏疾病一、肝硬化1.病因：肝硬化病因很多，在国内主要见于乙型病毒性肝病患者，在国外主要由慢性酒精中毒引起。
2.发病机制：肝脏进行性纤维化3.病理：最基本的病理改变是假小叶形成分别记忆肝功能减退的临床表现及门静脉高压的临床表现。
5.辅助检查肝硬化代偿期和失代偿期检查肝硬化代偿期，各项检查多正常，以下为失代偿期静脉曲张表现为菊花样充盈缺损。
(1)一般治疗：①休息；②饮食：以高热量、维生素丰富、质量高而易消化的食物为宜。
在有肝功能严重损害或出现肝性脑病或其前兆时，应禁食或限制蛋白质；有腹水时应选用少盐或无盐饮食；有静脉曲张时应避免粗糙食物。
③禁用损伤肝脏的药物。
④支持治疗：静脉输入高渗葡萄糖溶液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。
注意维持水、电解质、酸碱平衡。
病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
(2)药物治疗：目前尚无特效药，以少用药、选用必要的药为原则。
①乙肝患者，根据情况可选用抗病毒药物治疗；②抗纤维化治疗；③保护肝细胞药物；④维生素类药物。
(3)腹水的治疗①一般治疗：包括卧床休息，限制水、钠摄入。
腹水患者必须限制盐摄入量，每日钠盐摄入量在60～90 mmol/d(食盐 1.5～2 g/d)。
进水量控制在1000 mL/d 左右，大量腹水或明显低钠血症者应限制在500 mL/d以内。
②利尿剂治疗：利尿剂剂量过大、利尿速度过快可诱发肝性脑病和肝肾综合征。
使用螺内酯和呋塞米的比例为5∶2。
开始用螺内酯100 mg/d，呋塞米40 mg/d。
如利尿效果不明显，可逐渐加量。
利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5 kg为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。
腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。
③提高血浆胶体渗透压：定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。
(4) 顽固性腹水治疗：①放腹水加输白蛋白：可以治疗顽固性腹水，比大剂量应用利尿剂疗效好。
②腹水浓缩回输：可部分清除潴留的钠和水分、提高血浆蛋白浓度、增加有效循环血量、改善肾血液循环。
肺淤血肝淤血
后果
1. 解除病因 → 可完全恢复
2. 高血压或动脉硬化等→破裂性出血 3. 减压后充血 → 重要脏器相对缺血
二、 淤血 congestion 淤血是指静脉回流受阻，血液淤积于毛 细血管和小静脉内而发生的充血。
1、静脉受压
原因：
2、静脉腔阻塞
3、心力衰竭
4、静脉血液坠积
第二节 出 血 (hemorrhage）
是指血液由心腔或血管内逸出。 内出血 ：血液逸入体腔或组织内。 外出血： 血液流出体外。
病因和发病机制
破裂性出血 漏出性出血(diapedesis) 因毛细血管和毛细血管后静脉通 透性增加，血液经扩大的内皮细 胞间隙和受损的基底膜漏出于血
肺 淤 血
病 变
临床 表现
肺淤血
SandritterHistopathology
肺褐色硬化
示肺泡壁毛细血管、小静脉扩张、充血
高倍镜下
管外,称为漏出性出血。
内出血
血液积聚于体腔内称体腔积血。
在组织内局限性的大量出血称为血肿。
外出血
鼻粘膜出血排出体外称鼻衄。 肺、支气管出血经口排出体外称咯血。
胃、食管出血经口排出体外称呕血。
结肠、胃出血经肛门排出体外称血便。
细动脉扩 张
组织充 血
收血管神经兴奋 性降低
充 血
充血类型
生理性充血
充血
病理性充血
炎症性充血
侧支性充血
减压后充血
病变和后果
病变
镜下： 小动脉、毛细血管扩张； 肉眼：充血器官或组织内血量增多→体积大而红 代谢加快、功能增强→温度升高。
3.27病理知识点
二、局部血液循环障碍1.淤血的本质是（静脉血液回流受阻）2.肺淤血的原因是（左心衰竭）时，肺静脉回流受阻；肝淤血的原因是（右心）衰竭时，肝静脉回流受阻。
3.（心血管内皮细胞的损伤）是血栓形成最重要、最常见的原因。
4.（透明血栓）是血栓形成的特殊类型，常见于（ DIC )5.（血栓）栓塞是最常见的栓塞类型6.肺动脉栓塞栓子主要来自于（下肢深部静脉）7.引起体循环动脉栓塞的血栓栓子主要来自（左心及动脉系统附壁血栓）8.（肺毛细血管）内有羊水成分可确诊为羊水栓塞9.梗死最常见的原因是（血栓形成）。
四、肿瘤1.（肿瘤实质）是肿瘤的主要成分和特异性成分。
2.将肿瘤组织在（形态和功能）上表现出的与某种正常组织的相似之处，称为肿瘤的分化。
将肿瘤组织在（组织结构与细胞形态）上与其起源的正常组织之间的差异，称为异型性。
3.诊断良、恶性肿瘤的主要区别是（异型性）4.良性肿瘤的主要生长方式是（膨胀性）生长；恶性肿瘤的主要生长方式是（浸润性）生长5.（血管瘤）是呈浸润性生长的良性肿瘤6.癌主要的转移途径是（淋巴道）转移；肉瘤和晚期癌主要转移途径是（血道）转移7.经血道转移形成的继发瘤主要的转移部位是（肺），其次是（肝），如骨肉瘤的肺转移，胃癌、肠癌的肝转移。
8.卵巢的（胃、肠）粘液癌称为Krukenberg癌9.癌前病变指某些具有癌变潜在可能性的（良性）病变10.癌的组织来源是（上皮组织），肉瘤的组织来源是（间叶组织）二、简答题1.淤血的原因，（1）静脉受压（2）静脉管腔阻塞（3）心力衰竭2.淤血的结局轻度、短时间的淤血。
原因去除，可恢复正常；长期持续慢性淤血，可引起淤血性水肿、淤血性出血、实质细胞萎缩、变性、坏死和淤血性硬化3.（左肺右肝）（1）肺淤血病理变化：肉眼；体积增大，重量增加，包膜紧张，边缘变钝，颜色暗红，质地变实，长期慢性淤血称肺褐色硬化。
镜下：①肺泡壁毛细血管和小静脉广泛高度扩张，充满红细胞②部分肺泡腔可见漏出液和红细胞③部分肺泡腔内可见心衰细胞。
肝淤血诊断详述
肝淤血诊断详述*导读：肝淤血症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？1.肝脏肿大：因淤血，肝内血液量增加，肝脏的大小和重量增加。
正常时在肋弓后缘触不到的肝脏此时可触摸到。
2.腹水增加：因肝脏淤血，门静脉及汇入门静脉的肠道、肠系膜、大网膜等处的静脉发生淤血。
另外肝细胞的病变使白蛋白的合成减少，血浆渗透压降低。
由于这些原因，使漏出性腹水增加。
3.呕吐：肝肿大及腹水增加使胃受到压迫，引起呕吐。
4.淤血性心力衰竭时呈现的各种症状。
5.精神萎靡不振。
6.食欲减退。
7.消瘦。
【临床病理】1.肝血清酶活性升高：因淤血导致肝细胞变性坏死，使细胞中的GPT、GOT及精氨酸酶释放到血中，血中这些酶的活性升高。
2.胆汁淤滞引起γ-GTP、ALP及胆红素升高。
以上两种所见在其它肝脏疾病中也可出现，需要结合临床症状进行鉴别。
肝腹水：肝硬化腹水俗称肝腹水。
正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。
肝硬化腹水是一种慢性肝病。
由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。
肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
肝被膜血肿破裂：被膜下破裂，被膜下肝实质破裂，形成被膜下血肿是肝脏破裂的一种，肝脏破裂是指钝器作用引起的肝脏破裂。
由于外力直接作用于肝区，肝脏在前后腹壁与脊柱之间受挤压，或人体在运动中因加速、减速牵引、扭转都可使肝脏组织受到损伤。
肝脂肪变：细胞浆内出现的脂滴超过生理范围，或正常不出现脂滴的细胞中出现脂滴，即称为脂肪变。
肝脏是脂肪酸代谢的主要器官，肝脂肪变较常见，严重时几乎所有的肝细胞均发生脂肪变，肝脏肿大，可有轻度压痛及肝功能异常，称为脂肪肝。
1.对导致淤血的心脏病的治疗。
2.肝肿瘤、脓肿、绦虫及淋巴结肿大是淤血的原因时，应通过内外科手段去除。
【辅导资料】2018年临床执业医师病理学考试复习资料-充血和淤血
【辅导资料】2018年临床执业医师病理学考试复习资料-充血和淤血2018年临床执业医师考试时间在8月25-26日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、充血和淤血(一)充血：1.类型：①动脉性充血---主动过程。
②静脉性充血----淤血。
2.常见器官淤血举例(1)肺淤血：多为左心衰竭引起。
可见心力衰竭细胞，长期慢性肺淤血导致肺脏褐色硬化(2)肝淤血：右心衰竭。
脂肪变性为黄色，肝脏呈红黄相间花瓣纹，槟榔肝。
长期慢性肝淤血导致肝脏淤血性硬化3.淤血后果取决：范围，器官，程度，速度及侧支循环建立①淤血性出血、组织水肿;②脏器实质细胞的萎缩、变性和坏死;③脏器硬化;④侧支循环的建立。
二、血栓形成液→固1、固体质块----血栓。
2、血栓形成条件：血管内膜的损伤---血栓形成重要条件和最常见原因3、血栓的类型：1).白色血栓：血小板和纤维素构成，---头部2).混合血栓：血栓的体部3).红色血栓：静脉内，红细胞----尾部。
4).透明血栓：微血栓，纤维素性血栓，弥散性血管内凝血(DIC)。
微动脉、毛细血管和微静脉内4、血栓的结局软化、机化、钙化、脱落。
三、栓塞1、栓子运行途径：1).右心-----肺动脉。
2).左心-----脑，肾。
3).肝外门---肝内门静脉及其分支。
2、栓塞类型和各自对机体的影响1).血栓栓塞：肺动脉。
来源于下肢深静脉或盆腔的静脉。
体循环的动脉栓塞---左心房和左心室动脉栓塞部位：下肢，脑，肾，脾2).脂肪栓塞：长骨的骨折或脂肪组织严重创伤3).气体栓塞：氮，减压病，沉箱病4).羊水栓塞：角化上皮，DIC。
四、梗死贫血性梗死出血性梗死颜色白色梗死红色梗死部位脾、肾、心和脑肺、肠扇面—肺；节段性—肠梗死灶形状地图状—心；锥体形、楔形—肾、脾。
病理考点
一、名词解释1、充血：局部组织或器官，静脉端血液流出量正常，动脉端血液流入量增多，从而使得动脉血含量增多的现象。
又叫主动充血。
2、淤血：局部组织器官内动脉端血液流入量正常，静脉端血液流出受阻，使静脉血蓄积的病理现象。
又叫被动充血，简称淤血。
3、发绀：淤血发生在可视粘膜或无毛和少毛的皮肤时，淤血部位呈蓝紫色，此变化称为~。
4、心衰细胞：心衰引起慢性肺淤血时，巨噬细胞吞噬含铁血黄素颗粒，称为心衰细胞。
5、槟榔肝：肝淤血时，切面肝小叶中心淤血呈紫红色，周围常因脂变呈黄褐色，这种红黄相间的结构，似槟榔，故称槟榔肝。
6、缺血：局部组织或器官动脉端血液流入量减少，静脉端血液流出量正常，使局部血液含量减少的病理现象。
7、出血：血液全部成分流出到心血管外，称为出血。
8、血栓：在活体的心脏和血管内血液凝结成块或形成固体质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为~。
9、血液中不易溶解的物质，随血液运行至其它血管，而阻塞其它管腔的过程称为“栓塞”。
阻塞管腔的物质称为“栓子”。
（栓子根据其性质不同又可分为：血栓栓子、脂肪栓子、气性栓子、瘤细胞栓子、寄生虫栓子等。
）10、梗死：局部组织因缺血造成的坏死，称为~。
11、萎缩：已经发育成熟的组织器官，由于物质代谢障碍，而发生体积缩小或功能减退的过程，称为~生理性萎缩：也称年龄性萎缩，当动物到达一定年龄时，某些组织器官即发生萎缩，生理机能自然减退。
病理性萎缩：是指在致病因素的作用下引起组织器官的萎缩。
恶病质：一种病理性、全身性、衰竭性的萎缩12、变性：细胞新陈代谢障碍引起的一类形态变化，表现为实质细胞和细胞间质内出现一些异常物质，或正常物质数量显著增多。
西米脾：淀粉样变沉积于脾脏、淋巴结滤泡部位时，称为滤泡型。
肉眼观察脾脏呈散在的灰白色半透明的颗粒，形如西米故称“西米脾”。
火腿脾：当沉着于红髓部分的网状细胞时，称漫散型。
肉眼观察：病变红髓呈灰白色，与正常暗红色的红髓互相交织，似火腿样花纹，故称“火腿脾”。
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执业医师辅导：肝肺淤血的病理改变和三个考点
1.肺淤血多为左心衰竭引起。
肉眼：肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色，质地变硬。
光镜：肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充血和纤维组织增生，使肺泡壁增厚。
肺水肿、肺出血，可见心力衰竭细胞。
心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞。
医学教育网原创长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。
2.肝淤血主要见于右心衰竭。
肉眼：肝脏体积增大，切面为红、黄相间呈花纹状，如同槟榔的切面，故称槟榔肝。
光镜：可见肝静脉、中央静脉和肝卖扩张淤血，肝小叶中央部肝细胞因缺氧和受压发生萎缩和坏死，肝小叶周边部肝细胞发生脂肪变性。
长期慢性肝淤血可致肝脏淤血性硬化。
3.三个考点
心脏病很少引起肺淤血的是：肺源性心脏病
急性肺淤血时肺泡腔内的主要成分是：水肿液
引起肺褐色硬化的最常见疾病是：二尖瓣狭窄。