临床技能大赛刷题课件-内科

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住院医师规范化培训临床技能考核PPT课件

第二部分
第1站
病史采集
30
20
考生抽签排序并决定所考病例
体格检查
20
第2站
回答问题
结合所查病人，回答问题（4个）根据所查病人，写一份入院录根据所给的病历，回答问题胸、腹腔穿刺或心肺复苏
20
第3站
病历书写
笔试
20
20
第4站
病例分析（诊断、鉴别诊断、治疗方案）技能操作
笔试
20
20
• • • • •
• • •
胸部：胸廓外形、胸式呼吸（2分）肺部视诊：呼吸运动（1分）肺部触诊：呼吸动度、触觉语颤、胸膜摩擦感（3分）肺部叩诊：清音，肺下缘，移动度（3分）肺部听诊：呼吸音粗糙并可闻散在性细小湿啰音（2分）
心脏：心率、心律、病理杂音（1分）腹部：肝脾肿大，移动性浊音（1分）四肢及神经系统：水肿，病理征（1分）
• 体格检查 • 生命体征 T 39 °Ｃ R 22 次/分 P 120次/分 BP 120/82 mmHg • 一般状况：神志清，急性病容，两颊潮红，皮肤无皮疹、出血，无黄染及紫绀。 • 头颈部：咽部充血明显，扁桃体不大，颈部淋巴结可疑，其余无异常。 • 胸部：心率120次/分，规则，未闻病理性杂音。 • 肺部胸廓两侧对称触、叩诊无异常，听诊两肺部，呼吸音粗糙并可闻散在性细小湿啰音。 • 腹部：柔软，肝脾未及。 • 四肢及神经反射：无异常。
分）
5.个人史、婚育史、家族史（1分） 6.问诊技巧：问诊安排合理有序，目的明确，重点突出清楚，不使用较专业术语，医患沟通良好（1分）

1/Ⅱ体格检查（20分）
• • • • • 重点突出、手法规范正确、检查部位准确、顺序正确（1分）与患者有交流、注意患者反应，有爱伤观念（1分）生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压（1分）一般情况：神志、体位、呼吸情况、急性病容、皮肤颜色、浅表淋巴结（2分）头颈部：巩膜黄染、口唇紫绀，咽部充血，扁桃体肿大，颈静脉充盈或怒张，（1分）

临床执业医师技能考试题库

临床执业医师技能考试题库临床执业医师技能考试题库共分为以下几个部分：
一、内科学
1. 一名42岁男性患者来诊，主要症状为持续发热、乏力、咳嗽，并有咳痰。

请列出你的诊断思路和可能的诊断。

2. 遇到一名60岁女性患者，主诉心前区疼痛，持续时间20分钟。

请详细描述你的急性冠状动脉综合征处理流程。

二、外科学
1. 一名30岁男性患者因意外摔伤导致右膝关节扭伤，出现明显肿胀和疼痛。

请描述你的初步处理和相关检查。

2. 一名50岁女性患者出现慢性溃疡性结肠炎相关症状，需要进行结肠镜检查。

请阐述检查前的准备工作和注意事项。

三、儿科学
1. 一名6岁男童因呼吸困难和气促送至急诊科，伴有喉痛和高热。

请描述你的急救措施和诊疗计划。

2. 一名2岁女童在入睡时出现发作性呼吸暂停，家属称曾发生过多次，请列出可能的诊断和治疗方案。

四、妇产科学
1. 一名28岁女性患者初诊妇科门诊，主诉月经不调伴有腹痛、乳腺胀痛。

请提供你的初步诊断和治疗方案。

2. 一名39岁妇女在妊娠晚期出现持续性子宫收缩和阴道流血，请描述你的处理措施和产前评估。

总结：临床执业医师技能考试题库涵盖了内科学、外科学、儿科学和妇产科学等领域的案例，考生在准备考试时应根据不同情况制定相应的诊疗方案，并注重急救措施和围手术期管理等重要内容。

希望考生们认真备考，熟练掌握相关知识，顺利通过考试。

《临床技能大赛题目》课件

比赛技巧
熟悉比赛规则和评分标准提前准备和练习，提高技能熟练度保持冷静，避免紧张情绪影响发挥团队协作，合理分配任务和资源注重细节，避免因小失大赛后总结，吸取经验教训，不断提升技能水平
临床技能大赛题目案例分析
成功案例分析
案例背景：某医院举办临床技能大赛
参赛选手：医生、护士、药剂师等
比赛内容：临床技能操作、理论知识、团队协作等
临床技能大赛题目
PPT,a click to unlimited possibilities
汇报人：PPT
添加目录标题
临床技能大赛概述
临床技能大赛题目内容
临床技能大赛题目解析
临床技能大赛题目应对策略
临床技能大赛题目案例分析
总结与展望
添加章节标题
临床技能大赛概述
比赛背景和目的
背景：临床技能大赛是为了提高医学生的临床技能和综合素质而设立的比赛
案例启示
案例分析：对临床技能大赛题目进行深入分析，找出关键问题和解决方案启示一：注重临床实践，提高临床技能水平启示二：加强团队协作，提高团队协作能力启示三：注重创新思维，提高创新能力
总结与展望
总结本次临床技能大赛题目的特点和规律
题目类型多样：注重临床实践：
包括病例分析、题目来源于实
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妊娠期高血压疾病
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妊娠期糖尿病
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妊娠期贫血
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妊娠期甲状腺功能异常
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妊娠期肝功能异常
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妊娠期肾功能异常
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妊娠期心脏病
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妊娠期肺功能异常
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妊娠期消化系统疾病
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妊娠期神经系统疾病
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妊娠期皮肤病

临床医学专业内科学技能考试题库与答案

临床医学专业内科学技能考试题库与答案1．男性患者，55岁，持续剑突下不适2小时，含硝酸甘油无效，心电图示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波，ST段弓背向上抬高6mm，T波倒置，偶发室性期前收缩2次。

最合适的治疗是（）[单选题] * A．心电监护B．静注吗啡C．极化液治疗D．溶栓治疗√E．利多卡因静点2．男性患者，55岁，持续剑突下不适2小时，含硝酸甘油无效，心电图示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波，ST段弓背向上抬高6mm，T波倒置，偶发室性期前收缩2次。

患者突然出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，此时应给予（）[单选题] * A．静点异丙肾上腺素B．静点阿托品C．临时起搏器植入√D．升压药治疗E．静点普罗帕酮3．肺心病最常见的病因是（）[单选题] *A．支气管哮喘B．支气管扩张症C．肺结核D．肺癌E．慢性阻塞性肺疾病√4. 下列抗结核药不属于杀菌剂的是（）[单选题] *A．异烟肼B．吡嗪酰胺C．乙胺丁醇√D．链霉素E．利福平5. COPD气道炎症最主要的效应细胞是（）[单选题] * A．肥大细胞B．嗜酸性粒细胞C．中性粒细胞√D．巨噬细胞E．淋巴细胞6. 支气管哮喘急性发作早期的动脉血气特征是（）[单选题] * A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒√E．混合性酸碱失衡7. 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）[单选题] *A．有呼吸困难、发绀等症状B．意识障碍伴球结膜水肿C．SaO2<90%D．PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHgE．PaO2<60mmHg,或伴有PaCO2>50mmHg√8. 支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（）[单选题] *A．吗啡√B．氨茶碱C．沙丁胺醇D．泼尼松E．肾上腺素9. 治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是（）[单选题] *A．头孢菌素B．糖肽类C．青霉素D．大环内酯类√E．氨基糖苷类10．男，32岁。

临床基本技能操作(100题)课件

1、酒精性肝损害时，下列哪种酶增高最显著（）A、ALTB、碱性磷酸酶C、单胺氧化酶D、γ-谷氨酰氨基转移酶2、子宫内膜异位症临床分期的依据是（）A、彩色超声多普勒检查B、典型病史及妇科检查C、血清CA125测定D、腹腔镜检查3、下列活动中哪项MET最小（）A、步行2 4km/hB、坐厕C、交谊舞（快）D、下楼4、拔除阻生牙，术后出现干槽症，经过处理后在创口内所填塞的碘仿纱条，抽除的时间为（）A、48hB、72hC、5天D、7～10天5、以下不属于胎位异常的是（）A、枕横位B、枕先露C、面先露D、臀先露6、通常用于判断贫血严重程度的指标是（）A、RBCB、HbC、HctD、MCH7、肾盂癌常见症状（）A、高血压B、腰部包块C、肾绞痛并有血尿D、间歇无痛性血尿8、正常QRS波群时限为（）A、≤0.10sB、≤0.11sC、≤0.12sD、≤0.13s9、肌张力评定的适应证是（）A、关节不稳B、严重疼痛C、神经源性肌力减退D、急性扭伤10、高渗性缺水是指血清钠大于（）A、135mmol/LB、140mmol/LC、145mmol/LD、150mmol/L11、用改良牛鲍计数盘计数白细胞，充池后每大方格容积为（）A、1mm3B、10μLC、0.1mm3D、1μL12、有关鼻旁窦检查的描述，下列哪一项是错误的（）A、筛窦位于鼻根部与眼内眦之间B、均有窦口与鼻腔相通C、鼻旁窦炎时可出现鼻塞流浓涕头痛及鼻旁窦区压痛D、上颌窦位于眼眶上缘内侧13、心电图表现为P波高尖，肢体导联P波电压＞0.25mV的是（）A、左心房肥大B、右心房肥大C、左心室肥大D、右心室肥大14、高渗性缺水的治疗一般用（）A、单用等渗盐水B、等渗盐水和氯化钾C、5%葡萄糖注射液D、5%葡萄糖氯化钠注射液15、“医乃仁术”是指（）A、道德是医学的本质特征B、道德是医学活动中的一般现象C、道德是医学的非本质要求D、道德是医学的个别性质16、维持人体姿势和产生运动的动力是（）A、重力B、肌肉收缩产生的主动拉力C、支撑反作用力D、机械摩擦力17、尿毒症时，BUN和血CO2CP结果应为（）A、两者均升高B、两者均降低C、前者降低，后者升高D、前者升高，后者降低18、精神运动性发作的脑电波异常波为（）A、额叶棘波B、双侧对称同步3波／s棘慢综合C、高幅失律D、颞叶放电19、下列情况红细胞增多，哪项不是由于血液浓缩（）A、连续呕吐B、高山居民C、反复腹泻D、出汗过多20、患者，男性，65岁，尿黄纳差右上腹隐痛2个月，上腹B超示肝右叶弥漫占位性病变，多年酗酒史，3年前健康体检发现肝硬化，下列哪项检查不是临床确诊该患者为原发性肝癌所必需的（）A、AFPB、肝功能生化C、肝穿刺活检D、另一种影像学检查21、急性中耳炎病变主要位于（）A、外耳道B、鼓室C、耳廓D、内耳22、下列哪项属于纤溶异常的实验室检查（）A、血vWF测定B、血栓素B2测定C、血FDP测定D、血TAT测定23、血清中Ig含量缺乏一般考虑（）A、重链病B、轻链病C、免疫增生病D、免疫缺陷病24、肺内局限性的湿啰音提示（）A、急性肺水肿B、胸腔积液C、炎性病变D、气管痉挛25、刺激迷走神经可以终止的心律失常是（）A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、心房扑动D、心房颤动26、下列哪项最可能提示三度房室传导阻滞（）A、P波与QRS波群无固定关系B、P波频率高于QRS波群频率C、P波后部分QRS波群脱落D、QRS波群规律出现27、病理条件下，心尖搏动增强原因为（）A、胸壁薄（消瘦儿童）B、肋间隙宽C、剧烈运动D、左心室肥大28、ABO血型物质不可能（）A、辅助鉴定血型B、中和“天然”抗体C、预测胎儿ABO血型D、存在于每人唾液中29、因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于（）A、肺结核B、肺脓肿C、肺栓塞D、二尖瓣狭窄30、关于湿啰音的描述，正确的是（）A、为吸气时气体通过气道内稀薄分泌物形成的水泡破裂声B、音调常高带乐音C、呼气时易听到D、持续时间长31、心尖部触及舒张期震颤最常见于（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、动脉导管未闭D、主动脉瓣狭窄32、等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现（）A、高血钾B、高氯性酸中毒C、低氯性碱中毒D、低钾性碱中毒33、急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为（）A、高渗性缺水B、低渗性缺水C、等渗性缺水D、原发性缺水34、反映左右心房电激动过程的是（）A、P波B、P-R段C、QRS波群D、ST段35、属于腕部特殊检查的是（）A、肩三角试验B、伸肘试验C、前臂直尺试验D、屈肌紧张试验36、关于血尿的描述，正确的是（）A、尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞5个B、尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞5个C、尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞3个D、尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞3个37、关于免疫反应，下列哪项是错误的（）A、对传染过程的表现起着重要作用B、所有免疫反应都是对机体有利的C、可分为非特异性免疫和特异性免疫D、特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫38、急性扬梗阻治疗中，最重要的措施是（）A、纠正水电解质酸碱平衡失调B、胃肠减压C、灌肠D、运用抗生素39、CPD-A（枸橼酸钠磷酸盐葡萄糖-腺嘌呤）全血保存有效期为（）A、10天B、21天C、28天D、35天40、关于慢性非萎缩性胃炎的内镜特征描述错误的是（）A、黏膜水肿B、黏膜表面有渗出C、黏膜呈红白相间，以白为主D、黏膜有出血点41、Gondon征操作方法为（）A、用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至跖趾关节处B、用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前划至小趾跟部并转向内侧C、用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压D、用手以一定力量捏压腓肠肌42、吸气性呼吸困难见于（）A、肺炎B、哮喘C、慢性支气管炎D、急性喉炎43、某病人右中肺听诊发现呼吸音柔软，呈吹风样“夫”音性质，吸气期较呼气期声音强，音调高，但吸气时间较呼气持续时间长，应诊断为（）A、支气管呼吸音B、肺泡呼吸音C、支气管肺泡呼吸音D、减弱的支气管呼吸音44、诊断心房颤动最重要的证据是（）A、出现异常的P波B、P波消失C、Q﹣R间期不规则D、QRS波群形态不一致45、应用仪器的静态平衡功能评定结果不包括（）A、重心的位置B、站立维持的时间C、重心摆动路线D、稳定极限46、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为（）A、服用阿托品B、植入型心脏转复除颤器C、服用奎尼丁D、安置房室顺序起搏器47、下列问诊方法中不正确的是（）A、首先进行过渡性交谈B、先问简单问题C、由主诉开始，逐步深入D、当患者的回答与医师的想法有距离时可进行暗示性提问48、儿童康复的最终目标是（）A、限制异常活动B、预防和矫正畸形C、维持功能性姿势D、促进生长发育49、手术室内空气的定期消毒方法是（）A、打开窗户通风1小时即可B、紫外线照射1小时C、乳酸消毒法D、电离辐射50、下列哪种制剂不属于主动免疫（）A、菌苗B、灭活死疫苗C、减毒活疫苗D、抗毒素51、中性粒细胞减少一般不见于（）A、再生障碍性贫血B、病毒感染C、射线损伤D、慢性粒细胞白血病52、正常成人血清钾的参考值为（）A、3 5～5 Ommo1/LB、3 0～5 Ommo1/LC、4 0～5 Ommo1/LD、4 1～5 6mmo1/L53、产后缺乳是指产后几天以上无乳或乳汁分泌减少（）A、1天B、2天C、3天D、4天54、低氯血症见于（）A、呼吸性碱中毒B、Addison病C、低蛋白血症D、库欣综合征55、重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输给下列何种液体（）A、5%葡萄糖注射液200~300mLB、0.45%氯化钠注射液200~300mIC、10%葡萄糖注射液200~300mLD、5%氯化钠注射液200~300mI56、自助具作用包括（）A、对肢体和关节给予支撑以维持其功能B、代偿视听功能，增强视觉和听觉能力C、代替肢体已丧失的功能以完成功能活动D、代偿关节活动范围使活动简便省时省力57、自身免疫性溶血性贫血病人输血应首选（）A、浓缩红细胞B、洗涤红细胞C、少白细胞的红细胞D、冷冻红细胞58、作尿液妊娠试验，灵敏度最低，且已被淘汰的方法是（）A、单克隆酶免疫法B、雄蟾蜍试验C、胶乳凝集抑制试验D、放射免疫法59、下列引起意识障碍的疾病中属脑血管疾病的是（）A、脑栓塞B、脑脓肿C、脑肿瘤D、外伤性颅内出血60、以下哪项不符合甲亢的临床表现（）A、易发生房性心律失常B、可发生低钾性麻痹C、老年患者可不出现高代谢症候群D、活动时心率加快，休息则心律失常61、用温度测验牙髓活力时，应利用（）A、低于10℃或高于30℃的温度B、低于10℃或高于40℃的温度C、低于20℃或高于50℃的温度D、低于20℃或高于40℃的温度62、有关开胸心脏按压术，下列哪项错误（）A、切口取左胸乳头下一个肋间，从胸骨左缘至腋中线B、切开心包C、用推压法或按压法按压心脏D、按压后心脏开始复跳，应立即关闭胸腔避免感染63、心尖部触及舒张期震颤最常见于（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、动脉导管末闭D、主动脉瓣狭窄64、急性鼻窦炎的临床表现，下述哪项是错误的（）A、常为多窦感染B、全身症状明显C、头痛重，有时间规律D、立即做上颌窦根治术及筛窦开放术65、羊水过多最常见的情况是（）A、双胎妊娠B、胎儿畸形C、妊娠合并糖尿病D、母儿血型不合66、病理性黄染时，哪个部位最明显（）A、结膜部B、结膜穹窿部C、巩膜部D、内眦部67、急性扁桃体炎的诊断依据为（）A、起病急恶寒高热，咽痛明显，吞咽时尤甚B、扁桃体及舌腭弓慢性充血C、扁桃体表面有瘢痕D、扁桃体表面不平68、心电图上R-R间期绝对规则，频率200次／分，QRS波群时限为0.08秒，最可能的诊断是（）A、阵发性室上性心动过速B、窦性心动过速C、阵发性室性心动过速D、心房颤动69、在心电图上测得R-R间期为0.80秒，其心率应为（）A、80次／分B、65次／分C、70次／分D、75次／分70、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理方法是（）A、胰蛋白酶局部注射或套封B、拔除毒牙C、伤口近心端肢体结扎D、局部伤口烧灼71、出现下述哪种波即可肯定病人处于轻睡期（）A、高波幅δ节律B、无α节律C、额部θ活动较多D、阵发性短程12～16波/s72、判断骨髓增生程度的主要标准是（）A、粒细胞/幼稚细胞B、有核细胞/粒细胞C、成熟红细胞/有核细胞D、粒细胞/成熟红细胞73、下列除哪项外，均可引起血清钾增高（）A、急慢性肾功能衰竭B、静脉滴注大量钾盐C、严重溶血D、代谢性碱中毒74、V6导联探查电极的位置是（）A、胸骨右缘第4肋间B、胸骨左缘第4肋间C、左锁骨中线第5肋间D、左腋中线V4水平处75、某病人胸痛6h后入院，临床检验ECG未见典型急性心梗改变，为进一步明确诊断应选择（）A、CK LDHB、肌红蛋白C、LDH α-HBDHD、CK–MB cTnT76、周围血片中出现幼红细胞最可能是（）A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、淋巴瘤77、尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是（）A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、狼疮性肾炎D、肾盂肾炎78、关于胆道镜检查，下列哪项应慎重（）A、可疑胆道残余结石的诊断B、胆道出血的定位或止血C、进行选择性肝内胆管造影D、胆总管十二指肠瘘病人79、关于肺炎球菌肺炎的X线表现，不正确的是（）A、早期仅肺纹理增深，或呈肺段的淡薄而均匀的阴影B、实变期可呈段叶分布的大片密实阴影C、病变一般累及两个或更多肺叶D、消散期变为散在不均匀片状阴影80、麻疹疫苗的初种年龄为（）A、4个月B、5个月C、6个月D、8个月81、二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（）A、劳力性呼吸困难B、阵发性夜间呼吸困难C、端坐呼吸D、咯血82、下列哪种情况不会出现语音震颤增强（）A、大叶性肺炎B、肺梗死C、肺内大空腔D、大量胸腔积液83、“大炮音”提示下列哪种疾病（）A、二尖瓣狭窄B、P-R间期缩短C、运动或发热D、完全性房室传导阻滞84、正常成人心率为（）A、120次／分B、≥100次／分C、＜60次／分D、60～100次／分85、以下几种常见的病理步态哪一种是正确的（）A、减痛步常见于足下垂B、回旋步常见于偏瘫病人及足内翻病人C、剪刀步常见于小儿麻痹后遗症D、斜肩步常见于股四头肌瘫痪86、有关纤维支气管镜检，下列哪项不正确（）A、术前应禁食4～6小时B、术前应作X线胸片检查C、术前均应做肺通气功能检查及血气分析D、术前半小时注射阿托品及苯巴比妥87、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（）A、利尿剂B、洋地黄C、钙离子拮抗剂D、β肾上腺素能受体阻滞剂88、正常成人的尿相对密度为（）A、1 015～1 025B、1 010～1 020C、1 015～1 020D、1 010～1 02589、下列哪项不是慢性喉炎检查所见（）A、声带暗红B、声带肥厚C、声带表面有结节或息肉D、声带表面有肿物凹凸不平或呈菜花状90、区别化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要检查方法是（）A、病史B、OT试验C、脑脊液检查D、周围血象变化91、喷射性呕吐，可见于（）A、耳源性眩晕B、胃炎C、肠梗阻D、脑炎92、手法肌力检查肌力三级的特征是（）A、能抗较大阻力B、不能抗重力C、无可测知的肌肉收缩D、能抗重力不能抗阻力93、在慢性化脓性中耳炎的诊断中，哪一项是最必需的检查（）A、耳部X线照片B、耳镜C、听力D、咽鼓管吹张94、梨形心脏见于（）A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、三尖瓣狭窄95、有关纤维支气管镜检查，下列哪项不正确（）A、可直接窥视1~4级支气管内肿块B、可发现叶段支气管腔阻塞C、可进行选择性支气管造影D、可直接窥视肺野浸润性病灶96、传染病的早期诊断中主要测定血清中的（）A、特异的IgGB、特异的IgAC、特异的IgMD、特异的IgD97、正常肝脏（）A、质地柔软B、质地稍韧C、轻压痛D、有搏动98、颈6神经根受累时表现为（）A、拇指痛觉减退，肱二头肌力减弱，腱反射减弱或消失B、中小指痛觉减退C、肱二头肌力减弱，腱反射亢进D、肱三头肌力减弱，肱三头肌反射消失99、以下哪项提示肝硬化食管静脉曲张破裂出血意义最大（）A、有肝炎史1年B、节律性上腹痛伴呕吐咖啡样物C、蜘蛛痣D、脾大，腹壁静脉曲张100、消化性溃疡最常见的并发症是（）A、穿孔B、出血C、幽门梗阻D、癌变∙1、产后缺乳是指产后几天以上无乳或乳汁分泌减少（）∙产后缺乳是指产妇在产后2-10天内没有乳汁分泌和分泌乳量过少,或者在产褥期、哺乳期内乳汁正行之际,乳汁分泌减少或全无不够喂哺婴儿的,统称为缺乳∙2、低氯血症见于（）∙3、关于肺炎球菌肺炎的X线表现，不正确的是（）∙4、正常QRS波群时限为（）∙5、正常成人的尿相对密度为（）。

《临床技能大赛题目》课件

临床技能大赛的题目解答技
04
巧
病例分析题的解答技巧
理解题意
首先，仔细阅读题目，确保理解题目的要求和情境。
分析病例
对病例进行深入分析，包括病史、体查、实验室检查等，找出关键信息。
诊断与鉴别诊断
根据病例信息，做出初步诊断，并列出可能的鉴别诊断。
制定治疗方案
基于诊断，制定合适的治疗方案，并考虑患者的具体情况。
详细描述
病例描述了一名2岁患儿，因发热、咳嗽就诊。经过检查，确诊为急性支气管炎。要求参赛者根据病例提供的信息，分析病情，提出治疗方案，并说明治疗依据。同时需注意儿科患者的特殊性和治疗方法的针对性。
五官科操作题案例分析
总结词
该题目考察了参赛者对五官科常见操作技能的掌握情况。
详细描述
题目描述了一项鼻内镜下鼻腔异物取出的操作过程，要求参赛者演示操作步骤，包括鼻腔检查、异物定位、取出异物等环节。同时需注意操作过程中的无菌原则和患者舒适度，以避免损伤鼻黏天。请分析病因，提出治疗建议。
五官科操作题解析
总结词
考察五官科操作技能和规范性
详细描述
五官科操作题涉及耳、鼻、喉、眼等器官的检查和常见疾病处理，要求参赛者掌握五官科基本操作技能，能够正确处理常见疾病。
示例
请演示结膜炎的眼部检查步骤，并说明治疗结膜炎的常用药物和注意事项。
先易后难
先解答较为容易的题目，再集中精力解答较难的题目。
答题顺序
选择适合自己的答题顺序，有些选手喜欢按顺序答题，有些则喜欢跳着答题。
检查与修改
在时间允许的情况下，对已答的题目进行检查和修改，确保答案的准确性和完整性。
临床技能大赛的题目案例分

临床医学系知识竞赛PPT之病例分析部分

临床医学系知识竞赛PPT之病例分析部分第一题女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。

患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。

2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。

病后进食少，二便正常，睡眠稍差。

既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。

查体：T37.4℃, P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。

化验：血Hb 110g/L, WBC 4.5X109/L, N 53%, L47%, plt 210X109/L, ESR 35mm/h，空腹血糖9.6mmol/L，尿蛋白（－），尿糖（++）一、诊断及诊断依据(一)诊断 1.肺结核（浸润型？慢性纤维空洞型？）2.糖尿病2型(二)诊断依据1.5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，血沉快2.查体，有低热，两肺上部有异常体征3.有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖（++）二、鉴别诊断1.支气管扩张2.肺脓肿3.肺癌三、进一步检查1.X线胸片2.痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测4.检查胰岛功能：胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定四、治疗原则1.正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能2.积极治疗糖尿病：最好加用胰岛素第二题男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3天，患儿3 天前开始发热39℃，起病半天，即开始吐泻，每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。

临床技能大赛刷题课件-内科一

• (共用题干)男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3-4次，体重下降11公斤，查体，脉搏90次／分，血压128／90，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。为明确诊断，首选检查是
D
• Reiter 综合征 • 即反应性关节炎，临床上以结膜炎、尿道炎和关节炎为特征，属
于脊柱关节病
• 以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 • A 强直性脊柱炎 • B 类风湿关节炎 • C 风湿性关节炎 • D 骨性关节炎
B
• 判断风湿热活动性的指标不包括 • A 血沉增快 • B c反应蛋白阴性 • C ASO增高 • D 发热、乏力 • E a2-球蛋白增高
B
• 男，56岁。陈旧前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年，无高血压病史。有吸烟史，查体：BP 130/80mmHg，心率67次/分，律齐。该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标值是低于
• A.3.11mmol/L • B.3.37 mmol/L • C.2.59 mmol/L • D.4.14 mmol/L • E.2.07 mmol/L
B
• 20岁，1型
• 女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP：170／100mmhg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，尿蛋白定量0.7g／d.目前应诊断为糖尿病肾病：
• 男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，浮膑实验阳性，左侧"4字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性最有意义的检查是：

医学学科竞赛培训==神经内科ppt课件

3.感觉障碍
4.失语症 5.头痛/头晕/抽搐：(略)
意识障碍
嗜睡状态(somnolence) 昏睡状态(stupor)
昏迷(coma)
─ 浅昏迷
─ 中昏迷
─ 深昏迷
严重的意识障碍
“两睡” “ 三迷”
意识障碍
意识内容改变

意识模糊（confusion）
─
嗜睡
─
定向力障碍, 注意力不集中
全身性强直-阵挛发作(GTCS)
癫痫
1. 定义：
神经元、异常放电→脑功能短暂失常
特点：间歇性、暂时性和刻板性
≠痫性发作（指一次发作过程）
2. 病因：
特发性癫痫：与遗传有关，脑部（-）症状性癫痫：脑部病损/代谢障碍
国际抗癫痫联盟(ILAE, 1981)癫痫发作分类
1. 部分(局灶)性发作
典型失神
特点
意识短暂中断自动性动作 EEG背景活动正常
突发突止
历时短暂
发前无先兆发后无记忆
(3Hz棘慢波或多棘慢波)
典型失神发作
典型失神发作期EEG显示规则的3Hz棘-慢波
3.单纯部分运动性发作
杰克逊 (Jackson) 放电沿脑皮质运动分布区逐渐扩展抽搐自对侧拇指沿腕、肘、肩部扩展癫痫

谵妄（delirium）
─
─
兴奋性↑
错觉/幻觉突出
意识障碍的病因诊断
1.神经系统疾病

脑血管疾病
脑外伤 CNS感染颅内占位脱髓鞘性疾病癫痫持续状态
2.其他系统的常见疾病

脑病：肝/肺/高血压/低血糖/高血糖脑病等中毒：CO/酒精/镇静药/各种化学物/农药中暑等

医学生临床技能考核ppt课件

答案
71
• 35、葡萄胎合并双附件囊肿
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72
• 36、B超检查示：肝脏增大，下缘角变钝，肝内回声稍强，分布均匀。肝左静脉直径1.5cm，肝中及肝右静脉直径约 1.7cm。肝静脉管腔内未见异常回声。
答案
73
• 36、瘀血性肝肿大
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74
• 37、B超检查示：肝脏增大，下缘角变钝，肝内回声明显增强，深层回声衰减，肝内血管变细显示不清，膈肌显示模糊
答案
49
• 24、多囊肾
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50
• 25、膀胱充盈良好，后壁见数枚强回声，最大的约2.0×1.6cm，后伴声影，强回声可随体位改变而移动。
答案
51
• 25、膀胱结石（多发性）
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52
• 26、膀胱右侧壁上见实质性中等回声约 3×4cm，表面高低不平，后无声影，不随体位改变而移动。
答案
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78
• 39、B超检查示：肝后叶见一液性暗区，大小约6.2×5.5cm，边界清晰，后回声增强，余肝内回声均匀，血管走向正常。
答案
79
• 39、肝囊肿
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80
• 40、B超检查示：左右肝内多个大小不等的液性暗区，最大的约5.0×4.5cm，液性暗区边界清晰，后方回声增强，余肝实质回声均匀。
答案
27
• 13、胆囊多发性息肉
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28
• 14、胆囊长10cm，前后径约4.0 cm，胆囊底部壁略显增厚并突向胆囊腔内显低回声，范围约4×3.8cm，CDFI显示其低回声内见血管回声，PI：1.3Vcm，RI： 0.68cm。
答案
29
• 14、胆囊肿瘤（癌）

临床医学技能大赛试题讲解

临床医学技能大赛试题讲解临床系技能大赛试题1. 脐带中的静脉有 (A.4根B.3根C.2根D.1根3. 正常妊娠 38周时的羊水量约为 (A.600mlB.800mlC.1000mlD.1200ml4. 无并发症的妊娠足月孕妇的体重约增加 (A.10.5KgB.12.5KgC.14.5KgD.16.5Kg5. 初孕妇自觉胎动 , 多数开始于 (A. 妊娠 14~16B.妊娠 16~18周C.妊娠 18~20周D.妊娠 20~22周6. 末次月经第一日是 1997年 10月 26日 , 计算预产期应是 (A.1998年 8月 1日B.1998年 8月 2日C.1998年 8月 3日D.1998年 8月 5日7. 胎头矢状缝在母体骨盆入口右斜径口,小囟门在骨盆的左前方,其胎方位为( A.LOA B.ROA C.LOT D.ROT10.枕右前位胎头通过软产道时进行内旋转 , 是使胎头的 (A. 矢状缝与骨盆入口横径相一致B.矢状缝与中骨盆横径相一致C. 矢状缝与中骨盆前后径相一致D.前囟转至耻骨弓下面12.前置胎盘时出现阴道流血,下列哪项正确(A .常发生在妊娠中期B .常伴有下腹部疼痛C .阴道流血量与贫血程度不成比例D .妊娠 28周出现阴道流血应考虑为完全性前置胎盘14.25岁初产妇,妊娠 40周,阵发性腹痛 10小时,宫缩 10~15分钟一次,持续 30-40秒, 宫口开大 2cm 。

1 出现上述临床表现的原因是(A .子宫收缩节律性异常 B.子宫收缩对称性异常C .子宫收缩极性异常 D.子宫收缩复作用异常2 此时处理原则应是(A .人工破膜 B.肌注盐酸哌替啶 100mgC .静脉滴注催产素 D.肌注麦角新碱15. 产后出血病人的措施不正确的是(A .迅速建立静脉通道B .因宫缩乏力引起的出血应立即按摩子宫C .软产道裂伤者,及时准确修补缝合D .胎盘残留者应做子宫次全切除术16. 关于子宫破裂的原因 , 正确的描述是 (A .胎先露下降 B.子宫壁有瘢痕C .过多使用宫缩剂 D.以上都对17铁锈样痰常见于下列哪种疾病(A. 细菌性感染B.肺脓肿C. 肺炎链球菌感染D.肺炎克雷伯杆菌感染18 关于原发性高血压的治疗,下列哪项是错误的 (A .年轻人高血压,将血压控制在 17.3/ 10.7kPa(130/80mmHg以内B .老年人纯收缩期高血压,将血压控制在 20.0kPa(160mmHg左右C .老年人高血压,可将血压降至18.6/ 12.0kPa(140/90mmHg以下D .对于血压控制不理想者,可采用 2种类别降压药物联合20.对于高血压病人的降压治疗,下述哪项是不对的 (A .除危重病例外,降压药物从小剂量开始B .绝大多数病人需要长期用药C .血压降至正常时,即可停药D .首选第一线降压药物22.高血压病最严重的病变是 (A .左心室肥大 B.颗粒性固缩肾C .脑软化 D.脑出血23.不属于风湿热的主要表现的是(A .发热 B.关节C .心脏炎 D.舞蹈病24.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是 (A .抗心绞痛B .消除心律失常C .补充血量D .心肌再灌注26心肌梗死最常发生的部位在 (A .右心室后壁B .左心室后壁C .右心室前壁D .左心室前壁30. 男, 40岁,因心前区剧痛 12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。

【通用】护士临床工作能力考核培训内科.ppt

护士临床工作能力考核
内科
精选
选自《唤醒医疗》
➢ 前四十年，因为专业化程度很低，护士频繁在各科室间流动。只要懂打针、工作态度认真，不管去哪个科室都能胜任。
➢ 然而，站在科学角度严格的讲，这种做法必然会导致失误增多，因为各科室对护士的专业要求不尽一致，简单的护理难以胜任早期观察和及时发现病情的职责。
➢ 原则上有什么看什么，不以操作代替能力，应全面观察，重视整体
精选
护士临床工作能力
➢ 思维能力：基本临床思维，批判性思维 ➢ 预见能力：对可能出现的问题提前预知并做出应对 ➢ 专业知识应用能力：如专业知识点掌握，专科护理
常规在病人身上的体现 ➢ 实际解决问题能力：对护理问题的处理方法，现场
采取正确护理措施、解决问题
情况如何？现在哪些护理问题？下一步如何做？②涉及到该病例的知识等； 2、问病人或家属①健康教育落实情况（可描述、可演示）； ②满意度访问等。
精选
考核的实境横截面
➢ 总体印象 ➢ 言行举止 ➢ 无菌观念 ➢ 工作安排是否有序 ➢ 核心制度的落实 ➢ 体现人文关怀与职业素养
精选
考核的实境横截面
➢ 药物配制、各种注射、口服给药 ➢ 静脉输液、留置针封管、留置针的维护 ➢ 雾化吸入、口腔护理、会阴护理 ➢ PICC维护 ➢ 生命体征或血糖的测量 ➢ 心电监护等
标识、位置、通畅） ➢ 腹部（有无腹胀、腹痛、肌紧张、压痛、反跳
痛；肠蠕动恢复情况）
精选
考核内容
➢ 皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽） ➢ 体位（正确、舒适） ➢ 疼痛指数 ➢ 呼吸道（通畅度、痰液能否排出） ➢ 睡眠、饮食、服药情况 ➢ 并发症
精选
考核原则
➢ 根据不同的专科特点，恰当的时间点到病房、跟随被查的护士，观察其工作

首届住院医师规范化培训临床技能大赛考核范围-内科

《内科学》
人民卫生出版社
第9版
葛均波，徐永健，王辰
7
病历书写
《诊断学》
人民卫生出版社
第9版
万学红，卢雪峰
8
吸氧术、氧疗及相关知识
《内科学》
人民卫生出版社
第9版
葛均波，徐永健，王辰
《基础护理学》
人民卫生出版社
第6版
李小寒、尚少梅
9
吸痰术及相关知识
《教育部临床能力认证系列丛书——中国医学生临床技能操作指南》
4
体格检查及异常体征
《诊断学》
人民卫生出版社
第9版
万学红，卢雪峰
《内科学》
人民卫生出版社
第9版
葛均波，徐永健，王辰
5
常用实验室检查的临床应用
《诊断学》
人民卫生出版社
第9版
万学红，卢雪峰
《内科学》
人民卫生出版社
第9版
葛均波，徐永健，王辰
6
常用影像学检查的临床应用
《医学影像学》
人民卫生出版社
第8版
徐克，龚启勇，韩萍
/
《内科学》
人民卫生出版社
第9版
葛均波，徐永健，王辰
15
腹腔穿刺术及相关知识
《教育部临床能力认证系列丛书一中国医学生临床技能操作指南》
人民卫生出版社
第3版
姜保国陈红
《内科学》
人民卫生出版社
第9版
葛均波，徐永健，王辰
《妇产科学》
人民卫生出版社
第9版
谢幸，孔北华，段涛
16
三腔二囊管止血法及相关知识
《教育部临床能力认证系列丛书一中国医学生临床技能操作指南》
第3版
姜保国陈红

内科专业技能大赛考前试题及答案

内科专业技能大赛考前试题及答案1. 血清阴性脊柱关节病不包括（） [单选题] *A)炎症性肠病关节炎（IBDA）B)类风湿性关节炎（RA）(正确答案)C)反应性关节炎（REA）D)幼年型脊柱关节病（JsPA）E)银屑病关节炎（PSA）2. 肝硬化最严重的并发症是（） [单选题] *A)肝性脑病(正确答案)B)原发性腹膜炎C)肝肾综合征D)电解质紊乱E)上消化道出血3. 下列哪个不是TA易累及的血管（） [单选题] *A)肾动脉B)腹主动脉C)颈动脉D)主动脉弓E)颞动脉(正确答案)4. 白细胞减少症是指外周血中白细胞计数持续（） [单选题] *A)<5×109/LB)<4×109/L(正确答案)C)<3×109/LD)<2×109/LE)<1×109/L5. 有关正常脾脏大小不正确的是（） [单选题] *A)叩诊左侧腋中线在第9~11肋间B)腋中线上脾脏长度约为4~7 cmC)正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏D)正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏(正确答案)E)叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线6. 骨髓增生异常综合的FAB分型不包括（） [单选题] *A)难治性贫血B)环形铁粒幼细胞性难治性贫血C)难治性贫血伴原始细胞增多D)急性单核细胞白血病(正确答案)E)慢性粒-单核细胞白血病7. 以下哪项不是异基因造血干细胞移植适应征?（） [单选题] *A)慢性髓细胞性白血病B)重症再生障碍性贫血C)急性早幼粒细胞白血病（CR1期）(正确答案)D)重型地中海贫血E)骨髓增生异常综合征8. 下列疾病所引起的多个器官功能障碍或衰竭属于MODS的是（） [单选题] *A)慢性肺源性心脏病B)慢性心衰C)尿毒症D)重症肺炎(正确答案)E)肝硬化9. 肺间质性病变的X线表现是（） [单选题] *A)肺实变B)片状或结节阴影C)蜂窝状透亮影D)肺不张E)表现为线状、网状及条索状阴影(正确答案)10. 下列哪项不是抗甲亢治疗的副作用（） [单选题] *A)浸润性突眼B)全血减少(正确答案)C)甲状腺功能减低D)中毒性肝炎E)粒细胞减少11. 药物性肝病不会导致下列哪种疾病或并发症（） [单选题] *A)肝衰竭B)慢性肝炎C)肝脓肿(正确答案)D)自身免疫性肝炎E)肝静脉血栓12. 胰腺癌病因包括（） [单选题] *A)吸烟B)遗传性胰腺炎C)家族非典型痣黑色素瘤p16突变D)P-J综合征E)以上均包括(正确答案)13. 术前有肝脏损伤、疑有肝炎病人应禁用（） [单选题] *A)恩氟烷B)氧化亚氮C)七氟烷D)地氟烷E)氟烷(正确答案)14. 食管癌以下哪种说法是错误的（） [单选题] *A)男性高于女性B)本病可发生在任何年龄(正确答案)C)中老年患者发病率高D)我国是世界上食管癌的高发国家E)地区分布，我国北方发病率高15. 治疗肝性脑病最重要的手段是（） [单选题] *A)降氨药物B)消除诱因(正确答案)C)抗脑水肿D)纠正电解质紊乱E)支链氨基酸16. 下面哪项不是肝性脑病的主要诊断依据（） [单选题] *。