优质护理实施方案

2019年优质护理服务工作方案为进一步深化优质护理服务，促进优质护理服务可持续性发展，我院将进一步落实“以病人为中心”的责任制整体护理，深化优质护理服务工作内涵，探索建立长效机制，为广大患者提供安全、专业、全程、连续、专科的护理技术服务，特制定2019年度工作方案。

一、指导思想

以国家卫健委最新发布的《2019年关于印发健康扶贫三年攻坚行动实施方案的通知》中，要求推进县域医共体建设，努力提高县级医院服务能力为指导，以全国卫生健康工作会议精神为指针，在改革临床护理模式、履行护理职责、落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，广泛开展优质护理服务，努力为人民群众提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

二、工作目标

1、全院各护理单元继续巩固所取得的成绩，持续深入开展优质护理服务。

2、护士配置数量符合卫生部要求，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，保障病人护理安全。

3、全面落实责任制整体护理工作职责。

4、实行岗位管理，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上

5、建立有效的绩效考核和分配机制，落实绩效考核制度，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，以激发护士工作积极性。

6、丰富护理服务内涵，拓展服务领域，创建护理品牌。

7、提高护理技术水平，三基培训合格率达100%，专科知识培训率100%。

8、加强患者安全管理，全面落实《中国医院协会患者安全目标（2019版）》，有效减少护理不良事件的发生，确保患者安全。

9、病人对护理工作满意度≥95％。

10、力争达到医生满意、护士满意、患者满意、社会满意、政府满意。

三、组织机构

组长：AAA（院长）

副组长：AAA（护理部主任） AAA护理部副主任）

成员：

各病区护士长:AAA

职能科室负责人AAA

领导小组下设办公室，办公室设在护理部

主任：AAA（护理部主任）

副主任：AAA（护理部副主任）

成员：AAA（护理部干事）

领导小组职责：负责制定推进优质护理服务活动的工作方案，协调、监督、指导和评价各科室优质护理服务活动工作落实情况。

四、工作措施

(一)组织保障

医院优质护理服务实行“一把手工程”，由院长担任优质护理服务工作领导小组组长，组员由各相关职能部门负责人组成。明确具体的组织分工、推进保障措施等，加强医院内各部门之间的分工协作，落实优质护理服务的责任，扎实开展工作。

（二）以岗位管理为核心，科学设置护理岗位

1、执行岗位管理，科学设置护理岗位。将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，明确岗位所需护士的任职条件，不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要，合理配置、动态调整。护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称与岗位的任职条件相匹配，以保障护理质量和患者安全。

2、护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位，确保护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上。

（三）合理配置护士数量

1、遵循责任制整体护理工作模式的要求配备病房护士，普通病房实际护床比不低于:1，小儿科、神经内科及神经外科护士配置床护比不低于1:，每名护士平均负责的患者不超过8个，重症监护病房护患比不低于3:1，新生儿监护病房护患比为。手术室护士与开放手术间之比不低于3:1。

2、各科根据不同专科特点、护理工作量实行科学的排班制度。护

士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化护理。

3、进一步修订完善护士人力资源紧急调配预案，建立机动护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。

（四）加强护士岗位培训，全面提升护士职业素质

1、加强新护士培训。实行岗前培训和岗位规范化培训制度，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。

2、加强护士的继续教育。要以岗位需求为导向、岗位胜任能力为核心，注重新知识、新技术的培训和应用，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要。

3、加强专科护理培训。根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训，立足专业发展，提高专业技术水平。

4、加强护理管理培训。护理管理岗位的人员，注重培训现代管理理论在护理工作中的应用，提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。

（五）稳步推进、注重落实

1、严格落实责任制整体护理、全面履行护士职责。责任护士执行以病人为中心，集基础护理、病情观察、治疗、健康教育和康复指导，提供心理护理为一体的工作流程，为患者提供连续、全程的护理服务。

2、实行护士分层管理模式，合理调配护士人力。把护士分成N1、N2、 N

3、 N4逐级分层管理，以各护理单元的病人工作量为前提，兼顾并尊重护士意愿，用好、用活、用足现有的护理人力资源，体现能级对应。

3、严格执行临床分级护理制度。根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示，并遵照落实，患者的护理级别应当与患者病情和自理能力相符。

4、加强健康教育。临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特点丰富服务内涵，不断更新各专科特色的教育内容和形式，把健康教育贯穿于病人整个住院的全过程及出院后的延伸服务。

5、夯实基础、注重专科、营造人文氛围。遵循“以人为本”的整

体护理理念，将基础护理、专科护理和人文关怀贯穿于护理全过程，形成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围。

6、门诊、急诊、手术室等特殊科室积极探索优质护理活动的方法。倡导门诊优化护理服务流程，提供耐心、热情、细心及快捷的服务；强化急诊护士过硬的预检、分诊、急救与应急技能等；强调手术过程患者安全第一，手术室执行责任包干制，加强术前术后访视，使患者感觉到亲人般的温暖。

7、多渠道听取病人及医务人员对护理工作的意见和建议，并从中评选出病人最满意护士。

8、多部门通力配合，进一步推进优质护理服务。各个部门之间加强组织协调,进一步加大医院支持保障系统对护理的投入,实现全方位的将时间还给护士，把护士还给病人，让病人享受到高效、优质的服务。

（六）加强质量管理，确保护理安全

1、护理部根据2016年全省“十大指标”目标管理考核评价细则，制定护理质量控制目标。

2、各科根据专科特点制定本科质量管理目标及工作计划，按照项目标准要求做好质量督导，强化基础护理及分级护理的落实，注重做好护理安全管理、危重病人的护理、病人健康教育等各项工作。

3、加强护理安全监控管理，定期开展护理安全隐患排查，对护理不良事件进行原因分析，吸取经验教训，提出防范措施与改进措施。

4、将护理安全贯穿于优质护理的始终，关注重点环节、重点部门、重点对象的流程管理，如病人转运、交接、跌倒/坠床、圧疮、防管道脱落等，落实护理交接班流程及管理评价程序。

五、实施步骤

（一）实施阶段（2019年3月—11月）全面落实各项护理措施，建立并落实考评激励机制

1、将护士薪酬与护士的能力层级水平、护理患者的质量、数量、技术风险和患者满意度挂钩。

2、进一步完善并执行医院护理人员分层级管理制度及绩效考核方案，实施护士分层级管理，按护士核心能力来定岗、定级、合理使用护士，打破按年资、职称、学历评价使用护士，制定不同层级护士职责及考核的标准和系数。