医疗赔偿协议书范本
医疗赔偿协议书范本6篇
医疗赔偿协议书范本6篇篇1甲方(赔偿方):________,性别:____,民族:____,出生日期:________,住址:________,联系电话:________。
乙方(赔偿受害人):________,性别:____,民族:____,出生日期:________,住址:________,联系电话:________。
根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》等法律法规,甲乙双方就医疗赔偿事宜,经协商一致,达成以下协议:一、损害事实的确认乙方于________年________月________日在甲方医疗机构接受治疗时,因医务人员的过失行为,导致乙方受到损害。
经双方确认,该损害事实清楚、证据确凿。
二、赔偿责任的承担甲方医疗机构及医务人员因过失行为导致乙方损害,根据《中华人民共和国民法典》及《中华人民共和国医疗事故处理条例》的规定,甲方应承担赔偿责任。
三、具体赔偿金额1. 医疗费用:甲方赔偿乙方因治疗损害所发生的医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费等。
具体金额根据乙方提供的有效票据确定。
2. 护理费用:甲方赔偿乙方在治疗期间及康复期间所需的护理费用。
具体金额根据乙方的实际需求及护理人员的收入状况确定。
3. 误工费用:甲方赔偿乙方因损害导致的误工费用。
具体金额根据乙方的实际误工天数及收入状况确定。
4. 残疾赔偿金:经鉴定,乙方因损害导致残疾,甲方应支付相应的残疾赔偿金。
具体金额根据乙方的残疾程度及鉴定结论确定。
5. 精神损害抚慰金:甲方赔偿乙方因损害造成精神痛苦的经济补偿。
具体金额根据乙方的实际精神损害程度及鉴定结论确定。
四、支付方式及期限1. 甲方应在签订本协议之日起____日内,将上述赔偿款项一次性支付给乙方。
2. 乙方指定收款账户信息如下:户名:________账号:________开户行:________3. 甲方将赔偿款项支付至乙方指定账户后,即视为甲方履行完毕赔偿责任。
医疗纠纷协议书范本5篇
医疗纠纷协议书范本5篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者或其家属):____________________鉴于甲方与乙方之间因医疗行为发生纠纷,为了妥善解决该纠纷,达成双方满意的处理结果,经友好协商,双方达成如下协议:一、纠纷概述1. 甲方在医疗过程中存在过失或不足,导致乙方产生不良后果。
2. 乙方对甲方的医疗行为提出异议,认为甲方的医疗行为存在不当之处,要求甲方予以处理。
二、协议目的本协议旨在明确双方的权利和义务,妥善解决医疗纠纷,维护医患双方的合法权益,促进和谐医患关系的建立。
1. 甲方承认在医疗过程中存在过失或不足,对此表示歉意,并承诺对乙方的损失进行赔偿。
2. 甲方应当对乙方的医疗费用进行合理补偿,包括但不限于医疗费用、营养费、交通费等。
具体数额由双方协商确定。
3. 甲方应当对乙方的后续治疗提供必要的帮助和支持,确保乙方得到适当的医疗服务。
4. 乙方对甲方的医疗行为存在异议的部分,甲方应当认真倾听,对合理的部分予以认可,并采取有效措施进行整改。
5. 乙方同意以本协议的方式解决纠纷,不再通过其他途径追究甲方的责任。
6. 本协议签订后,双方应当遵守协议内容,不得反悔。
如一方违反协议约定,应当承担相应的法律责任。
四、保密条款1. 双方应当对本协议的内容进行保密,不得向第三方透露。
2. 双方应当保护对方的隐私,不得泄露对方的个人信息。
如双方在本协议的履行过程中发生争议,应当友好协商解决。
如协商不成,可以向有关仲裁机构申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
六、其他条款1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
3. 本协议未尽事宜,由双方协商解决。
甲方(医疗机构):____________________(盖章)法定代表人:____________________(签字)日期:_______年_______月_______日乙方(患者或其家属):____________________(签字)日期:_______年_______月_______日篇2甲方(医疗机构):____________________乙方(患者或其家属):____________________鉴于甲方与乙方在医疗过程中发生纠纷,为了公平、合理地解决纠纷,保护双方的合法权益,经双方协商一致,达成如下协议:一、协议背景1. 甲方是合法的医疗机构,拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备,致力于为患者提供优质的医疗服务。
医疗事故赔偿协议书范本(5篇)
医疗事故赔偿协议书范本甲方:(被害人)身份证号码:***************住址:****************联系电话:***********乙方:(医疗机构)法定代表人:**************住址:****************联系电话:***********鉴于:事故发生于____年____月____日,甲方在乙方医疗机构接受了医疗服务,由于乙方医疗机构在医疗过程中存在疏忽、失误等原因,导致甲方受到了伤害或损失。
经甲乙双方协商,现就事故的赔偿问题达成如下协议:第一条事故的原因和责任划分1.1 乙方承认该起事故是由于医疗机构在医疗过程中存在疏忽、失误等原因造成的。
1.2 乙方及其雇员、代表、工作人员承担该起事故的全部责任。
第二条赔偿金额2.1 乙方同意向甲方支付人民币_______(大写:_____________)元,用以赔偿因事故而引起的直接经济损失。
该金额包括因医疗费、住院费、误工费等直接支出的费用。
2.2 乙方同意向甲方支付人民币_______(大写:_____________)元,用以赔偿因事故而造成的精神损害及痛苦、折磨、恐惧、焦虑等非物质损失。
2.3 上述赔偿金额总计为人民币_______(大写:_____________)元。
2.4 乙方同意在签订本协议后7个工作日内将赔偿款项以现金/银行转账的方式支付给甲方。
第三条甲方的义务3.1 甲方同意将赔偿款项用于支付与事故相关的直接经济损失,并提供真实有效的相关证明材料。
3.2 甲方同意在收到赔偿款项后,确认乙方不再对该事故承担任何其他责任。
甲方放弃以任何形式追究乙方医疗机构及其相关方的法律责任的权利。
3.3 甲方同意不对乙方进行任何负面的言论或诋毁,且不会对外公开该赔偿协议的内容。
第四条乙方的义务4.1 乙方同意在签订本协议后7个工作日内支付赔偿款项给甲方。
4.2 乙方同意对事故进行彻底调查,并采取措施防止类似事故再次发生。
医疗事故赔偿协议书6篇
医疗事故赔偿协议书6篇篇1甲方:【医疗机构名称】乙方:【患者姓名】及其家属成员鉴于甲方医疗机构发生了一起医疗事故,导致乙方患者受到伤害。
为妥善解决此事,经甲、乙双方充分协商,达成如下协议:一、协议背景甲方医疗机构发生的医疗事故具体情况如下:XXXX年XX月XX 日,患者乙方在甲方处接受治疗过程中发生医疗事故,导致乙方受到身体损害。
经初步调查确认,此次事故为甲方责任事故。
为此,甲方本着人道主义精神,积极履行医疗机构的社会责任,愿意赔偿乙方的损失。
二、赔偿内容1. 医疗费用:甲方赔偿乙方因本次医疗事故产生的全部医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费、检查费等。
2. 误工费:甲方赔偿乙方因治疗及康复期间所产生的误工费。
具体金额根据乙方的收入及误工时间确定。
3. 护理费:甲方赔偿乙方在治疗及康复期间的护理费,包括住院期间的护理费及家庭护理费用。
4. 精神损失费:鉴于此次事故给乙方带来的精神伤害,甲方赔偿乙方精神损失费。
具体金额根据乙方的精神损害程度确定。
5. 其他费用:如后续治疗费、营养费、交通费等,根据实际情况由甲方赔偿乙方。
三、赔偿方式及时间1. 赔偿方式:甲方通过银行转账方式支付赔偿金至乙方指定的银行账户。
2. 赔偿时间:本协议签订后XX个工作日内,甲方支付赔偿金至乙方账户。
四、保密条款1. 双方同意对本次医疗事故及本协议内容严格保密,不得向第三方泄露。
2. 双方应妥善保管与本次事故相关的文件、资料,不得擅自公开或传播。
五、法律责任1. 双方应遵守本协议内容,如因一方违约导致本协议无法履行或产生纠纷,违约方应承担相应的法律责任。
2. 如因履行本协议产生的纠纷无法协商解决,双方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
3. 本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
甲方(签字盖章):【医疗机构名称】法定代表人:【法定代表人姓名】日期:XXXX年XX月XX日联系电话:【医疗机构联系电话】邮箱:【医疗机构邮箱】乙方(签字):【患者姓名】手印:(患者按手印)家属代表签字:(如有)日期:XXXX年XX月XX日联系电话:【患者联系电话】邮箱:【患者邮箱】家属关系证明文件:(如有)附件:相关医疗证明文件及资料等鉴于以上条款和情况说明,甲乙双方经过充分沟通和协商,达成本协议内容的一致意见。
医疗赔偿协议书(6篇)
甲方:
乙方:
见证人:____年ห้องสมุดไป่ตู้___月____日
医疗赔偿协议书(二)
甲方:
乙方:
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:
年龄:
性别:
籍贯:
住址:
身份证号:
住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:
第一条 、患者基本情况:
第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为,对医疗程度认知已经非常清晰,乙方自愿不再提起医疗事故鉴定,主动提出一次性解决此争议。
第三条、甲方一次性支付乙方人民币____元,该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。
医疗赔偿协议书
甲方:
乙方:
____年____月____日在游玩时,不慎将右脚肌健受伤,现就乙方补偿事宜双方达成协议为下协议:
1、乙方在____(景点当地)医疗费由甲方承担;
2、甲方一次性补偿乙方误工费;如____天____元=____元整;
3、甲方一次性支付治疗费(换药费)如____元整
4、本协议得双方签字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何补偿事宜,此事一次性终结,双方别无纠葛。
第七条违约责任:如乙方违反本协议约定,将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的,视为违约,乙方应双倍返还甲方所支付的款项,并赔偿甲方因之造成的一切损失,包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。
第八条 上述协议经双方签字或盖章后生效。
医疗事故赔偿协议书范本5篇
医疗事故赔偿协议书范本5篇篇1甲方(医疗机构):____________________地址:______________________________法定代表人:________________________联系方式:__________________________乙方(患者或其家属):______________住址:______________________________联系方式:__________________________鉴于甲方在提供医疗服务过程中因医疗事故导致乙方受到损害,为妥善解决相关赔偿事宜,甲乙双方在平等、自愿的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、事故基本情况双方一致确认,甲方在提供医疗服务过程中,因________________(具体事故情况)导致乙方遭受损害。
经过协商,双方对事故的责任和损失认定一致。
二、赔偿项目及标准1. 医疗费用:甲方赔偿乙方已产生的医疗费用及后续治疗费用,共计人民币______元。
2. 营养费:甲方赔偿乙方营养费用,共计人民币______元。
3. 误工费:甲方赔偿乙方因治疗及康复期间产生的误工费,共计人民币______元。
4. 护理费:甲方赔偿乙方治疗期间及康复期间的护理费,共计人民币______元。
5. 精神损失费:甲方赔偿乙方精神损失费,具体数额根据乙方受损程度及相关法律规定确定。
6. 其他费用:________________(具体项目和金额)。
三、赔偿支付方式1. 本协议签署后,甲方应在______日内向乙方支付上述赔偿款项的______%作为首期支付。
2. 剩余款项按照双方约定的期限支付,确保在乙方完成康复期间按期支付完毕。
3. 若甲方未按约定时间支付赔偿款项,应按未支付金额的______%向乙方支付违约金。
四、保密条款双方同意,本协议内容及因本协议所知悉的对方相关商业秘密和个人隐私予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方透露。
医疗赔偿一次性协议书范本
三、保密条款
1.甲乙双方同意,本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。
2.乙方同意,在收到赔偿金后,不得以任何形式公开宣传本次医疗事故及赔偿事宜。
四、法律适用及争议解决
1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2.上述赔偿金包括但不限于乙方因医疗事故导致的医疗费用、误工费、护理费、营养费、交通费、精神损失费等一切直接损失及间接损失。
3.甲方支付赔偿金后,乙方不得再就本次医疗事故向甲方提出任何形式的赔偿要求。
二、赔偿金支付方式
1.甲方应在本协议签订之日起____个工作日内,将赔偿金支付至乙方指定的银行账户。
2.本协议签订后,如发生纠纷,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。
五、其他条款
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(赔偿方):__________
乙方(受偿方):__________
签订日期:__________
(注:以上内容仅供参考,具体条款请以实际情况为准,并建议在签订前咨询专业律师___
乙方(受偿方):__________
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方因医疗事故导致乙方受到损害事宜,达成如下协议:
一、赔偿金额
1.甲方同意一次性赔偿乙方医疗赔偿金人民币____元(大写:____________________元整)。
医疗事故赔偿协议书范文5篇
医疗事故赔偿协议书范文5篇篇1甲方(医疗机构):________________乙方(患者及其家属):____________鉴于甲方在提供医疗服务过程中出现了医疗事故的过失,导致乙方身体受到损害,双方经过充分沟通和协商,达成以下赔偿协议:一、事故概述(一)事故原因:甲方在医疗服务过程中存在过失,导致乙方出现不良后果。
具体事故原因经双方确认如下:____________。
(二)损害结果:因甲方的过失,导致乙方身体受到损害,具体损害情况如下:____________。
二、赔偿原则(一)甲方承认其在本次医疗事故中的过失责任,愿意承担相应赔偿责任。
(二)双方同意按照法律、法规及本协议的约定,对乙方进行合理赔偿。
三、赔偿项目及标准(一)医疗费用赔偿:甲方应赔偿乙方因治疗本次事故造成的医疗费用,包括已产生的医疗费用及后续治疗费用。
具体数额根据实际医疗费用计算。
(二)误工费赔偿:甲方应赔偿乙方因治疗及康复期间产生的误工费。
具体数额按照乙方的实际收入及误工时间计算。
(三)护理费赔偿:甲方应赔偿乙方在治疗及康复期间的护理费。
具体数额按照当地护理费标准计算。
(四)交通费赔偿:甲方应赔偿乙方因治疗产生的交通费。
具体数额根据实际交通费用计算。
(五)精神损害抚慰金:甲方因其在本次医疗事故中的过失给乙方带来了精神损害,甲方应支付乙方精神损害抚慰金。
具体数额根据损害程度及其他因素综合确定。
(六)其他赔偿项目:_____________。
(根据实际情况添加)四、赔偿方式及期限(一)赔偿方式:甲方一次性支付乙方本协议确定的赔偿项目及数额。
(二)赔偿期限:本协议签订之日起XX日内完成赔偿支付。
五、保密条款双方同意,本协议内容及履行过程应保密,不得对外泄露。
六、违约责任如甲方未按本协议约定履行赔偿责任,乙方有权要求甲方承担违约责任,并有权追究甲方的法律责任。
七、争议解决因履行本协议产生的争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
医疗纠纷协议书通用范本5篇
医疗纠纷协议书通用范本5篇篇1甲方(医疗机构):________________乙方(患者或其家属):______________鉴于甲、乙双方在医疗服务过程中发生纠纷,为了妥善解决该纠纷并达成和解,在双方平等、自愿、协商一致的基础上,根据《中华人民共和国民法典》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方达成如下协议:一、纠纷事实描述双方在此确认,甲方在提供医疗服务过程中,因(具体事实)引起乙方的不满和争议。
乙方认为甲方的医疗服务存在(具体问题和争议点),并因此提出索赔或其他要求。
二、双方责任认定1. 甲方责任:甲方承认在医疗服务过程中可能存在不足之处,愿意承担相应的责任。
2. 乙方责任:乙方理解医疗服务存在风险,愿意公平合理地解决纠纷。
三、解决方案1. 甲方同意对乙方进行以下补偿措施:(具体补偿措施)。
2. 双方同意,乙方因纠纷产生的医疗费用由甲方承担。
3. 如乙方需要继续治疗,甲方应提供必要的医疗帮助和支持。
四、保密条款双方同意,本协议内容以及相关和解过程均为保密信息,除非经双方书面同意或法律要求披露。
五、法律适用和管辖本协议的解释、效力和争议的解决均适用中华人民共和国法律。
如双方因本协议产生纠纷,应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
六、协议履行与解除1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,并应严格履行。
2. 本协议履行期间,双方均应本着诚实、守信的原则履行协议内容。
任何一方违反协议约定,均应承担相应的法律责任。
3. 本协议履行完毕后,双方因纠纷产生的所有权利义务关系即告终结。
除非另有约定,任何一方不得再行向对方主张权利。
4. 如因不可抗力因素导致本协议无法履行,双方均不承担违约责任,但应及时书面通知对方,并协商解决办法。
七、其他1. 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
2. 本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
经双方协商一致达成的补充协议与本协议具有同等效力。
医患双方赔偿协议书8篇
医患双方赔偿协议书8篇篇1甲方(医疗机构名称):______________________乙方(患者姓名):______________________ 身份证号码:______________________鉴于甲方与乙方因医疗过程中发生的争议,为了妥善解决纠纷并达成赔偿共识,在公平、公正、合法的基础上,经双方充分协商,达成如下协议:一、事实概述1. 乙方在甲方处就医过程中发生争议事项。
经过双方确认的事实是______。
双方对上述事实进行了充分的调查与核实,并达成共识。
二、赔偿事项与金额基于甲方的责任认定,甲方同意对乙方进行如下赔偿:1. 医疗费用赔偿:甲方赔偿乙方因本次医疗争议产生的医疗费用共计人民币______元。
2. 赔偿金:甲方支付乙方赔偿金人民币______元。
3. 其他费用:包括但不限于误工费、交通费、住宿费等其他费用共计人民币______元。
上述赔偿款项合计人民币______元。
三、履行方式及期限1. 本协议签署后,甲方应在______日内将上述赔偿款项支付至乙方指定的账户。
2. 乙方账户信息如下:开户行____________;户名____________;账号____________。
3. 乙方收到赔偿款项后,应向甲方出具收款证明。
四、违约责任与解决方案如甲方未按照本协议约定的时间和金额履行赔偿义务,乙方有权要求甲方承担违约责任,并有权向有管辖权的人民法院提起诉讼要求强制执行。
如乙方未收到赔偿款项,本协议自动作废。
五、保密条款双方应对本协议的内容和实施过程予以保密,不得向第三方泄露。
六、法律适用与管辖本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
若双方因本协议引起的争议,应首先友好协商解决;协商不成的,应向甲方所在地人民法院提起诉讼。
七、其他约定事项双方对本次争议处理完毕后,乙方不得再就此事向甲方提出任何形式的索赔或要求。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
本协议自双方签字盖章之日起生效。
写医疗纠纷赔偿协议书范本(6篇)
写医疗纠纷赔偿协议书范本甲方:乙方:经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计_____元。
二、付款时间及办法:三、上述费用支付给乙方后,由乙方内部自行安排分配和处理处分,其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。
五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利和义务。
以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议签订后,双方当事人应以此为据,全面切实履行本协议,不得以任何理由纠缠。
如违约的,除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外,还应承担违约金元。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果,甲乙双方对此协议处理结算完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议。
十、本协议一式二份,双方各执一份,具有同等法律效力,经双方签字后生效。
十一、协议附件甲方:乙方:月日见证人:写医疗纠纷赔偿协议书范本(二)甲方(医疗机构):_____乙方(患者方):_____性别:_____身份证号码:_____ 住址:_____ 联系电话:_____甲、乙双方就患者(身份证号码:_____)于____年____月____日因诊治在甲方门诊(或住院)治疗期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。
1.治疗经过:_____2.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径,如:共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等,但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。
医疗赔偿协议书6篇
医疗赔偿协议书6篇篇1医疗赔偿协议书甲方:患者姓名乙方:医疗机构名称鉴于,甲方因疾病需要接受医疗治疗,与乙方医疗机构签订医疗赔偿协议书,双方本着平等自愿、公平合理的原则,按照《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,就医疗赔偿事宜达成如下协议:第一条服务内容乙方为甲方提供相关的医疗服务。
具体服务内容包括但不限于:诊断、治疗、护理等医疗服务。
第二条费用结算1. 甲方在乙方医疗机构接受医疗治疗服务产生的费用,将按照乙方医疗机构的结算规定进行结算。
2. 甲方应按时、足额支付医疗费用。
第三条医疗责任1. 乙方承诺为甲方提供符合医学规范的医疗治疗服务。
2. 乙方对于因过失或者故意造成甲方损失的,应承担相应的医疗责任。
第四条医疗赔偿1. 乙方对于因过失或故意造成甲方损失的,应根据具体情况进行医疗赔偿。
2. 医疗赔偿的计算标准为:根据医学鉴定的结论,合理赔偿甲方的实际损失。
第五条争议解决双方如因执行本协议发生争议,应协商解决。
协商不成的,应提交有管辖权的人民法院进行诉讼解决。
第六条生效和终止1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期自甲方治疗结束之日起至甲方治疗结束后180天。
2. 在本协议有效期内,双方如需终止本协议,应提前15天书面通知对方。
甲方(签字):______ 日期:______乙方(签字):______ 日期:______(以上为医疗赔偿协议书草拟)篇2医疗赔偿协议书甲方(医疗机构名称):__________(以下简称甲方)乙方(患者姓名):__________(以下简称乙方)鉴于甲方为乙方提供了医疗服务,为明确双方的权利义务,甲乙双方特签订本医疗赔偿协议书,共同遵照执行。
一、医疗赔偿责任范围:1.甲方应当尽到医疗诊疗的义务,为乙方提供符合医学标准的诊疗服务,确保医疗操作的安全性和有效性。
2.如果因医疗过程中出现错误或疏漏,导致乙方遭受身体伤害或健康损害,甲方应当承担相应的医疗赔偿责任。
3.乙方应当配合甲方进行医疗治疗,并按照医嘱和处方进行用药,不得擅自更改或中断治疗方案,否则将影响医疗赔偿的责任分担。
医患双方赔偿协议书模板7篇
医患双方赔偿协议书模板7篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者或其家属):____________________鉴于甲方在提供医疗服务过程中因(具体事件)导致乙方受到损害,为了达成和解并明确双方权益,双方经过平等协商,达成以下赔偿协议:一、协议背景(具体事件)发生后,乙方在甲方医疗机构接受治疗,因此产生了医疗费用及可能的相关损失。
经过双方友好协商,同意就此事件达成赔偿协议,以解决潜在纠纷并保障双方权益。
二、赔偿内容1. 医疗费用:甲方同意支付乙方在甲方医疗机构接受治疗期间所产生的全部医疗费用。
2. 赔偿金:甲方自愿向乙方支付人民币________元(大写:____________________元整)作为此次事件的赔偿金。
3. 其他费用:如乙方因此事件产生其他直接经济损失,甲方同意根据实际情况进行赔偿。
三、双方责任1. 甲方承诺对乙方所受损害进行赔偿,并严格按照本协议履行赔偿义务。
2. 乙方承诺在收到赔偿后,不再就此事件向甲方追究其他责任。
3. 双方均应对本协议内容保密,不得向第三方透露。
四、赔偿支付方式及期限1. 甲方在本协议签订后____日内向乙方支付赔偿金及医疗费用。
2. 支付方式:____________________(如:银行转账、现金等)。
3. 乙方收到赔偿后,应向甲方出具收据。
五、违约责任1. 若甲方未按照本协议约定履行赔偿义务,乙方有权要求甲方承担违约责任并支付违约金。
2. 若乙方违反本协议约定,甲方有权追究乙方法律责任。
六、争议解决1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2. 若双方在执行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效。
3. 本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
医疗纠纷协议书范本(6篇)
医疗纠纷协议书范本甲方____诊所负责人乙方(患方)身份证号住址患者基本情况患者____于____年____月____日因“____”到甲方看病甲方以“____”收治入院____.甲乙双方因患者医疗问题发生争议但均愿通过协商解决甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规经充分协商双方就该争议自愿达成如下补偿协议:一、甲方同意乙方要求不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下自行协商解决。
二、甲方同意乙方要求一次性补偿乙方各类费用共计人民币____元。
该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。
三、补偿款支付时间及方式甲方在____年____月____日前以现金方式一次性付清。
乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。
乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、甲、乙双方确认本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。
在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。
协议文本一式三份甲乙双方各执一份两份协议书具有同等法律效力。
甲方乙方见证人:____年____月____日医疗纠纷协议书范本(二)甲方:__________地址:__________ 联系电话:__________乙方:__________ 性别:__________年龄:身份证号码:住址:联系电话:与患者关系:邮政编码□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属:甲乙双方就患者(身份证号码:)于____年____月____日因诊断____在甲方门诊发生的医疗纠纷,乙方认为甲方造成本人医疗伤害,现经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。
医疗纠纷赔偿协议书范本8篇
医疗纠纷赔偿协议书范本8篇(实用版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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2024年医疗赔偿协议书
2024年医疗赔偿协议书协议书编号:2024-XXXX甲方:医疗机构(以下简称甲方)地址:电话:法定代表人:乙方:患者(以下简称乙方)身份证号码:地址:联系电话:鉴于:1. 乙方因疾病就诊于甲方医疗机构;2. 甲方作为一家正规合法的医疗机构,具备提供医疗服务的资质和能力;3. 双方基于公平、合理、互利的原则,通过友好协商,在法律允许的范围内,达成赔偿协议。
甲、乙双方经友好协商,就乙方就诊期间甲方可能存在的医疗赔偿事宜达成如下协议:第一条赔偿争议的解决方式1. 双方同意通过友好协商的方式解决赔偿纠纷。
如协商不成,可以向当地法院提起诉讼;2. 协商期限为自发生医疗事故或产生争议之日起3个月内,逾期未解决的,任何一方均可向当地法院提起诉讼。
第二条医疗赔偿责任与范围1. 若乙方的疾病治愈,甲方不承担任何医疗赔偿责任;2. 若乙方的疾病没有完全治愈,但不影响其正常生活和工作,则甲方对乙方疾病的进一步治疗不承担责任;3. 若乙方的疾病导致其生活或工作能力丧失(以下简称丧失能力),甲方将承担一定的医疗赔偿责任,具体赔偿标准双方协商确定;4. 乙方应当提供真实的疾病信息和诊疗资料,如有虚假,乙方需承担相应责任。
第三条赔偿程序1. 乙方在受伤或损失发生后,应立即通知甲方,并提供相关医疗证明、诊断证明等;2. 甲方按照相关法律法规和医院的规定进行严格评估和定责,并及时向乙方提供医疗赔偿意见;3. 乙方对甲方提出的医疗赔偿意见不满意的,可以向甲方提出书面的申诉,并申请复查;4. 甲方在接到乙方的申诉后,应及时进行复查,并告知乙方复查结果。
第四条赔偿数额1. 甲方和乙方同意通过协商确定具体的赔偿数额;2. 赔偿数额应考虑乙方的实际损失,包括但不限于生活护理费、残疾赔偿金等;3. 赔偿数额一经确定,双方应按照约定的时间和方式进行赔偿。
第五条赔偿支付方式1. 甲方同意在确定赔偿责任后,将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户;2. 乙方应提供准确的银行账户信息,如因乙方提供错误信息导致款项无法到账,乙方需承担相应的责任。
医疗事故赔偿协议书样本8篇
医疗事故赔偿协议书样本8篇第1篇示例:医疗事故赔偿协议书甲方:患者(姓名、身份证号码)乙方:医院(名称、统一社会信用代码)鉴于甲方因患病需求乙方医院提供医疗服务,双方本着公平、自愿、互利的原则,经协商一致,达成以下协议:一、事故原因及责任认定1.1 甲方于(具体时间)在乙方医院(具体科室)接受治疗,因(具体医疗事故)发生医疗事故,由此导致(具体后果)。
1.2 乙方承认上述医疗事故系由其医疗工作人员操作不当所致,承担全部责任。
二、赔偿内容2.1 乙方应向甲方支付医疗事故赔偿金,包括但不限于医疗费、营养费、交通费、误工损失等各项具体费用(具体金额)元。
2.2 乙方应负责申办或协助甲方申办相关医疗保险理赔事宜,并将理赔款项支付给甲方。
三、赔偿方式及期限3.1 乙方应在签订本协议后(具体时间)内将赔偿款项一次性支付给甲方。
3.2 若乙方无法一次性支付赔偿款,须在本协议生效后的(具体时间)内分期支付,每期金额不得低于赔偿总额的50%,并在最后一期支付前将剩余款项一次性支付给甲方。
3.3 若乙方未按时支付赔偿款项,需按照未支付金额的(具体比例)向甲方支付滞纳金。
四、其他约定4.1 甲、乙双方在履行本协议过程中如有争议,应友好协商解决;协商不成,可向当地仲裁委员会申请仲裁。
4.2 本协议生效后,甲、乙双方须严格履行本协议约定,不得擅自修改或解除。
4.3 乙方承诺将医疗事故作为重要课题进行分析和反思,加强医疗安全管理,提升医疗服务质量。
4.4 本协议签订后自双方盖章生效,至双方完全履行完毕时终止。
甲方(签字):日期:乙方(盖章):日期:本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
特此确认!第2篇示例:医疗事故赔偿协议书甲方(患者):__________(隐去个人信息)乙方(医疗机构):__________(隐去个人信息)鉴于甲方因病在乙方医疗机构就诊期间发生医疗事故,经双方协商一致,为了保护双方合法权益,特签订本协议。
私人医疗赔偿协议书范本(3篇)
第1篇私人医疗赔偿协议书范本协议编号:_______甲方(受伤者或其法定代理人):____________________乙方(医疗机构或其代理人):____________________根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规,甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,就甲方在乙方医疗机构接受治疗过程中发生的医疗事故赔偿事宜,达成如下协议:一、协议背景1. 甲方因(事故原因)于____年____月____日进入乙方医疗机构接受治疗。
2. 乙方在治疗过程中,因(事故原因),导致甲方受到伤害。
3. 经双方协商,达成赔偿协议。
二、赔偿范围1. 甲方医疗费用:包括但不限于住院费、医药费、检查费、治疗费、手术费、护理费等。
2. 甲方误工费:根据甲方实际工作情况,按照国家规定的标准计算。
3. 甲方交通费:根据甲方往返医疗机构和居住地的实际交通费用计算。
4. 甲方营养费:根据甲方病情需要,按照国家规定的标准计算。
5. 甲方残疾赔偿金:如甲方构成残疾,按照国家规定的标准计算。
6. 甲方精神损害抚慰金:根据甲方精神损害程度,由双方协商确定。
7. 甲方其他合理费用:包括但不限于误餐费、住宿费等。
三、赔偿金额1. 甲方医疗费用:____元。
2. 甲方误工费:____元。
3. 甲方交通费:____元。
4. 甲方营养费:____元。
5. 甲方残疾赔偿金:____元。
6. 甲方精神损害抚慰金:____元。
7. 甲方其他合理费用:____元。
以上各项费用合计:____元。
四、赔偿方式1. 乙方一次性支付赔偿金____元,于本协议签订之日起____个工作日内支付。
2. 乙方支付赔偿金后,甲方同意放弃对乙方的一切诉讼权利。
五、协议履行1. 乙方应在协议签订之日起____个工作日内,按照协议约定支付赔偿金。
2. 甲方在收到赔偿金后,应及时向乙方提供相关凭证,以便乙方核对。
3. 甲方应在收到赔偿金后,对乙方不再追究任何责任。
医疗赔偿协议书范本
医疗赔偿协议书范本甲方(患者/患者家属):______________________乙方(医疗机构):_______________________鉴于甲方因在乙方医疗机构接受医疗服务过程中发生医疗事故,双方经协商一致,就医疗事故的赔偿事宜达成如下协议:一、事故概述1. 甲方于____年____月____日在乙方医疗机构接受医疗服务。
2. 在接受服务过程中,因乙方医务人员的过失导致甲方发生医疗事故。
3. 经双方协商,确认该医疗事故属于乙方责任。
二、赔偿内容1. 乙方同意向甲方支付一次性医疗赔偿金人民币(大写):__________元整。
2. 赔偿金包括但不限于甲方因医疗事故产生的医疗费用、误工费、护理费、交通费、住宿费、营养费、精神损害抚慰金等。
3. 赔偿金支付方式:乙方应在本协议签订之日起____个工作日内,通过银行转账方式支付至甲方指定账户。
三、双方权利与义务1. 甲方在收到赔偿金后,不得再就此次医疗事故向乙方提出任何形式的赔偿要求。
2. 乙方在支付赔偿金后,不再承担因该医疗事故产生的任何法律责任。
3. 甲方应保证其提供的所有信息真实有效,如有虚假,乙方有权追回已支付的赔偿金。
4. 双方均应保守协议内容,不得泄露给第三方。
四、协议的变更与解除1. 本协议一经双方签字盖章后生效,未经双方书面同意,任何一方不得擅自变更或解除。
2. 如遇不可抗力因素导致协议无法履行,双方应协商解决。
五、争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
六、其他1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜,双方可另行协商确定。
甲方签字:______________________乙方签字(盖章):________________日期:____年____月____日(注:本协议书范本仅供参考,具体条款应根据实际情况调整,且在签订前应咨询法律专业人士。
私人医疗赔付协议书范本
私人医疗赔付协议书范本甲方(患者):____________________乙方(医疗机构):____________________鉴于甲方因_________(具体医疗情况)于_________年_________月_________日至_________年_________月_________日在乙方接受治疗,现双方就甲方在乙方接受治疗期间可能产生的医疗事故或医疗差错等事宜,经协商一致,达成以下协议:第一条定义1.1 医疗事故:指在医疗活动中,因乙方及其医务人员的过失,造成甲方人身损害的事件。
1.2 医疗差错:指在医疗活动中,因乙方及其医务人员的疏忽,未能达到一般医疗水平,造成甲方人身损害或健康受损的情况。
第二条赔付范围2.1 乙方同意对甲方在治疗期间因医疗事故或医疗差错造成的人身损害或健康受损,按照本协议的约定承担相应的赔付责任。
2.2 赔付范围包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。
第三条赔付条件3.1 甲方应在发现医疗事故或医疗差错后及时通知乙方,并提供相关证据。
3.2 乙方应在接到甲方通知后及时进行调查,并在合理期限内给出处理意见。
第四条赔付程序4.1 双方应共同委托具有资质的第三方机构对医疗事故或医疗差错进行鉴定。
4.2 根据鉴定结果,乙方应在规定时间内支付相应的赔付款项。
第五条赔付金额5.1 赔付金额根据医疗事故或医疗差错的严重程度、甲方的损害程度以及相关法律规定确定。
5.2 具体赔付金额由双方根据实际情况协商确定。
第六条保密条款6.1 双方应对本协议内容及与本协议相关的所有信息保密,未经对方书面同意,不得向第三方披露。
第七条违约责任7.1 如一方违反本协议约定,应承担违约责任,并赔偿对方因此遭受的所有损失。
第八条争议解决8.1 本协议在履行过程中如发生争议,双方应首先通过协商解决;协商不成时,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
第九条其他9.1 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
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医疗赔偿协议书范本
导读:本文是关于医疗赔偿协议书范本,希望能帮助到您!
发生事故是任何都不愿意看到的,但是在发生事故之后,我们应该按照法律程序处理好相关问题,下面整理了几篇2016医疗赔偿协议书范本,欢迎阅读。
2016医疗赔偿协议书范本一
甲方:_______________
乙方:_________________
关于乙方患病的有关问题,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,双方经协商,甲方出于关心的目的达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:年龄:性别:籍贯:电话:身份证号:住址:
二、支付数额:合计:****元
三、付款时间:***年***月***日
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。
双方劳动关系同时解除,双方互不承担任何责任。
五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
六、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:乙方:
代理人:代理人:患者
日期:日期:
2016医疗赔偿协议书范本二
甲方:***
乙方:***,
****年**月**日,乙方在雇主甲方承包的**市一工地内受伤,导致其左足跖跗关节脱位,左足跖跗关节诸骨多发骨折的后果,现经****律师事务所***律师的调解,甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下,达成如下协议:
1、赔偿金额:
乙方住院期间,医疗费及二次手术费已由甲方支付,并由甲方家属护理乙方。
现甲方向乙方支付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计******元(*万*仟元整)。
2、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额及追加款项的权利。
3、付款期限:
于该协议签订当日一次性付清。
4、甲方按本协议赔付过乙方后,乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。
5、本协议一式两份,自双方签字后生效。
甲方:
乙方:
****年**月**日
2016医疗赔偿协议书范本三
甲方:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址。
乙方:单位名称(要写全称),地址。
法定代表人(负责人):姓名,职务。
甲乙双方就****一案,关于赔偿问题达成如下协议:
1、
2、
本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交****市卫生局一份备案,具有同等法律效力
甲方:(签字并按手印)乙方:盖章(法定代表人签字)
年月日年月日。