尿失禁的几种症状特征
泌尿外科学主治医师考试专业知识:尿失禁
泌尿外科学主治医师考试专业知识:尿失禁2017年泌尿外科学主治医师考试专业知识:尿失禁尿失禁(incontinence of urine)是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。
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【治疗措施】依据不同发病机理而进行相应的治疗:一、大量残余尿可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。
这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。
二、逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁,有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。
治疗原则是用药物(如异搏定),骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。
三、括约肌功能不足这类患者残余尿。
治疗原则是用药物(如麻黄碱、心得安等)或手术等方法增加尿道的阻力。
无阻力性尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹(女性)或阴茎夹。
【病因学】病史是诊断尿失禁的一个重要部分。
尿失禁的病因可分为下列几项:①先天性疾患,如尿道上裂。
②创伤,如妇女生产时的创伤,骨盆骨折等。
③手术,在成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等。
④各种因引起的神经原性膀胱。
尿失禁与遗尿病因:一、病因分类l.真性尿失禁、膀脱结石、结核、肿瘤等疾患,使逼尿肌过度收缩,尿道括约肌松弛或麻痹,使膀胱失去贮尿功能,有尿即排出,亦称自主膀胱。
2.假性尿失禁下尿路梗阻,慢性尿潴留患者,膀胱过度膨胀,膀胱内压升高,使尿液被迫溢出,称假性尿失禁,又称遗尿。
见于先天性隐性脊柱裂;各种原因引起的尿潴留。
还见于5岁以下健康儿童,小儿由于身体发育不健全,排尿神经反射弧建立不牢固,在夜间熟睡时,尿液自动排出,称尿床,随着生长发育,可自行停止,不代表病态。
3.应力性尿失禁由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,有少量尿液可不自主排出,见于老年人尿道括约肌退行性变;青壮年妇女功能性尿道括约肌松弛;亦见于妊娠子宫压迫膀脱;肿瘤压迫膀胱。
尿失禁分类
尿失禁分类国际尿控协会(International Continence Society,ICS)将尿失禁定义为“主诉为任何非自主性的漏尿行为”。
从90 年代中期起尿失禁已被列为世界五大慢性病之一,它在女性中的发病率远远高于男性,严重影响女性患者的身心健康和生活质量。
临床中较常见的有六种尿失禁类型,分别为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁、功能性尿失禁、充溢性尿失禁和反射性尿失禁,其中以压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁常见。
1.压力性尿失禁腹压(咳嗽、大笑、打喷嚏)增高时尿液出现不自主的自尿道外口流出,是最常见的尿失禁类型,80%的压力性尿失禁患者同时伴有盆腔脏器脱垂。
它的发生机制复杂,与盆底支持组织结构缺陷或解剖结构改变密切相关。
2.急迫性尿失禁伴有强烈尿意或尿急感的不自主性尿液自尿道外口排出。
临床表现为尿频、尿急、夜尿等。
典型症状为现有强烈尿意,后有尿失禁,或在出现强烈尿意时发生尿失禁。
其发生机制目前尚未完全明确,可能与逼尿肌的异常收缩有关。
3.混合型尿失禁同时存在以上两种尿失禁,常见于老年人。
4.功能性尿失禁又称冲动型尿失禁,指突发排尿欲望但不能及时如厕引起的自主性尿液流出。
临床特点为尿失禁突如其来,常在精神紧张、情绪激动等情况下发生。
6.充溢性尿失禁又称溢出性尿失禁、假性尿失禁,指由于尿道梗阻(尿道狭窄)和膀胱收缩无力等原因所导致的慢性尿潴留后,膀胱在极度充盈的情况下,膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力,少量尿液从充盈的膀胱中不自主的流出,长期升高的膀胱内压可造成上尿路梗阻而损害肾功能。
常表现为尿频、尿淋漓不净、尿残留等膀胱不稳定症状,可分为急性充溢性尿失禁和慢性充溢性尿失禁。
7.反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。
这类患者均有不同程度的逼尿肌反射亢进和低顺应性膀胱。
尿失禁科普小常识
尿失禁科普小常识尿失禁是一种常见的疾病,也被成为尿液控制障碍,这种疾病的发生往往会导致患者难以控制尿液的流动,从而致使尿液无法在适当的时间和地点进行排放。
通常,尿失禁是一种不显著的疾病,但是它会影响到患者的生活质量,对人们的社交生活和情感健康造成威胁和影响。
故此,为帮助大家更好地应对尿失禁,本文将为大家讲解一些关于尿失禁科普小常识,希望能够对大家有所帮助。
尿失禁的症状尿失禁是一种比较常见的泌尿系统疾病,其主要表现为尿液流失的无法控制,通常会在一些特定情况下发生,例如咳嗽、大笑或运动等。
在患有尿失禁的人身上,由于膀胱的功能受损,导致尿液的流动受到障碍,出现了这种不良症状。
对于一些人来说,可能会因为过度活动的膀胱而感到尿急,这时他们需要及时找到厕所以避免出现意外情况。
在到达厕所之前,如果出现无法控制尿液的流出的话,就被称为急性尿失禁。
因为这种情况通常出现得很突然,所以很容易给人带来不适和尴尬,造成心理上的不适。
而对于长期患有尿失禁的患者来说,他们常因无法控制自己的膀胱,而导致频繁地尿床或需要经常使用护理垫。
这种症状不仅给患者带来身体上的不适,同时还会影响到他们的生活质量和心理状态。
尿失禁的病因尿失禁的发生较为常见,其病因也非常复杂,包括有许多不同的因素。
其中最常见的原因就是是肌肉和神经系统的损伤。
不过,肌肉和神经系统的损伤也可能是由多种因素引起的,例如,女性经历生育过程时,子宫和胎儿的压力会对骨盆底肌肉造成损伤,这是尿失禁的主要原因之一。
此外,年龄的增长也是尿失禁的常见原因之一,身体机能的老化会导致肌肉和神经系统的衰退,从而增加尿失禁的风险。
而除此之外,中风和脊髓损伤也是导致尿失禁的常见原因。
其中,中风会引起神经系统的损伤,从而影响膀胱和尿道的控制能力;脊髓损伤则可能会导致膀胱无法控制排尿,从而导致尿失禁发生。
另外,神经系统疾病也可以导致尿失禁,如帕金森病、多发性硬化症等都会对神经系统造成损伤,从而导致尿失禁的发生。
尿失禁的鉴别诊断
尿失禁的鉴别诊断
1.逼尿肌运动失调症状与压力性尿失禁很相似。
但逼尿肌运动失
调是逼尿肌异常收缩,尿道外括约肌功能减退所引起尿失禁;膀胱颈
抬高试验阴性;膀胱尿道造影示膀胱尿道后角正常膀胱颈位置正常;
咳嗽时逼尿肌压力升高。
2.膀胱膨出有尿失禁的病史,但有下腹及会阴部坠感,测膀胱残
余尿量多,用力时阴道前壁膨出。
膀胱尿道造影的X线征象是尿道后角
及尿道倾斜角均在正常范围内;膀胱膨出行阴道前壁修补后症状改善,但压力性尿失禁症状如故,甚至会加重。
3.紧迫性尿失禁常同时有压力性尿失禁。
但紧迫性尿失禁时尿意
感强烈;失禁流出的尿量较多。
有的可完全排空;多伴有尿频、尿急
等膀胱刺激症状;膀胱镜检查,可以发现粘膜充血、出血,肿瘤等病变;膀胱尿道造影示膀胱尿道后角及倾斜角均正常;尿道压力正常;
膀胱测压逼尿肌异常收缩,反射亢进。
尿失禁的分类
尿失禁的分类尿失禁是我们人体泌尿系统方面的一种疾病,而且这种尿失禁在人群中的发病率也是挺高的。
尿失禁的种类有许多,但是不是全部人都是知道的。
那么,尿失禁的分类有哪些呢?一般这个问题只有一些专业人士才是,清晰明白的。
当然常人要是了解了尿失禁的分类,这点对于尿失禁患者的治疗是有着某种程度上的好处的。
所谓尿失禁其实就是指人体在排尿的时候,尿液不受自己掌握地自然留下。
一般尿失禁患者是很少会出门的,由于他们可怕在被人面前暴露自己的这个疾病,由于在他们看来这是很“丢脸”的事情。
那么,下面就来具体介绍下关于尿失禁的分类。
尿失禁,是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丢失排尿自控力量,使尿液不自主地流出。
尿失禁根据症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及张力性尿失禁5类。
充溢性尿失禁:充溢性尿失禁是由于下尿路有较严峻的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到肯定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。
该类患者的膀胱呈膨胀状态。
无阻力性尿失禁:无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丢失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。
反射性尿失禁:反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。
急迫性尿失禁:急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等剧烈的局部刺激引起,患者有非常严峻的尿频、尿急症状。
由于剧烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。
压力性尿失禁:压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。
有了上面文章的具体介绍,大家也就知道了尿失禁的详细分类。
知道了尿失禁的详细分类之后,这对于以后尿失禁患者的治疗是有肯定的好处的。
至少可以在尿失禁患者发病的时候,能够找到症状进行正确地医治,这对于尿失禁患者的恢复是有促进作用的。
掌握中老年人尿失禁的早期征兆
掌握中老年人尿失禁的早期征兆中老年人尿失禁是一种常见的健康问题,给患者带来了很大的不便和尴尬。
了解尿失禁的早期征兆对于及早预防和治疗非常重要。
本文将从不同方面介绍中老年人尿失禁的早期征兆,帮助读者更好地了解和应对这一问题。
一、频繁小便频繁小便是中老年人尿失禁的一个常见早期征兆。
当一个人开始感到需要频繁地小便,特别是在晚上睡觉时需要起床上厕所,而且尿量并不多,就可能是尿失禁的信号之一。
这种情况下,中老年人应该及时就医,了解自己的尿失禁情况,并采取相应的治疗措施。
二、尿急尿急是另一个中老年人尿失禁的早期征兆。
当一个人感到需要立即去上厕所,而且往往不能控制住,出现尿失禁的情况时,就说明尿急已经成为了一个问题。
尿急可能是由于膀胱肌肉功能失调造成的,这时候中老年人应该及时就医,寻求专业的帮助。
三、尿滴漏尿滴漏是中老年人尿失禁的又一早期征兆。
当一个人在尿尽后仍然会出现尿滴漏的情况,这就说明膀胱肌肉控制力量减弱,无法完全控制尿液的排泄。
尿滴漏可能会导致衣物、床单等被弄脏,给患者带来很大的尴尬和困扰。
中老年人应该及时就医,寻求专业的帮助,避免尿失禁问题进一步恶化。
四、运动过程中尿失禁运动过程中尿失禁是中老年人尿失禁的另一个早期征兆。
当一个人在咳嗽、打喷嚏、跳跃等运动过程中出现尿失禁的情况时,说明膀胱肌肉受到了一定程度的损伤,无法承受运动带来的压力。
这时候中老年人应该注意休息,避免剧烈运动,同时也应该及时就医,寻求专业的治疗建议。
五、夜间尿床夜间尿床是中老年人尿失禁的一种较为严重的情况,但在早期也可能作为一个征兆出现。
当一个成年人在夜间睡觉时出现尿床的情况,说明膀胱控制力量已经丧失,需要及时就医治疗。
夜间尿床不仅给患者带来了身体上的不适,还会对心理健康造成一定的影响,因此中老年人应该积极寻求帮助,尽早解决这一问题。
总结起来,中老年人尿失禁的早期征兆包括频繁小便、尿急、尿滴漏、运动过程中尿失禁以及夜间尿床等。
对于中老年人来说,了解并及早发现这些早期征兆非常重要,可以帮助他们及时采取措施,预防和治疗尿失禁问题。
尿失禁的常见分类与原因
尿失禁的常见分类与原因尿失禁是指尿液在不受控制的情况下泄漏出来,造成不适和尴尬。
据统计,全球有超过4亿人受到尿失禁的影响,其中尤以女性居多。
由于尿失禁的原因有很多种,临床上一般将其分为以下几类:1. 动力性尿失禁:动力性尿失禁也叫做过度活动性膀胱,是由于膀胱肌肉过度收缩引起的。
膀胱肌肉过度收缩可能是由于神经系统的病变或其它因素导致的,比如老年人、慢性前列腺炎患者、脑部疾病后患者等。
临床表现为排尿前突然发生尿失禁,尤其是在活动或咳嗽时更为明显。
2. 尿道括约肌失调:尿道括约肌失调是由于括约肌无法很好地控制尿液流出。
这种类型的失禁通常在女性中更为常见,是由于怀孕、分娩等生理因素导致的。
临床表现为尿液会在活动或咳嗽时突然泄漏出来。
3. 过度活动的膀胱:过度活动的膀胱又称为刺激性尿失禁,通常由于膀胱壁对刺激非常敏感而引起的。
常见的原因为突然间增加的尿液量、饮酒、咖啡因、尿路感染等。
临床表现为排尿时,尿流不连续,且经常会发生尿失禁,尤其是在到达洗手间之前或者撑不住时。
4. 嵌顿性尿失禁:嵌顿性尿失禁是由于膀胱里面还有尿液,但是却无法完全排出,也叫做残余尿。
这种尿失禁常见于老年人、脊髓受损患者等,其原因可能是由于神经或者肌肉的受损导致的。
临床表现为排尿时,无法完全排出尿液,尿失禁也常常发生。
总的来说,尿失禁是一种病症,并非正常的现象。
对于不同类型的尿失禁,应该采取不同的治疗方法,以缓解患者的痛苦。
对于一些轻度的尿失禁,可以通过加强膀胱训练,配合物理疗法和药物治疗等措施来缓解症状。
但是对于更为严重的尿失禁,可能需要手术治疗。
因此,在出现尿失禁的症状时,应该尽早就医,以便早期发现病因并及时治疗。
泌尿外科学主治医师考试专业知识:尿失禁
泌尿外科学主治医师考试专业知识:尿失禁【治疗措施】依据不同发病机理而进行相应的治疗:一、大量残余尿可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。
这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。
二、逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁,有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。
治疗原则是用药物(如异搏定),骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。
三、括约肌功能不足这类患者残余尿。
治疗原则是用药物(如麻黄碱、心得安等)或手术等方法增加尿道的阻力。
无阻力性尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹(女性)或阴茎夹。
【病因学】病史是诊断尿失禁的一个重要部分。
尿失禁的病因可分为下列几项:①先天性疾患,如尿道上裂。
②创伤,如妇女生产时的创伤,骨盆骨折等。
③手术,在成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等。
④各种因引起的神经原性膀胱。
尿失禁与遗尿病因:一、病因分类l.真性尿失禁、膀脱结石、结核、肿瘤等疾患,使逼尿肌过度收缩,尿道括约肌松弛或麻痹,使膀胱失去贮尿功能,有尿即排出,亦称自主膀胱。
2.假性尿失禁下尿路梗阻,慢性尿潴留患者,膀胱过度膨胀,膀胱内压升高,使尿液被迫溢出,称假性尿失禁,又称遗尿。
见于先天性隐性脊柱裂;各种原因引起的尿潴留。
还见于5岁以下健康儿童,小儿由于身体发育不健全,排尿神经反射弧建立不牢固,在夜间熟睡时,尿液自动排出,称尿床,随着生长发育,可自行停止,不代表病态。
3.应力性尿失禁由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时,有少量尿液可不自主排出,见于老年人尿道括约肌退行性变;青壮年妇女功能性尿道括约肌松弛;亦见于妊娠子宫压迫膀脱;肿瘤压迫膀胱。
4.先天性尿失禁见于先天性尿路畸形,尿道异位开口,脐尿管未闭,尿道上裂,膀胱阴道瘘。
二、机理正常尿道括约肌有一定张力,逼尿肌处于松弛状态,使尿液存于膀胱内,排尿时经一系列神经反射活动,使逼尿肌收缩,括约肌松弛,尿液排出。
尿漏会有哪些症状
尿漏会有哪些症状【导读】尿漏也是比较常见的现象,特别是有些患者在患有尿道疾病后,就很容易出现尿漏的现象。
如果出现尿漏现象时,就需要及时的进行检查,查找原因,这样才不会延误病情。
如果出现漏尿时,会有哪些症状呢?漏尿一般是比较常见的情况,特别是在年纪大的人身上,很容易发生,所以在出现漏尿现象时,就需要引起重视。
如果患者出现漏尿会有哪些症状表现呢?1、患者在出现漏尿时,会有尿液不断的从阴道中流出。
如果是单侧的输尿管阴道露就会有自主的排尿。
如果出现漏孔比较大的膀胱阴道瘘,患者就可能出现不能自主排尿。
2、因为尿液的长期刺激,就会导致会阴部以及肛门周围的皮肤出现增厚,红肿的现象。
有时还会出现丘疹或者是浅表性的溃疡,又或是出现外阴瘙痒以及度痛感。
3、有些患者会出现月经失调,而出现月经失调的患者大约有10%到15%左右。
患者会有长期的闭经或者是月经减少的现象。
4、因为有长期漏尿的现象,这就会导致患者出现精神抑郁,因为长期漏尿也会影响到性生活,所以患者的精神状态会比较忧郁,甚至会出现厌世的现象。
尿漏是怎么引起的排尿是人体一种比较正常的向外排放垃圾的方式。
但是有些人会发生尿漏的现象,这就说明自己的尿路出现问题。
那么在出现尿漏时,会有哪些原因?1、发生尿漏原因有很多种,一个原因可能是由于尿路发生感染,这样就会使尿液不自觉的流出来,而且有些患者在排尿时会有刺痛感,在出现情况时,就需要及时的到医院进行检查。
2、还有一种原因可能是前列腺的问题,如果是因为前列腺出现问题,就会出现尿急,尿频以及尿不尽的现象,这时患者就需要积极的到泌尿科进行检查。
3、如果是进行的妇科手术损伤也很容易形成尿漏,例如腹膜后肿瘤,子宫颈癌等手术都有可能造成输尿管,膀胱的损伤,最后形成尿漏。
4、如果在分娩时发生损伤,例如有胎先露嵌顿在骨盆当中,这就很容易造成膀胱阴道瘘或者是膀胱尿道,阴道瘘。
如果胎先露滞留骨盆的出口比较久,就很容易出现尿道阴道瘘以及阴道环状瘢痕的狭窄。
尿失禁分级标准
尿失禁分级标准
尿失禁的分级标准通常是根据症状的严重程度进行分类。
以下是一种常见的尿失禁分级标准:
1. 无尿失禁:尿液完全受控,没有失禁问题。
2. 偶发尿失禁:有时出现尿失禁,但只是偶尔的情况,如咳嗽、打喷嚏、剧烈运动等情况下发生尿失禁。
3. 轻度尿失禁:出现小量的尿失禁,但不会导致明显的湿润或浸湿。
4. 中度尿失禁:发生较明显的尿失禁,会导致湿润或浸湿,但不需更换衣物。
5. 重度尿失禁:严重的尿失禁,导致衣物完全浸湿,需要更换衣物。
需要注意的是,不同的医疗机构或专业人士可能会有不同的尿失禁分级标准,以上只是一种常见的分类方式。
如果您有尿失禁的症状,建议咨询医生以获得更准确的诊断和治疗建议。
真性尿失禁
真性尿失禁引言尿失禁是一种常见的健康问题,特别是在老年人中。
尽管许多人都熟悉尿失禁,但很少有人了解它的各种类型和其中的一种类型被称为真性尿失禁。
本文将深入探讨真性尿失禁的定义、症状、原因、诊断和治疗方法。
一、定义真性尿失禁是指在没有任何病理条件干扰的情况下,尿液会不自主地流出。
与其他类型的尿失禁(如应激性尿失禁和过度活动性膀胱)不同,真性尿失禁是由于尿道括约肌没有正常工作而导致。
二、症状真性尿失禁的主要症状是无法控制尿液的流动。
患者可能会经历以下情况:1. 尿液会在任何时间、任何地点和任何情况下不受控制地流出,无法通过意识力量来控制;2. 患者可能会感到突然和强烈的尿液冲动;3. 尿液可能会以小量的形式持续泄漏,并导致不适感和尿湿。
三、原因真性尿失禁的确切原因尚不清楚,但以下因素可能与其发生有关:1. 神经系统问题:真性尿失禁与神经系统的正常功能有关,包括脊髓损伤、中风、多发性硬化症等;2. 尿道括约肌功能障碍:真性尿失禁可能是由于尿道括约肌无法完全收缩而导致的。
四、诊断要确诊真性尿失禁,通常需要进行以下测试:1. 尿液分析:通过分析尿液样本,可以排除其他可能导致尿失禁的病理因素;2. 尿流动力学测试:通过测试尿液的流动性能,可以评估尿液的流动速度和尿道括约肌的功能;3. 神经系统检查:包括检查膀胱和直肠的神经供应情况,以确定可能的神经系统问题是否导致尿失禁。
五、治疗方法真性尿失禁的治疗方法包括非药物治疗和药物治疗。
1. 非药物治疗:这包括骨盆底肌肉锻炼、膀胱训练、行为改变和使用吸收性产品(如尿布或卫生巾);2. 药物治疗:药物治疗可以帮助控制尿液的流动,包括抗坐骨神经痛药物、抗抑郁药物和膀胱肌肉松弛剂;3. 手术治疗:对于严重的真性尿失禁病例,可能需要进行手术治疗,如尿道置换术或人工尿道括约肌植入物。
结论虽然真性尿失禁可能对患者的生活质量产生不利影响,但通过正确的诊断和治疗方法,患者可以得到有效的缓解和管理。
女性尿失禁怎么办
女性尿失禁怎么办尿失禁是中老年妇女的常见疾病,尤其是产后、绝经期及绝经后女性多见。
据调查,尿失禁的发病率为35%—50%,症状轻重与年龄、生育次数和生育年龄有关。
尿失禁可分为压力性尿失禁(50%)和急迫性尿失禁(25%)两大类。
前者指的是在咳嗽、大笑、打喷嚏或其他腹压增高情况下出现尿液不自主流出,咳嗽和打喷嚏时尤其严重。
后者指的是当有尿意时,患者不能自主控制排尿,会有尿流中断的情况出现。
除此之外,还有另一种原因导致尿失禁,那就是尿路感染,这也会引起尿失禁。
所以女性朋友们一定要注意日常生活中的一些细节问题,这对你来说是非常重要的,下面我们就一起来看看女性尿失禁怎么办呢?一、为什么会尿失禁原因大致可以分为以下几类:1、妊娠后遗症。
当女性分娩过后,容易造成子宫脱垂、膀胱膨出、盆底肌肉及神经损伤,进而括约肌功能减弱,在产后腹部压力突然增加时,如做咳嗽、打喷嚏、跑步等动作都会出现漏尿的情况,这便是产后后遗症的症状。
2、过于肥胖也可能导致尿失禁。
当身体有过多的脂肪堆积,会对膀胱造成较大的压力。
3、雌激素水平降低。
这种情况常发生在更年期后的妇女,因为更年期以后身体分泌的雌性激素减少,使尿道黏膜变薄,张力出现下降,因此产生尿失禁的情况。
4、精神因素。
因为工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏,无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。
对于女性朋友们来说,单纯尿失禁会给生活带来很多的麻烦,而且长期尿失禁还会引起泌尿系感染、阴道炎、周围皮肤炎甚至溃烂,对我们女性朋友的生活质量及身心健康都有很大的影响。
二、女性尿失禁症状类型1、真性尿失禁。
由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩,尿道括约肌过度松弛,以致尿液不能控制从膀胱流出。
2、假性尿失禁。
由于下尿路梗阻(尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等)或膀胱逼尿肌无力、麻痹(先天性畸形、损伤性病变、肿瘤与炎症病变等导致调节膀胱的下运动神经元损害),造成膀胱过度膨胀、内压升高致尿流被迫溢出,又称“溢出性尿失禁”。
女性压力性尿失禁诊断治疗指南
女性压力性尿失禁诊断治疗指南女性压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,简称SUI)是一种常见的下尿路症状,其特点是因腹压增加而导致尿液不受控制地泄出。
SUI对女性的生活质量、心理和社交生活等方面都有着深刻的影响,因此对于女性压力性尿失禁的诊断和治疗十分重要。
本文将详细介绍女性压力性尿失禁的诊断及治疗指南。
一、女性压力性尿失禁的诊断女性SUI的诊断是依据女性尿失禁症状的典型临床表现进行的。
通常,SUI症状包括排尿时需要用力,打喷嚏、咳嗽、跳跃、举重或弯腰等身体活动会导致不同程度的漏尿。
对于女性SUI的诊断,需要进行详细的病史、体格检查及相关的诊断试验。
1. 病史询问医生需要向患者详细询问有关SUI的病史,包括症状的出现时间、频度、程度、影响生活的程度等方面。
同时,还需要了解患者是否存在其他症状,如排尿不顺畅、频繁或急迫尿意等。
2. 体格检查医生需要对患者进行膀胱颈及尿道的检查,并进行肛门指诊以排除肛门括约肌和直肠的问题。
另外,还需要进行妇科检查,以排除子宫脱垂、阴道壁膨出等问题。
3. 诊断试验医生还需要进行相关的诊断试验,如沙查氏试验和尿道压力测定等,以进一步确定女性SUI的诊断。
二、女性压力性尿失禁的治疗女性SUI的治疗应根据治疗方案进行,包括保守治疗和手术治疗两种。
1. 保守治疗保守治疗包括得力带使用、生物反馈、骨盆底肌肉运动训练、电刺激治疗等。
其中,得力带是一种质地较软的带子,可以通过压迫尿道起到挤压作用,从而减少女性SUI的发生。
生物反馈是一种特殊的训练方法,通过对患者骨盆底肌肉的运动进行监测,提高患者的自觉程度。
骨盆底肌肉运动训练是一种简单而有效的方法,可以通过定期锻炼骨盆底肌肉,从而强化括约肌的压迫力,并减少尿液泄漏的发生。
电刺激治疗是一种通过电流刺激骨盆底肌群来增强括约肌的收缩力,从而改善女性SUI症状的特殊治疗方法。
2. 手术治疗针对较为严重的女性SUI症状,手术治疗则是最终选择。
女性尿失禁的症状表现
女性尿失禁的症状表现女性尿失禁症状充溢性女性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。
这类患者的膀胱呈膨胀状态。
无阻力性女性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。
反射性女性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依兆脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性女性尿失禁),排尿没有感觉。
急迫性女性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。
由「强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生女性尿失禁。
压力性女性尿失禁是当腹床增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或胞步时)即有尿液自尿道流出.引起这类女性尿失禁的病因很史杂,需要作详细检查。
女性尿失禁的预防1、避免危险因素据尿失禁的常见危险因素,采取相应的颈防措施。
对于家族中有尿失禁发生史、肥胖、吸烟、高强度体力运动以及多次生育史者,如出现尿失禁,应评估生活习惯与尿失禁发生的可能相关关系,并据此减少对易撼因素的接触机会。
产后及妊娠期间的盆底肌训练(PnIT)。
意义:产后及妊娠期间行盆底肌训练,可有效降低压力性尿失禁的发生率和严重程度.时机:妊娠20周起至产后6个月间。
方法:每天进行大丁•或等F28次盆底肌收缩,训练最好在医生的督促指导卜进行。
每次包括2飞秒收缩/2〜6秒舒张某10〜15次。
2、选择性割宫产选择性削富产可作为预防尿失禁方法之一,可一定程度上预防和减少压力性尿失禁的发生。
但选择性剖自产时,还应考虑到社会、心理及经济等诸多因素。
女性尿失禁的治疗I、生活方式干预。
除年龄、分娩等独立危险因素外,盆腔器官膨出、慢性盆腔瘩痛(CPP)、盆腔手术、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、绝经状态、肥胖、高血压和糖尿病等均为M1.JI患病的危险因素。
因此,枳极预防及治疗鞋础疾病、控制体质量、减少咖啡因的摄入,应作为女性MU1.治疗的一线选择。
压力性尿失禁,你了解多少
压力性尿失禁,你了解多少2022年上映的电影《隐入尘烟》女主角曹贵英在邻居家看电视时,被嫌弃尿在了凳子上,甚至在新婚之夜,床头坐着的一会儿工夫,屁股下的被褥又湿了一大片,这就是比较典型的尿失禁,虽然不会威胁人的生命,但是很多时候会让人陷入难堪的境地,尿失禁又包括真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁,后两种比较常见,以下我们就以压力性尿失禁为例,进行简单的科普,希望能够帮助到有需要的朋友。
1什么是压力性尿失禁?压力性尿失禁指的是在患者膀胱压力以及腹压过度收缩时,造成尿液不受控制地溢出,类似于膀胱到尿道之间的尿道括约肌,这个结构松弛,相当于阀门松弛,会让患者在快走、打喷嚏、大笑、咳嗽时导致尿液不自主流出,此外还可能会因膀胱过度活动、收缩力量突然增强而引发。
2压力性尿失禁高危因素有哪些?在相关调查中显示,中国大约有18.9%的女性压力性尿失禁的患病率,而在迈入50岁后,在50-59岁之间,发病率能够达到28%。
家族史、肥胖、盆腔脏器脱垂、生育、高龄、长期从事高强度工作等,都是压力性尿失禁高危因素,若是出现阴道结缔组织、盆底肌肉组织对膀胱颈、尿道支持不足,或者是尿道固有括约肌功能损伤,亦会造成压力性尿失禁,而男性一般不会出现压力性尿失禁,若是出现,多半是因手术损伤引发的,需格外注意。
3压力性尿失禁典型症状有哪些?按照疾病临床程度,压力性尿失禁包括轻度、中度、重度三种类型,若是轻度尿失禁,在一般活动、夜间不会出现尿失禁问题,但是在打喷嚏、咳嗽时会因腹压增加偶尔出现尿失禁,不需要给患者垫上纸尿裤、尿垫,每隔一小时测量尿垫试验楼尿量不会超过2g;若是中度尿失禁,可能会在快步行走、跳跑、起立活动时,出现频繁尿失禁,需要垫上纸尿裤或者尿垫,一小时楼尿量可能会在2g与10g之间;若是重度症状,可能只是简单的起立活动、轻微活动,甚至只是平躺着都可能漏尿,已经严重影响到患者的正常生活,2g<1小时尿垫试验漏尿量≤10g为重度症状,1小时尿垫试验漏尿≥50g为极重度,需要立即到医院进行系统性治疗。
女性尿失禁的诊断与鉴别诊断(完整版)
女性尿失禁的诊断与鉴别诊断(完整版)按照国际尿控学会(internationalcontinence society, ICS)的定义,尿失禁的临床表现是尿液不自主从尿道口流出,并造成了个人卫生及社交障碍问题。
它可以是一种患者描述的主要症状(比如压力性尿失禁、急迫性尿失禁);也可能是一种疾病的伴随现象(比如盆腔器官脱垂合并尿失禁)或本身就是一种疾病(存在病理因素,比如输尿管异位后尿道开口、低顺应膀胱)。
尿失禁的发病率因为判断尿失禁的标准与程度的不同而存在较大差异,国外较早期的文献显示女性4.5%~53.0%,男性1.6%~24%,国内大样本的6省近20 000例20~90岁人群女性尿失禁发病率为30.9%,绝经后女性发病率更高。
目前临床上常见的尿失禁可分为下列4类: 压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、急迫性尿失禁(urge urinary incontinence,UUI)、混合性尿失禁(mixed urinary incontinence, MUI)与充盈性尿失禁(overflow incontinence)。
有些尿失禁与上述4类存在区别,ICS也认可下列用语:无意识尿失禁(unconscious (unaware)incontinence)、持续尿失禁(continuous leakage)、遗尿(nocturnal enuresis)及排尿后滴沥(postvoid dribble)。
在临床工作中,我们多数时间可以从患者的症状叙述中给出尿失禁的正确诊断,但我们需要注意针对可疑患者的鉴别诊断,其中对可疑患者必须行截石位的会阴及阴道检查,以及运用尿动力检查给出确定的诊断,部分患者影像学及内镜检查也是必要的。
1.尿失禁的诊断与评估对于尿失禁进行初步评估时,我们需要得到一个症状特异性诊断,评估的时候同时考虑尿失禁对生活质量的影响和患者治疗期望。
确切的诊断基础是检查者亲眼目睹尿失禁的发生。
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尿失禁可分为以下四种类型,其症状如下:
1、真性尿失禁:又称完全性尿失禁,尿液连续从膀胱中流出,膀胱空虚状态。
多由于外伤、手术、先天疾病损伤膀胱颈和尿道括约肌或骶髓损伤导致阴部神经功能完全丧失。
还可见于尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘等。
2、充盈性尿失禁:又名假性尿失禁,由于膀胱过度充盈造成尿液不断溢出。
多由于各种原因导致的慢性尿潴留所致,男性前列腺增生多导致此型尿失禁。
3、急迫性尿失禁:严重尿频尿急,膀胱不受意识控制发生排空,多继发于膀胱严重感染。
4、压力性尿失禁(SUI):指喷嚏、咳嗽、大哭大笑、体力劳动等腹压增高时尿液不自主漏出。
多由于膀胱尿道之间正常解剖关系异常,腹压增加传导至膀胱和尿道的压力不等;或盆底肌松弛导致。
多发生于顺产、肥胖、糖尿病女性,未生产女性也有发生。
女性尿失禁中约70%左右为压力性尿失禁,另有一部分为压力性尿失禁与急迫性尿失禁混合型尿失禁。
压力性尿失禁的症状可分为3级:
第一级:仅在重度的压力下,如咳嗽、打喷嚏、拾重物时发生。
第二级:只要在走路、站立、购物时等轻度压力下发生。
第三级:不管在何种活动或姿势下都会发生。
尿失禁是女性常见病,据全球统计,患病率接近50%,严重尿失禁约为7%,其中约一半为压力性尿失禁。
我国的患病率与此基本相当。
如此庞大的患病人群,对女性生活质量和健康状态构成严重影响。
由于社会经济和文化教育等因素,加之女性对排尿异常羞于启齿,导致女性压力性尿失禁长期以来不为医患双方所重视。
随着我国国民经济的快速增长及人民生活水平的迅速提高,女性压力性尿失禁所带来的诸多健康和社会问题正逐渐受到重视。