股骨静力交锁髓内钉生物力学性能及对骨折愈合的影响
交锁髓内钉治疗股骨干骨折的护理
交锁髓内钉治疗股骨干骨折的护理【摘要】目的：探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的近期疗效及护理方法。
方法：对50例股骨干骨折病人采用交锁髓内钉内固定治疗，术前充分准备、加强牵引护理、心理护理及康复指导，术后密切观察病情变化，加强基础护理和并发症的防治，正确指导病人进行早期、有效、循序渐进的功能锻炼。
结果：本组病人随访6～18个月，均获骨性愈合，无手术并发症和髋关节及膝关节功能障碍。
提高了病人生活质量，病人满意度高。
结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效肯定，值得临床推广应用，同时做好术前、术后护理是手术成功的关键。
【关键词】交锁髓内钉；股骨干骨折；护理【中图分类号】r211.02 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0098-02交锁髓内钉治疗股骨干骨折可以有效防止骨折短缩和旋转畸形的发生，具有良好的生物力学性能，对各种复杂骨折都有良好的治疗效果［1］。
我科从2008年1月至2009年12月用交锁髓内钉治疗股骨干骨折50例，并在手术前后加强护理，获得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组50例，男28例，女22例；年龄24～53岁，平均35.8岁。
其中开放性骨折12例，闭合性骨折38例。
致伤原因：交通事故伤22例，高处坠落伤10例，重物砸伤18例。
受伤距离手术时间8～18d，平均10.2d。
髓内钉为钛合金36例，不锈钢14例。
1.2 方法：手术采用硬膜外麻醉或全麻。
患者取侧卧位，在大转子上方作一纵形切口，经臀大肌臀中小肌间隙进入梨状窝，钻通皮质，插入导针，进入髓腔并通过骨折端，然后逐号扩髓。
将骨折复位后插入髓内钉，在瞄准器或c臂引导下先安放远端锁钉，后安放近端锁钉。
冲洗创面，留置负压引流管后逐层缝合关闭切口。
2 治疗结果50例中，随访时间6～18个月45例，5例失访。
术后没有出现脂肪栓塞，切口感染等并发症，未发生断钉病例。
2例出现远端锁钉松动，但未影响骨折愈合。
交锁髓内钉动力化治疗下肢骨干骨折延迟愈合
交锁髓内钉动力化治疗下肢骨干骨折延迟愈合摘要目的：研究交锁髓内钉动力化治疗下肢骨干骨折延迟愈合的临床疗效。
方法：对36例骨折应用静力型交锁髓内钉固定后的股骨和胫骨骨干延迟愈合患者，行近侧或远侧锁钉取出术进行动力化治疗。
其中股骨干延迟愈合22例，胫骨干延迟愈合14例。
结果：患者随访6～24个月，平均14.5个月。
术后3～9个月获得临床愈合。
无感染、断钉、钉折弯、短缩、旋转畸形和内固定取出后再折。
结论：交锁髓内钉动力化治疗股骨、胫骨干骨折延迟愈合疗效满意。
但应用时需要注意选择适当的手术时机，选择取出锁钉也要得当。
关键词股骨胫骨骨折延迟愈合交锁髓内钉动力化交锁髓内钉固定是治疗股骨、胫骨干骨折的主要方法。
但静力型交锁髓内钉固定后骨折端缺乏压应力，轴向应力集中于两侧锁钉，易造成断钉或骨折延迟愈合及骨不连［1，2］。
有资料显示，髓内钉动力化可以显著增加骨折端的微动和加压，有利于骨折的愈合［3］。
2009年3月～2010年3月应用交锁髓内钉动力化治疗下肢骨干骨折延迟愈合患者。
现报告如下。
资料与方法一般资料：本组36例患者，男23例，女13例，年龄17～59岁，平均30.7±4.9岁。
致伤原因：车祸伤30例，机器挤压伤3例，跌伤3例；其中股骨干骨折22例，胫骨干骨折14例。
闭合性骨折28例，开放性骨折8例。
所有患者均采用静力型交锁髓内钉固定(髓内钉均使用无应力交锁髓内钉)治疗，初次手术均切开复位治疗。
交锁髓内钉动力化治疗股骨、胫骨干骨折延迟愈合距初次手术时间3～19个月，平均6.3个月。
延迟愈合诊断标准［4］：术后随访复查X线片，术后4个月以上骨折端无明显骨痂生长、断端部分骨吸收、骨折间隙增宽、有骨痂生长但不连续等X线表现。
同时，患肢肺部仍压痛、纵轴叩击痛或负重时有酸胀、疼痛感则诊断为延迟愈合。
治疗方法：术前阅读X线片，根据骨折部位、髓内钉钉头、钉尾位置等决定取近侧或远侧锁钉。
根据患者耐受情况和锁钉的深浅，采用局部麻醉或腰部麻醉下取出锁钉。
静力型交锁髓内钉延期动力化治疗股骨干骨折延迟愈合的疗效观察
静力型交锁髓内钉延期动力化治疗股骨干骨折延迟愈合的疗效观察目的观察静力型交锁髓内钉延期动力化治疗股骨干骨折延迟愈合的临床疗效。
方法选择30例股骨干骨折延迟愈合患者作为研究对象，采用静力型交锁髓内钉延期动力化对所有患者进行治疗，所有患者随访12～24个月，观察治疗效果。
结果所有患者均获得随访，平均随访时间为15.5个月；所有患者在术后3～6个月（平均3.1个月）呈现骨性愈合，在术后12个月左右取出剩余髓内钉和锁钉；2例患者术后依然感觉骨折处疼痛，2例对负重有恐惧感，4例膝关节僵硬，其余22例未见功能异常；未见骨折不愈合/延迟愈合、断钉、感染、关节损伤病例。
结论静力型交锁髓内钉延期动力化治疗股骨干骨折延迟愈合的疗效满意，在治疗时需要注意科学判断手术时机，合理选择锁钉。
标签：股骨干；骨折；延迟愈合；交锁髓内钉；静力型；延期动力化交锁髓内钉目前已经成为治疗股骨干骨折内固定物的最佳选择之一[1]。
它不仅能够控制骨干成角、短缩、旋转等，还可以允许患者早期进行肌肉康复训练、关节功能锻炼乃至进行早期负重。
根据相关报道，股骨干骨折之后行切开复位交锁髓内钉固定的患者骨折不愈合或者延迟愈合发生率比较高，为2.1%～3.2%[2]。
如果对股骨干骨折患者行闭合复位与闭合穿钉术，其骨折不愈合或者延迟愈合发生率会下降，一般不会高于1.0%[3]。
所谓的骨折延迟愈合主要是指骨折患者在经过正常骨折愈合休养时间之后，骨端没有出现显著的硬化和髓腔闭塞，也未见显著吸收和间隙，骨端周围没有出现连续性的骨痂生长。
当然，在相同的骨折部位，愈合条件不同，骨折的愈合时间也有很大的差异。
所以，为了能够在临床上准确确定骨折部位是否愈合，通常会综合考虑X线检查结果和临床表现，正常愈合时间在临床上通常只是参考。
本研究选择了30例股骨干骨折患者，所有患者均在完成交锁髓内钉固定治疗后6个月没有达到骨折愈合标准。
将该30例患者作为研究对象，分析静力型交锁髓内钉延期动力化治疗股骨干骨折延迟愈合的临床疗效，现报告如下。
带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连的疗效
带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连的疗效股骨创伤骨折是指股骨发生断裂或破碎的损伤，常见于高能量外伤或老年人因骨质疏松导致的低能量骨折。
在治疗股骨创伤骨折后，有时会出现骨不连现象，即骨折两端未能正确愈合，需要进行干预治疗。
带锁髓内钉是一种常用的治疗股骨骨不连的手术方法，具有较好的疗效和功能恢复。
带锁髓内钉治疗股骨创伤骨不连是通过手术的方式将髓内钉插入股骨骨髓腔内，然后使用特殊的螺钉将断裂的骨折片固定在一起，促使其重新愈合。
带锁髓内钉的特点是可以提供更好的骨折固定力和稳定性，能够抵抗股骨的旋转力和压缩力，从而有效促进骨折愈合。
带锁髓内钉治疗股骨创伤骨不连具有一定的优势。
它可以在手术中通过X射线实时观察骨折位置和内部情况，准确插入髓内钉和螺钉，保证了手术的准确性和安全性。
带锁髓内钉固定的力量和稳定性较强，可以有效保持骨折部位的稳定，降低骨折愈合的时间和骨不连的风险。
髓内钉的应力分布较为均匀，能够减少骨折端的压力，减轻患者的疼痛和不适感。
近年来，带锁髓内钉治疗股骨创伤骨不连的疗效得到了广泛的认可。
研究表明，使用带锁髓内钉治疗股骨骨不连的患者，其骨折愈合时间较短，骨折愈合率较高，功能恢复较好。
一项研究发现，在使用带锁髓内钉治疗股骨骨不连的患者中，90%以上的患者在手术后6个月内恢复了正常的步行功能。
另外一项研究表明，带锁髓内钉与传统的髓内钉相比，具有更好的疗效和更低的并发症发生率。
尽管带锁髓内钉治疗股骨创伤骨不连的疗效较好，但仍然存在一些潜在的风险和并发症。
手术中可能会发生感染、血栓形成、内出血等并发症，需要严密观察和及时处理。
术后的功能锻炼和康复也是非常重要的，需要结合患者的具体情况进行个体化的康复方案，以促进早期功能恢复和预防并发症的发生。
带锁髓内钉治疗股骨创伤骨不连是一种安全有效的手术方法，具有较好的疗效和功能恢复。
在选择手术治疗方法时，应综合考虑患者的年龄、骨折的类型和位置、骨密度等因素，以达到最佳的治疗效果。
髓内钉动力化治疗股骨干骨折延迟愈合
髓内钉动力化治疗股骨干骨折延迟愈合1 髓内钉固定后延迟愈合的原因闭合复位髓内钉治疗股骨骨折是标準的微创治疗，对骨折部位血供干扰很小。
如果术中牵引力量过大，往往导致骨折块的分离，尤其对大腿肌肉欠发达者。
股骨髓内钉一般都采用静力交锁，一旦过牵，骨折端分离后就不能紧密接触，影响骨折愈合，尤其对于简单骨折，骨折分离成为引起闭合治疗骨折后延迟愈合、不愈合的主要原因[4]。
避免术中发生骨折分离的方法有锁定一侧锁钉后进行回敲[5]。
切开复位对骨折部位血供破坏大，再加上扩髓、安放髓内钉对髓内血供的影响，血供破坏是引起切开治疗骨折后延迟愈合、不愈合的主要原因[4、6]。
不稳定也是引起骨折延迟愈合、不愈合的常见原因，交锁髓内钉的力学稳定性很强，只要没有选用直径过小的髓内钉，一般不会发生不稳定情况[7]。
如果由于不稳定引起延迟愈合，动力化不是合适的治疗方法，应该更换固定物。
2 动力化促进骨折愈合的机理髓内钉应力分享式的固定方式对骨骼生物力学干扰较小，且其弹性固定形式允许骨折断端间产生微动，局部组织承受应力而产生外骨痂，使骨折发生二期愈合[8]。
静力式固定的交锁髓内钉可阻断骨折的轴向压力，若骨折端产生坏死后间隙却未得到及时的动力化压缩，随着固定时间的延长遮挡作用更趋明显，不利于骨折愈合，将导致骨折愈合的延迟或不愈合。
适宜的应力环境促进骨折愈合的观点已得到证实[9]。
髓内钉动力化后，由于肌肉收缩和负重，骨折端相互靠紧，钉头或钉尾可向远或近侧滑动。
根据Wolff 定律：压应力能改变间质细胞的活性和电化学环境，使间质细胞的潜在成骨能力被激活；加压还能改善细胞功能，增加局部血供，增强成骨细胞的活性。
临床研究发现，由静力固定改为动力固定，可增加骨折端的应力刺激，减少骨折端应力遮挡效应，促进后期骨痂塑型。
早期骨折端的直接接触可缓解骨折带来的不适；骨折端的接触使得骨痂组织只需跨越更短的距离和更小的区域，就可以使骨折端产生更加坚强的内、外骨痂。
带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连的疗效
带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连的疗效骨折是指骨骼发生断裂或破裂，是一种常见的骨输形态异常。
股骨创伤性骨折是常见的骨折类型之一，其治疗方法多种多样，其中包括使用带锁髓内钉来修复骨折，并恢复骨折部位的骨连。
带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连，在临床上已被广泛应用，并取得了良好的疗效。
带锁髓内钉是一种特殊的外科工具，由钉体、钉头、锥体和螺纹体四部分组成。
治疗过程中，带锁髓内钉通过股骨远端中心腔或间质内进入骨折部位，并通过锁定螺钉的功能来达到骨折部位的稳定。
这种治疗方法的优势在于其操作简单、创伤小、血液供应良好、刚性好以及减少关节僵直的风险等。
1. 骨折部位的愈合情况：带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后，可通过X射线等影像学检查，观察骨折部位是否愈合。
正常愈合的骨折部位应有骨连、无明显移位、无空隙。
研究显示，带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连的愈合率高达90%以上。
2. 功能恢复情况：带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后，患者经过一段时间的康复训练，可逐渐恢复下肢的功能。
通常情况下，患者可以进行正常的步行活动，部分患者甚至可以恢复到原先的运动水平。
研究发现，带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后的患者，股骨骨干的恢复率达到80%以上。
3. 并发症发生情况：带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后，可能会出现一些并发症，如感染、深静脉血栓形成等。
研究显示，带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后的并发症发生率较低，一般在2%-10%之间。
这主要得益于该方法的操作简单、创伤小以及对肌肉、骨髓等组织的损伤较小。
带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连的疗效是较好的。
这种治疗方法具有创伤小、愈合率高、功能恢复快等优势，并且能够减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。
带锁髓内钉治疗仍然需要注意手术操作的规范性和临床医生的经验水平。
对于合适的患者，带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连是一种较好的选择，可以取得良好的治疗效果。
但对于一些不适合使用带锁髓内钉治疗的患者，应选择其他适合的治疗方法来修复骨折，并恢复患者的骨连。
股骨干骨折术后骨折不愈合交锁髓内钉的应用
股骨干骨折术后骨折不愈合交锁髓内钉的应用摘要】目的探讨交锁髓内钉内固定并植骨术治疗股骨干骨折术后不愈合的疗效。
方法对自2005年6月～2011年2月采用交锁髓内钉内固定并植骨术治疗股骨干骨折术后不愈合23例病人进行回顾性分析。
结果随访术后7 ～15个月骨折均愈合。
结论交锁髓内钉内固定并植骨术治疗股骨干骨折不愈合是一种合理、临床效果满意的方法。
【关键词】股骨干骨折不愈合交锁髓内钉植骨股骨干骨折是临床常见骨折，随着内固定治疗股骨干骨折的增多，如果对其生物力学机制缺乏了解，不能正确地掌握和运用内固定技术，则有较大可能发生骨折不愈合。
我们自2005年6月～2011年2月采用咬骨钳及骨凿修整折端，交锁髓内钉内固定并植骨术治疗股骨干骨折术后不愈合23例，临床观察效果满意。
现总结报告如下：1 一般资料本组23例，男18例，女5例，年龄18～50岁，平均34岁。
股骨干上段骨折10例，中段9例，下段4例。
均为钢板内固定，骨折后到本次手术时间9～12个月。
X线片示骨折端均无明显骨痂生长，有不同程度的骨质硬化，部分病例断端移位或成角畸形。
2 治疗方法2.1手术方法以骨折端为中心，沿原切口进入。
尽可能缩小骨膜剥离范围，去除原内固定物，功能复位。
由大转子顶端上作5cm切口，分开髂胫束，于大转子内侧梨状窝处开孔，逐级扩大髓腔，使用咬骨钳及骨凿去除折断间隙增生结缔组织及折端硬化骨质。
然后选择合适直径及长度的髓内钉顺行打入，远近端先后锁钉。
取同侧髂骨松质骨小块状若干植于折端及周围，不留间隙，压实。
切口内置负压引流管，逐层关闭切口。
2.2术后处理常规应用抗生素5～7天，预防感染。
不用石膏外固定，鼓励病人进行主动肌肉舒缩锻炼，拆线后床上活动关节。
4～6周后扶双柺下床活动，患肢不负重。
2个月后如病人无不适，X线片示骨折部位有骨痂生长，可允许部分负重，直至完全负重。
术后3个月拍X线片，对具有足够的皮质稳定或骨再生，骨折愈合不佳，有少量骨痂生长者，取出近端或远端锁钉，使其改为动力型固定。
交锁髓内钉动力化治疗股骨干骨折术后骨不连
交锁髓内钉动力化治疗股骨干骨折术后骨不连【摘要】目的交锁髓内钉动力化对股骨干骨折愈合的影响。
方法自2004年4月-2010年3月对26例股骨干骨折交锁髓内钉术后骨不连采用单纯由静力改为动力化治疗。
结果术后2例需行再次手术植骨愈合外，其余24例均于4-8个月愈合，骨不连平均愈合时间6、2个月，疗效评定优20例，良4例，差2例，优良率92.3%.结论交锁髓内钉由静力变为动力化是治疗股骨干骨折术后骨不连的一种简单而较适用的办法。
【关键词】交锁髓内钉；股骨干骨折；骨不连；动力化交锁髓内钉固定是治疗股骨干骨折的首选方法，骨折端的微动和加压被认为能促进骨痂生长，有利于骨折愈合?。
研究表明，髓内钉动力化可以显著增加骨折端的微动和加压，我院自2004年2月-2010年3月共收治26例股骨干骨折交锁髓内钉术后超过8个月的骨不连患者给予动力化治疗，效果显著，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组26例，其中男15例，女11例；年龄23一71岁，平均35.6岁，骨折部位;股骨中段骨折19例，股骨中上段骨折7例。
按照骨折端活力的不同将骨不连分为以下几种，①“象足”型骨不连10例，②“马蹄”型骨不连8例，③营养不良型骨不连5例，④扭转楔型骨不连3例。
1.2治疗方法交锁髓内钉由静力单纯变为动力化比较简单，硬膜外或局麻下将骨折近端两枚锁定螺钉去掉，术后可负重，但比须在扶杖保护下进行，利用身体重力将骨折端加压，但不能旋转，增加剪力。
2结果所有患者获得4一12个月随访（平均6个月),骨折愈合判断标准为：负重时患肢无疼痛，X线片示连续骨痂通过骨折线。
除2例患者需再次手术植骨愈合外，其余24例均于4一8个月愈合，平均愈合时间6.2个月，优20例，良4例，差2例，优良率为92.3%。
3讨论3.1髓内钉动力化的优点骨折复位固定是骨折愈合的比要条件，且适宜的应力环境也能促进骨折的愈合，交锁髓内钉治疗股骨干骨折，其应力分享式的固定对骨骼的血供和生物力学干扰较小，且弹性固定形式允许骨折端间产生微动，局部组织承受应力而产生外骨痂，使骨折产生二期愈合③。
带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连的疗效
带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连的疗效1. 引言1.1 背景在骨折创伤后，尤其是股骨创伤骨折后，有时会出现骨不连的情况，即骨骼未能正确愈合，造成骨折部位无法恢复正常功能。
这种情况对患者来说不仅影响日常生活和工作，还可能导致严重的后遗症。
寻找一种有效的治疗方法对于恢复骨骼功能至关重要。
带锁髓内钉是一种常用的治疗股骨创伤骨折后骨不连的方法。
通过内置带有锁紧功能的髓内钉，可以加固骨折部位，促进骨骼愈合。
带锁髓内钉的作用机制主要是通过固定骨折断端，保持正确的骨骼位置，促进愈合过程。
在临床应用中，带锁髓内钉已经被广泛应用，并显示出了较好的临床效果。
本研究旨在探讨带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连的疗效，并总结手术操作技术要点，以期为临床医生提供更多参考和指导。
通过深入研究带锁髓内钉的治疗机制和临床效果，可以为提高治疗成功率和患者生活质量提供重要的实践指导。
1.2 研究目的研究目的是为了探究带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连的疗效，并评估其临床应用的效果及前景。
通过本研究，我们旨在验证带锁髓内钉在治疗股骨创伤骨折后骨不连方面的疗效，了解其作用机制，并总结出手术操作技术的要点，从而为临床医生提供更有效的治疗方案。
通过对大量临床病例的搜集和分析，我们将探讨带锁髓内钉在治疗股骨创伤骨折后骨不连中的临床效果，并对手术操作技术进行深入研究，以指导临床实践中的操作规范。
我们也希望通过这项研究，为带锁髓内钉在临床应用中的进一步推广提供依据，推动其在治疗股骨创伤骨折后骨不连方面的应用，以提高患者的生活质量和治疗效果。
1.3 研究方法在研究方法部分，本研究采用了回顾性分析的方法。
我们收集了近五年来在我院进行的带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连的病例资料。
在纳入病例的过程中，我们严格按照以下标准进行筛选：1. 患者确诊为股骨创伤骨折后骨不连；2. 采用带锁髓内钉治疗的病例；3. 治疗前后有完整的临床资料记录。
共计纳入病例XXX例。
带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连的疗效
带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连的疗效股骨骨折是一种常见的骨折类型，常见于高能量外伤，如交通事故和跌落等。
虽然多数情况下能够通过正规的治疗方式实现骨折愈合，但是在某些情况下，骨折会导致骨干不连，进而引发并发症，对患者的身体健康带来危害。
因此，在手术治疗中使用内固定技术对于骨折的治疗是必要的。
带锁髓内钉治疗股骨骨折后的骨不连是一种新型的技术，它能够帮助患者快速恢复，并且在手术治疗的过程中使得骨折能够愈合。
在使用带锁髓内钉的治疗方案时，患者需要接受一定的预备措施，例如常规血常规，血肌酐水平检查，X射线和磁共振成像等等。
这些测试的结果经常可以为手术治疗方案的设计提供更精确的依据。
手术治疗过程中，通常需要将患者放置在以手术为中心的操作室中，并使用麻醉技术使患者失去疼痛感。
麻醉有时也会给患者带来不适甚至危险，因此需要专业的医生指导和掌握操作技巧。
在麻醉之后，医生会将带锁髓内钉插入股骨中，然后使用特殊的工具进行安装。
插入钉的过程非常精细，以确保准确无误。
术后，患者会被送到恢复室恢复，直到完全清醒并能够自己行动。
在术后的几周中，患者需要遵守医生的建议，避免镇静剂和疼痛药物的过量使用。
对于那些疼痛严重的患者，可以使用特定的止痛药物来缓解症状，但需要积极检查身体反应，避免出现不良反应。
通常来说，带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连在恢复过程中非常有效。
研究表明，手术后的一年内，大多数患者都能够逐渐恢复正常的活动能力，并且无需额外的治疗过程。
对于那些需要上班或生活自理的患者来说，这是值得庆祝的一步。
总之，带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连是一种有效的治疗方案，可以帮助患者快速恢复，避免骨不连的情况。
需要注意的是，在治疗过程中，患者需要遵照医生的建议，合理安排恢复计划，避免反复操作。
交锁髓内钉治疗股骨干骨折后骨折延迟愈合的临床体会
交锁髓内钉治疗股骨干骨折后骨折延迟愈合的临床体会【摘要】目的采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折术后延迟愈合的分析体会。
方法分别采用无交锁型髓内梅花针及交锁型髓内针治疗股骨干中段骨折各20例，其中男30例，女10例，平均年龄37.8岁，其中开放性骨折6例，粉碎性骨折8例。
结果随诊时间平均为18个月，所有病例均骨性愈合，除2例发生无交锁髓内梅花钉折弯处均无髓内钉断裂，其中无交锁髓内梅花钉固定发生骨延迟愈合率为10%，交锁髓内钉固定骨延迟愈合率为40%。
结论交锁髓内钉较无交锁髓内梅花钉治疗股骨干骨折发生骨延迟愈合几率较高。
【关键词】股骨干骨折;交锁髓内钉;非交锁髓内钉由于生物学及影像学的发展，近年来，带锁髓内钉已被广泛的应用治疗股骨干骨折，取代了先前无交锁型髓内梅花针，我院于2001年前对股骨干中段骨折采用非交锁型髓内梅花针治疗。
2001年后至今采用交锁型髓内钉治疗股骨干骨折，现各采用非交锁型髓内针与交锁型髓内钉治疗股骨干中段骨折20例，观察术后随访骨折愈合情况现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料交锁型髓内钉治疗组20例中，男15例，女5例。
非交锁型髓内梅花针20例中，男,15例，女5例。
平均年龄37.8岁，(23~55)岁，40例均为新鲜性骨折，股骨骨折均为股骨干中段骨折。
其中开放性骨折各3例，粉碎性骨折各4例，损伤机制：车祸伤30例，摔伤8例，重物砸伤2例；多发性损伤6例，新鲜骨折伤后平均10.7 d(4~17 d)手术骨折部均采取切开复位内固定，其中：20例交锁髓内钉内固定均采用静力型固定。
20例采用非交锁髓内梅花针固定。
1.2 治疗方法硬膜外麻醉、采用股骨干中段骨折折断小切口切开，髓内穿针内固定术，非交锁型术后足穿防旋鞋控旋，指导患肢功能锻炼，8周后根据骨痂生长情况拄拐下床部分负重逐至完全负重。
交锁型术中扩髓后内固定，手术两周后扶双拐下地部分负重，6周后根据骨垢发生情况考虑能否完全负重，定期复查随访。
髓内及髓外内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果及生物力学研究
髓内及髓外内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果及生物力学研究目的探讨改进型防旋股骨近端髓内钉（PFNA-Ⅱ）与髓外动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的临床效果及生物力学特点。
方法选取我院骨科2011年9月～2015年9月收治的股骨粗隆间骨折患者60例，采用数字表抽取法随机分组，就采用PFNA-Ⅱ治疗（PFNA-Ⅱ组，n=30）与DHS治疗（DHS组，n=30）效果及切口长度、术中出血量、手术时间、术后并发症发生率展开对比。
结果PFNA-Ⅱ组优良率为96.7%，与DHS组的93.3%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
PFNA-Ⅱ组切口长度、手术时间均短于DHS组，术中出血量少于DHS组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
PFNA-Ⅱ组仅肺部感染1例，并发症发生率为3.3%；DHS组肺部感染2例，髋内翻1例，并发症发生率为10.0%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折，术中出血少，手术时间短且安全有效，骨质疏松患者更为适合，有较高的推广应用价值。
标签：股骨粗隆间骨折；改进型防旋股骨近端髓内钉；髓外动力髋螺钉；生物力学股骨粗隆间骨折临床以老年人为好发群体，近年随着老龄化社会进程加剧，人口平均寿命延长，其病发率渐趋上升，正确认识及合理治疗是最大程度改善预后、降低死亡率、减少医疗花费的关键[1]。
现阶段，内固定治疗包括髓内固定和髓外固定两种，前者以防旋股骨近端髓内钉（PFNA）为代表，后者以髓外动力髋螺钉（DHS）为代表[3-4]。
PFNA-Ⅱ作为改进型专为亚洲人设计的PFNA，与我国人群股骨近端解剖结构更为符合，手术更为快捷和方便[5-6]。
本文比较PFNA-Ⅱ与DHS的治疗效果，并分析其生物力学特点。
1资料与方法1.1一般资料选取我院骨科2011年9月～2015年9月收治的股骨粗隆间骨折患者60例，均依据影像学、查体、详细病史诊断。
采用数字表抽取法随机分组，PFNA-Ⅱ组30例，男13例，女17例，年龄29～87岁，平均（64.7±1.9）岁，均为闭合性骨折。
交锁髓内钉与钢板内固定对股骨骨折患者围术期指标及并发症的影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.16.056交锁髓内钉与钢板内固定对股骨骨折患者围术期指标及并发症的影响朱宏，周立国徐州仁慈医院创伤骨科，江苏徐州221000[摘要]目的分析股骨骨折患者采用交锁髓内钉与钢板内固定治疗的临床效果。
方法选取2019年1月—2023年3月徐州仁慈医院进行手术治疗的80例股骨骨折患者为研究对象，采取随机数表法分为对照组（40例，钢板内固定技术治疗）和观察组（40例，交锁髓内钉技术治疗），对比两组临床效果。
结果观察组总有效率为92.50%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（χ2=4.501，P<0.05）。
观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术中出血量低于对照组，手术操作时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后下床活动、疼痛消失、开始负重、完全愈合、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1周，观察组髋关节功能评分较对照组更高，疼痛程度评分较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论股骨骨折患者采用交锁髓内钉技术进行治疗，能够减轻疼痛，改善髋关节功能，缩短手术操作时间，并且减少患者术中出血量、术后康复时间、住院时间，降低并发症发生率。
[关键词]股骨骨折；交锁髓内钉；钢板内固定；疗效；并发症[中图分类号]R683 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）08(b)-0056-04Effects of Interlocking Intramedullary Nailing and Plate Internal Fixation on Perioperative Indicators and Complications in Patients with Femur FracturesZHU Hong, ZHOU LiguoDepartment of Traumatology and Orthopedics, Xuzhou Renci Hospital, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of interlocking intramedullary nailing and plate internal fixation in femur fracture patients. Methods A total of 80 patients with femoral fracture who underwent surgical treatment in Xu⁃zhou Renren Hospital from January 2019 to March 2023 were selected as the research object and divided into control group (40 cases with plate internal fixation technique) and observation group (40 cases with interlocking intramedullary nail technique) by random number table method, and the clinical effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 92.50%, which was higher than that of the control group (75.00%), the difference was statistically significant (χ2=4.501, P<0.05). The complication rate of observation group was lower than control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The intraoperative blood loss in the observation group was lower than that in the control group, and the operation time was shorter, the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). The movement of getting out of bed, pain disappeared, weight bearing began, complete healing and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group, the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). One week after surgery, the hip function score of the observation group was higher than that of the control group, and the pain degree score was lower than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The treatment of femur fracture patients with interlocking intramedullary nailing technique can re⁃duce pain, improve hip function, shorten surgical operation time, and reduce intraoperative bleeding, postoperative re⁃covery time, hospitalization time, and reduce the incidence of complications.[作者简介] 朱宏（1971-），男，本科，主治医师，主要从事创伤骨科临床工作。
带锁髓内钉治疗胫骨与股骨干创伤骨折后骨不连的临床效果
带锁髓内钉治疗胫骨与股骨干创伤骨折后骨不连的临床效果【摘要】本文主要探讨了带锁髓内钉治疗胫骨与股骨干创伤骨折后骨不连的临床效果。
首先介绍了带锁髓内钉的原理和特点，然后分析了其在治疗胫骨干和股骨干创伤骨折中的临床效果。
同时探讨了影响治疗效果的因素。
研究发现，带锁髓内钉在治疗骨不连中具有显著优势，且其临床应用前景广阔。
带锁髓内钉在治疗胫骨与股骨干创伤骨折后骨不连方面表现出良好的效果，为临床实践提供了有益的经验和指导。
【关键词】带锁髓内钉、胫骨、股骨、干创伤骨折、骨不连、临床效果、治疗、影响因素、优势、应用前景、结论。
1. 引言1.1 背景介绍在医学领域，胫骨和股骨干创伤骨折是常见的外伤，尤其是在交通事故和高空坠落等重型外伤中尤为常见。
骨折后骨不连是指骨折术后骨折端没有恢复正常连结，导致骨折无法愈合。
这种情况会给患者造成巨大的痛苦，影响其日常生活和工作，甚至会给患者的生命安全带来威胁。
带锁髓内钉在治疗胫骨与股骨干创伤骨折后骨不连方面具有独特的优势，其原理和特点将在本文中详细讨论。
通过对带锁髓内钉治疗胫骨与股骨干创伤骨折后骨不连的临床效果进行深入分析，可以更好地了解其在临床应用中的价值和优势。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨带锁髓内钉治疗胫骨与股骨干创伤骨折后骨不连的临床效果。
通过对大量临床病例的观察和分析，我们希望验证带锁髓内钉在治疗这类骨折后骨不连的情况下的可行性和有效性。
具体目的包括：评估带锁髓内钉在胫骨干创伤骨折和股骨干创伤骨折后骨不连治疗中的临床疗效，比较不同参数下的治疗效果。
分析带锁髓内钉治疗效果的影响因素，如患者年龄、性别、骨折类型、手术时间等因素对治疗效果的影响。
总结带锁髓内钉在治疗胫骨与股骨干创伤骨折后骨不连方面的优势，为临床医生提供更好的治疗方案和指导。
通过本研究的开展，我们旨在为提高骨折治疗效果和患者生活质量提供科学依据和临床参考。
1.3 研究意义胫骨与股骨干创伤骨折是临床常见的骨折类型，而骨折愈合不良导致骨不连是骨折治疗过程中的常见并发症之一。
带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连的疗效
带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连的疗效随着现代医学技术的不断进步，越来越多的新型治疗方法被应用于临床实践中。
带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连就是其中一种新型治疗手段，它通过内固定手术的方式，大大提高了骨折愈合的成功率。
本文将探讨带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连的疗效，希望能给大家带来更多的了解和参考。
一、带锁髓内钉治疗原理带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连的原理主要是通过手术将内钉插入骨折部位，使骨折处得到牢固的内固定，从而帮助骨折迅速愈合。
骨折愈合的速度和效果直接影响患者的康复情况，而带锁髓内钉能够提供更稳定的内固定，减少移位和感染的风险，同时保持骨折部位的生理状态，有利于愈合。
二、临床应用效果近年来，带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连在临床应用中取得了显著的效果。
一项研究表明，在带锁髓内钉治疗过程中，骨折部位的愈合时间明显缩短，且骨折部位的稳定性明显增加。
患者术后疼痛明显减轻，关节功能的恢复也更为迅速。
这些结果表明，带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连的疗效是显著的，有望成为未来股骨骨折治疗的主要手段之一。
三、手术操作及注意事项带锁髓内钉手术操作精细，需要医生具备丰富的经验和技术。
在手术前，医生需要对患者的具体情况进行全面评估，包括骨折部位的类型、位置、骨折端的质地和骨折部位的周围软组织情况等。
手术过程中，医生需要精确地确定内钉的插入位置和角度，以确保内固定的牢固性和稳定性。
在手术过程中还需要密切关注患者的术后恢复情况，对患者的康复情况进行全面的评估和跟踪，及时调整治疗方案。
在手术后的康复期间，患者也需要积极配合医生的治疗方案，按医嘱进行康复训练和功能锻炼，以促进肌肉力量和关节活动范围的恢复。
在康复期间，患者还需遵守医生的饮食、用药和活动建议，避免因不当的行为而影响愈合效果。
四、结语带锁髓内钉治疗股骨创伤骨折后骨不连的疗效显著，受到越来越多医生和患者的青睐。
这项新型治疗方法为股骨创伤骨折后骨不连的患者带来了新的希望，有效提高了骨折的愈合率和愈合速度。
静力型交锁髓内钉动力化
提高医生的手术效率
静力型交锁髓内钉动力化能够显著提高医生的手术效率，减少手术时间。 通过精确控制骨折部位的稳定性和复位，医生可以更快地完成手术操作。 静力型交锁髓内钉动力化能够降低医生的手术难度，提高手术成功率。 医生在手术过程中能够更好地掌握骨折部位的复位情况，提高手术效果。
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静力型交锁髓内 钉动力化后，如 果术后过早负重 或剧烈运动，也 容易导致内固定 断裂或松动。
静力型交锁髓内 钉动力化后，如 果术后感染或骨 髓炎等并发症， 也容易发生内固 定断裂或松动。
05
静力型交锁髓内钉动力化的必要性
提高骨折愈合质量
静力型交锁髓内钉动力化能够提供更好的 固定效果，减少骨折移位的风险，从而促 进骨折愈合。
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静力型交锁髓内钉动力化
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目录
01 02 03 04 05 06
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静力型交锁髓内钉的原理
静力型交锁髓内钉的优点
静力型交锁髓内钉的缺点
静力型交锁髓内钉动力化的必要性 静力型交锁髓内钉动力化的实施方
法
01
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02
静力型交锁髓内钉的原理
静力型交锁髓内钉的组成
髓内钉杆：用于固定骨折部位， 防止骨折移位
锁定机构：保证髓内钉的稳定 性，防止骨折愈合前发生移位
交锁螺钉：用于固定髓内钉杆， 使其不易弯曲或滑动
髓内钉帽：用于封闭髓内钉的 近端和远端，防止感染和骨髓 腔内的液体流出
静力型交锁髓内钉的工作原理
静力型交锁髓内 钉通过固定骨折 部位，起到稳定 骨折的作用。
抗旋转能力强
相比其他内固定方法，静力 型交锁髓内钉具有更强的抗 旋转能力
髓内钉固定股骨骨折后不愈合
髓内钉固定股骨骨折后不愈合*导读：传统的将不愈合在X线上的表现分为萎缩性和增生性的，对于髓内钉股骨干骨折病人来说似乎是没有价值的。
……目前尚无详细分析髓内钉固定股骨干骨折后不愈合的报道。
2个以前的研究也报道了同样为10%的不愈合率，有一个研究报道甚至高达13.6%。
相反的，一些作者报道了相当低的不愈合率，如用非交锁髓内钉治疗的520个病人中，不愈合率为0.9%，在3个不同的用交锁髓内钉治疗粉碎性骨折的研究中(283例，112例，84例)，不愈合率均为2%。
在最近的一个回顾性研究中，83例病人用扩髓的股骨髓内钉治疗，所有骨折在115天内愈合，平均愈合时间为80天。
应用交锁髓内钉出现技术失误的原因，部分可以解释为由于教学医院的缘故，大部分手术是由高年资住院医师完成，他们中的一些人仍然处于学习曲线的开始部分。
有一个研究指出在行髓内钉固定时切开骨折部位而造成不良作用。
与一些以往的研究报道相反，本研究中感染在不愈合的发生中未起到重要作用。
在一项流行病学的调查中，201例表现为有大的蝶形骨片的B1型骨折中，不愈合率高达10.5%。
这说明大的蝶形骨片和可能的相邻肌肉的嵌入在不愈合的过程中起了重要作用。
一些病例尤其是髓内钉断裂的病人，手术耽搁的时间太长，当不愈合诊断确立，则不应等待。
传统的将不愈合在X线上的表现分为萎缩性和增生性的，对于髓内钉股骨干骨折病人来说似乎是没有价值的。
单纯髂骨骨折部位植骨，而无其他措施，如更换髓内钉或动力化，看来是无效的。
而更换髓内钉是一种有效的方法并且无严重并发症。
对于有骨折间隙的病人，动力化可以治疗不愈合，而不需其他措施，但是与以往的报道相似，动力化可导致股骨轴向明显短缩。
如果没有愈合的迹象，再手术应该在第一次髓内钉固定后的6个月内实施，以减少髓内钉断裂的危险。
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